Clinical Practice Guideline For The Prevention, Early Detection, Diagnosis, Management And Follow Up Of Type 1 Diabetes Mellitus In Patient Over 15 Years

Entidades participantes Agradecemos la participación de las instituciones, asociaciones y sociedades científicas, a través de sus representantes, por sus aportes y contribución en los diferentes procesos del desarrollo de la guía: Asociación Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo. Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud (Alianza CINETS).Revista Nacional - Indexad

Guía de práctica clínica para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes mayores de 15 años diabetes mellitus tipo 1

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad que suele aparecer tempranamente, implicando que los pacientes convivan con ella por muchos años. Del adecuado control clínico que se logre, dependerán los resultados y como se trata de una condición con potenciales complicaciones serias, es imperativo tener claridad sobre su diagnóstico, tratamiento y seguimiento para minimizar impacto en morbilidad, calidad de vida y mortalidad.Pacientes mayores de 15 añoshttps://orcid.org/0000-0003-0960-9480https://orcid.org/0000-0002-1982-6799https://orcid.org/0000-0002-9013-5384N/

Different indexes off glycemic variability as identifiers of patents with high risk of hypoglycemia in type 2 diabetes mellitus

Introduction: Recent publications frequently introduce new indexes to measure glycemic variability (GV), quality of glycemic control, or glycemic risk; however, there is a lack of evidence supporting the use of one particular parameter, especially in clinical practice. Methods: A cohort of type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients in ambulatory care were followed using continuous glucose monitoring sensors (CGM). Mean glucose (MG), standard deviation, coefficient of variation (CV), interquartile range, CONGA1, 2, and 4, MAGE, M value, J index, high blood glucose index, and low blood glucose index (LBGI) were estimated. Hypoglycemia incidence (<54 mg/dl) was calculated. Area under the curve (AUC) was determined for different indexes as identifiers of patients with risk of hypoglycemia (IRH). Optimal cutoff thresholds were determined from analysis of the receiver operating characteristic curves. Results: CGM data for 657 days from 140 T2DM patients (4.69 average days per patient) were analyzed. Hypoglycemia was present in 50 patients with 144 hypoglycemic events in total (incidence rate of 0.22 events per patient/day). In the multivariate analysis, both CV (OR 1.20, 95% CI 1.12-1.28, P < .001) and LBGI (OR 4.83, 95% CI 2.41-9.71, P < .001) were shown to have a statistically significant association with hypoglycemia. The highest AUC were for CV (0.84; 95% CI 0.77-0.91) and LBGI (0.95; 95% CI 0.92-0.98). The optimal cutoff threshold for CV as IRH was 34%, and 3.4 for LBGI. Conclusion: This analysis shows that CV can be recommended as the preferred parameter of GV to be used in clinical practice for T2DM patients. LBGI is the preferred IRH between glycemic risk indexes

Expert Panel on Initial Diabetic Foot Care

Debido a la alta prevalencia de la diabetes, el pie diabético es la causa más importante de amputación no traumática en el mundo. Objetivos: Determinar los aspectos críticos para la prevención, diagnóstico y tratamiento del pie diabético en el primer y segundo nivel de complejidad del sistema de salud colombiano. Métodos: Con base en un conjunto de cinco preguntas clínicas priorizadas por un grupo de expertos, se realizó una búsqueda no sistemática de la literatura en motores de búsqueda genéricos, así como en las bases de datos Medline, Embase y Cochrane Library. Se seleccionaron guías basadas en la evidencia, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos aleatorizados en fase III y estudios observacionales. La información se discutió en un panel multidisciplinario de expertos. Resultados: Toda consulta médica de un paciente diabético debe incluir anamnesis y examen físico rigurosos para la detección de neuropatía y vasculopatía del pie, así como educación sobre el autocuidado. La presencia de úlcera, infección, neuropatía u obstrucción arterial requieren manejo multidisciplinario en un segundo o tercer nivel de atención. El uso de clasificaciones de riesgo para definir el pronóstico y orientar el tratamiento es altamente recomendado. Conclusiones: Se presentan varios lineamientos de atención del pie diabético en Colombia. Algunas de las indicaciones provienen de la opinión de expertos, por lo que se requieren más estudios para responder de forma contundente a las preguntas planteadas.Introduction: Due to the high prevalence of diabetes, diabetic foot is the most important cause of non-traumatic amputation in the world. Objectives: To determine the critical aspects for the prevention, diagnosis and treatment of diabetic foot in the first and second level of complexity of the Colombian health system. Methods: Based on a set of five clinical questions prioritized by a group of experts, a non-systematic search of the literature was performed in generic search engines, as well as in the Medline, Embase and Cochrane Library databases. Evidence-based guidelines, systematic reviews, phase III randomized clinical trials, and observational studies were selected. The information was discussed in a multidisciplinary panel of experts. Results: Any medical consultation of a diabetic patient should include a rigorous history and physical examination for the detection of neuropathy and vascular disease of the foot, as well as education on self-care. The presence of ulcer, infection, neuropathy or arterial obstruction require multidisciplinary management at a second or third level of care. The use of risk classifications to define prognosis and guide treatment is highly recommended. Conclusions: Several diabetic foot care guidelines in Colombia are presented. Some of the indications come from the opinion of experts, so more studies are required to conclusively answer the questions raised