Expert Panel on Initial Diabetic Foot Care

Abstract

Debido a la alta prevalencia de la diabetes, el pie diabético es la causa más importante de amputación no traumática en el mundo. Objetivos: Determinar los aspectos críticos para la prevención, diagnóstico y tratamiento del pie diabético en el primer y segundo nivel de complejidad del sistema de salud colombiano. Métodos: Con base en un conjunto de cinco preguntas clínicas priorizadas por un grupo de expertos, se realizó una búsqueda no sistemática de la literatura en motores de búsqueda genéricos, así como en las bases de datos Medline, Embase y Cochrane Library. Se seleccionaron guías basadas en la evidencia, revisiones sistemáticas, ensayos clínicos aleatorizados en fase III y estudios observacionales. La información se discutió en un panel multidisciplinario de expertos. Resultados: Toda consulta médica de un paciente diabético debe incluir anamnesis y examen físico rigurosos para la detección de neuropatía y vasculopatía del pie, así como educación sobre el autocuidado. La presencia de úlcera, infección, neuropatía u obstrucción arterial requieren manejo multidisciplinario en un segundo o tercer nivel de atención. El uso de clasificaciones de riesgo para definir el pronóstico y orientar el tratamiento es altamente recomendado. Conclusiones: Se presentan varios lineamientos de atención del pie diabético en Colombia. Algunas de las indicaciones provienen de la opinión de expertos, por lo que se requieren más estudios para responder de forma contundente a las preguntas planteadas.Introduction: Due to the high prevalence of diabetes, diabetic foot is the most important cause of non-traumatic amputation in the world. Objectives: To determine the critical aspects for the prevention, diagnosis and treatment of diabetic foot in the first and second level of complexity of the Colombian health system. Methods: Based on a set of five clinical questions prioritized by a group of experts, a non-systematic search of the literature was performed in generic search engines, as well as in the Medline, Embase and Cochrane Library databases. Evidence-based guidelines, systematic reviews, phase III randomized clinical trials, and observational studies were selected. The information was discussed in a multidisciplinary panel of experts. Results: Any medical consultation of a diabetic patient should include a rigorous history and physical examination for the detection of neuropathy and vascular disease of the foot, as well as education on self-care. The presence of ulcer, infection, neuropathy or arterial obstruction require multidisciplinary management at a second or third level of care. The use of risk classifications to define prognosis and guide treatment is highly recommended. Conclusions: Several diabetic foot care guidelines in Colombia are presented. Some of the indications come from the opinion of experts, so more studies are required to conclusively answer the questions raised