Abordagem no tratamento dentário do paciente com transtorno do espectro autista

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, o transtorno do espetro autista refere-se a um conjunto de condições que são definidas por alterações no comportamento social, linguagem e comunicação, em simultâneo com uma gama limitada de interesses e atividades. Deste grupo de condições faz parte o autismo. A complexidade das particularidades evidenciadas pelos pacientes autistas aumenta muitas vezes a dificuldade da consulta de Medicina Dentária, o que se torna uma questão bastante desafiadora para o clínico. Crianças autistas são um dos desafios da consulta de Odontopediatria. Este facto não se deve apenas à imprevisibilidade do seu comportamento, mas também ao stress e à ansiedade que eles evidenciam durante o tempo em que estão em ambiente de consulta. Os profissionais devem perceber o comportamento típico destas crianças e ter a capacidade de se adaptar às suas circunstâncias, particulares para cada indivíduo. A falta de conhecimento neste campo ou a falta de experiência clínica tornam extremamente difícil a consulta de Medicina Dentária de crianças com transtorno do espetro autista. Atualmente, há muita controvérsia sobre a prevalência de cárie em crianças com autismo. No entanto, existem fatores de risco associados a essa doença como é o caso das dificuldades manifestadas na escovagem, que podem potenciar o desenvolvimento de lesões de cárie. O fluxo reduzido de saliva inerente aos tratamentos farmacológicos a que estas crianças estão sujeitas também pode levar a um aumento das lesões de cárie e é um fator que tem obrigatoriamente que ser considerado. Os Médicos Dentistas devem dar prioridade à prestação de serviços de saúde oral adequados a cada uma destas crianças. Infelizmente, ainda existem muito poucos profissionais que podem corresponder às reais necessidades destes pacientes. Os profissionais devem fazer formação contínua nesta área para que possam cuidar de crianças com necessidades especiais de uma forma individualizada.According to the World Health Organization, autism spectrum disorder refers to a set of conditions that are defined by changes in social behavior, language and communication, simultaneously with a limited range of interests and activities. Autism is part of this set of conditions. The complexity of the particularities evidenced by autistic patients often increases the difficulty of consulting Dental Medicine, which becomes a very challenging issue for the clinician. Autistic children are one of the challenges of the Pediatric Dentistry consultation. This fact is not only due to the unpredictability of their behavior, but also to the stress and anxiety that they show during the time they are in consultation. Professionals must understand the typical behavior of these children and have the ability to adapt to their circumstances, which are particular to each individual. The lack of knowledge in this field or the lack of clinical experience make it extremely difficult to consult dentists in children with autism spectrum disorder. Currently, there is much controversy about the prevalence of caries in children with autism. However, there are risk factors associated with this disease, such as the difficulties manifested in brushing, which can enhance the development of caries lesions. The reduced flow of saliva inherent to the pharmacological treatments to which these children are subjected can also lead to an increase in caries lesions and is a factor that must be considered. Dentists should give priority to providing adequate oral health services to each of these children. Unfortunately, there are still very few professionals who can meet the real needs of these patients. Professionals must undergo continuous training in this area so that they can take care of children with special needs in an individualized way

Effect of gross protein reduction in feed for swine kept in thermoneutrality

Este experimento teve como objetivo avaliar a influência da redução da proteína bruta (PB) e suplementação de aminoácidos sintéticos sobre o desempenho de suínos machos castrados mantidos em ambiente termoneutro (24 °C). Foram utilizados 80 leitões mestiços (Landrace x Large White) com peso médio inicial de 9 kg e idade média de 23 dias. Os animais foram distribuídos em um delineamento inteiramente casualizado, com cinco tratamentos (18, 17, 16, 15 e 14% PB), oito repetições e dois animais por unidade experimental. As rações experimentais foram fornecidas à vontade até o final do experimento, quando os animais atingiram o peso médio de 23 kg (63 dias). A temperatura e a umidade relativa média no interior do galpão foram de 24 °C e 78,7%, respectivamente. O Índice de Temperatura de Globo e Umidade (ITGU) calculado no período foi de 70,4. Não foi observado efeito significativo na redução do nível de proteína bruta da ração sobre as variáveis de desempenho (consumo de ração, ganho de peso e conversão alimentar). Os tratamentos influenciaram os pesos absoluto e relativo do estômago e o peso absoluto do intestino, sendo os maiores valores observados em animais que receberam a ração com maior nível de proteína bruta. Concluiu-se que o nível de PB da ração pode ser reduzido de 18 para 14%, sem prejudicar o desempenho de suínos machos de 9 a 23 kg mantidos em ambiente termoneutro, desde que esta ração seja devidamente suplementada com aminoácidos essenciais limitantes.This experiment aimed at evaluating the influence of the reduction of gross protein (GP) and the supplementation of synthetic amino acids on the performance of castrated male swines kept in an environment of thermoneutrality (24 °C). Eighty cross-bred piglets (Landrace x Large White) were used, with an initial average weight of 9 kg and an average age of 23 days. The animals were distributed in a randomized design, of five treatments (18, 17, 16, 15 and 14% GP), eight repetitions and two animals in each experimental area. The experimental feed was supplied ad libitum until the end of the experiment, when the animals reached 23 kg average weight (63 days). The temperature and average relative humidity inside the shed were 24 °C and 78.7%, respectively. The Globe Temperature and Humidity Index calculated for the period was 70.4. No significant effect of the reduction of the gross protein level in the feed was observed on the performance variables (feed consumption, weight gained and dietary conversion). The treatments exhibited an effect on the absolute and relative stomach weight and on the absolute intestine weight, where the highest values were observed for the animals that received the feed with the highest gross protein levels. It was concluded that the GP level of the feed can be reduced from 18 to 14%, without harm to the performance of male swine from 9 to 23 kg kept in an environment of thermoneutrality, as long as adequately supplemented with limiting essential amino acids

Modelagem estatística das internações hospitalares por pneumonia em Campo Grande

Justification and Objectives: Brazil lacks consistent epidemiological data on the respiratory morbidity of children and older adults, which makes it difficult to plan and execute effective preventive and health promotion actions. The objective of this study was to analyze the adjustments of distributions (Weibull, Normal, Gamma, Logistic) of historical series of hospitalizations for respiratory diseases (total hospitalizations), from 2011 to 2015, in Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Methods: to determine the statistical models, four statistical indicators (coefficient of determination, mean root square error, mean absolute error and mean absolute percentage error) were performed from 2011 to 2015. Parameter estimates are obtained for the models adopted in the study, with and without a regression structure. Results: the results showed that Weibull, Gamma, Normal and Logistic distributions, applied to the series of hospitalizations for respiratory diseases in Campo Grande, were satisfactory in determining the shape and scale parameters, and the statistical indicators R2, MAE, RSME and MAPE confirmed the data goodness-of-fit, and the graphical analysis indicated a satisfactory distribution fit. Conclusion: the analysis of monthly values indicates that Gamma is the best of the four distributions based on those selected. The regression model can be adjusted to the data and used as an alternative distribution that describes the hospitalization data considered in Campo Grande, Brazil.Justificación y Objetivos: el Brasil carece de datos epidemiológicos consistentes sobre la morbilidad respiratoria de niños y ancianos, lo que dificulta la planificación y ejecución de acciones efectivas de prevención y promoción de la salud. El objetivo de este estudio fue analizar los ajustes de las distribuciones (Weibull, Normal, Gamma, Logística) de la serie histórica de hospitalizaciones por enfermedades respiratorias (hospitalizaciones totales), de 2011 a 2015, en Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Métodos: para la determinación de los modelos estadísticos, se realizaron cuatro indicadores estadísticos (coeficiente de determinación, raíz del error cuadrático medio, error medio absoluto y error porcentual absoluto medio) de 2011 a 2015. Se obtienen estimaciones de los parámetros para los modelos adoptados en el estudio, con y sin estructura de regresión. Resultados: los resultados mostraron que las distribuciones Weibull, Gamma, Normal y Logística, aplicadas a la serie de internaciones por enfermedades respiratorias en Campo Grande, fueron satisfactorias en la determinación de los parámetros de forma y escala, y los indicadores estadísticos R2, MAE, RSME y MAPE confirmaron la calidad de ajuste de los datos, y el análisis gráfico indicaron un ajuste satisfactorio de las distribuciones. Conclusión: el análisis de los valores mensuales indica que la Gamma es la mejor de las cuatro distribuciones en base a las seleccionadas. El modelo de regresión se puede ajustar a los datos y utilizar como una distribución alternativa que describe los datos de hospitalización considerados en Campo Grande, Brasil.Justificativa e Objetivos: o Brasil carece de dados epidemiológicos consistentes sobre a morbidade respiratória de crianças e idosos, o que dificulta o planejamento e a execução de ações efetivas de prevenção e promoção da saúde. O objetivo deste estudo foi analisar os ajustes das distribuições (Weibull, Normal, Gamma, Logística) da série histórica de internações por doenças respiratórias (total de internações), no período de 2011 a 2015, em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Métodos: para determinar os modelos estatísticos, foram executados quatro indicadores estatísticos (coeficiente de determinação, erro quadrático médio, erro absoluto médio e erro percentual absoluto médio) de 2011 a 2015. As estimativas dos parâmetros são obtidas para os modelos adotados no estudo com e sem uma estrutura de regressão. Resultados: os resultados mostraram que as distribuições Weibull, Gamma, Normal e Logística, aplicadas à série de internações por doenças respiratórias em Campo Grande, foram satisfatórias na determinação dos parâmetros de forma e escala, e os indicadores estatísticos R2, MAE, RSME e MAPE confirmaram a qualidade do ajuste dos dados, e a análise gráfica apontou um ajuste satisfatório das distribuições. Conclusão: a análise dos valores mensais indica que a Gamma é a melhor das quatro distribuições baseadas nos selecionados. O modelo de regressão pode ser ajustado aos dados e ser usado como uma distribuição alternativa que descreve os dados de internação considerados em Campo Grande, Brasil

Sarcomas de Partes Moles: Resultados do Tratamento dos Tumores de Baixo Grau

Objetivos: Descrever a experiência do Serviço de Tecido Conjuntivo no tratamento dos sarcomas de baixo grau e analisar os fatores associados à recorrência local. Métodos: Setenta e seis pacientes foram analisados retrospectivamente. Informações quanto à presença de dor local, cirurgia prévia, tamanho do tumor, localização, tipo histológico, tratamento cirúrgico, recorrência e evolução foram estudados. Resultados: A sobrevida global em cinco anos foi de 94%; a recidiva local ocorreu em 17 pacientes (22,3%), e 9 pacientes (11,8%) apresentaram metástases a distância. A radioterapia adjuvante foi indicada em 23 pacientes (30,2%). Os fatores que influenciaram a recorrência local foram o tamanho do tumor >5cm (odds ratio 12,09; intervalo de confiança 95% 1,73-84,53; p=0,012) e a margem cirúrgica inadequada (odds ratio 47,16; intervalo de confiança 95% 3,42-650,33; p=0,004), identificados apenas no grupo de sarcomas de extremidades e superficiais do tronco. Conclusão: Os resultados são semelhantes aos descritos na literatura. O tamanho do tumor >5cm e a margem cirúrgica inadequada foram os principais fatores preditores de recorrência local

Avaliação de abordagens terapêuticas para o manejo do transtorno do pânico com ou sem agorafobia: uma revisão integrativa a partir de estudos randomizados

O transtorno do pânico possui uma prevalência relativamente alta ao longo da vida, caracterizado por ataques de pânico recorrentes e inesperados. O presente estudo de revisão buscou avaliar abordagens terapêuticas para o manejo do transtorno do pânico com ou sem agorafobia, documentadas por meio de ensaios clínicos randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: testes controlados e randomizados; artigos publicados nos últimos 05 anos (2018-2023); que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca do manejo do transtorno do pânico com ou sem agorafobia. Ficou constatado que um programa de exercícios combinado em equipe na atenção primária proporcionou uma redução mais significativa nos sintomas ansiosos em comparação ao tratamento habitual, com reduções importantes na frequência de ataques de pânico, comportamento esquivo, depressão e melhora da qualidade de tratamento em pacientes com transtorno do pânico. Além disso, verificou-se que um treinamento híbrido para pacientes com transtorno do pânico possibilitou redução significativamente maior na gravidade dos sintomas, os quais se mantiveram estáveis ao longo do tempo. Por fim, uma prática terapêutica baseada em cuidados escalonados demonstrou um potencial de redução de custos e tempo de contato com terapeutas sem efeito negativo no tratamento para pacientes com transtorno do pânico

Acolhimento em saúde: a compreensão dos usuários e trabalhadores a partir da visão de acadêmicos dentro da unidade de saúde jardim esperança, Itajaí/SC / Health care embracement: users' and workers' understanding from the academics' point of view at the jardim esperança health care unit, Itajaí/SC

O acolhimento preconizado pela Política Nacional de Humanização (PNH) transfere o atendimento ao usuário do modelo biomédico, com foco na doença, para um acontecimento objetivado na atenção integral ao sujeito, levando em conta suas características individuais, com aspecto de visão centrado na pessoa, e não na doença. Para que o acolhimento aconteça da maneira preconizada pela PNH, precisamos, antes, visualizar se existe o mesmo entendimento entre todas as partes sobre o acolhimento, de modo que o objetivo de todos seja o mesmo. Dessa forma, esse trabalho tem o objetivo de compreender como o usuário e o trabalhador de saúde dentro de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) - Jardim Esperança - no município de Itajaí-SC, considera o acolhimento, o modo como é compreendido e oferecido, e como estes atores reagem durante o processo de acolhimento. Através de um questionário com análise qualitativa, pode-se perceber que muitos usuários entrevistados não souberam definir com clareza o que seria o acolhimento, mas classificam como um recurso importante e necessário, e a maioria considerou sentir-se escutados no acolhimento. Na entrevista com os trabalhadores da saúde, percebe-se que, de modo geral, têm-se entendimento de acolhimento como receber bem o usuário e encaminhá-lo ao atendimento correto, e que o usuário segue um fluxo que vai no sentido atendimento, onde é "triado", seguindo para o enfermeiro ou médico. Percebe-se que, apesar de variações dos graus de conhecimento conceitual e consenso, como mostraram as entrevistas, o acolhimento é exercido de acordo com as práticas descritas pelo Ministério da Saúde, com um apreço grande pela necessidade de cada pessoa.

Melatonin and the cardiovascular system in animals: systematic review and meta-analysis

Melatonin, a hormone released by the pineal gland, demonstrates several effects on the cardiovascular system. Herein, we performed a systematic review and meta-analysis to verify the effects of melatonin in an experimental model of myocardial infarction. We performed a systematic review according to PRISMA recommendations and reviewed MEDLINE, Embase, and Cochrane databases. Only articles in English were considered. A systematic review of the literature published between November 2008 and June 2019 was performed. The meta-analysis was conducted using the RevMan 5.3 program provided by the Cochrane Collaboration. In total, 858 articles were identified, of which 13 were included in this review. The main results of this study revealed that melatonin benefits the cardiovascular system by reducing infarct size, improving cardiac function according to echocardiographic and hemodynamic analyses, affords antioxidant effects, improves the rate of apoptosis, decreases lactate dehydrogenase activity, enhances biometric analyses, and improves protein levels, as analyzed by western blotting and quantitative PCR. In the meta-analysis, we observed a statistically significant decrease in infarct size (mean difference [MD], -20.37 [-23.56, -17.18]), no statistical difference in systolic pressure (MD, -1.75 [-5.47, 1.97]), a statistically significant decrease in lactate dehydrogenase in animals in the melatonin group (MD, -4.61 [-6.83, -2.40]), and a statistically significant improvement in the cardiac ejection fraction (MD, -8.12 [-9.56, -6.69]). On analyzing potential bias, we observed that most studies presented a low risk of bias; two parameters were not included in the analysis, and one parameter had a high risk of bias. Melatonin exerts several effects on the cardiovascular system and could be a useful therapeutic target to combat various cardiovascular diseases

Chest associated to motor physiotherapy improves cardiovascular variables in newborns with respiratory distress syndrome

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>We aimed to evaluate the effects of chest and motor physiotherapy treatment on hemodynamic variables in preterm newborns with respiratory distress syndrome.</p> <p>Methods</p> <p>We evaluated heart rate (HR), respiratory rate (RR), systolic (SAP), mean (MAP) and diastolic arterial pressure (DAP), temperature and oxygen saturation (SO₂%) in 44 newborns with respiratory distress syndrome. We compared all variables between before physiotherapy treatment vs. after the last physiotherapy treatment. Newborns were treated during 11 days. Variables were measured 2 minutes before and 5 minutes after each physiotherapy treatment. We applied paired Student t test to compare variables between the two periods.</p> <p>Results</p> <p>HR (148.5 ± 8.5 bpm vs. 137.1 ± 6.8 bpm - p < 0.001), SAP (72.3 ± 11.3 mmHg vs. 63.6 ± 6.7 mmHg - p = 0.001) and MAP (57.5 ± 12 mmHg vs. 47.7 ± 5.8 mmHg - p = 0.001) were significantly reduced after 11 days of physiotherapy treatment compared to before the first session. There were no significant changes regarding RR, temperature, DAP and SO₂%.</p> <p>Conclusions</p> <p>Chest and motor physiotherapy improved cardiovascular parameters in respiratory distress syndrome newborns.</p

PREVALENCE OF MAJOR DEPRESSION IN PATIENTS WITH BREAST CANCER

Introduction: breast cancer is one of the main causes of death among women in Brazil and worldwide. The diagnosis of breast neoplasms usually represents an emotional burden, and it may lead to adjustment reactions and even be the trigger for affective disorders (mainly depression), anxiety or psychosis. The Beck Depression Inventory (BDI) is one of the most used mechanisms for the evaluation of depression in research and in clinics. Depression prevalence in patients with cancer varies from 3% to 55% among different studies. Methodological variation, different instruments to assess depression and different cut-off points for diagnosis contribute to the huge discrepancy in current findings. In general, the more specifically depression is defined and evaluated, the lower the rates of prevalence are reported. Many articles fail to demonstrate a statistical significance in the relationship between depression and cancer-specific factors. This suggests that risk factors for depression in those patients are more related to the patient as contextual variables and premorbid factors of personality – and not to the cancer or its treatment. Objective: to determine the prevalence of major depression in women with breast cancer. Methods: a cross-sectional study was conducted in women with breast cancer. The sample consisted of 51 patients who answered the Beck Depression Inventory (BDI). The presence of depression was considered in cases where the scores were above 20. A questionnaire with additional data about the patients such as age, marital status, ethnicity, education, family income, family history of depression and breast cancer, and cancer-related variables including staging, months since diagnosis, treatment modality, type of surgery, alopecia occurring were used. Descriptive analysis and test of association (chi-square) were conducted. Results: the prevalence of major depression was 5.9%, similar to that observed in community samples. Subsyndromal depressive symptoms had a score of 21.6% (BDI scores from 16 to 20). Chi-square test was conducted and showed no statistically significant relationship between the classification of BDI and the variables tested (characteristics related to patient and cancer-specific). This indicates that the isolated context of the variables does not influence the event of depression. Conclusion: the prevalence of major depression in women with breast neoplasms was 5.9%

Observações geomorfológicas na Praia do Forte: ilha de Santa Catarina, município de Florianópolis

Observações geomorfológicas na Praia do Forte: ilha de Santa Catarina, município de Florianópoli