Safety analysis of sacubitril/valsartan in patients with heart failure in Vitória, Espírito Santo

Background: Sacubitril/valsartan has proven its efficacy to reduce cardiovascular mortality, all-cause mortality and sudden death in heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). Thus, it becomes important to evaluate the safety profile of the medication in clinical practice. Objectives: This study aimed to assess safety outcomes on the use of sacubitril/valsartan in patients with HFrEF attended in a Brazilian specialized service. Methods: Prospective observational study that included patients with HFrEF from a specialized ambulatory service, in functional class II-IV, initiated on sacubitril/valsartan as per clinical indication, with a four-month follow-up. Primary outcomes were the occurrence of symptomatic arterial hypotension, hyperkalemia and reduction of renal function. Serum potassium values, blood pressure and creatinine clearance were analyzed at inclusion and at the end of follow-up. A 5% significance level was considered for comparisons. Results: Twenty-six patients were analyzed, 57.7% male, mean age 57.8 ± 10 years, average left ventricle ejection fraction 29.9 ± 7.7%. Symptomatic hypotension occurred in 53.8%, hyperkalemia in 19.2% and reduction of renal function in 6.7%. There was significant difference from initial to final systolic (122 ± 24mmHg versus 109 ± 15mmHg; p=0.024) and diastolic (76 ± 18mmHg versus 66 ± 12mmHg; p=0.022) blood pressure, but no difference in serum potassium (4.8 ± 0.4mEq/L versus 5.0 ± 0.3mEq/L; p=0.07) and creatinine clearance (65 ± 23mL/min/1.73m² versus 66 ± 29mL/min/1.73m²; p=0.89). Conclusions: Symptomatic hypotension was the most frequent side-effect of sacubitril/valsartan. Reduction of blood pressure was observed at the end of follow-up, but no reduction of renal function or significant increase of serum potassium

Integrated Soybean Biorefinery

The concept of biorefinery is analogous to that of petroleum refineries, but it uses renewable raw materials. However, the main objective of the biorefinery is to transform renewable agricultural materials into numerous and different commercially applicable products, allowing a viable economic competitiveness to traditional petrochemical refineries. In this chapter, we present a proposal for a biorefinery integrated from soybean as raw material, demonstrating its potential in this sector. In addition, special focus was given to the high value-added products present in the soybean oil deodorizer distillate (SODD), such as tocopherol, fatty acids, and squalene, which can be applied in the food, pharmacy, and cosmetic industries. In conclusion, the use of soybean raw material as a biomass in a biorefinery presents numerous environmental and economic advantages as high value-added products are formed. It is important to highlight that in this highly evolved integrated biorefinery model, the additional benefits of operational and administrative synergies will emerge over time

Causas de descarte de vacas da raça holandesa confinadas em uma população de 2.083 bovinos (2000–2003)

Aiming to investigate the main factors of culling in Holstein cows under intensive management, it was obtained datas from 2.083 Holstein breed of five properties from the Goias State and one propriety from Sao Paulo State, in the period between January of 2000 and January of 2003. The obtained information were ranked in categories, after calculating the respective frequency in percentage. It was culled 296 animals (14.2%) during the studied period. Eighty two (27.7%) of them occurred for alterations on the reproductive system, 55 (18.5%) for diseases in the locomotor system, 51 (17.2%) due to the alterations of the mammary gland, seven (2.6%) for the occurrence of digestive problems, three (2.6%) for metabolic diseases, two (0.7%) due to respiratory infirmities, one (0.7%) for photossensibility and 95 (32%) for several reasons. It was considered indispensable the adoption of effective actions for the control of the reproductive, locomotor and of the mammary gland disorders for the maintenance of the animals in the flock and, consecutively, for the profitability of this business.KEY WORDS: Confinement, cows, culling causes.Avaliaram-se causas de descarte de vacas Holandesas manejadas intensivamente, em cinco propriedades rurais, em um rebanho de 2.083 animais, no período compreendido entre janeiro de 2000 a janeiro de 2003. As informações obtidas foram classificadas em categorias, procedendo-se ao cálculo da respectiva freqüência em percentuais. Foram descartados 296 animais (14,2%) durante o período estudado, sendo que 82 (27,7%) descartes ocorreram em virtude de alterações no sistema reprodutor, 55 (18,5%) por problemas no sistema locomotor, 51 (17,2%) em decorrência de enfermidades na glândula mamária, 7 (2,6%) pela ocorrência de problemas digestivos, 3 (2,6%) por doenças metabólicas, 2 (0,7%) em razão de doenças respiratórias, 1 (0,7%) em conseqüência de fotossensibilização e 95 (32%) por motivos diversos, como idade avançada e comercialização. Considerou-se indispensável a adoção de medidas efetivas no controle dos distúrbios reprodutivos, locomotores e da glândula mamária para a manutenção dos animais no rebanho e, conseqüentemente, da lucratividade do negócio.PALAVRAS-CHAVES: Causas de descarte, confinamento, vacas

TRATAMENTO ENDODÔNTICO DO DENTE 45 COM BIFURCAÇÃO RADICULAR E CANAIS LATERAIS: RELATO DE CASO COM ACOMPANHAMENTO TOMOGRÁFICO

O tratamento endodôntico tem como objetivo a preservação do dente por meio da remoção do tecido pulpar, que, quando afetado, leva à inflamação ou à necrose. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico em que foi realizado tratamento endodôntico em uma paciente com queixa de sensibilidade na região posterior da mandíbula. O elemento 45 apresentava edema, ausência de resposta ao teste de vitalidade e imagem periapical sugestiva de necrose pulpar. A tomografia revelou um canal único com bifurcação no terço médio radicular e canais laterais comunicando-se com o periodonto. O tratamento consistiu em abertura coronária, preparo biomecânico com limas rotatórias, irrigação com hipoclorito de sódio a 2,5%, EDTA a 17% e ativação ultrassônica. Foi utilizada medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio e, posteriormente, realizada a obturação com cones de guta-percha e cimento biocerâmico Bio-C Sealer. No acompanhamento de seis meses, observou-se ausência de sintomas e reparo ósseo completo, confirmando o sucesso da terapia endodôntica

Trombose venosa extensa com acometimento maciço das câmaras cardíacas direitas: relato de caso

A trombose venosa está relacionada a neoplasias e, em muitos casos, pode ser a única manifestação da malignidade. Relatamos o caso de uma paciente recém diagnosticada com neoplasia uterina em que houve o diagnóstico de trombose maciça acometendo até as câmaras cardíacas direitas. A paciente foi tratada por método cirúrgico, com boa evolução pós-operatória. As decisões terapêuticas em casos semelhantes devem ser individualizadas, uma vez que não há evidências e recomendações sólidas em diretrizes

Routes to Aggregate Value to Soybean Products

This chapter presents routes to aggregate value to soybean oil products by sustainable and economical sources for biofuels. The traditional production routes, such as pyrolysis, allows, by mixing oils and plastics, to generate bio-oils with high burning power. One example of an alternative route is single-step interesterification, where the methyl acetate reacts with the triglycerides in the oil, forming fatty acid methyl esters and triacetin as a by-product. This is a great advantage of this route, as in addition to its commercial value being greater than that of glycerol, it can be mixed with biofuel without changing its characteristics. The main objective is present routes that may reduce cost in general, in addition to generating co-products that allow an increase in the process added value

Análise do perfil clínico e assistencial de pacientes atendidos com dor torácica em um serviço de referência

Doenças cardiovasculares representam a principal causa de mortalidade no mundo. A síndrome coronariana aguda (SCA) tem como principal sintoma a dor torácica. A assistência prestada a pacientes com dor torácica deve ser monitorada, pois impacta sobremaneira o prognóstico clínico e o custo em saúde. Este estudo teve como objetivo avaliar aspectos clínicos e assistenciais de pacientes atendidos com queixa de dor torácica aguda na emergência. Estudo de coorte retrospectivo que avaliou pacientes admitidos com queixa de dor torácica em um hospital de referência cardiovascular. Todos os pacientes atendidos no pronto-socorro entre julho e dezembro de 2019 foram avaliados, e foram incluídos no estudo quando o sintoma de dor torácica era relatado. Foi analisada a taxa de diagnóstico clínico de SCA e foram comparadas as variáveis clínicas e assistenciais entre os grupos SCA e não-SCA. Foram incluídos 232 pacientes, sendo 71 (30,6%) diagnosticados com SCA, com média de idade de 64 ± 12 anos, predominando o sexo masculino (63,4%). No grupo em que o diagnóstico de SCA foi descartado, foram incluídos 161 pacientes (69,4%), com média de idade de 52 ± 18 anos e maior frequência do sexo feminino (60,9%). No grupo SCA observou-se em 60,0% dos pacientes a presença de pelo menos dois fatores de risco cardiovascular. Os fatores de risco mais relatados foram a hipertensão arterial (66,2%) e o diabetes mellitus (29,6%). O tempo porta-eletrocardiograma do total de atendimentos teve mediana de 28 minutos (16 no grupo SCA versus 31 no grupo não-SCA; p=0,01). O diagnóstico de SCA foi confirmado em aproximadamente um terço dos pacientes com dor torácica. Este grupo apresentou idade mais avançada, maior frequência de indivíduos do sexo masculino e maior prevalência de fatores de risco cardiovascular. O tempo porta-eletrocardiograma foi menor no grupo SCA do que no grupo não-SCA

Exploração da Aterosclerose e infarto agudo do miocárdio

Nos últimos anos, o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) se tornou a principal causa de morbidade e mortalidade global devido à formação de placas de gordura nas artérias coronárias, que podem levar à obstrução do fluxo sanguíneo e à isquemia cardíaca. Este estudo visa entender os mecanismos da aterosclerose na contribuição para o IAM e examinar opções de prevenção e tratamento. Um estudo de revisão integrativa realizado em 2023 a partir do PUBMED, com a busca de artigos relevantes usando termos-chave específicos. Foram excluídos artigos não relacionados ao tema. O processo aterosclerótico começa com o acúmulo de lipoproteínas nas artérias, especialmente onde o fluxo sanguíneo está perturbado. A disfunção endotelial, especialmente do LDL, desempenha um papel importante, associada a fatores de risco como tabagismo e hipertensão. O LDL oxidado e seus produtos desencadeiam inflamação, levando à formação de células espumosas e à entrada de células do sistema imunológico adaptativo. Quanto ao metabolismo miocárdico, os cardiomiócitos dependem predominantemente do metabolismo aeróbico. O equilíbrio entre o consumo e o fornecimento de oxigênio ao miocárdio é crucial. Aumentos nas pressões ventriculares esquerdas podem afetar o fluxo coronariano, levando à isquemia. A aterosclerose desempenha um papel fundamental no IAM, com acúmulo de lipoproteínas e inflamação na parede arterial. Manter um equilíbrio saudável entre a demanda de oxigênio, o fluxo sanguíneo coronariano e as pressões ventriculares é essencial para prevenir o IAM. Reduzir fatores de risco, cuidar do endotélio e monitorar a saúde cardiovascular são estratégias-chave na prevenção. Compreender esses mecanismos complexos é fundamental para reduzir o impacto do IAM e promover a saúde a longo prazo