The transrectal ultrasound/MRI fusion biopsy for prostate cancer diagnosis after previous negative biopsy: a case report

Introdução: A adoção da biópsia de próstata guiada por fusão de imagens de ressonância magnética (RM) multiparamétrica está se tornando um método importante no diagnóstico do câncer de próstata, especialmente para aqueles com suspeita de lesão localizada na região anterior, que normalmente não é amostrada na biópsia randomizada. Métodos: Aqui relatamos um caso de homem com PSA persistentemente elevado e com uma biópsia randomizada anterior negativa. O PSA atual era de 8,1 ng / dL e a ressonância magnética multiparamétrica mostrou uma lesão suspeita PIRADS-4 de 2 cm localizada na região anterior da zona de transição direita na altura da base e terço médio da glândula. Foi realizada uma biópsia transretal guiada por fusão de imagens de ressonância multiparamétrica (TRUS / mpMRI) e o exame anatomopatológico mostrou a presença de adenocarcinoma escore de Gleason 3 + 4 (ISUP II) apenas nos fragmentos amostrados na área suspeita da mpMRI. Revisamos o papel da mpMRI no diagnóstico do câncer de próstata na rebiópsia.Introduction: The adoption of multiparametric MRI (mpMRI) guided fusion biopsy is becoming an important tool to improve the diagnostic yield in those suspected of having prostate cancer, especially for patients with suspicious lesion located at the anterior region that is uncommonly sampled at randomized biopsy. Methods: Herein we report a case of a man with persistent elevated PSA and a previous negative randomized prostate biopsy. His PSA was 8.1 ng/dL and a multiparametric MRI showed a 2cm suspicious PIRADS-4 lesion located at the anterior region of the right transition zone at base and mid gland. A transrectal ultrasound/MRI (TRUS/mpMRI) fusion biopsy was performed and its pathologic report showed a Gleason 3+4 (ISUP II) that was present only in the fragments that sampled the suspected area at MRI. We review the role of mpMRI in the diagnosis of prostate cancer at rebiopsy

Comparação entre quatro métodos usuais de identificação de espécies de Candida

Infection by Candidaspp. is associated with high mortality rates, especially when treatment is not appropriate and/or not immediate. Therefore, it is necessary to correctly identify the genus and species of Candida. The aim of this study was to compare the identification of 89 samples of Candidaspp. by the manual methods germ tube test, auxanogram and chromogenic medium in relation to the ID 32C automated method. The concordances between the methods in ascending order, measured by the Kappa index were: ID 32C with CHROMagar Candida(κ = 0.38), ID 32C with auxanogram (κ = 0.59) and ID 32C with germ tube (κ = 0.9). One of the species identified in this study was C. tropicalis,which demonstrated a sensitivity of 46.2%, a specificity of 95.2%, PPV of 80%, NPV of 81.1%, and an accuracy of 80.9% in tests performed with CHROMagar Candida;and a sensitivity of 76.9%, a specificity of 96.8%, PPV of 90.9%, NPV of 91%, and an accuracy of 91% in the auxanogram tests. Therefore, it is necessary to know the advantages and limitations of methods to choose the best combination between them for a fast and correct identification of Candidaspecies.A infecção por Candidaspp. está associada com alta mortalidade, principalmente quando o tratamento não é adequado, nem imediato. Assim, a correta identificação do gênero e espécie é necessária. O objetivo deste trabalho foi comparar 89 amostras de Candidaspp. pelos métodos manuais prova do tubo germinativo, auxanograma e CHROMagar em relação ao método automatizado ID 32C. As concordâncias entre os métodos em ordem crescente, medidas pelo coeficiente de Kappa, foram: ID 32C com CHROMagar Candida(κ = 0,38), ID 32C com auxanograma (κ = 0,59) e ID 32C com tubo germinativo (κ = 0,9). Uma das espécies identificadas neste trabalho foi a C. tropicalis, que demonstrou uma sensibilidade de 46,2%, especificidade de 95,2%, VPP de 80%, VPN de 81,1% e acurácia de 80,9% nos testes com CHROMagar Candidae uma sensibilidade de 76,9%, especificidade de 96,8%, VPP de 90,9%, VPN de 91% e acurácia de 91% nos testes de auxanograma. Portanto, o conhecimento das vantagens e limitações dos métodos é necessário para a escolha da melhor combinação entre os mesmos visando uma rápida e correta identificação das espécies de Candida

Trauma urológico

The genitourinary trauma represents 10% of all traumas in our Emergency Service (HC-FMUSP). The kidney is the organ most frequently affected. The ureteral and bladder traumas are rarer and are associated with traumas of high energy and with other severe injuries. The ureteral injuries are, mostly, caused by penetrating traumas or by surgical and iatrogenic injuries. The urethral injuries, otherwise, are associated with pelvis fracture in almost all cases and withbladder injury in 10 to 17% of the cases. An essential principle to be applied on diagnosis of urologic injuries is the evaluation of the mechanisms and the energy involved in the trauma, especially in victims of blunt injuries. Knowing the etiology, physiopathology, diagnosis and treatment of the genitourinary trauma is essential for the correct approach of the polytraumatized patient at the Emergency Service. The interaction between the Urologist and the Trauma Surgeon since the earlier moments at the emergency room can help to guide the therapeutic decisions on an integrated and congruent way. In this article we will discuss the main aspects of diagnosis and treatment of genitourinary tract trauma.Os traumas geniturinários representam 10% de todos os traumas em nosso serviço de emergência (HC-FMUSP). O rim é, em geral, o órgão mais freqüentemente envolvido, sendo os traumas de ureter e bexiga mais raros e associados a traumas de alta energia e a outras lesões severas concomitantes. As lesões de ureter são causadas em sua maioria por traumas penetrantes ou por lesões cirúrgicas iatrogênicas. As lesões de uretra, por sua vez, são quase sempre associadas a fraturas do anel pélvico, estando associadas a lesões vesicais em 10 a 17% dos casos. Um princípio primordial a ser aplicado no diagnóstico do trauma urológico é suspeitar-se da lesão pela avaliação do seu mecanismo e das forças envolvidas no traumatismo, pois os sinais envolvidos são inespecíficos, principalmente em vítimas de trauma fechado. O conhecimento da etiologia, fisiopatologia, diagnóstico e tratamento das principais lesões traumáticas do trato urinário é fundamental para a abordagem adequada do paciente politraumatizado no serviço de emergência. A interação do urologista com o cirurgião do trauma desde os momentos iniciais do atendimento permite guiar as decisões terapêuticas de maneira integrada e congruente. Neste artigo discutiremos os aspectos centrais do diagnóstico e do tratamento das principais lesões do trato geniturinário (TGU)

Application of the servqual tool for analysis of service quality and benchmarking: case study in retail companies

For companies to be able to succeed in sales, it is necessary to provide quality services, and to achieve that it is extremely important to meet the expectations of its consumers. The SERVQUAL tool allows for the analysis of what the customer expects of a certain type of service and what, in fact, the company is offering to him. In this regard, the objective of the present work is to perform a quality analysis in a retail company and compare it with the perceptions of clients from a benchmark company. For this, through a case study, 60 questionnaires were submitted to two companies operating in the same market segment. The results obtained were: i) the SERVQUAL tool is not widely used in the market segment in which the companies operate; ii) the strength of the Company 1 is the Empathy dimension and the strength of the Benchmark Company is its Responsiveness; iii) both companies present opportunities for improvement in the Tangible dimension (physical facilities); iv) despite the Benchmark Company getting, in general, better results, there are areas where Company 1 is more developed, such as, individualized attention

Influência da linguagem do professor no processo de ensino-aprendizagem

The affective aspects that permeate the social relationships established between the child and the adult determine the construction of the identity and the value that the child gives to themselves. Experiences lived and permeated by affectivity guarantee a wealth of meanings throughout life. In this sense, this article aims to analyze the interpersonal relationships between teacher and student regarding the language of the first grades of elementary school in learning situations. Specifically, the objectives are centered on justifying the relevance of the language used by the teacher in the student's development and verifying the student's evolution in face of the adequate language of the teachers. This is a review article. The results reveal that although all other educational processes are important, it is from the proper language that all forms of relationship between teacher and student will be established.Os aspectos afetivos que permeiam as relações sociais estabelecidas entre a criança e o adulto determinam a construção da identidade e o valor que a criança dá a si mesma. As experiências vivenciadas e permeadas pela afetividade garantem uma riqueza de significados por toda a vida. Nesse sentido, o presente artigo tem como objetivo analisar as relações interpessoais entre professor e aluno diante da linguagem das primeiras séries do Ensino Fundamental em situações de aprendizagem. De modo específico, os objetivos centram-se em justificar a relevância da linguagem utilizada pelo professor no desenvolvimento do aluno e verificar a evolução do aluno diante da linguagem adequada dos professores. Quanto à metodologia utilizada, o presente artigo é fruto de uma revisão de literatura. Os resultados revelam que embora todos os outros processos educacionais sejam importantes, é a partir da linguagem adequada que se estabelecerá toda a forma de relação entre professor e aluno

Fluxos de CO2 em Plantio de Palma de Óleo no Leste da Amazônia

Terrestrial ecosystems are important for the CO2 exchange between surface and atmosphere. This work presents the atmospheric conditions and CO2 measurements in interspecific hybrid of oil palm in eastern Amazonia, during El Niño year. The experiment was carried out in Moju-Pará, where a micrometeorological tower was installed to obtain meteorological and CO2 data during the period from january to december 2015. The diurnal averages of CO2 uptake peaked at noon, with 22.3 (± 0.98) mol m-2 s-1 in the wet season and 21.0 (± 0.47) mol m-2 s-1 in the dry season. There was little variation in nocturnal averages of CO2 emission, about 5 (± 0.20) mol m-2 s-1, in both wet and dry seasons. The diurnal averages of CO2 concentration were lower and nocturnal averages were higher. Generally, the daily CO2 exchange cycle presented a difference between the wet and dry season. These results contribute to a better understanding of the temporal trend of CO2 fluxes in agricultural crop during drought year in eastern Amazonia, generating new pieces of information about the interaction between oil palm and atmosphere. © 2018, Sociedade Brasileira de Meteorologia. All rights reserved

Estratégias para aplicação do BIM e Lean Construction nos canteiros de obras: um estudo de caso no estado do Rio de Janeiro / Strategies for the application of BIM and Lean Construction in construction sites: a case study in the state of Rio de Janeiro

Na busca por otimização e modelos mais avançados para o gerenciamento e controle de obras surgiram o Building Information Model (BIM) e o Lean Construction (LC). Este artigo pretende estudar a utilização do uso do BIM e LC em canteiro de obras. Adotou-se o estudo de caso com aplicação de um questionário para médias e grandes empresas construtoras localizadas na região metropolitana do Rio de Janeiro/RJ. Os principais resultados demostram que o baixo conhecimento sobre o BIM e LC, a percepção de alto custo frente à potenciais ganhos a médio e longo prazo são as principais dificuldades na adoção do BIM e do LC. No entanto, são apresentadas recomendações que podem auxiliar na adoção deles, tais como: a inclusão da implementação do BIM e do LC dentro dos objetivos do plano estratégico, com metas e planos de ação que podem favorecer a implementação de forma sustentável; integração entre projetistas; e treinamento adequado aos colaboradores. Por fim, concluiu-se que é necessário um levantamento completo dos custos envolvidos na implantação dessas novas formas de trabalhar nos canteiros de obras e que seus benefícios possam contribuir para o aumento da eficácia da construção civil brasileira

Criação de Valor em Fusões e Aquisições Brasileiras

O presente trabalho tem como objetivo analisar se as operações de fusões e aquisições brasileiras promoveram, efetivamente, maior eficiência para a empresa resultante e maiores benefícios para seus acionistas. Para isso, é realizada uma análise quantitativa dos indicadores de criação de valor e operacionais de empresas brasileiras não financeiras de capital aberto que participaram de operações de fusão ou aquisição entre janeiro de 2005 e dezembro de 2010. A contribuição deste estudo consiste em aumentar a compreensão de um tema controverso e relevante tanto para a área acadêmica quanto para meio empresarial, além de auxiliar na identificação, através de evidências empíricas, de alguns dos fatores condicionantes de resultados na adoção desta estratégia empresarial no Brasil

Validação psicométrica da versão em português brasileiro da Body Image Scale – HIV para pessoas vivendo com HIV/AIDS

Introduction: Body Image can be defined as the mental representation of body identity. The surroundings, the gaze of the other, they emotions, they integrity, and our own fragility are elements of this representation. The social stigma caused by body changes in people living with HIV / AIDS may be more intense than the fear of death itself, being important to assess the impact of these changes in the course of treatment. Objective: To perform the psychometric validation of the Brazilian Portuguese version of the Body Image Scale - HIV for a sample of Brazilians, of both sexes, living with HIV / AIDS. Methods: The total of 1050 patients were recruited from the São Bernardo do Campo HIV/AIDS program, aged between 18 and 78 years. Confirmatory factor analysis using the Unweighted Least Square and listwise deletion was used to determine the adherence of the data to the models tested. Results: Adequate coefficients of internal reliability and evidence of construct validity were established for the Brazilian version of BIS-HIV in the unifactorial model. Conclusion:This scale, with evidenced psychometric qualities, provides a useful tool for quantitative investigations of body image in people with HIV/AIDS in the Brazilian context and extends the possibility of future cross-cultural research.Introdução: a Imagem Corporal pode ser definida como a representação mental da identidade corporal. O meio que cerca o sujeito, o olhar do outro, suas emoções, a integridade e a própria fragilidade do corpo são elementos próprios desta representação. O estigma social provocado pelas alterações corporais nas pessoas que vivem com HIV/AIDS pode ser mais intenso que o próprio medo da morte, sendo importante acompanhar o impacto dessas alterações do decurso do tratamento. Objetivo: realizar a validação psicométrica da versão em português brasileiro da Body Image Scale – HIV para uma amostra de brasileiros, de ambos os sexos, vivendo com HIV/AIDS. Método: foram recrutados 1050 pacientes de um ambulatório de HIV/AIDS de São Bernardo do Campo, São Paulo, Brasil, com idades entre 18 e 78 anos. A análise fatorial confirmatória, utilizando o Unweighted Least Square e deleção listwise, foi usada para determinar a aderência dos dados aos modelos testados. Resultados: coeficientes adequados de confiabilidade interna e evidência de validade de construto foram estabelecidos para a versão brasileira da BIS-HIV no modelo unifatorial. Conclusão: a escala foi validada e com suas qualidades psicométricas evidenciadas, fornece uma ferramenta útil para investigações quantitativas da imagem corporal em pessoas com HIV/AIDS no contexto brasileiro e amplia a possibilidade de futuras pesquisas transculturais

ANÁLISE COMPUTACIONAL E GEOMÉTRICA COM DESIGN CONSTRUTAL DE UM DISPOSITIVO CONVERSOR DE ENERGIA DAS ONDAS DO MAR EM ENERGIA ELÉTRICA DO TIPO COLUNA DE ÁGUA OSCILANTE SUBMETIDO A UM ESPECTRO DE ONDAS

Este trabalho apresenta um estudo computacional e geométrico sobre um dispositivo conversor de energia das ondas do mar em energia elétrica do tipo Coluna de Água Oscilante (CAO). O objetivo é maximizar a potência hidropneumática absorvida pelo dispositivo quando submetido a um espectro de onda com: período significante da onda (TS) de 7,5 s e altura significante da onda (HS) de 1,5 m. É empregado o Design Construtal para a análise geométrica. O grau de liberdade analisado foi H1/L (razão entre a altura e ocomprimento de entrada da câmara hidropneumática). Enquanto os outros graus de liberdade, H2/l, (razão entre altura e comprimento da chaminé de saída da câmara CAO) e H3 (profundidade de submersão da câmara CAO) são mantidos fixos. As restrições do problema são a área de entrada e a área total da câmara CAO que são mantidas constantes. Para a solução numérica é empregado um código de dinâmica dos fluidos computacional, baseado no Método de Volumes Finitos (MVF). O modelo multifásico Volume of Fluid (VOF) é aplicado no tratamento da interação água-ar. O melhor desempenho foi obtido quando(H1/L) o = 0,0516, H2/l = 3,0 e H3=9,25 m, sendo cerca de dezessete vezes melhor que o pior caso.Keywords: Espectro de onda, Constructal Design, Energia das Ondas, Coluna de água Oscilante (CAO), Simulação numérica.Â