Monitoreo continuo de glucosa de seis días en pacientes diabéticos tipo 2 bajo hemodiálisis en tratamiento con insulinas en el Hospital de San José. (Bogotá)

Objetivo: Determinar el comportamiento de la glucosa mediante monitoreo continuo de glucosa (MCG) en pacientes diabéticos tipo 2 en hemodiálisis (HD) bajo tratamiento con insulinas en el Hospital de San José - Unidad Renal Fresenius Medical Care. Materiales y métodos: Estudio descriptivo longitudinal. Se incluyeron, desde abril hasta agosto de 2016, pacientes con diabetes tipo 2 con falla renal en HD tratados con insulinas. Se midieron como variables de interés: hipoglucemia grave, severa o asintomática, hiperglucemia, variabilidad glucémica, características demográficas y paraclínicas. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes, el 72% fueron hombres, los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) fueron 8,35% (± 2,34). Con el MCG se apreció alta variabilidad, tendencia a la hiperglucemia en 67,7% de los datos y descenso durante la HD de la glucemia tisular. Se detectaron 52 episodios de hipoglucemia, los cuales fueron más frecuentes en los días sin diálisis y en horario diurno. Hubo una menor relación de episodios de hipoglucemia con el uso de insulina glargina Conclusiones: El MCG en pacientes diabéticos en HD detectó alta variabilidad glucémica, hiperglucemia que predominó en los días de no diálisis y mayor número de hipoglucemias comparándola con la toma de glucometrías

Análisis de concordancia en la interpretación de imágenes mamográficas entre médicos radiólogos de Bogotá D. C.

Objetivo: Evaluar la concordancia entre médicos radiólogos de Bogotá, D.C., en la interpretación de estudios mamográficos con la categorización BI-RADS. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en 11 centros mamográficos de Bogotá, D.C., que incluye un tamaño de muestra de 323 exámenes mamográficos, en mujeres asintomáticas de 50 a 69 años, seleccionados de forma aleatoria y estratificada según su categorización BI-RADS. Mediante el índice kappa se determinó la concordancia de la categorización diagnóstica del sistema BI-RADS en los informes mamográficos entre los radiólogos de los centros mamográficos y el consenso de dos médicos radiólogos expertos del Instituto Nacional de Cancerología ESE. Resultados: Después del consenso entre los dos médicos radiólogos del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia, el análisis de concordancia con los médicos radiólogos de todas las instituciones demostró una tasa de acuerdo del 54,9% y un índice kappa (k) de 0,21 (IC 95%: 0,14-0,28) en la categorización BI-RADS. Cuando se agruparon las categorías BI-RADS 1 y 2 la proporción de coincidencias fue de 75,3% y el índice kappa (k) de 0,26 (IC 95%: 0,17-0,34). Discusión: Según los márgenes propuestos para el índice kappa, se encontró una concordancia débil en la categorización BI-RADS presentada en los reportes mamográficos por los médicos radiólogos expertos y los médicos radiólogos de los centros participantes del estudio. Lo anterior sugiere que aunque se ha adoptado el sistema estandarizado para el reporte mamográfico desde finales de la década de los noventa en Bogotá, D.C., existe una alta variabilidad dependiente del observador en el momento de la interpretación de las imágenes mamográficas

EDUCACIÓN AMBIENTAL Y SOCIEDAD. SABERES LOCALES PARA EL DESARROLLO Y LA SUSTENTABILIDAD

Este texto contribuye al análisis científico de varias áreas del conocimiento como la filosofía social, la patología, la educación para el cuidado del medio ambiente y la sustentabilidad que inciden en diversas unidades de aprendizaje de la Licenciatura en Educación para la Salud y de la Maestría en Sociología de la SaludLas comunidades indígenas de la sierra norte de Oaxaca México, habitan un territorio extenso de biodiversidad. Sin que sea una área protegida y sustentable, la propia naturaleza de la región ofrece a sus visitantes la riqueza de la vegetación caracterizada por sus especies endémicas que componen un paisaje de suma belleza

Educación ambiental y sociedad. Saberes locales para el desarrollo y la sustentabilidad

EL LIBRO PERMITE REFLEXIONAR SOBRE LA IMPORTANCIA DE FOMENTAL LA EDUCACIÓN AMBIENTAL PARA RESOLVER LA PROBLEMÁTICA AMBIENTALEL LIBRO PRESENTA DIFERENTES TRABAJOS QUE ESTUDIAN EL TEMA D ELA SUSTENTABILIDAD, ENFATIZANDO LA IMPORTANCIA DE LA EDUCACIÓN AMBIENTAL Y LA TRANSDISCIPLINANINGUN

Modelación de la contaminación del aire por material particulado (PM10) en Santiago de Cali a través de regresión no paramétrica durante el período 2003-2006 [recurso electrónico]

Este trabajo se ocupa de la contaminación atmosférica de la ciudad de Santiago de Cali durante el período 2003-2006, la cual fue declarada por el Ministerio del Medio Ambiente como la segunda ciudad más contaminada de Colombia, después de Bogotá (CONPES 3344, 2005). Se modela el comportamiento de la concentración promedio horaria del material particulado con diámetro inferior a 10 um durante 24 horas por estación de monitoreo, tipo de día (Ordinarios y Domingos y Festivos) y año, mediante el Estimador Lineal Local propuesto por Cleveland (1979), identificando las horas del día en las cuales se presentan los niveles más altos del contaminante e incorporando la variable precipitación para la zona Norte de la ciudad. También se caracterizan las zonas incluidas en el estudio, según nivel de concentración del contaminante, las cuales muestran un comportamiento característico de acuerdo al tipo de día. Se propone el uso de bandas de variabilidad a partir del estimador de varianza de Gasser, Sroka y Jennen-Steinmetz (1986

Comportamiento del perfil mineral óseo en diálisis peritoneal ambulatoria continua vs diálisis peritoneal automatizada

13 p.Introducción: En países como Estados Unidos, la mayoría de pacientes con insuficiencia renal crónica que inician diálisis peritoneal lo hacen en la modalidad de diálisis peritoneal automatizada; estudios que valoran los resultados comparando con diálisis peritoneal continua ambulatoria concluyen que no hay diferencias significativas en variables como mantenimiento de la función renal residual, calidad de vida, incidencia de peritonitis y manejo de hipervolemia. Objetivo: El objetivo del presente estudio es comparar los resultados del comportamiento del perfil mineral óseo (inicial y a los 9 meses) en pacientes adultos en dos modalidades de diálisis (diálisis peritoneal automatizada vs diálisis peritoneal continua ambulatoria). Métodos: Se condujo un estudio de cohorte retrospectivo en 2 unidades renales de Fresenius Medical Care en Bogotá – Colombia. Se tomaron datos a los 9 meses desde el ingreso del paciente. La normalidad de las variables se evaluó mediante la prueba de Shapiro Wilk; para las comparaciones según la modalidad de diálisis peritoneal se empleó la prueba U de Mann-Whitney. Resultados: El estudio incluyó 98 pacientes en diálisis peritoneal (51 en diálisis peritoneal automatizada y 47 en diálisis peritoneal continua ambulatoria). El 43,9% de los pacientes es de sexo masculino; la mediana de edad fue de 53,5 años (RIC: 19-65). Aunque no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas, es importante tener en cuenta las tendencias evidenciadas en este corto tiempo, especialmente en aquellos pacientes que aún conservan su función renal residual, así como el comportamiento de este ion en los diferentes tipos de transportador. Conclusiones: A la luz del presente estudio no es posible hacer recomendaciones para la elección de una modalidad específica de DP basado solo en el comportamiento del PMO. Se recomienda el seguimiento de la cohorte con reporte de resultados a 3 y 5 años para establecer con mayor fiabilidad la existencia o no de resultados diferenciales.EspecializaciónEspecialista En Nefrologí

Continuous glucose monitoring over a 6-day period in insulin-treated patients with type 2 diabetes on haemodialysis at San José Hospital, Bogotá

Objetivo: Determinar el comportamiento de la glucosa mediante monitoreo continuo de glucosa (MCG) en pacientes diabéticos tipo 2 en hemodiálisis (HD) bajo tratamiento con insulinas en el Hospital de San José - Unidad Renal Fresenius Medical Care. Materiales y métodos: Estudio descriptivo longitudinal. Se incluyeron, desde abril hasta agosto de 2016, pacientes con diabetes tipo 2 con falla renal en HD tratados con insulinas. Se midieron como variables de interés: hipoglucemia grave, severa o asintomática, hiperglucemia, variabilidad glucémica, características demográficas y paraclínicas. Resultados: Se incluyeron 25 pacientes, el 72% fueron hombres, los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) fueron 8,35% (± 2,34). Con el MCG se apreció alta variabilidad, tendencia a la hiperglucemia en 67,7% de los datos y descenso durante la HD de la glucemia tisular. Se detectaron 52 episodios de hipoglucemia, los cuales fueron más frecuentes en los días sin diálisis y en horario diurno. Hubo una menor relación de episodios de hipoglucemia con el uso de insulina glargina Conclusiones: El MCG en pacientes diabéticos en HD detectó alta variabilidad glucémica, hiperglucemia que predominó en los días de no diálisis y mayor número de hipoglucemias comparándola con la toma de glucometrías.Objective: To determine glucose behaviour using continu-ous glucose monitoring (CGM) in insulin-treated patients with type 2 diabetes on haemodialysis (HD) at San José Hospital - Fre-senius Medical Care Renal Unit.Materials and methods: Longitudinal descriptive study conducted between April and August 2016, including insulin-treated patients with type 2 diabetes and renal failure on hae-modialysis. The variables measured included severe or asymp-tomatic hypoglicaemia, hyperglicaemia, blood sugar variability, demographic characteristics and paraclinical variables. Results: Overall, 25 patients were included and 72% of them were males. Glycosylated haemoglobin (HbA1c) levels were 8.35% (± 2,34). CGM showed high variability, with the data showing a 67.7% trend towards hyperglicaemia, and alowering of tissue glucose during HD. There were 52 hypoglycaemic epi-sodes detected, with a higher frequency during the days without dialysis and during the day. There was a lower ratio of hypogli-caemic episodes with the use of insulin Glargine.Conclusions: CGM in diabetic patients on HD detected high blood sugar variability, hyperglycaemia predominantly during non-dialysis days, and a higher number of hypoglycaemic epi-sodes when compared with blood glucose measurements

ANÁLISIS DE CONCORDANCIA EN LA INTERPRETACIÓN DE IMÁGENES MAMOGRÁFICAS ENTRE MÉDICOS RADIÓLOGOS DE BOGOTÁ, D. C.

Objetivo: Evaluar la concordancia entre médicos radiólogos de Bogotá, D.C., en la interpretación de estudios mamográficos con la categorización BI-RADS. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal en 11 centros mamográficos de Bogotá, D.C., que incluye un tamaño de muestra de 323 exámenes mamográficos, en mujeres asintomáticas de 50 a 69 años, seleccionados de forma aleatoria y estratificada según su categorización BI-RADS. Mediante el índice kappa se determinó la concordancia de la categorización diagnóstica del sistema BI-RADS en los informes mamográficos entre los radiólogos de los centros mamográficos y el consenso de dos médicos radiólogos expertos del Instituto Nacional de Cancerología ESE. Resultados: Después del consenso entre los dos médicos radiólogos del Instituto Nacional de Cancerología de Colombia, el análisis de concordancia con los médicos radiólogos de todas las instituciones demostró una tasa de acuerdo del 54,9% y un índice kappa (k) de 0,21 (IC 95%: 0,14-0,28) en la categorización BI-RADS. Cuando se agruparon las categorías BI-RADS 1 y 2 la proporción de coincidencias fue de 75,3% y el índice kappa (k) de 0,26 (IC 95%: 0,17-0,34). Discusión: Según los márgenes propuestos para el índice kappa, se encontró una concordancia débil en la categorización BI-RADS presentada en los reportes mamográficos por los médicos radiólogos expertos y los médicos radiólogos de los centros participantes del estudio. Lo anterior sugiere que aunque se ha adoptado el sistema estandarizado para el reporte mamográfico desde finales de la década de los noventa en Bogotá, D.C., existe una alta variabilidad dependiente del observador en el momento de la interpretación de las imágenes mamográficas