Movimentos oculares rápidos durante o sono paradoxal em pacientes com doença cerebrovascular

Rapid eye movements that occur during paradoxical sleep are generated from the brainstem and are modulated by cerebral hemispheres. In an attempt to establish the participation of cerebral hemispheres on rapid eye movements, we carried out a quantitative study of eye movements density in patients bearing hemispheres vascular lesions. The polysomnographic recordings of 24 patients were compared to those of 24 healthy volunteers. Density of rapid eye movements was defined as the porcentage of eye movements during the respective time of paradoxical sleep. Based on the present results, we concluded that: stroke patients with hemispheric lesions displayed increased density of rapid eye movements; there was no difference on the density of rapid eye movements according to the hemispheric lesion; higher density of rapid eye movements was observed in patients with anterior hemispheric lesion.Os movimentos oculares rápidos que ocorrem durante o sono paradoxal são gerados no tronco cerebral e modulados pelos hemisférios cerebrais. Com o objetivo de estabelecer a participação dos hemisférios cerebrais no controle destes movimentos, realizamos estudo quantitativo da densidade dos movimentos oculares em pacientes com acidente vascular cerebral. O registro polissonográfico de 24 pacientes com antecedente de doença cerebrovascular foi comparado com o de 24 voluntários sadios. A densidade dos movimentos oculares rápidos foi definida como sendo a porcentagem do tempo de movimentos oculares sobre o tempo de sono paradoxal. Baseados nos resultados pudemos concluir que pacientes com acidente vascular cerebral com lesões hemisféricas mostraram aumento da densidade de movimentos oculares rápidos; não houve diferença na densidade dos movimentos oculares quanto ao hemisfério comprometido; maior densidade foi observada nos pacientes com lesões hemisféricas anteriores.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departament of PsychobiologyUNIFESP, Departament of PsychobiologySciEL

Sleep promoters and insomnia

The purpose of this updating manuscript is to briefly describe the profile, clinical use and indication of some of the most used sedative and hypnotic compounds. About 2/3 of all hypnotic prescriptions go to chronic use. Benzodiazepines are among the most prescribed drugs worldwide. Women, elderly, psychiatric and medical disease patients are among chronic users of hypnotics. Zolpidem is now the most prescribed hypnotic in most countries. It appears to be safer, compared to benzodazepines, and might be an option for long-term and controlled use (as needed). Sedative antidepressants are also among the most prescribed drug for sedation in insomnia patients in USA and UK. Sedative effect and use of trazodone, mirtazapine, doxepine, amitryptilin are described. The authors also discuss the use of melatonin and its sleep properties, and the rational use of sedative antipsychotics for chronic insomnia, particularly in psychiatric patients. Finally, some phytotherapeutic compounds are mentioned.O objetivo deste artigo de atualização é o de descrever brevemente o perfil, a utilização clínica e a indicação de alguns dos sedativos e compostos hipnóticos mais utilizados. Cerca de 2/3 de todas as prescrições hipnóticas vão para o uso crônico. Os benzodiazepínicos estão entre as drogas mais prescritas mundialmente. As mulheres, os idosos e os pacientes psiquiátricos e clínicos estão entre os usuários crônicos de hipnóticos. O zolpidem é, atualmente, o hipnótico mais prescrito na maioria dos países. Parece ser mais seguro em comparação aos benzodiazepínicos e poderia ser uma opção para o uso de longo prazo e controlado (quando necessário). Os antidepressivos sedativos encontram-se também entre as medicações mais prescritas para sedação em pacientes com insônia nos EUA e no Reino Unido. São descritos efeito sedativo e uso de trazodona, mirtazapina, doxepina e amitriptilina. Os autores também discutem o uso de melatonina e suas propriedades sedativas e o uso racional de antipsicóticos sedativos para insônia crônica, em especial em pacientes psiquiátricos. Finalmente, alguns compostos fitoterápicos são mencionados.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade de São Paulo Hospital das Clínicas Centro para Estudos do Sono Instituto de PsiquiatriaHospital Saint AntoineUNIFESPSciEL

Eszopiclone versus zopiclone in the treatment of insomnia

OBJECTIVE: To determine the therapeutic effects of two selective GABA-A agonists, zopiclone and eszopiclone, in the treatment of insomnia. METHODS: This study comprised a phase III, single-center, randomized, double-blind, double-dummy, parallel-group, non-inferiority trial. Patients were randomized to receive zopiclone 7.5 mg or eszopiclone 3 mg, both orally, for four weeks. In total, 199 patients were evaluated during two visits and then followed for at least six weeks. The primary endpoint was the Insomnia Severity Index after four weeks of treatment. Secondary endpoints were obtained through polysomnography data, including total sleep time, sleep latency and sleep efficiency. The frequency of adverse events was also analyzed. ClinicalTrials.gov: NCT01100164. RESULTS: The primary efficacy analysis demonstrated the non-inferiority of eszopiclone over zopiclone. Analysis of objective parameters assessed by polysomnography showed that eszopiclone increased total sleep time and also improved sleep efficiency. The safety profile of both study treatments was similar and the most common events reported in both groups were dysgeusia, headache, dizziness, irritability and nausea. Adverse events were observed in 223 patients, 109 (85.2%) in the eszopiclone group and 114 (87.7%) in the zopiclone group. CONCLUSION: Based on the Insomnia Severity Index at the end of four weeks of treatment, eszopiclone demonstrated efficacy comparable to that of zopiclone in the treatment of insomnia, increasing total sleep time as well as sleep efficiency according to polysomnography

Brazilian guidelines for the diagnosis of narcolepsy

Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso com médicos especialistas sobre diagnóstico de narcolepsia baseada na revisão dos artigos sobre narcolepsia listados no Medline entre 1980 e 2010. A narcolepsia é uma doença crônica de início entre a primeira e segunda décadas de vida do indivíduo. Os sintomas essenciais são cataplexia e sonolência excessiva. A cataplexia é definida como episódios súbitos, recorrentes e reversíveis de fraqueza da musculatura esquelética desencadeados por situações de conteúdo emocional. Os sintomas acessórios são alucinações hipnagógicas, paralisia do sono e sono fragmentado. Critérios de diagnóstico clínico de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono são de sonolência excessiva e cataplexia. Recomenda-se a realização de polissonografia seguida do teste de latência múltipla do sono em um laboratório de sono para confirmação e diagnóstico de comorbidades. Quando não houver cataplexia, deve haver duas ou mais sonecas com sono REM no teste de latência múltipla do sono. Tipagem HLA-DQB1*0602 positiva com níveis de hipocretina-1 abaixo de 110pg/mL devem estar presentes para o diagnóstico de narcolepsia sem cataplexia e sem sonecas com sono REM.This manuscript contains the conclusion of the consensus meeting on the diagnosis of narcolepsy based on the review of Medline publications between 1980-2010. Narcolepsy is a chronic disorder with age at onset between the first and second decade of life. Essential narcolepsy symptoms are cataplexy and excessive sleepiness. Cataplexy is defined as sudden, recurrent and reversible attacks of muscle weakness triggered by emotions. Accessory narcolepsy symptoms are hypnagogic hallucinations, sleep paralysis and nocturnal fragmented sleep. The clinical diagnosis according to the International Classification of Sleep Disorders is the presence of excessive sleepiness and cataplexy. A full in-lab polysomnography followed by a multiple sleep latency test is recommended for the confirmation of the diagnosis and co-morbidities. The presence of two sleep-onset REM period naps in the multiple sleep latency test is diagnostic for cataplexy-free narcolepsy. A positive HLA-DQB1*0602 with lower than 110pg/mL level of hypocretin-1 in the cerebrospinal fluid is required for the final diagnosis of cataplexy- and sleep-onset REM period -free narcolepsy

Brazilian guidelines for the diagnosis of narcolepsy

Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso com médicos especialistas sobre diagnóstico de narcolepsia baseada na revisão dos artigos sobre narcolepsia listados no Medline entre 1980 e 2010. A narcolepsia é uma doença crônica de início entre a primeira e segunda décadas de vida do indivíduo. Os sintomas essenciais são cataplexia e sonolência excessiva. A cataplexia é definida como episódios súbitos, recorrentes e reversíveis de fraqueza da musculatura esquelética desencadeados por situações de conteúdo emocional. Os sintomas acessórios são alucinações hipnagógicas, paralisia do sono e sono fragmentado. Critérios de diagnóstico clínico de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono são de sonolência excessiva e cataplexia. Recomenda-se a realização de polissonografia seguida do teste de latência múltipla do sono em um laboratório de sono para confirmação e diagnóstico de comorbidades. Quando não houver cataplexia, deve haver duas ou mais sonecas com sono REM no teste de latência múltipla do sono. Tipagem HLA-DQB1*0602 positiva com níveis de hipocretina-1 abaixo de 110pg/mL devem estar presentes para o diagnóstico de narcolepsia sem cataplexia e sem sonecas com sono REM.This manuscript contains the conclusion of the consensus meeting on the diagnosis of narcolepsy based on the review of Medline publications between 1980-2010. Narcolepsy is a chronic disorder with age at onset between the first and second decade of life. Essential narcolepsy symptoms are cataplexy and excessive sleepiness. Cataplexy is defined as sudden, recurrent and reversible attacks of muscle weakness triggered by emotions. Accessory narcolepsy symptoms are hypnagogic hallucinations, sleep paralysis and nocturnal fragmented sleep. The clinical diagnosis according to the International Classification of Sleep Disorders is the presence of excessive sleepiness and cataplexy. A full in-lab polysomnography followed by a multiple sleep latency test is recommended for the confirmation of the diagnosis and co-morbidities. The presence of two sleep-onset REM period naps in the multiple sleep latency test is diagnostic for cataplexy-free narcolepsy. A positive HLA-DQB1*0602 with lower than 110pg/mL level of hypocretin-1 in the cerebrospinal fluid is required for the final diagnosis of cataplexy- and sleep-onset REM period -free narcolepsy.32329430

Brazilian guidelines for the diagnosis of narcolepsy

Este artigo relata as conclusões da reunião de consenso com médicos especialistas sobre diagnóstico de narcolepsia baseada na revisão dos artigos sobre narcolepsia listados no Medline entre 1980 e 2010. A narcolepsia é uma doença crônica de início entre a primeira e segunda décadas de vida do indivíduo. Os sintomas essenciais são cataplexia e sonolência excessiva. A cataplexia é definida como episódios súbitos, recorrentes e reversíveis de fraqueza da musculatura esquelética desencadeados por situações de conteúdo emocional. Os sintomas acessórios são alucinações hipnagógicas, paralisia do sono e sono fragmentado. Critérios de diagnóstico clínico de acordo com a Classificação Internacional dos Transtornos do Sono são de sonolência excessiva e cataplexia. Recomenda-se a realização de polissonografia seguida do teste de latência múltipla do sono em um laboratório de sono para confirmação e diagnóstico de comorbidades. Quando não houver cataplexia, deve haver duas ou mais sonecas com sono REM no teste de latência múltipla do sono. Tipagem HLA-DQB1*0602 positiva com níveis de hipocretina-1 abaixo de 110pg/mL devem estar presentes para o diagnóstico de narcolepsia sem cataplexia e sem sonecas com sono REM323294304CONSELHO NACIONAL DE DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO - CNPQSem informaçãoThis manuscript contains the conclusion of the consensus meeting on the diagnosis of narcolepsy based on the review of Medline publications between 1980-2010. Narcolepsy is a chronic disorder with age at onset between the first and second decade of life. Essential narcolepsy symptoms are cataplexy and excessive sleepiness. Cataplexy is defined as sudden, recurrent and reversible attacks of muscle weakness triggered by emotions. Accessory narcolepsy symptoms are hypnagogic hallucinations, sleep paralysis and nocturnal fragmented sleep. The clinical diagnosis according to the International Classification of Sleep Disorders is the presence of excessive sleepiness and cataplexy. A full in-lab polysomnography followed by a multiple sleep latency test is recommended for the confirmation of the diagnosis and co-morbidities. The presence of two sleep-onset REM period naps in the multiple sleep latency test is diagnostic for cataplexy-free narcolepsy. A positive HLA-DQB1*0602 with lower than 110pg/mL level of hypocretin-1 in the cerebrospinal fluid is required for the final diagnosis of cataplexy- and sleep-onset REM period -free narcoleps

The inventory of geological heritage of the state of São Paulo, Brazil: Methodological basis, results and perspectives

An inventory of geological sites based on solid and clear criteria is a first step for any geoconservation strategy. This paper describes the method used in the geoheritage inventory of the State of São Paulo, Brazil, and presents its main results. This inventory developed by the geoscientific community aimed to identify geosites with scientific value in the whole state, using a systematic approach. All 142 geosites representative of 11 geological frameworks were characterised and quantitatively evaluated according to their scientific value and risk of degradation, in order to establish priorities for their future management. An online database of the inventory is under construction, which will be available to be easily consulted and updated by the geoscientific community. All data were made available to the State Geological Institute as the backbone for the implementation of a future state geoconservation strategy.The authors acknowledge the Science Without Borders Programme, Process 075/2012, which supported this study and the São Paulo Research Foundation (FAPESP), Process 2011/17261-6. We also thanks C. Mazoca for his help with maps and figures.info:eu-repo/semantics/acceptedVersio