Expectativa de vida com impacto negativo da saúde bucal física sobre a qualidade de vida em idosos

Oral impairments can affect overall health and life expectancy in older adults. Our study evaluates the life expectancy with negative physical oral health impact on quality of life (POHIQoL) among older adults. Life expectancy with negative POHIQoL was estimated by the Sullivan method, using the prevalence of POHIQoL - obtained in the Health, Well-being and Ageing (SABE Study); and official mortality data for adults aged 60 years or older living in São Paulo, Brazil. Between 2000 and 2010, negative POHIQoL increased from 23.4% (95%CI: 20.2-26.9) to 30.4% (95%CI: 27.0-34.3) among older adults; total life expectancy increased from 22 and 17.5 to 23.7 and 19.4 years among 60-year-old women and men, respectively; and the proportion of remaining years to be lived with negative POHIQoL increased from 25.1% to 32.1% for the same age group. In both years, individuals aged 60 years with lower education level were expected to live more years with negative POHIQoL when compared with the most schooled ones (2000: 15.9 [95%CI: 15.0-16.8] vs. 14.3 [95%CI: 13.7-14.8]; 2010: 16.3 [95%CI: 15.1-17.4] vs. 14.1 [95%CI: 13.2-15.1]). Similarly, women were expected to live more years with negative POHIQoL than men. Within ten years, life expectancy with negative POHIQoL increased, as well as the existence of inequalities in sex and education level among Brazilian older adults. Expansion in coverage and focus on equity in dental care are still necessary to overcome persistent dental-related problems and inequalities and, therefore, contribute to healthy ageing366COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESPnão temnão temAs doenças bucais podem afetar a saúde geral e a expectativa de vida dos idosos. O estudo avalia a expectativa de vida com impacto negativo da saúde bucal física sobre a qualidade de vida (POHIQoL, por sua sigla em inglês) em idosos. A expectativa de vida com POHIQoL negativa foi estimada pelo método de Sullivan, usando a prevalência de POHIQoL, obtida no estudo Saúde, Bem-Estar e Envelhecimento (Estudo SABE), e dados de mortalidade oficiais para adultos com idade de 60 anos ou mais e residentes em São Paulo, Brasil. Entre 2000 e 2010, a POHIQoL negativa aumentou de 23,4% (IC95%: 20,2-26,9) para 30,4% (IC95%: 27,0-34,3) entre idosos. Nos indivíduos com 60 anos, a expectativa de vida total era maior em mulheres do que em homens em 2000 (22 e 17,5 anos, respectivamente) e em 2010 (23,7 e 19,4 anos respectivamente). A proporção de indivíduos com anos de vida remanescentes com POHIQoL negativa aumentou de 25,1% para 32,1% no mesmo período. Os indivíduos com 60 anos com menor escolaridade viveriam menos anos com POHIQoL negativa, comparados aos com escolaridade maior (2000: 15,9 [IC95%: 15,0-16,8] vs. 14,3 [IC95%: 13,7-14,8]; 2010: 16,3 [IC95%: 15,1-17,4] vs. 14,1 [IC95%: 13,2-15,1]). Além disso, as mulheres poderiam esperar viver mais anos com POHIQoL negativa do que os homens. Entre 2000 e 2010, houve um aumento na expectativa de vida com POHIQoL negativa, além da existência de desigualdades por gênero e escolaridade, entre os idosos brasileiros. A ampliação da cobertura e o foco na assistência odontológica ainda são necessários para superar os problemas persistentes de saúde bucal e as desigualdades associadas, e assim, contribuir para o envelhecimento saudáve

The essential neurological examination in telemedicine consultations in the context of COVID 19/ O exame neurológico essencial nas consultas de telemedicina no contexto da COVID 19

Introduction: In clinical evaluation, the neurological area is one of the most complex and extensive to be analyzed, besides that, when added with Neurophobia it becomes even more difficult. With the COVID-19 Pandemic, there was an accelerated process of migration from outpatient clinics to digital platforms, requiring doctors to update their way of examining patients. The essential neurological examination, the tool that collaborates in this updated assessment, demonstrates greater objectivity in confirming the normality of the neurological system. The practice of checklists is a tool that helps these doctors to better evaluate their patients, optimizing their time and exams, contributing to its clinical diagnosis. Methodology: Review study integrative process that culminated in the elaboration and adaptation of new measures for essential neurological therapy in patients in the context of COVID-19 through Telemedicine. Results and Discussion: When comparing the essential neurological exam with the knowledge experienced by the authors of this article and the global pandemic context, were recommendations on the application of telemedicine were made. In addition to the need for doctor-patient communication to be audible and visible, without external interference so as not to impair the exams, the participation of a patient's companion is important to assist the doctor in exams. With that done, we identified that some of the exams essential neurological conditions become difficult to perform digitally, being: Indirect fundoscopy and reflexes (Biceps, Brachioradialis, Triceps, Patellar, Aquileu). However, exams such as direct fundoscopy, pupillary reflex, eye chase, mimic facial, gait, and plantar reflex can be examined via digital platforms as long as always the patient is accompanied. Conclusion: It is concluded that, amid pandemic, essential neurological examination becomes outdated, but useful in several areas, helping the doctor to take more informed measures

Edentulism and all–cause mortality among brazilian older adults: 11–years follow–up

We assessed the association between edentulism and all–cause mortality among community–dwelling older adults from São Paulo, Brazil, from 2006 to 2017. This prospective cohort study used data from the Health, Well–being and Aging Study (SABE, Portuguese acronym). Edentulism was evaluated by means of clinical oral examination and all–cause mortality data were obtained from state official records. Covariates included socioeconomic factors (age, sex, and schooling); health behavior (smoking, alcohol intake, and physical activity); dental care (prostheses use); general health (multimorbidity); and nutritional status (underweight). Kaplan–Meier survival curves were stratified by edentulism and compared using the log–rank test. Cox proportional hazards model was applied to calculate hazard ratios (HRs) for the association between edentulism and mortality after adjusting for covariates. The study sample included 1,687 participants (age, 60–102 years; edentulous: 47.2%). In the 11 years of follow–up, we analyzed 10,494 person–years and 566 deaths. In bivariate analysis, edentulous older adults were found to be at a higher risk of dying from all causes than the dentate participants (HR: 1.81; 95%CI: 1.53–2.15). After sequential adjustment for socioeconomic factors, health behavior, dental care, general health, and nutritional status, this association was attenuated, but remained significant (HR: 1.34; 95%CI: 1.10–1.63). In conclusion, edentulism is a significant predictor of all–cause mortality among older adults34COORDENAÇÃO DE APERFEIÇOAMENTO DE PESSOAL DE NÍVEL SUPERIOR - CAPESFUNDAÇÃO DE AMPARO À PESQUISA DO ESTADO DE SÃO PAULO - FAPESPnão temnão te

LIDERANÇA IDEAL: PERCEPÇÃO DE ESTUDANTES DE ENFERMAGEM

Objetivo: avaliar se os alunos de um curso superior em enfermagem identificam o estilo de liderança 9.9 como o ideal para a prática profissional. Método: estudo descritivo, transversal, realizado com 106 estudantes. A liderança foi avaliada pelo Grid & Liderança em Enfermagem, que mensura cinco estilos: 1.1 – Gerência-empobrecida, 9.1 – Autoridade-obediência, 5.5 – Gerência do homem organizacional, 1.9 – Gerência de clube recreativo e 9.9 – Gerência de equipe. Foram utilizadas estatísticas descritivas e o teste de Kruskal-Wallis para comparar as percepções dos alunos ao longo dos anos. Resultados: as médias entre os anos, em diferentes anos do curso, variaram entre: 17,29-19,00 para estilo 9.9; 15,48-15,92 para o 5.5; 13,86-14,67 para o 1.9; 8,74-9,73 para o 1.1 e 7,74-8,93 para o 9.1. Conclusão: os alunos, independentemente do ano em que se encontravam no curso de graduação em enfermagem, identificaram o estilo 9.9 – A Gerência de equipe como o ideal para atuação profissional do enfermeiro.Descritores: Liderança. Competência Profissional. Estudantes. Ensino. Enfermagem.

Perfil da fragilidade em adultos mais velhos brasileiros: ELSI-Brasil

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of frailty and to evaluate the associated factors in the non-institutionalized Brazilian population aged 50 years or older. METHODS: The analyses were conducted in 8,556 participants of the baseline survey of the Longitudinal Study of Health of the Brazilian Elderly (ELSI-Brazil) conducted in 2015 and 2016. Frailty was defined based on five characteristics: weight loss, weakness, slowness, exhaustion and low level of physical activity. Participants with three or more characteristics were classified as frail. A Poisson regression model was used to examine the association between frailty and sociodemographic and health factors. RESULTS: The prevalence of frailty was 9.0% (95%CI 8.0–10.1) among participants aged 50 years or over. Among the older adults aged 60 or over, the prevalence was 13.5% (95%CI 11.9–15.3) and 16.2% (95%CI 14.3–18.3) among those 65 aged years or over. Factors associated with higher prevalence of frailty were low schooling, residence without a partner, health conditions (poor self-rated health and two or more chronic diseases) and limitation to perform basic activities of daily living. CONCLUSIONS: The prevalence of frailty among Brazilians aged 65 years or older is similar to their European counterparts. Poor health conditions, functional limitation and low schooling emerge as the factors most strongly associated with the frailty in this population.OBJETIVO: Estimar a prevalência de fragilidade e avaliar os fatores associados na população brasileira, não institucionalizada, com 50 anos ou mais. MÉTODOS: As análises foram conduzidas em 8.556 participantes da linha de base do Estudo Longitudinal da Saúde dos Idosos Brasileiros (ELSI-Brasil), entre 2015 e 2016. A fragilidade foi definida com base em cinco características: perda de peso, fraqueza, redução de velocidade de marcha, exaustão e baixo nível de atividade física. Os participantes com três ou mais características foram classificados como frágeis. As covariáveis incluíram características sociodemográficas e condições de saúde. As análises multivariadas foram realizadas por meio da regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência de fragilidade foi de 9,0% (IC95% 8,0–10,1) na faixa etária de 50 anos ou mais. Na faixa etária de 60 anos ou mais, a prevalência aumentou para 13,5% (IC95% 11,9–15,3) e atingiu 16,2% (IC95% 14,3–18,3) entre aqueles com 65 anos ou mais. Os fatores associados à maior prevalência de fragilidade foram escolaridade mais baixa, residência sem um companheiro(a), condições de saúde (pior autoavaliação da saúde e duas ou mais doenças crônicas) e limitação para realizar atividades básicas da vida diária. CONCLUSÕES: A prevalência de fragilidade entre brasileiros com 65 anos ou mais é semelhante à observada, na faixa etária correspondente, em países europeus. As piores condições de saúde, a limitação funcional e a baixa escolaridade emergem como os fatores mais fortemente associados à fragilidade nessa população

Composição do índice de vulnerabilidade social urbana de falta de água (SUWSVI) aplicado a São José dos Campos, SP, Brasil

Mining dams within urban areas are a technological risk because, in the event of an accident, they affect water security. For example, a sand mining dam accident caused an interruption in the water supply in the downstream city of São José dos Campos. Thus, the social vulnerability of the population that suffered from a failure in the drinking water supply was evaluated. A water shortage indicator, the Social Urban Water Shortage Vulnerability Index – SUWSVI, was composed. Variables that best reflect the socioeconomic condition were used: Average Income of Head of Household, Female Head of Household, and Children and Elderly Dependent Ratio. The sensitivity analysis considered the city by geographic regions and zoning classes, considering infrastructure supply and lot size. The results showed that although there are full water supply and sewerage infrastructure (99.6%), the access to water was unequal (39% of the population in the medium SUWSVI range).Mining dams within urban areas are a technological risk because, in the event of an accident, they affect water security. For example, a sand mining dam accident caused an interruption in the water supply in the downstream city of São José dos Campos. Thus, the social vulnerability of the population that suffered from a failure in the drinking water supply was evaluated. A water shortage indicator, the Social Urban Water Shortage Vulnerability Index – SUWSVI, was composed. Variables that best reflect the socioeconomic condition were used: Average Income of Head of Household, Female Head of Household, and Children and Elderly Dependent Ratio. The sensitivity analysis considered the city by geographic regions and zoning classes, considering infrastructure supply and lot size. The results showed that although there are full water supply and sewerage infrastructure (99.6%), the access to water was unequal (39% of the population in the medium SUWSVI range).Mining dams within urban areas are a technological risk because, in the event of an accident, they affect water security. For example, a sand mining dam accident caused an interruption in the water supply in the downstream city of São José dos Campos. Thus, the social vulnerability of the population that suffered from a failure in the drinking water supply was evaluated. A water shortage indicator, the Social Urban Water Shortage Vulnerability Index – SUWSVI, was composed. Variables that best reflect the socioeconomic condition were used: Average Income of Head of Household, Female Head of Household, and Children and Elderly Dependent Ratio. The sensitivity analysis considered the city by geographic regions and zoning classes, considering infrastructure supply and lot size. The results showed that although there are full water supply and sewerage infrastructure (99.6%), the access to water was unequal (39% of the population in the medium SUWSVI range).As barragens de mineração em áreas urbanas são riscos tecnológicos porque, em caso de acidente, afetam a segurança da água. Um acidente com uma barragem de mineração de areia causou interrupção no abastecimento de água na cidade de São José dos Campos, a jusante. Com isso, foi avaliada a vulnerabilidade social da população que sofreu com a falha no abastecimento de água potável. Um indicador de escassez de água, o Índice de Vulnerabilidade Social Urbana de Falta de Água – SUWSVI, foi composto. Foram utilizadas as variáveis que melhor refletissem a condição socioeconômica: Renda Média do Chefe de Família, Mulher Chefe de Família e Relação de Dependência de Crianças e Idosos. A análise de sensibilidade considerou a cidade por regiões geográficas e classes de zoneamento, que levam em conta a oferta de infraestrutura e o tamanho do lote. Os resultados mostraram que, embora com infraestrutura completa de abastecimento de água e esgoto (99,6%), o acesso à água foi desigual (39% da população na faixa média SUWSVI)

Política urbana e acesso à habitação social em regiões metropolitanas da América Latina e Europa

O texto é uma reflexão produzida a partir de diversos estudos desenvolvidos pela equipe do Laboratório de Habitação e Assentamentos Humanos da Faculdade de Arquitetura e Urbanismo da Universidade de São Paulo – LABHAB FAUUSP. Seu principal conteúdo e dados utilizados advêm de trabalho sobre as cidades de São Paulo (Br), Rosário (Ar), Barcelona (Es), Florença (It), realizado no âmbito do Programa URB-AL, que consiste em síntese produzida pela equipe, de diagnósticos locais de cada cidade e da análise comparativa, por continente e geral. Abrange as condições de carência habitacional ou dificuldade de acesso à moradia e a um lugar na cidade, bem como as políticas públicas aplicadas para enfrentar a questão. Considera aspectos institucionais, financiamento, marco legal e organização social presente em cada país e relaciona, na América Latina, a implementação de projetos e ações não só a diretrizes e programas nacionais, mas também ao projeto político-ideológico dos governos municipais.El presente texto es una reflexión producida a partir de diversos estudios desarrollados por el equipo del Laboratório de Habitação e Assentamentos Humanos da Faculdade de Arquitetura e Urbanismo da Universidade de São Paulo – LABHAB FAUUSP. Su contenido principal y los datos utilizados provienen del trabajo realizado, en el ámbito del Programa URB-AL, sobre las ciudades de São Paulo (Br), Rosario (Ar), Barcelona (España) y Florencia (IT). Consiste en una síntesis, un análisis comparativo por continente y a nivel general producida por el equipo de diagnóstico local de cada ciudad. La investigación abarca las condiciones de carencia habitacional, o dificultad de acceso a la vivienda y a un lugar en la ciudad, tanto como a las políticas públicas aplicadas para enfrentar esta cuestión. Considera aspectos institucionales, financiamiento, marco legal y de organización social presente en cada país y relaciona, en América Latina, la implementación de proyectos y acciones no sólo en las directrices y programas nacionales, sino también en el proyecto político-ideológico de los gobiernos municipales.Peer Reviewe

Adesão à terapia antirretroviral e a associação no uso de álcool e substâncias psicoativas

Objective: To evaluate the adherence to antiretroviral therapy (ART) and its correlation with the consumption of alcohol and other drugs in people living with HIV/Aids. Material and Method: This study is a descriptive, cross-sectional research with quantitative approach. It was developed with 184 users of a Specialized HIV/Aids Assistance Service.Results: Adherence to ART was classified as regular (67.4%), good (32.1%) and low (0.5%). Marijuana abuse/dependence and regular/low ART adherence was (100%), followed by tobacco (77.1%), marijuana (75%) and alcohol (73.5%). The degree of drug dependence was not evaluated as a determinant factor for good adherence to ART.Conclusion: It is observed that there is only a tendency for PLWHA users of licit and illicit drugs to have a regular/bad adherence. Thus, it is essential to maintain health promotion interventions within the specialized services in HIV/Aids to ensure the promotion of a satisfactory adherence.Objetivo: Evaluar la adhesión a la terapia antirretroviral (TARV) y su correlación con el consumo de álcohol y otras drogas en personas con HIV/Aids.Material y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo. Fue desarrollado con 184 usuarios de un Servicio de Asistencia Especializada en HIV/Aids.Resultados: La adhesión a la TARV fue clasificada en regular (67,4%), buena (32,1%) y baja (0,5%). El uso abusivo/dependencia de la marihuana y la regular/baja adhesión a la TARV fue de (100%), seguida del tabaco (77,1%), marihuana (75%) y alcohol (73,5%). El grado de dependencia de las drogas no fue evaluado como factor determinante para la buena adherencia a la TARV.Conclusión: Se observa que sólo existe una tendencia de que PVHA usuarias de drogas lícitas e ilícitas presenten una adhesión regular/mala. Así, es fundamental el mantenimiento de intervenciones de promoción de la salud dentro de los servicios especializados en HIV/Aids para la garantía del estímulo a una adhesión satisfactoria.Objetivo: Avaliar a adesão à terapia antirretroviral (TARV) e sua correlação com o consumo de álcool e outras drogas em pessoas vivendo com HIV/Aids.Material e Métodos: Estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. Desenvolvido com 184 usuários de um Serviço de Assistência Especializada em HIV/Aids.Resultados: A adesão à TARV foi classificada em regular (67,4%), boa (32,1%) e baixa (0,5%). O uso abusivo/dependência da maconha e a regular/baixa adesão à TARV foi de (100%), seguida do tabaco (77,1%), maconha (75%) e álcool (73,5%). O grau de dependência das drogas não foi avaliado como fator determinante para a boa adesão à TARV.Conclusão: Observa-se que existe apenas uma tendência de que PVHA usuárias de drogas lícitas e ilícitas apresentem uma adesão regular/ruim. Assim, é fundamental a manutenção de intervenções de promoção da saúde dentro dos serviços especializados em HIV/Aids para a garantia do estímulo a uma adesão satisfatória