Cognitive condition of patients with CVA in primary health care in João Pessoa - PB

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) apresenta alta prevalência em todo o mundo, desencadeando incapacidades neurológicas em adultos. O déficit cognitivo é uma das sequelas mais importantes, sendo difícil o seu reconhecimento, podendo interferir no processo de reabilitação e acarretar impactos na qualidade de vida dos usuários acometidos. Objetivo: Estimar a prevalência de déficit cognitivo em usuários com AVE na Atenção Primária à Saúde (APS), bem como descrever as características sociodemográficas, clínicas e dimensões cognitivas afetadas. Método: Estudo de corte transversal desenvolvido no Município de João Pessoa-PB com 140 indivíduos adscritos no Programa Saúde da Família que foram acometidos por AVE nos últimos cinco anos. Resultados: Mais da metade dos indivíduos analisados apresenta quadro sugestivo de comprometimento cognitivo (54,9%), nas seguintes dimensões: memória de evocação (70%), atenção e cálculo (60%) e ler e executar (60%); além disso, a maioria era de idosos (73,1%);no que se refere às características clínicas do AVE declaram que nos últimos cinco anos tiveram apenas um episódio (64,2%) desencadeado nos últimos 13 meses ou mais (76,1%). A metade dos participantes não soube informar o tipo de AVE (50,7%). Conclusão: As dimensões cognitivas afetadas pelo AVE precisam de maiores investigações, afim de fornecer mais subsídios para melhorar a assistência prestada no âmbito da APS.Cerebrovascular Accident orStroke (CVA) has a high prevalence worldwide causing neurological disability in adults. Cognitive deficit is one of the most important consequences, since its recognition is difficult and thus may interfere with the rehabilitation process and lead to impacts on the life quality of affected people. Objective: The goal was to estimate the prevalence of cognitive impairment in stroke among those with Primary Health Care (PHC), as well as to describe the clinical and sociodemographic characteristics, and the cognitive dimensions affected. Method: This was a cross-sectional study carried out in the city of João Pessoa - PB with 140 people enrolled in the Family Health Program that had been affected by stroke within the previous five years. Results: Over half of the people studied had manifestations suggesting cognitive impairment (54.9%) in the following dimensions: memory recall (70%), attention and calculation (60%), and read and apply (60%). In addition, the majority was elderly (73.1%) and, regarding the clinical characteristics of stroke, had declared that in the previous five years had had only one episode (64.2%) triggered in the last 13 months or more (76.1%). Also, half of the participants (50.7%) were unable to tell us the type of stroke they had suffered. Conclusion: The cognitive dimensions affected by stroke require further investigation in order to provide more funding to improve the assistance provided under the PHC

A funcionalidade de usuários acometidos por AVE em conformidade com a acessibilidade à reabilitação

O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma doença crônico-degenerativa e representa um desafio tanto pelo impacto social, quanto pelas repercussões na vida das pessoas, pois, quando não letal, o AVE geralmente provoca graves repercussões para o indivíduo, a família e a sociedade. O presente estudo tem como objetivo descrever e analisar a funcionalidade dos usuários com AVE, adscritos na área de cobertura das Equipes de Saúde da Família do município de João Pessoa, em conformidade com o acessibilidade que tenham tido à reabilitação. Trata-se de um estudo transversal de base populacional com amostra de 140 indivíduos com idade acima de 18 anos, acometidos por AVE no período entre os anos de 2006 e 2010. As variáveis descritivas foram aquelas que identificam os sujeitos da amostra e caracterizam o AVE clinicamente. Para avaliar a funcionalidade dos sujeitos utilizou-se o domínio Atividade e Participação da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). A associação das categorias de atividade e participação com a acessibilidade à reabilitação foi verificada por meio do teste Qui-Quadrado com nível de significância de 5%. Constatou-se maior comprometimento nas categorias Uso fino da mão, Recreação e Lazer, Deslocar-se e Fala no grupo dos participantes que tiveram acessibilidade aos serviços de reabilitação, indicando que a dificuldade nestas atividades provoca no individuo a necessidade de inserção nos serviços destinados a reabilitação. Este estudo demonstrou que a maioria dos pacientes pós-AVE apresenta consequências crônicas em suas funções corporais, predispondo a necessidade de inserção contínua nos serviços de reabilitação para maximizar a funcionalidade nas atividades cotidianas e facilitar a participação social

A formação nos cursos de fisioterapia na Paraíba para a atuação na atenção básica à saúde

Considering Brazilian population’s new health demands, due to major changes in social arrangement, epidemiological framework and health system organization, it is necessary to reformulate physiotherapy intervention object, which needs to approach health promotion and the new perspective in terms of care structures, without being detached from its inherent skills in rehabilitation. Therefore, the thesis is defended that professional training is not preparing physiotherapists to act in primary health care scope. Thus, this study aims to investigate undergraduate students in Physiotherapy’s professional training process in Paraíba (Brazil) to perform primary health care. It is an exploratory, descriptive and inferential study with qualitative and quantitative approaches. Research was carried out in Higher Education Institutions (HEI) of Paraíba which offer undergraduate course in Physiotherapy. Professional training for primary care was investigated from students’ and teachers’ perspective, through semi-structured interviews. Students’ knowledge about basic health care training was evaluated through the application of a questionnaire based on National Basic Attention Policy (PNAB, in Portuguese) and Basic Attention Manual No. 39 of the Family Health Support Center (NASF, in Portuguese). Qualitative data were analyzed using Content Analysis technique, while quantitative data were analyzed using Item Response Theory (IRT) statistical technique. Physiotherapy courses’ students from Paraíba value the experiences realized in primary health care during their formation. However, they recognize that the focus is on rehabilitation actions, limiting physiotherapist’s action possibilities. According to the students, opportunities occurred late and punctual during the course, which leaded to a certain theoretical limitation and difficulty in developing skills to perform at this attention level due to the short action time, evidencing the need for disciplines with a focus on primary care as important for physiotherapist’s training. When it comes to guiding documents’ content, a restricted understanding is observed. This reveals that physiotherapist’s training still does not fully contemplate basic care and NASF assumptions. Professors highlighted as unfavorable aspects of this training insufficient workload, teaching fragmentation and the difficulty to integrate what is studied in this attention level with other curricular components. Therefore, it is necessary to adapt undergraduate courses’ curricular structure, in order to optimize curricular components’ workload inherent to this attention level, interdisciplinarity and teaching-service integration. This study allowed to elaborate an instrument to analyze students’ Physiotherapy knowledge about primary health care aspects. Considering the findings in this study, it can be perceived that subjects in undergraduate courses in Physiotherapy from Paraíba are not prepared to act in primary health care in guiding documents’ context.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESDiante das novas demandas de saúde da população brasileira, com grandes mudanças na organização social, no quadro epidemiológico e na conformação do sistema de saúde, torna-se necessária a reformulação do objeto de intervenção da fisioterapia, que necessita aproximar-se da promoção da saúde e da nova perspectiva em termos de desenhos assistenciais, sem ser desvinculada de suas competências inerentes à reabilitação. Diante disso, defende-se a Tese de que a formação profissional não está preparando os fisioterapeutas para atuar no âmbito da atenção básica à saúde. Assim, o objetivo deste estudo é investigar o processo de formação profissional nos cursos de graduação em Fisioterapia no Estado da Paraíba para atuação na atenção básica à saúde. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e inferencial com abordagens qualitativa e quantitativa. A pesquisa foi realizada nas Instituições de Ensino Superior (IES) da Paraíba que oferecem o curso de graduação em Fisioterapia. A formação profissional para a atenção básica foi investigada na perspectiva dos discentes e docentes, por meio de realização de entrevistas semiestruturadas. O conhecimento dos discentes quanto à formação para a atenção básica à saúde foi avaliado a partir da aplicação de um questionário elaborado com base na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) e o Caderno de Atenção Básica N. 39 do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Os dados qualitativos foram analisados por meio da técnica de Análise de Conteúdo, enquanto os dados quantitativos foram analisados por meio da técnica estatística de Teoria de Resposta ao Item (TRI). Os discentes dos cursos de Fisioterapia do Estado da Paraíba valorizam as vivências realizadas na atenção básica durante a formação. Entretanto, reconhecem o foco nas ações de reabilitação, limitando as possibilidades de atuação do fisioterapeuta. Para os discentes, as oportunidades ocorreram de forma tardia e pontual durante o curso, acarretando certa limitação teórica e dificuldade em desenvolver habilidades para a atuação neste nível de atenção devido ao pouco tempo de atuação, evidenciando a necessidade de disciplinas com abordagem na atenção básica de forma transversal à formação do fisioterapeuta. Quanto ao conteúdo dos documentos norteadores, constata-se uma compreensão restrita, revelando que a formação do fisioterapeuta ainda não contempla de forma plena os pressupostos da atenção básica e do NASF. Os docentes destacaram como aspectos desfavoráveis desta formação a carga horária insuficiente, a fragmentação do ensino e a dificuldade de integração do que se é estudado neste nível de atenção com outros componentes curriculares. Portanto, faz-se necessário adequar a estrutura curricular dos cursos de graduação, otimizando a carga horária dos componentes curriculares inerentes a este nível de atenção, a interdisciplinaridade e a integração ensino-serviço. O estudo permitiu elaborar um instrumento para análise do conhecimento de discentes de Fisioterapia sobre aspectos da atenção básica. Diante dos achados neste trabalho, percebe-se que os sujeitos em formação dos cursos de graduação em Fisioterapia na Paraíba não estão preparados para atuar na atenção básica no contexto dos documentos norteadores

Modelo de regressão logística para auxiliar a tomada de decisão quanto à necessidade de reabilitação em pacientes com Acidente Vascular Encefálico

The stroke is characterized by generate impairments that lead to high morbidity in the affected people. The stroke s impacts have their effects minimized through the implementation of a rehabilitation program. However, the care integrality to people who require this service is not yet secured, which is visible by the repressed demand to access to them existing in the health care network. The aim of this study is propose a model to assist the decision making process related to the need forwarding of patients affected by the stroke for rehabilitation services of João Pessoa PB. A cross-sectional observational study involving individuals diagnosed with stroke, with onset time not exceeding 60 months and linked to the Family Health Strategy. It was used a questionnaire containing items that contemplate the access to rehabilitation treatment, beyond the dimension Body Functions of International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). To make the use of ICF applicable some items were elected as reference, from the Core sets of stroke. The statistical method of logistic regression was used to subsidize the decision making from the functionality. The Body Functions that showed statistical significance (p-value < 0,05) were: Functions related to Muscular Tonus (OR = 2,38); Functions related to Voluntary Control (OR = 2,60); Emotional Functions (OR = 2,22); Sexual Functions (OR = 3,92). The results of this study show a valid logistic model, revealing the functional aspects correlated with the need for rehabilitation in post-stroke, enabling the decision making in this context.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESO Acidente Vascular Encefálico (AVE) caracteriza-se por gerar incapacidades que levam a altos índices de morbidade nas pessoas acometidas. Os impactos do AVE têm seus efeitos amenizados mediante a realização de um programa de reabilitação. No entanto, a integralidade da assistência às pessoas que necessitam desse serviço ainda não está assegurada, o que é visível pela demanda reprimida de acesso aos mesmos existente na rede assistencial. O objetivo deste estudo é propor um modelo para auxiliar a tomada de decisão relacionada à necessidade de encaminhamento dos pacientes acometidos por AVE para os serviços de reabilitação no município de João Pessoa - PB. Trata-se de um estudo observacional de corte transversal, envolvendo indivíduos com diagnóstico de AVE, com tempo de acometimento não superior a 60 meses e vinculados à Estratégia de Saúde da Família (ESF). Foi utilizado um questionário contendo itens que contemplam o acesso ao tratamento de reabilitação, além da dimensão Funções do Corpo da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Para tornar o uso da CIF exequível elegeram-se alguns itens como referência, a partir do Core sets do AVE. O método estatístico de regressão logística foi utilizado para subsidiar a tomada de decisão a partir da funcionalidade. As Funções do corpo que apresentaram significância estatística (p-valor < 0,05) foram: Funções relacionadas ao Tônus Muscular (OR = 2,38); Funções relacionadas ao Controle Voluntário (OR = 2,60); Funções Emocionais (OR = 2,22); e Funções Sexuais (OR = 3,92). Os achados deste estudo apresentam um modelo logístico válido, revelando o quadro funcional que se correlaciona com a necessidade de reabilitação no pós-AVE, orientando, assim, a tomada de decisão neste contexto

Sociodemographic and Health Profile of the Elderly in the city of João Pessoa – PB

Objective: To explore the sociodemographic profile and physical health of elderly enrolled in Family Health Units (USF) in the city of João Pessoa – PB, Brazil, and the factors associated with self-reported diagnoses in this population. Methods: The sample consisted of 401 elderly aged 60 years or more enrolled in USF, selected through a random drawing of families’ medical charts. A semi-structured questionnaire was applied to collect data.Prevalence rates and their related IC 95% were calculated for sample characterization and chi-square test was used to verify heterogeneity among the proportions. Results: In the assessed population, 67.6% (n=271) were female, 53.6% (n=215) were aged 60-69 and 54.9% (n=220) were married. Regarding health conditions, 50.4% (n=202) self-perceived their health as fine and 52.1% (n=209) displayed some degree of dependence to perform instrumental activities of daily living (IADL). Significant association was found (p>0.005)between the number of self-reported diagnoses and gender, self-rated health, amount of medicine ingestion per day and instrumental activities of daily living. Conclusions: The profile of population reveals predominance of women, aged 60-69 years, married, livingwith a maximum of five people, the children being the ones with the strongest linkage to the elderly, with just over half of the sample not knowing how to read and write, and total household income in the interval of two and three minimum wages. The elderly also showedindependence to perform activities of daily living and light or moderate degree of dependence to perform at least one of the instrumental activities of daily living

Perfil sociodemográfico e de saúde de idosos do município de João Pessoa – PB - doi: 10.5020/18061230.2012.p86

Objective: To explore the sociodemographic profile and physical health of elderly enrolled in Family Health Units (USF) in the city of João Pessoa – PB, Brazil, and the factors associated with self-reported diagnoses in this population. Methods: The sample consisted of 401 elderly aged 60 years or more enrolled in USF, selected through a random drawing of families’ medical charts. A semi-structured questionnaire was applied to collect data. Prevalence rates and their related IC 95% were calculated for sample characterization and chi-square test was used to verify heterogeneity among the proportions. Results: In the assessed population, 67.6% (n=271) were female, 53.6% (n=215) were aged 60-69 and 54.9% (n=220) were married. Regarding health conditions, 50.4% (n=202) self-perceived their health as fine and 52.1% (n=209) displayed some degree of dependence to perform instrumental activities of daily living (IADL). Significant association was found (p>0.005) between the number of self-reported diagnoses and gender, self-rated health, amount of medicine ingestion per day and instrumental activities of daily living. Conclusions: The profile of population reveals predominance of women, aged 60-69 years, married, living with a maximum of five people, the children being the ones with the strongest linkage to the elderly, with just over half of the sample not knowing how to read and write, and total household income in the interval of two and three minimum wages. The elderly also showed independence to perform activities of daily living and light or moderate degree of dependence to perform at least one of the instrumental activities of daily living.Conhecer o perfil sociodemográfico e de saúde física de idosos adscritos em Unidades de Saúde da Família (USF) em João Pessoa-PB, Brasil, e os fatores associados aos diagnósticos autorreferidos. Métodos: A amostra foi composta por 401 idosos com 60 anos ou mais inseridos nas USF, selecionados através de sorteio aleatório de prontuários das famílias. Para a coleta dos dados utilizou-se um questionário semiestruturado. Foram calculadas as prevalências e seus respectivos IC 95% das características da amostra e para verificar a heterogeneidade entre as proporções utilizou-se o teste do qui-quadrado. Resultados: Da população estudada, 67,6% (n=271) eram do sexo feminino, 53,6% (n=215) possuíam entre 60-69 anos e 54,9% (n=220) encontravam-se casados. Cerca de 50,4% (n=202) autoperceberam sua saúde como regular e 52,1% (n=209) apresentaram algum grau de dependência para a realização de atividades instrumentais de vida diária (AIVD). Encontrou-se associação significante (p>0,005) entre o número de diagnósticos autorreferidos e as variáveis sexo, autopercepção de saúde, total de medicamentos ingeridos por dia e atividades instrumentais de vida diária (AIVD). Conclusão: O perfil da população apresenta predominância de mulheres na faixa etária entre 60-69 anos, casadas, coabitando com no máximo cinco pessoas, sendo os filhos as pessoas de maiores vínculos com os idosos, com pouco mais da metade da amostra não sabendo ler e escrever, e com renda total do domicílio entre dois e três salários mínimos. Os idosos apresentaram também independência para a realização das atividades de vida diária e dependência leve ou moderada para a realização de pelo menos uma das atividades instrumentais de vida diária

Integralidade e Interdisciplinaridade na Formação de Estudantes de Medicina

RESUMO Este artigo objetiva investigar de que forma os alunos de Medicina estão sendo formados quanto à integralidade e à interdisciplinaridade. O estudo teve abordagens qualitativa e quantitativa. Inicialmente, foi realizado um grupo focal com estudantes do último ano do curso de Medicina da Universidade Federal da Paraíba; posteriormente, todos os estudantes matriculados no último ano do curso responderam a um questionário elaborado pelos pesquisadores, com questões sobre o perfil sociodemográfico e estudantil, e sobre a integralidade e interdisciplinaridade na formação médica. As questões avaliaram conceito, prática, aptidão profissional e contribuição da extensão universitária para a integralidade e interdisciplinaridade, as quais se mostraram limitadas na formação dos estudantes. Os resultados apontam a necessidade de priorizar a interação entre teoria e prática; investir na formação dos docentes de modo a capacitá-los para atuação/ensino da integralidade e interdisciplinaridade; organizar as atividades para que possam garantir encontros em componentes curriculares obrigatórios, realizando atividades conjuntas numa perspectiva interdisciplinar; diversificar mais os cenários de prática, para que contemplem a integralidade no cuidado e a atuação interdisciplinar, em todos os níveis de atenção à saúde

Relationship between body functions and referral to rehabilitation post-stroke

Introduction: Stroke has a high prevalence in the world´s population and a significant impact on those affected. Objective: To determine the relationship between body functions evaluated according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) parameters and the referral of poststroke subjects to rehabilitation services in the city of João Pessoa-PB. Methods: This study was an observational cross-sectional study involving patients diagnosed with stroke who were affected for less than 60 months and linked to the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família - ESF). The ICF stroke core sets that identify disabilities in the body function dimension were used to construct the research instrument. Access to rehabilitation was explored using a questionnaire developed from a literature review. The statistical method of logistic regression was used to identify the disabilities in body functions that were relevant to the referral of the post-stroke subject for rehabilitation. Results: The functions that were significant (p elt; 0.05) were functions relating to muscle tone (OR = 2.38), functions relating to voluntary movement control (OR = 2.60), emotional functions (OR = 2.22), and sexual functions (OR = 3.92). Conclusion: The findings of this study indicate that the presence of disability in these functions is associated with the referral of chronic phase post-stroke subjects to rehabilitation. Therefore, rehabilitation services should be organized to meet the specific requirements of treatment of the sequelae caused by stroke

Relationship between body functions and referral to rehabilitation post-stroke

Abstract Introduction: Stroke has a high prevalence in the world’s population and a significant impact on those affected. Objective: To determine the relationship between body functions evaluated according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) parameters and the referral of post-stroke subjects to rehabilitation services in the city of João Pessoa-PB. Methods: This study was an observational cross-sectional study involving patients diagnosed with stroke who were affected for less than 60 months and linked to the Family Health Strategy (Estratégia de Saúde da Família - ESF). The ICF stroke core sets that identify disabilities in the body function dimension were used to construct the research instrument. Access to rehabilitation was explored using a questionnaire developed from a literature review. The statistical method of logistic regression was used to identify the disabilities in body functions that were relevant to the referral of the post-stroke subject for rehabilitation. Results: The functions that were significant (p < 0.05) were functions relating to muscle tone (OR = 2.38), functions relating to voluntary movement control (OR = 2.60), emotional functions (OR = 2.22), and sexual functions (OR = 3.92). Conclusion: The findings of this study indicate that the presence of disability in these functions is associated with the referral of chronic phase post-stroke subjects to rehabilitation. Therefore, rehabilitation services should be organized to meet the specific requirements of treatment of the sequelae caused by stroke