an ecological study in Portugal

Funding Information: The present publication was funded by Fundação Ciênciae Tecnologia, IP national support through CHRC (UIDP/04923/2020) and NOVA National School of Public Health. Publisher Copyright: © 2021, The Author(s). Copyright: Copyright 2021 Elsevier B.V., All rights reserved.Background: Hospitalisations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) cause harm to users and to health systems, as these events are potentially avoidable. In 2009, Portugal was hit by an economic and financial crisis and in 2011 it resorted to foreign assistance (“Memorandum of Understanding” (2011–2014)). The aim of this study was to analyse the association between the Troika intervention and hospitalisations for ACSC. Methods: We analysed inpatient data of all public NHS hospitals of mainland Portugal from 2007 to 2016, and identified hospitalisations for ACSC (pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease, hearth failure, hypertensive heart disease, urinary tract infections, diabetes), according to the AHRQ methodology. Rates of hospitalisations for ACSC, the rate of enrollment in the employment center and average monthly earnings were compared among the pre-crisis, crisis and post-crisis periods to see if there were differences. A Spearman’s correlation between socioeconomic variables and hospitalisations was performed. Results: Among 8,160,762 admissions, 892,759 (10.94%) were classified as ACSC hospitalizations, for which 40% corresponded to pneumonia. The rates of total hospitalisations and hospitalisations for ACSC increased between 2007 and 2016, with the central and northern regions of the country presenting the highest rates. No correlations between socioeconomic variables and hospitalisation rates were found. Conclusions: During the period of economic and financial crisis based on Troika’s intervention, there was an increase in potentially preventable hospitalisations in Portugal, with disparities between the municipalities. The high use of resources from ACSC hospitalisations and the consequences of the measures taken during the crisis are factors that health management must take into account.publishersversionpublishe

Impacto da crise económica e financeira nos internamentos potencialmente evitáveis

RESUMO - Introdução: Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) são patologias cujo os cuidados de ambulatório poderiam evitar o internamento. Estes internamentos potencialmente evitáveis geram danos para os utentes e sistema de saúde. Em 2009, Portugal foi atingido por uma grave crise económica e financeira, tendo em 2011 recorrido à ajuda externa (“Memorando de Entendimento” (2011-2014)), que suscitou a aplicação de medidas para diminuir despesas. O impacto destas medidas deve ser previsto e monitorizado. A dissertação apresentada pretende testar a associação entre a crise económica e financeira e os internamentos por ACSC. Métodos: Desenvolveu-se um estudo ecológico, analítico, retrospetivo, longitudinal, com dados da Base de Dados de Morbilidade Hospitalar dos municípios de Portugal Continental, através da qual se obteve os internamentos gerados por ACSC (pneumonia, doença pulmonar obstrutiva crónica, insuficiência cardíaca, hipertensão, infeção do trato urinário, diabetes), segundo os Prevention Quality Indicators utilizados na metodologia AHRQ, entre 2007 e 2016. Comparou-se entre si os dados de pré-crise, crise e pós-crise dos internamentos e da taxa de inscritos no centro de emprego e ganhos médios mensais, para que se percebesse se existiam diferenças. Efetuou-se uma correlação de Spearman entre as variáveis socioeconómicas e os internamentos. Resultados: 10,94% dos internamentos foram gerados por ACSC, correspondendo cerca de 40% a pneumonia. Entre 2007 e 2016, os internamentos totais e os internamentos por ACSC aumentaram, sendo as regiões centro e norte interior do país as mais afetadas. Não foi encontrada correlação entre as variáveis socioeconómicas e as taxas de internamento. Conclusão: Durante o período de crise económica e financeira ocorreu um aumento dos internamentos potencialmente evitáveis gerados por ACSC, havendo disparidades entre os municípios de Portugal Continental. A procura das razões destes acontecimentos e a importância da monitorização dos efeitos de uma crise são fatores que a gestão em saúde deve ter em conta.ABSTRACT - Background: Ambulatory care sensitive conditions (ACSC) are pathologies whose outpatient care could prevent hospitalization. These potentially preventable hospitalizations cause harm to users and to the health system In 2009, Portugal was hit by a severe economic and financial crisis and in 2011 it resorted to foreign assistance ("Memorandum of understanding " (2011-2014)), which led to the implementation of measures in order to reduce expenses. The impact of these measures should be foreseen and monitored. The dissertation presented aims to test the association between the economic and financial crisis and the hospitalizations by ACSC. Methods: An ecological, analytical, retrospective, longitudinal study was developed, using hospitalization data from the Portugal municipalities, through which was obtained information on hospitalizations by ACSC (pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease, heart failure, hypertension, urinary tract infections, diabetes) according to the Prevention Quality Indicators used in AHRQ methodology, between 2007 and 2016. The pre-crisis, crisis and post-crisis data of hospitalizations for ACSC, the rate of registrants in the employment center and mean monthly earnings were compared to see if there were differences. A Spearman's correlation between socioeconomic variables and hospitalizations was performed. Results: 10.94% of hospitalizations were caused by ACSC, for which 40% corresponded to pneumonia. Between 2007 and 2016, the total hospitalizations and hospitalizations by ACSC increased, with the central and northern regions of the country being the most affected. No correlation between socioeconomic variables and hospitalization rates was found. Conclusions: During the period of economic and financial crisis there was an increase in potentially preventable hospitalizations caused by ACSC, with disparities between the Portugal municipalities. The search for the reasons for these events and the importance of monitoring the effects of a crisis are factors that health management must take into account

ENSINO DE FÍSICA PARA A PRIMEIRA SÉRIE DO NOVO ENSINO MÉDIO POR MEIO DE WEBQUEST

The work presents the development of an object of knowledge of Physics “Concept of energy for Physics: Classical, Quantum and Relativistic”, adapted to the curriculum of the 1st grade of the New High School. The method used was WebQuest and applied to 29 students from four classes of a state public school in Rio Branco, Acre. The WebQuest contained the parts: Start, Introduction, Processes, Task, Assessment, Conclusion and Credits. Although the results obtained, through the application of an online questionnaire, were not as expected, the method enabled the critical development of students, stimulating their autonomy and scientific curiosity.O trabalho apresenta o desenvolvimento de um objeto de conhecimento da Física “Conceito de energia para a Física: Clássica, Quântica e Relativística”, adaptada ao currículo da 1ª série do Novo Ensino Médio. O método utilizado foi a WebQuest e aplicada a 29 alunos de quatro turmas de uma escola pública estadual em Rio Branco, Acre. A WebQuest continha as partes: Início, Introdução, Processos, Tarefa, Avaliação, Conclusão e Créditos. Apesar dos resultados obtidos, através da aplicação de um questionário online, não serem os esperados, o método possibilitou o desenvolvimento crítico dos estudantes, estimulando a autonomia e a curiosidade científica deles

Desafios para gestão do cuidado no pré-natal durante a pandemia da COVID-19: um relato de experiência

The aim was to describe the managerial challenges for the management of prenatal care during the COVID-19 pandemic. This is an experience report on the challenges and managerial strategies in prenatal care during the COVID-19 pandemic in an area in the West Zone, RJ. In the context of PHC, aiming at the adequate management of prenatal care, actions were implemented, and strategies were developed to maintain the monitoring of pregnant women, and barriers were found that hindered shared management. Arising the need for adjustments in the care flows to care for cases of influenza syndrome, suspected of COVID-19, which generated the emerging demand for reorganization of workflows and processes due to the high contagion of the disease. Due to the need to maintain social distance, clinical practices were partially attended to with the appropriate adaptations for the safety of pregnant women, and their care was preserved, since the suspension could culminate in the loss of therapeutic opportunities for the woman, the baby. Therefore, the practices practiced and described in the experience demonstrated the approximation of the proposals for quality management and comprehensive care, allowing, even with adapted access, to achieve the goals of guaranteeing the maintenance and qualification of prenatal care.Objetivou-se descrever os desafios gerenciais para gestão do cuidado no pré-natal durante a pandemia da COVID-19. Trata-se de um relato de experiência sobre os desafios e estratégias gerenciais no cuidado pré-natal durante a pandemia da COVID-19 em uma área na Zona Oeste, RJ. No contexto da APS, visando a adequada gestão do cuidado ao pré-natal, ações foram implantadas e estratégias desenvolvidas para manutenção dos acompanhamentos das gestantes, sendo encontradas barreiras que dificultavam a gestão compartilhada. Surgindo a necessidade de adequações nos fluxos assistenciais para atendimentos de casos de síndrome gripal, suspeitos de COVID-19, a qual gerou a emergente demanda de reorganização dos fluxos e processos de trabalho pelo alto contágio da doença. Devido à necessidade de manter distanciamento social, as práticas clínicas foram parcialmente atendidas com as devidas adaptações para a segurança das gestantes, e foi preservado seu atendimento, uma vez que a suspensão poderia culminar em perda de oportunidades terapêuticas à mulher, ao bebê. Portanto, as condutas praticadas e descritas na experiência demonstraram a aproximação das propostas da gestão da qualidade e da integralidade do cuidado, permitindo, mesmo com um acesso de forma adaptada, atingir as metas de garantia da manutenção e qualificação da assistência pré-natal

Desafios para gestão do cuidado no pré-natal durante a pandemia da COVID-19: um relato de experiência

The aim was to describe the managerial challenges for the management of prenatal care during the COVID-19 pandemic. This is an experience report on the challenges and managerial strategies in prenatal care during the COVID-19 pandemic in an area in the West Zone, RJ. In the context of PHC, aiming at the adequate management of prenatal care, actions were implemented, and strategies were developed to maintain the monitoring of pregnant women, and barriers were found that hindered shared management. Arising the need for adjustments in the care flows to care for cases of influenza syndrome, suspected of COVID-19, which generated the emerging demand for reorganization of workflows and processes due to the high contagion of the disease. Due to the need to maintain social distance, clinical practices were partially attended to with the appropriate adaptations for the safety of pregnant women, and their care was preserved, since the suspension could culminate in the loss of therapeutic opportunities for the woman, the baby. Therefore, the practices practiced and described in the experience demonstrated the approximation of the proposals for quality management and comprehensive care, allowing, even with adapted access, to achieve the goals of guaranteeing the maintenance and qualification of prenatal care.Objetivou-se descrever os desafios gerenciais para gestão do cuidado no pré-natal durante a pandemia da COVID-19. Trata-se de um relato de experiência sobre os desafios e estratégias gerenciais no cuidado pré-natal durante a pandemia da COVID-19 em uma área na Zona Oeste, RJ. No contexto da APS, visando a adequada gestão do cuidado ao pré-natal, ações foram implantadas e estratégias desenvolvidas para manutenção dos acompanhamentos das gestantes, sendo encontradas barreiras que dificultavam a gestão compartilhada. Surgindo a necessidade de adequações nos fluxos assistenciais para atendimentos de casos de síndrome gripal, suspeitos de COVID-19, a qual gerou a emergente demanda de reorganização dos fluxos e processos de trabalho pelo alto contágio da doença. Devido à necessidade de manter distanciamento social, as práticas clínicas foram parcialmente atendidas com as devidas adaptações para a segurança das gestantes, e foi preservado seu atendimento, uma vez que a suspensão poderia culminar em perda de oportunidades terapêuticas à mulher, ao bebê. Portanto, as condutas praticadas e descritas na experiência demonstraram a aproximação das propostas da gestão da qualidade e da integralidade do cuidado, permitindo, mesmo com um acesso de forma adaptada, atingir as metas de garantia da manutenção e qualificação da assistência pré-natal

Ações de enfermagem na cardiopatia congênita

The aim was to analyze the nurses' coping in the treatment of congenital heart disease. This is an exploratory-descriptive literature study of qualitative origin, carried out in an electronic database of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Database in Nursing (BDENF) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) with a time frame of the last five years in Portuguese and English. A sample of 7 studies was obtained, all published in nursing journals, among the findings was the fundamental role of nursing action in the process of congenital heart disease. It is concluded that a newborn, admitted to an Intensive Care Unit, due to congenital heart disease, is predisposed to several other problems, causing some risks, requiring nursing care aimed at possible diagnoses that are affected.Objetivou-se analisar o enfrentamento do enfermeiro no tratamento da cardiopatia congênita. Trata-se de um estudo da literatura de caráter exploratório-descritivo e de origem qualitativa, realizada em banco de dados eletrônicos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) com recorte temporal dos últimos cinco anos em português e inglês. Obteve-se uma amostra de 7 estudos, todos publicados em revistas de enfermagem, entre os achados foi notório o papel fundamental da ação da enfermagem no processo da cardiopatia congênita. Conclui-se que um recém-nascido, internado em uma Unidade de Terapia Intensiva, em decorrência de cardiopatia congênita, está predisposto a diversos outros problemas, acarretando alguns riscos, sendo necessário um cuidado de enfermagem voltado aos possíveis diagnósticos que são acometidos

Ações de enfermagem na cardiopatia congênita

The aim was to analyze the nurses' coping in the treatment of congenital heart disease. This is an exploratory-descriptive literature study of qualitative origin, carried out in an electronic database of Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), Database in Nursing (BDENF) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) with a time frame of the last five years in Portuguese and English. A sample of 7 studies was obtained, all published in nursing journals, among the findings was the fundamental role of nursing action in the process of congenital heart disease. It is concluded that a newborn, admitted to an Intensive Care Unit, due to congenital heart disease, is predisposed to several other problems, causing some risks, requiring nursing care aimed at possible diagnoses that are affected.Objetivou-se analisar o enfrentamento do enfermeiro no tratamento da cardiopatia congênita. Trata-se de um estudo da literatura de caráter exploratório-descritivo e de origem qualitativa, realizada em banco de dados eletrônicos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Banco de Dados em Enfermagem (BDENF) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) com recorte temporal dos últimos cinco anos em português e inglês. Obteve-se uma amostra de 7 estudos, todos publicados em revistas de enfermagem, entre os achados foi notório o papel fundamental da ação da enfermagem no processo da cardiopatia congênita. Conclui-se que um recém-nascido, internado em uma Unidade de Terapia Intensiva, em decorrência de cardiopatia congênita, está predisposto a diversos outros problemas, acarretando alguns riscos, sendo necessário um cuidado de enfermagem voltado aos possíveis diagnósticos que são acometidos

Conhecimento das mulheres sobre violência obstétrica em uma Unidade Básica de Saúde na Zona Oeste-RJ

The aim was to report the knowledge of women from a Basic Health Unit in relation to obstetric violence. Qualitative exploratory study with 11 women, in a Basic Unit in RJ, with SMS RJ No. 3,087,870. It was observed that women understand little the violent and invasive acts and that they have difficulties to define what is the obstetric violence suffered during childbirth, some of them report that the violence suffered is necessary because in some moments their lives and of the baby are put at risk. They reported vulnerabilities during labor, feel silent and report fear, are in a fragile moment in need of support. And the most cited technical procedures that characterize obstetric violence, used are: Recurrent Touch Exam, Episiotomy, Kristeller's Maneuver, Trichotomy, prohibition of ambulation and use of oxytocin. It is concluded that, many of these violence actions, are not understood by women as obstetric violence, because institutional violence is invisible or is socially accepted as natural, because it is justified as “practices necessary for the well-being of women” observed few women showed knowledge about obstetric violence and fragility in female autonomy, as they want their childbirth to be performed.Objetivou-se relatar o conhecimento de mulheres de uma Unidade Básica de Saúde em relação à violência obstétrica. Estudo exploratório qualitativo com 11 mulheres, em uma Unidade Básica no RJ, com parecer SMS RJ nº 3.087.870. Observou-se que as mulheres compreendem pouco os atos violentos e invasivos e que as mesmas têm dificuldades de definir o que é a violência obstétrica sofrida durante o parto, algumas delas relatam que a violência sofrida se faz necessária pois em alguns momentos a vida delas e do bebê são colocadas em risco. Relataram vulnerabilidades durante o trabalho de parto, se sentem omissas e relatam medo, estão em um momento frágil precisando de apoio. E os procedimentos técnicos mais citados caracterizadores de violência obstétrica, utilizados são: Exame de Toque Recorrente, Episiotomia, Manobra de Kristeller, Tricotomia, proibição de deambulação e uso de ocitocina. Conclui-se, que, muitas destas ações de violências, não são compreendidas pelas mulheres como violência obstétrica, pois a violência institucional é invisível ou é aceita socialmente como natural, porque é justificada como “práticas necessárias ao bem-estar das próprias mulheres” observou-se que poucas mulheres mostraram conhecimento em relação a violência obstétrica e fragilidade na autonomia feminina, como desejar que seu parto seja realizado

Estudo da dinâmica folicular durante o ciclo estral de éguas minipôneis : resultados preliminares

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Exercício físico em pessoas com diabetes: Revisão Sistemática de Literatura

Background: Diabetes mellitus is characterized as group of metabolic alterations manifested by chronic hyperglycemia. Physical exercise emerges in this context as a positive strategy in the diabetes therapeutic process. Objective: Access physical exercise effects on people with diabetes. Methods: Systematic Review of Literature through the PICO method with the following research question: Which are the benefits of physical exercise in a diabetic person? The research was carried out using the electronic database platforms: EBSCOhost, Medline and BVS, having identified, selected, evaluated the methodological quality and included the articles that take into account the PRISMA recommendations. Results: 9 studies were included that fulfilled the eligibility and methodological quality criteria. Conclusion: The physical exercise prescription in people with diabetes can be an adjuvant in the treatment of that condition with metabolic control benefits and increase of life quality.Introducción: La diabetes mellitus es caracterizada como un conjunto de alteraciones metabólicas, manifestada por hiperglucemia crónica. La actividad física surge en este contexto como una estrategia positiva en el proceso terapéutico de la diabetes. Objetivo: Evaluar los efectos del ejercicio físico en las personas con diabetes. Método: Revisión Sistemática de la Literatura. Se utilizó el método PICO con la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son los beneficios del ejercicio físico en la persona con diabetes? La pesquisa se realizó utilizando plataformas de bases de datos electrónicas EBSCOhost, Medline y BVS, identificando, seleccionando y evaluando la calidad metodológica, incluyendo artículos de acuerdo con las recomendaciones del PRISMA. Resultados: Se incluyeron 9 estudios que cumplían los criterios de elegibilidad y calidad metodológica definidos para esta revisión. El ejercicio físico trae beneficios para la persona con diabetes, especialmente en la reducción de la glucosa plasmática en ayuno y de los valores de la hemoglobina glucosa, así como la mejora de la calidad de vida. Conclusiones: La prescripción de ejercicios físicos en personas con diabetes puede ser un adyuvante en el tratamiento de esta condición con beneficios en el control metabólico y calidad de vida.Introdução: A Diabetes mellitus é caraterizada como um conjunto de alterações metabólicas, manifestada por hiperglicemia crónica. A atividade física surge neste contexto como uma estratégia positiva no processo terapêutico da diabetes. Objetivo: Avaliar os efeitos do exercício físico em pessoas com diabetes. Método: Revisão Sistemática da Literatura através do método PICO com a seguinte questão de pesquisa: Quais os benefícios do exercício físico na pessoa com diabetes? A pesquisa foi realizada com recurso a plataformas de bases de dados eletrónicas EBSCOhost, Medline e BVS tendo identificado, selecionado e avaliado a qualidade metodológica, incluindo artigos em acordo com as recomendações do PRISMA. Resultados: Foram incluídos 9 estudos que cumpriam os critérios de elegibilidade e qualidade metodológica definidos para esta revisão. O exercício físico traz benefícios para a pessoa com diabetes nomeadamente a nível da redução da glicose plasmática em jejum e dos valores da hemoglobina glicada, assim como, melhoria da qualidade de vida. Conclusões: A prescrição de exercícios físico em pessoas com diabetes pode ser um adjuvante no tratamento desta condição com benefícios no controlo metabólico e qualidade de vida