Efficacy and safety of preoperative preparation with Lugol''s iodine solution in euthyroid patients with Graves’ disease (LIGRADIS Trial): Study protocol for a multicenter randomized trial

Background: Currently, both the American Thyroid Association and the European Thyroid Association recommend preoperative preparation with Lugol''s Solution (LS) for patients undergoing thyroidectomy for Graves’ Disease (GD), but their recommendations are based on low-quality evidence. The LIGRADIS trial aims to provide evidence either to support or refute the systematic use of LS in euthyroid patients undergoing thyroidectomy for GD. Methods: A multicenter randomized controlled trial will be performed. Patients =18 years of age, diagnosed with GD, treated with antithyroid drugs, euthyroid and proposed for total thyroidectomy will be eligible for inclusion. Exclusion criteria will be prior thyroid or parathyroid surgery, hyperparathyroidism that requires associated parathyroidectomy, thyroid cancer that requires adding a lymph node dissection, iodine allergy, consumption of lithium or amiodarone, medically unfit patients (ASA-IV), breastfeeding women, preoperative vocal cord palsy and planned endoscopic, video-assisted or remote access surgery. Between January 2020 and January 2022, 270 patients will be randomized for either receiving or not preoperative preparation with LS. Researchers will be blinded to treatment assignment. The primary outcome will be the rate of postoperative complications: hypoparathyroidism, recurrent laryngeal nerve injury, hematoma, surgical site infection or death. Secondary outcomes will be intraoperative events (Thyroidectomy Difficulty Scale score, blood loss, recurrent laryngeal nerve neuromonitoring signal loss), operative time, postoperative length of stay, hospital readmissions, permanent complications and adverse events associated to LS. Conclusions: There is no conclusive evidence supporting the benefits of preoperative treatment with LS in this setting. This trial aims to provide new insights into future Clinical Practice Guidelines recommendations. Trial registration: ClinicalTrials.gov identifier: NCT03980132. © 202

Colgajo bilobulado de Bouche para lesión plantar

A menudo se presentan en la planta del pie lesiones dolorosas que no responden a tratamientos conservadores y que suponen un reto para el clínico a la hora de ser tratadas. Lesiones como hiperqueratosis plantar intratable (IPK), quistes de inclusión, papilomas, etc. pueden necesitar en muchos casos, de una actuación quirúrgica para erradicarlas cuando otras medidas conservadoras han fallado. Por ello, en el momento de plantear la técnica quirúrgica es necesario tener en cuenta diferentes aspectos como la localización de la lesión, la orientación de las líneas de tensión y relajación cutáneas, el tipo de lesión y el tamaño de la misma. La cirugía plástica muestra multitud de técnicas y diseños de plastias o colgajos para la reparación de defectos en la piel pero muchas de ellas no han sido diseñadas para ser realizadas en la planta del pie porque no tienen en cuenta aspectos como las fuerzas reactivas del suelo, la tensión que soporta la piel de la planta del pie al cargar o el grosor de la misma. En este artículo se muestra un caso clínico de una paciente con un quiste epidermoide de inclusión en la planta del pie que se extirpó mediante la técnica descrita por Bouche y colaboradores en 1995 y que consiste en la realización de un colgajo transposicional bilobulado. El artículo discuta la técnica y el diseño específico del colgajo.Sin financiaciónNo data (2015)UE

Relación entre el hábito de fumar y la formación de helomas plantares en el pie

El hábito de fumar constituye en la actualidad la principal cusa evitable de mortalidad y enfermedad en el mundo occidental. Su consumo se relaciona directamente con la presencia de numerosas enfermedades y en los pies, existe la hipótesis, no demostrada, de que podría considerarse como un factor de riesgo para la aparición de helomas plantares en el pie y más concretamente de las denominadas hiperqueratosis plantares recidivantes (IPKs). El presente artículo revisa los posibles mecanismos etiopatológicos que teóricamente podrían relacionar el consumo de tabaco con el desarrollo de este tipo de lesiones.Sin financiaciónNo data (2014)UE

Anatomía quirúrgica ungueal [primera parte]

La cirugía ungueal es un campo específico del profesional podólogo. El estudio tanto de la patología que afecta a la uña como de las diferentes opciones terapéuticas en el terreno de la cirugía, hacen del podólogo, un perfecto conocedor de este ámbito de actuación profesional. Si bien la unidad ungueal ha sido completamente divulgada en la literatura científica, su implicación quirúrgica no ha sido, en nuestra opinión, especialmente desarrollada. Hay muchos autores en su mayoría dermatólogos que han publicado interesantes artículos donde se describe la anatomía quirúrgica ungueal. Quizás por este motivo, este artículo surja de la necesidad del podólogo de contrastar las opiniones y teorías en este campo y aportar su experiencia profesional, con el objeto de compartir, debatir y cuestionar conocimientos y poder servir de ayuda a futuras publicaciones e investigaciones en este sentido. Los autores hemos querido dividir este artículo en dos partes: en la primera describimos la anatomía de la unidad ungueal, además de las diversas teorías sobre el crecimiento de la uña, descritas en la literatura y en una segunda parte abordamos la anatomía quirúrgica propiamente dicha. Lo consideramos de esta manera, por su contenido y con el fin de facilitar su lectura y comprensiónSin financiaciónNo data (2015)UE

Anatomía quirúrgica ungueal [segunda parte]

La cirugía ungueal es un campo propio y específico del profesional podólogo. El estudio tanto de la patología que afecta a la uña como de las diferentes opciones terapéuticas en el terreno de la cirugía, hacen del podólogo un perfecto conocedor de este ámbito de actuación profesional. Si bien la anatomía de la unidad ungueal ha sido ampliamente divulgada en la literatura científica, su implicación quirúrgica no ha sido, en nuestra opinión, especialmente desarrollada. Hay muchos autores, en su mayoría dermatólogos, que han publicado interesantes artículos donde se describe la anatomía quirúrgica ungueal. Quizás por este motivo este artículo surja de la necesidad del podólogo de contrastar las opiniones y teorías en este campo y aportar su experiencia profesional con el objeto de compartir, debatir y cuestionar conocimientos y poder servir de ayuda a futuras publicaciones e investigaciones en este sentido. Los autores hemos querido dividir este artículo en dos partes: en la primera describimos la anatomía ungueal , además de las diversas teoría sobre el crecimiento de la uña descritas en la literatura, y en una segunda parte, abordamos la anatomía quirúrgica propiamente dicha. Lo consideramos de esta manera, por su contenido y con el fin de facilitar su lectura y compresión.Sin financiaciónNo data (2015)UE

Complicaciones tras reconstrucción quirúrgica del antepié: caso clínico

La cirugía reconstructiva de antepié supone la combinación de técnicas quirúrgicas como opción de tratamiento válido para la solución de problemas de Hallux Valgus y metatarsalgia. A pesar de ser técnicas comúnmente utilizadas para los problemas de antepié, todavía no está claro cuál debería ser el abordaje quirúrgico óptimo para conseguir un buen resultado, sin aparición de complicaciones postoperatorias. En este artículo presentamos un caso clínico intervenido, en el que se realizó un acortamiento agresivo de primer a cuarto metatarsianos. A pesar de obtener un patrón de parábola metatarsal correcto, el paciente desarrolló a corto plazo una deformidad en flexión plantar del tercer metartarsiano tras la cirugía y un síndrome de compresión tarsal interóseo dorsal. Tanto las deformidades en flexión plantar de los metatarsianos como el síndrome de compresión, no están comúnmente descritos en la literatura, asociadas a la realización de acortamientos agresivos en el antepié. El presente artículo discute el proceso mecánicos de ambos procesos clínicos, consecutivos a cirugía reconstructiva del antepié.Sin financiaciónNo data (2014)UE

Efficacy and safety of preoperative preparation with Lugol's iodine solution in euthyroid patients with Graves' disease (LIGRADIS Trial): Study protocol for a multicenter randomized trial

Background: Currently, both the American Thyroid Association and the European Thyroid Association recommend preoperative preparation with Lugol's Solution (LS) for patients undergoing thyroidectomy for Graves' Disease (GD), but their recommendations are based on low-quality evidence. The LIGRADIS trial aims to provide evidence either to support or refute the systematic use of LS in euthyroid patients undergoing thyroidectomy for GD. Methods: A multicenter randomized controlled trial will be performed. Patients ≥18 years of age, diagnosed with GD, treated with antithyroid drugs, euthyroid and proposed for total thyroidectomy will be eligible for inclusion. Exclusion criteria will be prior thyroid or parathyroid surgery, hyperparathyroidism that requires associated parathyroidectomy, thyroid cancer that requires adding a lymph node dissection, iodine allergy, consumption of lithium or amiodarone, medically unfit patients (ASA-IV), breastfeeding women, preoperative vocal cord palsy and planned endoscopic, video-assisted or remote access surgery.Between January 2020 and January 2022, 270 patients will be randomized for either receiving or not preoperative preparation with LS. Researchers will be blinded to treatment assignment. The primary outcome will be the rate of postoperative complications: hypoparathyroidism, recurrent laryngeal nerve injury, hematoma, surgical site infection or death. Secondary outcomes will be intraoperative events (Thyroidectomy Difficulty Scale score, blood loss, recurrent laryngeal nerve neuromonitoring signal loss), operative time, postoperative length of stay, hospital readmissions, permanent complications and adverse events associated to LS. Conclusions: There is no conclusive evidence supporting the benefits of preoperative treatment with LS in this setting. This trial aims to provide new insights into future Clinical Practice Guidelines recommendations