Comportamento territorial e de acasalamento de Phyllomedusa azurea (Anura, Hylidae) em uma lagoa temporária do centro-oeste do Brasil

We studied territorial and mating behavior of Phyllomedusa azurea in the municipality of Cocalzinho de Goiás, Goiás, which is located in central Brazil. During the mating season, male P. azurea engage in territorial behavior that is associated with vocalizations-advertisement, territorial, fight, or a combination of two more of these. When one male frog invades the territory of another, they commonly emit of territorial calls and engage in physical combat. Three main behavioral traits were observed in mating males-viz., "male-singer," "active search" and "male-shifter." Males vocalize during the amplexus and oviposition. No aggression between females P. azurea was observed.Estudamos o comportamento territorial e de acasalamento de Phyllomedusa azurea no município de Cocalzinho de Goiás, Goiás, localizado no Brasil central. Durante a estação reprodutiva, o macho de P. azurea apresenta comportamento territorial que é associado com a emissão de vocalizações-cantos de anúncio, territorial e de luta ou uma combinação de dois ou mais deles. Quando um macho invade o território do outro, comumente emite cantos territoriais e entra em combate físico com o macho residente. Três estratégias principais de acasalamento foram utilizadas pelos machos-"macho-cantor", "procura ativa" e "macho-deslocador." Os machos vocalizam durante o amplexo e a ovipostura. Nenhum tipo de comportamento agressivo foi observado entre as fêmeas de P. azurea

Púrpura Trombocitopênica Trombótica - aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e manejo terapêutico

A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) é um distúrbio hematológico raro, caracterizado pela formação de microtrombos que levam a complicações graves como anemia hemolítica, febre, trombocitopenia, disfunção renal e neurológica. A PTT pode ser imunomediada ou congênita, sendo a primeira responsável pela maioria dos casos. A fisiopatologia envolve a deficiência da protease ADAMTS13, levando à formação de trombos disseminados. Nesse sentido, a ausência ou diminuição da protease ADAMTS13 é a principal causa da doença, resultando na acumulação de grandes multímeros de fator de Von Willebrand. A PTT, embora infrequente, apresenta alta taxa de mortalidade sem tratamento adequado. A doença afeta principalmente adultos, com incidência aumentando após os 40 anos, sendo mais prevalente em mulheres. O diagnóstico é desafiador devido à sobreposição de sintomas com outras condições e inclui a avaliação da atividade do ADAMTS13, com um sistema de pontuação chamado PLASMIC usado como ferramenta de triagem. O tratamento inicial consiste em plasmaférese e corticoides, seguido por rituximabe em casos refratários. A esplenectomia e o caplacizumabe são considerados em situações mais graves. Apesar dos avanços no tratamento, a PTT ainda apresenta desafios, com a necessidade de acompanhamento contínuo para prevenção de recaídas. As complicações agudas e crônicas, como isquemia mesentérica, infarto do miocárdio e alterações cognitivas, contribuem para a morbimortalidade associada à doença. O acompanhamento regular da atividade do ADAMTS13 é fundamental para a gestão a longo prazo

AVALIAÇÃO DO SUCO RUMINAL DE BOVINOS “A FRESCO” E APÓS 12 HORAS DE CONSERVAÇÃO

Avaliaram-se no presente estudo os parâmetros físicos (cor, odor, consistência e tempo de sedimentação e flotação), químicos (pH, e tempo de redução do azul de metileno) e biológicos (avaliação dos protozoários in vitro, contagem de infusórios e percentagem de protozoários viáveis) do suco ruminal de 50 fêmeas bovinas adultas clinicamente saudáveis, imediatamente após a colheita e ao final de 12 horas de armazenamento em garrafas térmicas comuns. Utilizaram-se animais em lactação, da raça Girolando, e alimentados a pasto de Brachiaria decumbens. As análises foram realizadas em uma amostra individual de, aproximadamente, 400 ml de suco ruminal, colhida com sonda oroesofágica do tipo Schambye e Sorensen. Os resultados foram avaliados por meio de estatística descritiva e teste “t” de student para amostras pareadas (

ABORDANDO DESAFIOS NA IDENTIFICAÇÃO E INTERVENÇÃO PRECOCE DO TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA.

Autism Spectrum Disorder (ASD) is considered a neurodevelopmental disorder characterized by deficient social interaction and communication, stereotyped and repetitive patterns of behavior and irregular intellectual development, often with mental retardation. This study reviewed the challenges associated with the early diagnosis and treatment of ASD, emphasizing the importance of early identification of characteristic signs and symptoms of the condition. Guidelines for the Rehabilitation of Individuals with ASD underscore the crucial need for early interventions to improve the clinical condition of affected individuals. However, the average age of diagnosis in Brazil still falls short of ideal, indicating an urgent need to promote early detection and reduce delays in accessing early intervention services. Challenges in the early diagnosis and treatment of ASD include variations in the clinical presentation of the condition, lack of standardized screening tools, and healthcare professionals' unfamiliarity with early signs of ASD. Despite these obstacles, early interventions are associated with significant gains in the cognitive and adaptive functioning of affected children. Therefore, it is essential to adopt integrated and collaborative approaches to address these challenges and improve ASD management.O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é considerado um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por deficiente interação e comunicação social, padrões estereotipados e repetitivos de comportamento e desenvolvimento intelectual irregular, frequentemente com retardo mental. Este estudo revisou os desafios associados ao diagnóstico e tratamento precoce do TEA, destacando a importância da identificação precoce dos sinais e sintomas característicos da condição. As Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com TEA ressaltam a necessidade crucial de intervenções precoces para melhorar a condição clínica dos indivíduos afetados. No entanto, a média de diagnóstico no Brasil ainda está aquém do ideal, indicando a necessidade urgente de promover a detecção precoce e reduzir os atrasos no acesso aos serviços de intervenção precoce. Os desafios no diagnóstico e tratamento precoce do TEA incluem a variação na apresentação clínica da condição, a falta de ferramentas de triagem padronizadas e o desconhecimento dos profissionais de saúde sobre os sinais precoces do TEA. Apesar desses obstáculos, intervenções precoces estão associadas a ganhos significativos no funcionamento cognitivo e adaptativo das crianças afetadas. Portanto, é fundamental adotar abordagens integradas e colaborativas para enfrentar esses desafios e melhorar o manejo do TEA

Neurorrafia do ramo bucal dorsal do nervo facial em coelhos com proteção de segmento intestinal alógeno

Foram utilizados 18 coelhos, Nova Zelândia, machos, adultos, para avaliação clínica e histológica do reparo do ramo bucal dorsal do nervo facial, decorridos 15, 30 e 60 dias de pós-operatório (PO). Os animais foram distribuídos em dois grupos para secção e aproximação epineural do ramo bucal com fio náilon monofilamentoso 10-0. Nos animais do grupo I, o nervo foi revestido com proteção de segmento de jejuno alógeno conservado em glicerina a 98% e o grupo II apenas aplicação de sutura epineural. Nos coelhos dos dois grupos ocorreu retorno da movimentação do lábio superior a partir da oitava semana. Verificou-se infiltrados celulares e células gigantes com fibrose desorganizada e fibras colágenas do envoltório alógeno entremeadas ao tecido conjuntivo. Aos 15 e 30 dias de PO, os cotos distais de ambos os grupos encontravam-se com degeneração walleriana e aos 60 dias, com fibras regeneradas. A reparação do ramo bucal dorsal do nervo facial com o segmento intestinal não foi significativamente diferente nos coelhos do controle, quanto à avaliação de recuperação funcional e histológica.18 rabbits, New Zealand, males, adults were used for clinical and histological evaluation of repair dorsal buccal branch of facial nerve after 15, 30 and 60 days postoperatively (PO). The animals were divided into two groups for transection and 10-0 nylon monofilament epineural suture of buccal branch. In animals in Group I, the nerve was coated with protection of jejunum allograft preserved in glycerin 98% and in group II was applied epineural suture. Both groups occurred the return of movement of the upper lip from the eighth week. There was infiltrated cellular and giant cells with fibrosis unsystematic and collagen fibers of the allograft jejunum joing to the connective tissue. At 15 and 30 days of PO, the distal nerve stumps of both groups were found with degeneration wallerian and in 60 days, regenerated fibers. The repair of the dorsal buccal branch of facial nerve with the allograft wasn't significantly different between the control rabbits as to the assessment of histological and functional recovery

Produção de lágrima após exérese parcial da glândula lacrimal principal em cães

Background:  :  :  : The partial loss of the lacrimal gland by obstruction, injury, removal of tumor tissue or other pathological changes may lead to loss of tear flow, bringing harmful consequences to the body. The aim was to evaluate the production of tears after removal of approximately 50% of the main lacrimal gland. Materials, Methods & Results: For this, lacrimal glands from the left eyes of seven dogs, male, adult, with weight ranging from 6 to 13kg were partially removed. In each animal, an incision of approximately 3.0 cm of skin, orbicularis and cutaneous muscle of the eye between the eyeball and the zygomatic process of frontal bone of the lateral left side was performed. After incision of the conjunctiva, close to the zygomatic process, the orbital ligament was located and partially sectioned to expose the main lacrimal gland. With a stainless steel wire graph, the gland was measured and retired approximately 50% of the parenchyma. The fragment was placed in a bottle containing 10% formalin for histological evaluation. The tears production was measured with lacrimal Schirmer test at 28 ºC and 70% relative humidity 24 hours before surgery and on the 15th, 30th and 60th days after surgery. At the 60th day, samples of gland lacrimal of the same animals were colleted for histopathologic examination of number, mean diameter of the acini and their nuclei, nucleus: cytoplasm ratio and cell area in a sample of 30 acini per animal and the density of collagen fibers. In the evaluations of the tears production with the Schirmer Test, between the pre-operative (PE), 15, 30 and 60 days post-operatively (PO) were noticed significant differences (p=0.0033) at times between PE and 15 days of PO and between 15 and 60 days of PO. By comparing histological evaluation of lacrimal gland samples in the PE and after 60 days, there were significant differences in the lacrimal gland of nuclear area (p > 0), nuclear cytoplasm proportion (p=0.0006) and cell area (p=0.0083). The collagen fibers formation did not differ significantly between PE and 60 days after partial removal of the gland (p=0.7104). All the ethical principles of ethical use of animals in experiments recommended by the Brazilian College of Animal Experimentation and Ethics Committee of the use of animals at the Federal University of Uberlandia. Discussion: The partial removal allowed the lacrimal gland remaining to offset the production of aqueous tear film: the values found in tear production were above normal throughout the trial period. Induction of cells secreting tears to hyperactivity occurred to offset the demand of production after removing part of the gland. Thus, it was stimulated increase nuclear - giant and multiple nuclei in constant transcription-protein synthesis – and small cytoplasm with little storage tear. This fact explains the increase in cell at 60 days, the decrease in tear production after 24 hours and its return to normal parameters at 60 days postoperatively. In this experiment, the density of collagen fibers found throughout the parenchyma tear between the PE and after 60 days postoperatively was not significant, possibly due to the deposition of fibers are directed to the incision site and the inflammatory reaction, along with the deposition collagen fibers was terminated with 60 days postoperatively. Therefore, the partial removal of the main tear gland in dogs does not interfere significantly in the fall of tear production on day 60 of evaluation in which the tears production came back within the normal patterns

Sarcoma ósseo secundário da Doença de Paget: Secondary bone sarcoma of Paget's disease

Resumo INTRODUÇÃO: A Doença de Paget é uma doença crônica inflamatória do osso. A degeneração sarcomatosa dessa doença é rara, chegando a 1% e o tipo histológico mais comum é o osteossarcoma. APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente com 66 anos, masculino, com diagnóstico de Doença de Paget há 20 anos, apresenta deformidade em fêmur direito, relata piora da dor há 5 meses. Radiografia com sinais de malignidade confirmados na RNM, na qual havia expansão das partes moles, ruptura da cortical óssea com osteólise agressiva. Histopatológico confirmando osteossarcoma. DISCUSSÃO: A Doença de Paget é um distúrbio ósseo crônico que resulta na renovação óssea acelerada e desordenada, acomete, principalmente, o esqueleto axial, o crânio, os fêmures e as tíbias. A maioria dos pacientes com Doença de Paget é assintomática, sendo o diagnóstico, muitas vezes, tardio e acidental. É a segunda doença osteometabólica mais comum, ficando atrás da osteoporose. A doença de Paget afeta cerca de 3-4% da população acima dos 40 anos de idade, sendo que sua prevalência aumenta com a idade. O osteossarcoma secundário à doença de Paget é raro, estima-se que ocorra em menos de 1% das pessoas com doença óssea de Paget. Dor, edema e fratura são manifestações iniciais. Achados radiográficos iniciais geralmente mostram uma lesão lítica em expansão no osso. O tratamento do osteossarcoma secundário à Doença de Paget é principalmente cirúrgico que pode envolver a combinação de quimioterapia. A presença de comorbidades em idosos limita o uso da quimioterapia. Quando indicada, a quimioterapia geralmente é neoadjuvante e em terapia adjuvante CONCLUSÃO: Compreende-se que a Doença de Paget acomete principalmente idosos e que o prognóstico é ruim tanto em pacientes sintomáticos como em assintomáticos, devido a inflamação óssea e risco de evolução para osteossarcoma, porém o diagnóstico precoce pode trazer benefícios aos pacientes no controle da dor e com tratamentos mais conservadores, evitando a necessidade de amputações, com melhoria na qualidade de vida

Síndrome de fraser : Fraser syndrome

Introdução: a Síndrome de Fraser é caracterizada por presença de criptoftalmo, sindactilia, anormalidades da genitália e outras malformações congênitas do nariz, ouvido ou laringe, defeitos esqueléticos, hérnia umbilical, agenesia renal e retardo mental. É uma expressão fenotípica que depende da consanguinidade dos pais. Apresentação do caso: paciente do sexo feminino, três meses de idade, em acompanhamento no centro de referência oftalmológica da Faculdade de Medicina da Universidade São Paulo. Na ultrassonografia de abdome total, foi apenas evidenciada presença de hérnia umbilical simples. Discussão: a prevalência é igual entre os sexos e a doença pode ser diagnosticada à ultrassonografia pré-natal e fetoscopia ou no momento do nascimento frente às alterações apresentadas pelo paciente, por critérios maiores e menores. O tratamento é multidisciplinar e dependente das malformações presentes, assim como o prognóstico, que é pior em casos de malformações urogenitais e laríngeas graves. Conclusão: os médicos devem estar atentos, para as manifestações clínicas e o diagnóstico preciso, oferecendo tratamento adequado e aconselhamento genético aos casais

Mortality from gastrointestinal congenital anomalies at 264 hospitals in 74 low-income, middle-income, and high-income countries: a multicentre, international, prospective cohort study

Summary Background Congenital anomalies are the fifth leading cause of mortality in children younger than 5 years globally. Many gastrointestinal congenital anomalies are fatal without timely access to neonatal surgical care, but few studies have been done on these conditions in low-income and middle-income countries (LMICs). We compared outcomes of the seven most common gastrointestinal congenital anomalies in low-income, middle-income, and high-income countries globally, and identified factors associated with mortality. Methods We did a multicentre, international prospective cohort study of patients younger than 16 years, presenting to hospital for the first time with oesophageal atresia, congenital diaphragmatic hernia, intestinal atresia, gastroschisis, exomphalos, anorectal malformation, and Hirschsprung’s disease. Recruitment was of consecutive patients for a minimum of 1 month between October, 2018, and April, 2019. We collected data on patient demographics, clinical status, interventions, and outcomes using the REDCap platform. Patients were followed up for 30 days after primary intervention, or 30 days after admission if they did not receive an intervention. The primary outcome was all-cause, in-hospital mortality for all conditions combined and each condition individually, stratified by country income status. We did a complete case analysis. Findings We included 3849 patients with 3975 study conditions (560 with oesophageal atresia, 448 with congenital diaphragmatic hernia, 681 with intestinal atresia, 453 with gastroschisis, 325 with exomphalos, 991 with anorectal malformation, and 517 with Hirschsprung’s disease) from 264 hospitals (89 in high-income countries, 166 in middleincome countries, and nine in low-income countries) in 74 countries. Of the 3849 patients, 2231 (58·0%) were male. Median gestational age at birth was 38 weeks (IQR 36–39) and median bodyweight at presentation was 2·8 kg (2·3–3·3). Mortality among all patients was 37 (39·8%) of 93 in low-income countries, 583 (20·4%) of 2860 in middle-income countries, and 50 (5·6%) of 896 in high-income countries (p<0·0001 between all country income groups). Gastroschisis had the greatest difference in mortality between country income strata (nine [90·0%] of ten in lowincome countries, 97 [31·9%] of 304 in middle-income countries, and two [1·4%] of 139 in high-income countries; p≤0·0001 between all country income groups). Factors significantly associated with higher mortality for all patients combined included country income status (low-income vs high-income countries, risk ratio 2·78 [95% CI 1·88–4·11], p<0·0001; middle-income vs high-income countries, 2·11 [1·59–2·79], p<0·0001), sepsis at presentation (1·20 [1·04–1·40], p=0·016), higher American Society of Anesthesiologists (ASA) score at primary intervention (ASA 4–5 vs ASA 1–2, 1·82 [1·40–2·35], p<0·0001; ASA 3 vs ASA 1–2, 1·58, [1·30–1·92], p<0·0001]), surgical safety checklist not used (1·39 [1·02–1·90], p=0·035), and ventilation or parenteral nutrition unavailable when needed (ventilation 1·96, [1·41–2·71], p=0·0001; parenteral nutrition 1·35, [1·05–1·74], p=0·018). Administration of parenteral nutrition (0·61, [0·47–0·79], p=0·0002) and use of a peripherally inserted central catheter (0·65 [0·50–0·86], p=0·0024) or percutaneous central line (0·69 [0·48–1·00], p=0·049) were associated with lower mortality. Interpretation Unacceptable differences in mortality exist for gastrointestinal congenital anomalies between lowincome, middle-income, and high-income countries. Improving access to quality neonatal surgical care in LMICs will be vital to achieve Sustainable Development Goal 3.2 of ending preventable deaths in neonates and children younger than 5 years by 2030