Infecção pelo citomegalovírus durante a gravidez e no recém-nascido

Oradora por conviteAbbot

Citomegalovírus: análise retrospetiva de casos suspeitos de infeção do sistema nervoso central, diagnosticados entre 2010 e 2014

Este estudo tem como objetivo descrever as características demográficas e o quadro clínico e imunitário de doentes com suspeita de infeção viral neurotrópica e analisar a frequência das infeções por CMV nas patologias do SNC, cujo diagnóstico foi confirmado no Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) entre janeiro de 2010 e abril de 2014

Seroprevalence to cytomegalovirus in the Portuguese population, 2002-2003

The prevalence of cytomegalovirus (CMV) infections ranges between 50% and 85% in adults in the United States, and its epidemiology varies in different regions of the world and between socioeconomic and age groups. In Portugal, no study has been carried out to date to determine the prevalence of CMV in the general population. Under the second National Serological Survey conducted in continental Portugal in 2001–2002, we estimated the prevalence of individuals with antibodies to CMV using indirect immunofluorescence to detect virus-specific IgG. The population sample included 2,143 individuals of both sexes and different ages from all 18 districts in Portugal. The national seroprevalence of CMV was determined as 77%. We analysed the proportion of CMV IgG by sex, age group and district of residence. This was the first nationally representative study of seroprevalence of CMV in Portugal. The results of the study indicate that CMV infection is highly prevalent in the population and occurs mainly in the first years of life.The project ‘Evaluation of National Vaccination Programme and improving their cost-effectiveness’ is responsibility of the Directorate General of Health and was funded by Health XXI Programme, under the III Community Support Framework. The planning of the protocol, the fieldwork and analysis of data were done by technicians of the National Observatory of Health (currently the Department of Epidemiology) in the National Institute of Health. Monitoring and review of all phases of the project was the responsibility of a group of experts in the clinical, laboratory and epidemiologic area

Report of simultaneous measles outbreaks in two different health regions in Portugal, February to May 2017: lessons learnt and upcoming challenges

In Portugal, measles vaccination coverage and population immunity are high, and no endemic measles cases had been reported since 2004. The World Health Organization classified measles as eliminated in the country in 2015 and 2016, based on data from the previous 3 years. However, in a context of increasing incidence in several European countries in 2016 and 2017, Portugal experienced two simultaneous measles outbreaks with a total of 27 laboratory-confirmed cases (0.3 cases/100,000 population) in two health regions between February and May 2017. Nineteen cases (70.1%) were adults, of whom 12 were healthcare workers. Overall, 17 cases (63.0%) were not vaccinated, of whom five were infants younger than 12 months of age. One unvaccinated teenager died. Genotype B3 was identified in 14 cases from both regions. Measles virus sequencing identified different possible origins of the virus in each region affected. Although measles transmission was stopped in less than 2 months from the first case being notified, these outbreaks represent an opportunity to reinforce awareness of measles diagnosis. We highlight the intensity of the control measures taken and their impact on the rapid control of the outbreaks and also the fact that high vaccination coverage was crucial to stop transmission.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Viral genetic clustering and transmission dynamics of the 2022 mpox outbreak in Portugal

Pathogen genome sequencing during epidemics enhances our ability to identify and understand suspected clusters and investigate their relationships. Here, we combine genomic and epidemiological data of the 2022 mpox outbreak to better understand early viral spread, diversification and transmission dynamics. By sequencing 52% of the confirmed cases in Portugal, we identified the mpox virus sublineages with the highest impact on case numbers and fitted them into a global context, finding evidence that several international sublineages probably emerged or spread early in Portugal. We estimated a 62% infection reporting rate and that 1.3% of the population of men who have sex with men in Portugal were infected. We infer the critical role played by sexual networks and superspreader gatherings, such as sauna attendance, in the dissemination of mpox virus. Overall, our findings highlight genomic epidemiology as a tool for the real-time monitoring and control of mpox epidemics, and can guide future vaccine policy in a highly susceptible population.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

SARS-CoV-2 introductions and early dynamics of the epidemic in Portugal

Genomic surveillance of SARS-CoV-2 in Portugal was rapidly implemented by the National Institute of Health in the early stages of the COVID-19 epidemic, in collaboration with more than 50 laboratories distributed nationwide. Methods By applying recent phylodynamic models that allow integration of individual-based travel history, we reconstructed and characterized the spatio-temporal dynamics of SARSCoV-2 introductions and early dissemination in Portugal. Results We detected at least 277 independent SARS-CoV-2 introductions, mostly from European countries (namely the United Kingdom, Spain, France, Italy, and Switzerland), which were consistent with the countries with the highest connectivity with Portugal. Although most introductions were estimated to have occurred during early March 2020, it is likely that SARS-CoV-2 was silently circulating in Portugal throughout February, before the first cases were confirmed. Conclusions Here we conclude that the earlier implementation of measures could have minimized the number of introductions and subsequent virus expansion in Portugal. This study lays the foundation for genomic epidemiology of SARS-CoV-2 in Portugal, and highlights the need for systematic and geographically-representative genomic surveillance.We gratefully acknowledge to Sara Hill and Nuno Faria (University of Oxford) and Joshua Quick and Nick Loman (University of Birmingham) for kindly providing us with the initial sets of Artic Network primers for NGS; Rafael Mamede (MRamirez team, IMM, Lisbon) for developing and sharing a bioinformatics script for sequence curation (https://github.com/rfm-targa/BioinfUtils); Philippe Lemey (KU Leuven) for providing guidance on the implementation of the phylodynamic models; Joshua L. Cherry (National Center for Biotechnology Information, National Library of Medicine, National Institutes of Health) for providing guidance with the subsampling strategies; and all authors, originating and submitting laboratories who have contributed genome data on GISAID (https://www.gisaid.org/) on which part of this research is based. The opinions expressed in this article are those of the authors and do not reflect the view of the National Institutes of Health, the Department of Health and Human Services, or the United States government. This study is co-funded by Fundação para a Ciência e Tecnologia and Agência de Investigação Clínica e Inovação Biomédica (234_596874175) on behalf of the Research 4 COVID-19 call. Some infrastructural resources used in this study come from the GenomePT project (POCI-01-0145-FEDER-022184), supported by COMPETE 2020 - Operational Programme for Competitiveness and Internationalisation (POCI), Lisboa Portugal Regional Operational Programme (Lisboa2020), Algarve Portugal Regional Operational Programme (CRESC Algarve2020), under the PORTUGAL 2020 Partnership Agreement, through the European Regional Development Fund (ERDF), and by Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Epidemiologia do CMV

Oradora por conviteO citomegalovírus (CMV) é um vírus ubíquo, sem predomínio sazonal conhecido e com uma prevalência que varia, nos EUA, entre 50% e 85% em adultos (CDC, 2006). A epidemiologia do CMV é diferente nas várias regiões do mundo e nos diferentes grupos etários e socioeconómicos. Geralmente, os grupos socioeconómicos mais elevados apresentam uma seroprevalência mais baixa e adquirem a infeção mais tarde. A caracterização do estado imunitário da população residente em Portugal Continental, no âmbito do 2º Inquérito Serológico Nacional, permitiu conhecer a prevalência do CMV no País e estudar alguns aspetos epidemiológicos, contribuindo para determinar que grupos na população apresentam maior prevalência e que grupos estão mais suscetíveis a casos incidentes (Lopo et al., 2004a). Os resultados indicam que a infeção pelo CMV é muito prevalente na população estudada (77,0%) e ocorre sobretudo nos primeiros anos de vida. No entanto, a partir do grupo etário dos 10 aos 14 anos, verificou-se um aumento da prevalência em indivíduos do sexo feminino, o que poderá corresponder a um maior contacto que os indivíduos do sexo feminino têm com crianças que podem estar a excretar vírus, o que representará um modo de transmissão horizontal do CMV e um risco para as mulheres grávidas e para as trabalhadoras em jardins de infância. O facto de 24,5% e 18,5% de mulheres em idade fértil (dos 20 aos 29 anos e dos 30 aos 44 anos respetivamente) serem suscetíveis para o CMV, leva-nos a admitir um considerável risco para a infeção congénita por este vírus. O CMV é a principal causa de infeção viral congénita, com uma incidência mundial que varia entre 0,4% e 2,2% do total de nascimentos e com um quadro de infeção que pode envolver qualquer órgão e variar entre padrões de doença ligeiros e limitados, até apresentações graves e disseminadas da doença, resultando em mais de 20% de mortalidade perinatal e uma morbilidade com impacto social e económico. A infeção primária materna durante a gestação é responsável por cerca de 40% de transmissão intrauterina, em contraste aos 0,5% estimados em infeções recorrentes durante a gravidez. Segundo estudos efetuados por diferentes grupos de trabalho portugueses, a proporção da infeção congénita pelo CMV numa população da região de Lisboa e numa população da Beira Interior utilizando o método de referência (deteção de vírus na urina pelo método de cultura shell-vials) foi de 0,7% e 0,4%, respetivamente (Lopo et al, 2004b; Almeida et al, 2010); Paixão e col., utilizando a técnica de PCR em amostras de sangue obtidos dos Guthrie Cards, encontraram uma proporção da infeção congénita pelo CMV, de 1,1% em Portugal Continental e Ilhas e de 0,7% na região de Lisboa (Paixão et al, 2009). O rastreio serológico pré-concecional para o CMV, aconselhado desde 2006 na circular normativa nº2/DSMIA, como componente básico dos cuidados pré-concecionais, vem acentuar a importância em conhecer, nas mulheres que pretendem engravidar o seu perfil imunitário para o CMV (Ministério da Saúde, 2006). Para mulheres gestantes, a fonte mais provável de infeção é o contacto com urina ou saliva de crianças. Nos casos em que se deteta a suscetibilidade às infeções causadas por este vírus, o clínico tem a possibilidade de elucidar as mulheres sobre os riscos associados à aquisição de infeção pelo CMV durante a gravidez e sugerir a adoção de medidas preventivas que reduzam a transmissão do vírus, diminuindo a possibilidade de ocorrência de infeção congénita e que passam sobretudo por alterações simples de comportamento. Ainda em fase de ensaios clínicos encontram-se algumas terapêuticas experimentais de imunização passiva e de administração de antivíricos a grávidas infetadas pelo CMV. Com o objetivo de diminuir a mortalidade e as sequelas da infeção pelo CMV, são utilizadas terapêuticas com compostos antivíricos, nomeadamente com o ganciclovir, nas crianças gravemente afetadas. A prevenção mais eficaz da infeção congénita pelo CMV requer a implementação de um esquema de vacinação. No entanto, enquanto se aguarda o desenvolvimento e disponibilização de uma vacina adequada, são necessárias medidas de prevenção e acompanhamento das grávidas. Continua a existir a necessidade em aumentar o conhecimento sobre o impacto em Saúde Pública da infeção congénita pelo CMV e a sua associação com os deficits nestas crianças, uma vez que o seu acompanhamento envolve enormes custos financeiros. Apesar de, tanto quanto é do nosso conhecimento, ainda não ter sido publicado nenhum estudo sobre os custos sociais do CMV em Portugal, a infeção congénita por este vírus já é reconhecida nos EUA e em vários países da Europa, como um condicionante social importante, devido aos elevados custos, quer associados ao tratamento e apoio às crianças com sequelas, quer ao absentismo profissional dos pais e ao acompanhamento das famílias afetadas

Infeções Virais - CMV Diagnóstico Laboratorial

Apresentação oral sobre infecciologia neonatal e o diagnóstico laboratorial do CMV, com enfoque na distribuição epidemiológica do CMV, estudos de prevalência de anticorpos e de frequência da infeção congénita, importância do rastreio serológico para o CMV em exame pré-concecional e do estudo da infeção congénita por CMV, metodologias laboratoriais de referência e articulação do diagnóstico laboratorial com o diagnóstico clínico

O Biólogo na Saúde - Análises Clínicas

A área das análises clínicas tem sofrido nos últimos tempos uma importante evolução, quer ao nível da abordagem diagnóstica, quer à introdução e implementação de novas metodologias. O Biólogo profissional do ramo de laboratório deverá ter o dever e a competência necessários ao desempenho das suas tarefas de forma excelente, com base na permanente atualização da formação nas áreas funcionais consideradas fundamentais em análises clínicas e na adequação das suas capacidades à multidisciplinaridade com que os profissionais deste ramo de laboratório se defrontam diariamente, seguros de que o objetivo final do seu trabalho é a obtenção de resultados fiáveis e de qualidade reconhecida pelos pares, tendo em vista o apoio ao diagnóstico clínico e o completo esclarecimento das respetivas patologias. O título de Especialista de análises clínicas ajuda o biólogo profissional de saúde na aquisição e valorização destas competências e encontra-se alinhado com as competências exigidas pela Associação Europeia para a Análises Clínicas. Para o efeito, vão ser dadas as orientações necessárias para o pedido de atribuição do Título de Especialista em análises clínicas – Ramo de Laboratório.N/