Estudio del umbral de disconfort a la presión en el pie de las personas mayores

INTRODUCCIÓN El dolor en el pie en los mayores es uno de los principales problemas de la salud pública¹. El 41,9% de los mayores de 50 años tiene al menos una dolencia del pie². Los problemas más frecuentes de los pies se asocian con la existencia de sobrepresiones³. Los profesionales tratan de disminuirlas mediante adaptaciones⁴. Pero al no tener valores de referencia, dichas adaptaciones suelen realizarse de forma intuitiva⁵. La cuantificación de los umbrales de tolerancia a la presión en la planta del pie permitiría establecer tanto patrones de distribución como criterios de tratamiento y/o prevención del dolor. Conociendo el umbral de disconfort podremos evitar el siguiente estadío, es decir, el dolor y sus problemas asociados. Pero pese a la importancia que tendría cuantificar el umbral de disconfort a la presión en el pie, solamente cuatro estudios lo han medido⁶⁻⁹. Ninguno de ellos ha estudiado a los mayores. OBJETIVOS 1. Desarrollar una metodología para estudiar el umbral de disconfort a la presión en la planta del pie. 2. Identificar cómo se modifica el umbral de tolerancia a presiones plantares en función de la zona del pie, de la edad, del sexo y de la obesidad. 3. Conocer la relación entre el umbral de tolerancia y las presiones plantares producidas al caminar. MATERIAL Y MÉTODOS Un total de 36 sujetos, divididos en 3 grupos según la edad (20-35, 50-65 y mayores de 65 años), realizaron los ensayos de tolerancia a la presión en la planta del pie y de presiones plantares durante la marcha. El equipo para el registro de la sensibilidad a la presión consistió en un dinamómetro adaptado con una galga cilíndrica de 0,8 cm2. La presión se aplicaba de forma creciente en 12 puntos de la planta del pie hasta que el sujeto notaba disconfort. Para el análisis de las presiones actuantes en la planta del pie durante la marcha se utilizó el equipo de plantillas instrumentadas Biofoot/IBV. RESULTADOS Existe un patrón de tolerancia a presiones plantares en función de cada zona del pie, siendo el talón la zona que alcanza mayores niveles de tolerancia. La edad influye sobre los umbrales de tolerancia al disconfort en la planta del pie, exististiendo un punto de inflexión en torno a los 65 años. Los mayores de 65 años presentan mayores umbrales en todas las zonas del mediopié y del talón. El sexo también influye sobre los umbrales de tolerancia, siendo las mujeres quienes presentan mayores umbrales. Las personas obesas toleran presiones más altas que las no obesas en todas las zonas del pie estudiadas. Al comparar los resultados de las presiones plantares de la marcha con el umbral de disconfort a la presión observamos que no existe una correlación significativa entre ambos. CONCLUSIONES La zona del pie, edad, sexo y obesidad influyen en el umbral de tolerancia a las presiones plantares. Los mayores de 65 años, las mujeres y los obesos podrían considerarse poblaciones de riesgo dada la disminución de la sensibilidad a la presión en la planta del pie

Differences in Inter-Rectus Distance and Abdominopelvic Function between Nulliparous, Primiparous and Multiparous Women

Widening of the inter-rectus distance (IRD) is highly prevalent among postpartum women and can lead to dysfunction of abdominopelvic muscles. The aim of this study was to evaluate the differences in IRD and abdominopelvic function between nulliparous, primiparous and multiparous women. A cross-sectional study was conducted on 75 women (25 nulliparous, 25 primiparous and 25 multiparous at 6 months postpartum). The participants underwent ultrasound assessment under three conditions (at rest, abdominal draw-in maneuver (ADIM) and curl-up) at two locations (2 cm above and 2 cm below the umbilicus). Furthermore, abdominopelvic muscle function was determined by prone, supine and side bridge tests. In all conditions and locations, the IRD were significantly higher (p 0.05) IRD at rest and during ADIM compared to the primiparous women. Regarding abdominopelvic muscle function, differences were only significant (p < 0.05) between the nulliparous with primiparous women in prone and supine conditions. These findings suggest that parity influences IRD: women at 6 months postpartum present greater IRD compared to nulliparous women; multiparous women present greater IRD at rest and during the activation of deep abdominal muscles than primiparous women; and primiparous women exhibit worse abdominopelvic muscle function than nulliparous women

El portafolios como herramienta facilitadora del aprendizaje en la asignatura "Procedimientos generales de intervención en fisioterapia II"

[SPA]INTRODUCCIÓN: El portafolios es un método de enseñanza, aprendizaje y evaluación de gran utilidad educativa desde el enfoque constructivista. Su objetivo principal es que los estudiantes aprendan a buscar, relacionar y analizar información que consolide y complemente las sesiones de clase. MÉTODOS: Con el objetivo de valorar su utilidad, ventajas e inconvenientes en la asignatura “Procedimientos Generales de Intervención en Fisioterapia II” (PGIF II) pasamos una encuesta de valoración a los estudiantes. La elaboración del portafolios supone un volumen de 0,5 créditos ECTS y su calificación supone el 20% de la nota final. RESULTADOS: La encuesta fue contestada por 74 de los 100 alumnos matriculados. Las actividades realizadas que obtuvieron una mayor puntuación fueron la complementación de apuntes (8,92 ± 1,55) y la elaboración de casos clínicos (7,81 ± 1,60). El 83,8% opinó que el portafolios le había ayudado a complementar los contenidos teóricos; el 67,5% que había potenciado su pensamiento crítico y reflexivo; el 93,2% lo consideró una herramienta facilitadora del 2122 aprendizaje; el 33,1% confesó sentirse inseguro durante su realización. Sólo el 29,8% lo consideró un excesivo gasto de tiempo. CONCLUSIÓN: El portafolios es considerado por los alumnos como un método de enseñanza-aprendizaje de gran utilidad para propiciar el trabajo autónomo, completar la información de las clases teóricas y facilitar el aprendizaje de la asignatura “PGIF II”. [ENG]INTRODUCTION: The portfolio is a method of teaching, learning and evaluation. It is useful in an educational program from the constructivist approach. Its main objective is that students learn to find, correlate and analyze information to strengthen and complement the classroom sessions. METHODS: In order to assess its usefulness, advantages and disadvantages in the course "General Procedures in Physiotherapy II” (PGIF II) we carried out a closed survey with students. The development of the portfolio represents a volume of 0.5 ECTS credits and the mark is 20% of the total course marks. RESULTS: The survey was answered by 74 of the 100 students enrolled. The activities that scored highest marking (10 points, mean ± standard deviation) were notes supplementation (8.92 ± 1.55) and the development of case studies (7.81 ± 1.60). 83.8% of the students felt that the portfolio had helped to supplement the theoretical concepts, 67.5% replied that it had enhanced their critical and reflective thinking, 93.2% saw it´s a learning facilitator tool, 33,1% stated they felt unsacure during the performance. Only 29.8% of students considered it an excessive waste of time. CONCLUSION: The portfolio is considered by students as a teaching-learning method useful for promoting self-study, completing the information obtained in the classroom and facilitating learning of the course "PGIF II”.Campus Mare Nostrum, Universidad Politécnica de Cartagena, Universidad de Murcia, Región de Murci

The Spatial Extent of Pain Is Associated with Pain Intensity, Catastrophizing and Some Measures of Central Sensitization in People with Frozen Shoulder

The aim of this cross-sectional study was to explore the spatial extent of pain and its association with clinical symptoms, psychological features, and pain sensitization in people with frozen shoulder (FS). Forty-eight individuals with FS completed pain drawings (PDs) and reported their clinical symptoms including pain intensity (Visual Analogue Scale) and shoulder disability (Shoulder Pain and Disability Index). Moreover, pain sensitization measurements (pressure pain thresholds, temporal summation, conditioned pain modulation, and Central Sensitization Inventory (CSI)) were assessed. Psychological features were assessed by Pain Catastrophizing Scale (PCS) and Pain Vigilance and Awareness Questionnaire. Pain frequency maps were generated, Margolis rating scale was used for pain location, and Spearman correlation coefficients were computed. The mean (SD) pain extent was 12.5% (6.7%) and the most common painful area was the anterolateral shoulder region (100%). Women presented a more widespread pain distribution compared with men. Significant positive associations were obtained between pain extent and current pain intensity (rs = 0.421, p < 0.01), PCS (rs = 0.307, p < 0.05) and CSI (rs = 0.358, p < 0.05). The anterolateral region of the shoulder was the most common painful area in people with FS. Women with FS presented more extended areas of pain; and a more widespread distribution of pain was correlated with higher levels of pain, pain catastrophizing and pain sensitization

Las prácticas de simulación como herramienta facilitadora de enseñanza-aprendizaje en fisioterapia

[SPA]INTRODUCCIÓN: Gran parte del contenido de las materias del Grado de Fisioterapia se desarrolla mediante sesiones prácticas. En ellas cobran especial importancia las prácticas de simulación: el profesor toma como modelo a un estudiante y realiza la demostración de diferentes técnicas fisioterápicas. A continuación, los estudiantes, practican hasta consolidar, mediante la repetición y la corrección de errores, lo aprendido. MÉTODOS: Para el diseño de la asignatura “Procedimientos Generales de Intervención en Fisioterapia II” (PGIF-II), se ha elegido como metodología didáctica las prácticas de simulación. Con el objetivo de valorar la utilidad, ventajas e inconvenientes de las prácticas de simulación en la asignatura al finalizar la docencia los estudiantes rellenaron una encuesta de valoración. RESULTADOS: Las prácticas de simulación constituyeron un 43,3% de las horas totales de práctica. La encuesta fue contestada por 74 de los 100 estudiantes matriculados. La pregunta sobre la utilidad de las prácticas de simulación para completar la información de las sesiones teóricas obtuvo un 7,5 ± 2,27 sobre 10 (media ± desviación estándar). Las prácticas de masaje fueron las mejor valoradas, con un puntuación media de 9,11 ± 1,14. El 98,6% opinó que les había ayudado a complementar los contenidos teóricos; el 98,6% lo consideró una herramienta facilitadora del aprendizaje y 2090 el 79,5% opinó que este tipo de prácticas había mejorado su relación con los profesores. No obstante, el 84,9% las consideraron insuficientes en cuanto a horas dedicadas. CONCLUSIÓN: Las prácticas de simulación constituyen una herramienta fundamental para la adquisición de las habilidades y destrezas específicas de la materia “PGIF II” necesarias para la adquisición de competencias. [ENG]INTRODUCTION: Much of the content of the Degree in Physiotherapy is developed through practice sessions. The simulation practices are particularly important: the professor explains physical therapy techniques and students practice to consolidate learning by repetition and error correction. METHODS: For the design of the subject "General Procedures in Physical Therapy Intervention II" (PGIF-II) a methodology based in simulation practices has been chosen. In order to evaluate the usefulness, advantages and disadvantages of this methodology studients completed a survey. RESULTS: Simulation practices constitute 43.3% of the total hours of practice. The survey was answered by 74 of the 100 students. The question of the usefulness of simulation exercises to supplement the information from the theoretical sessions obtained 7,5 ± 2,27 out of 10 (mean ± standard deviation). Practices about massage received a mean score of 9,11 ± 1,14. 98.6% of students felt that they had helped them to supplement the theoretical contents, 98,6% considered it a learning facilitator tool and 79,5% thought that such practices had improved their relationship with professors. 84,9% considered them inadequate in terms of hours spent. CONCLUSION: Simulation practices are a fundamental tool for the acquisition of specific skills and abilities of the subject "PGIF-II", necessary for the acquisition of competences.Campus Mare Nostrum, Universidad Politécnica de Cartagena, Universidad de Murcia, Región de Murci

A Central Nervous System Focused Treatment Program for People with Frozen Shoulder: A Feasibility Study

Background: Frozen shoulder (FS) is a highly disabling pathology of poorly understood etiology, which is characterized by the presence of intense pain and progressive loss of range of motion (ROM). The aim of this study is to evaluate the feasibility and clinical impact of a CNS-focused treatment program for people with FS. Methods: 10 subjects with primary FS received a 10-week CNS-focused intervention including sensory discrimination training and graded motor imagery techniques delivered as clinic sessions (60 min) and home therapy (30 min five times per week). Measurements were taken at baseline, after a 2-week 'washout' period, after treatment, and at three months followup. The Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) was the primary outcome. Secondary measures were feasibility-related outcomes, self-reported shoulder pain, active and passive range of motion, two-point discrimination threshold (TPDT), left/right judgement task (LRJT), fear-avoidance (Tampa Scale for Kinesiophobia), pain catastrophization (Pain Catastrophizing Scale), and pain sensitization (Central Sensitization Inventory). A Student's t-test was used to assess the 'washout' period. A repeated measure analysis of variance (ANOVA) was used to evaluate within-subjects' differences for all outcome measures in the different assessment periods and a pairwise analysis was used to compare between the different assessment points. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: 70% of participants completed the treatment. No significant changes were found after 'washout' period except for TPDT (p = 0.02) and SPADI (p = 0.025). Improvements in self-reported shoulder pain (p = 0.028) and active shoulder flexion (p = 0.016) were shown after treatment (p = 0.028) and follow-up (p = 0.001) and in SPADI at follow-up (p = 0.008). No significant changes were observed in TPDT, LRJT, fear-avoidance, pain catastrophization, and pain sensitization. Conclusions: a CNS-focused treatment program might be a suitable approach to improve pain and disability in FS, but further research is needed to draw firm conclusions

Determining cut-off points in functional assessment scales in stroke

[EN] BACKGROUND: A wide variety of well-validated assessment scales of functioning and disability have been developed for stroke population. However, these instruments have limitations in their interpretation. Therefore, determining cut-off points for their categorization becomes necessary. OBJECTIVES: To determine cut-off points for the BI, FIM and FAM scales to differentiate clinical disability categories and to establish the relationship between mRS and DOS scales. METHODS: One hundred and six adults with ischemic or haemorrhagic stroke were mainly recruited from a rehabilitation facility (Hospitales Nisa, Valencia, Spain). RESULTS: A high correlation was observed between the DOS and mRS scales (Kendall's tau-b = 0.475; p = 0.000) although a certain amount of disagreement between the two scales was detected. The cut-off points were 62.90 (95% CI, 57.26-69.29) and 21.30 (95% CI, 16.34-26.03) for the BI; 70.62 (95% CI, 66.65-75.22) and 38.29 (95% CI, 34.07-42.25) for the FIM; and 116.07 (95% CI, 110.30-122.68) and 66.02 (95% CI, 59.20-72.35) for the FAM. CONCLUSION(S): DOS was observed to be more demanding than the mRS, in terms of patient independence. Additionally, the lower cut-off points separating the levels of severe and moderate disability in the BI, FIM and FAM were determined. These findings would facilitate practitioners clinical interpretation of disability levels in post-stroke patients.Balasch I Bernat, M.; Balasch Parisi, S.; Noe Sebastian, E.; Dueñas Moscardo, L.; Ferri Campos, J.; Lopez Bueno, L. (2015). Determining cut-off points in functional assessment scales in stroke. NeuroRehabilitation. 37(2):165-172. doi:10.3233/NRE-151249S16517237

Material Docent per a l'assignatura Fisioteràpia en Especialitats Clíniques III: actualitzacions 2021-22

El document forma part dels materials docents programats mitjançant l'ajut del Servei de Política Lingüística de la Universitat de València.Es trata d'una compilació de diapositives utilitzades com a material docent de l'assignatura Fisioteràpia en Especialitats Clíniques III de 3er curs del Grau en Fisioteràpia. El temari comprèn aspectes tant teòrics com pràctics relacionats amb la fisioteràpia aplicada a l'àmbit de la promoció de la salut i la prevenció de les patologies més prevalents tant en la població adulta com d'adults majors. Al llarg del temari es presenten diverses estratègies basades principalment en l'aplicació d'exercici com a ferramenta per a la promoció de la salut així com modalitats específiques d'exercici terapéutic per a l'abordatge de les disfuncions més freqüents entre els adults i els adults majors. Es presenten les diapositives actualitzades respecte al temari que varem penjar el curs acadèmic passat, que porta el mateix títol (exceptuant que en el títol d'aquest any s'especifíca que són actualitzacions)This is a compilation of slides used as teaching material for the subject Physiotherapy in Clinical Specialties III of the 3rd year of the Degree in Physiotherapy. The contents include both theoretical and practical aspects related to physiotherapy applied to the field of health promotion and the prevention of the most prevalent pathologies in both the adult population and older adults. Throughout the lides, various strategies are presented, mainly based on the application of exercise as a tool for health promotion as well as specific modalities of therapeutic exercise to address the most common dysfunctions between adults and older adults. The updated slides are presented with respect to those that we posted last academic year, which has the same title (except that in the title of this year it is specified that they are updates

Material docent de l'assignatura Fisioteràpia en Especialitats Clíniques III

Es trata d'una compilació de diapositives utilitzades com a material docent de l'assignatura Fisioteràpia en Especialitats Clíniques III de 3er curs del Grau en Fisioteràpia. El temari comprèn aspectes tant teòrics com pràctics relacionats amb la fisioteràpia aplicada a l'àmbit de la promoció de la salut i la prevenció de les patologies més prevalents tant en la població adulta com d'adults majors. Al llarg del temari es presenten diverses estratègies basades principalment en l'aplicació d'exercici com a ferramenta per a la promoció de la salut així com modalitats específiques d'exercici terapéutic per a l'abordatge de les disfuncions més freqüents entre els adults i els adults majors.This is a compilation of slides used as teaching material for the subject Physiotherapy in Clinical Specialties III of the 3rd year of the Degree in Physiotherapy. The contents include both theoretical and practical aspects related to physiotherapy applied to the field of health promotion and the prevention of the most prevalent pathologies in both the adult population and older adults. Throughout the lides, various strategies are presented, mainly based on the application of exercise as a tool for health promotion as well as specific modalities of therapeutic exercise to address the most common dysfunctions between adults and older adults

Adaptación de las prácticas de "Procedimientos generales de intervención en Fisioterapia I: Electroterapia" al EEES. Póster

[SPA]En el segundo curso del grado de fisioterapia de la Universidad de Valencia, se implementará una metodología docente que adapte las prácticas de la asignatura de procedimientos especiales de fisioterapia (electroterapia) al EEES. Dos aspectos serán fundamentales en este nuevo planteamiento: la adquisición de competencias profesionales en el aula y la implicación de los estudiantes en su propio aprendizaje. Para ello, se desarrollará una metodología docente que incorpore el entorno web como recurso docente. Facilitará la difusión de material multimedia, acceso a material didáctico de apoyo para las prácticas como mapas conceptuales, árbol de decisiones para la resolución de casos clínicos. La evaluación por competencias se realizará mediante rúbricas de valuación, la elaboración de un portafolio y exámenes prácticos demostrativos de casos clínicos. Se espera motivar la participación activa de los estudiantes en la asignatura y favorecer el aprendizaje significativo en competencias profesionales, esperando evaluar positivamente en 2012 la consecución de estos objetivos planteados. Palabras clave: aprendizaje significativo, competencias profesionales, evaluación por competencias. [ENG]A teaching methodology that adapts the practices of the subject of Special Procedures of Physical Therapy (Electrotherapy) to the EEES will be implemented at the second degree course in Physiotherapy at the University of Valencia. Two aspects will be critical in this new approach: first, the acquisition of professional competences in the classroom and second, the commitment students in their own learning. With these purposes, we will develop a methodology that includes the website as a teaching resource. Therefore, internet will promote the spread of multimedia tools and it will facilitate the access to supporting material for practical sessions as conceptual maps and tree decisions for solving clinical cases. The evaluation based on competences will be made by rubrics of evaluation, the use of portfolio and practical tests to illustrate clinical cases. We want to encourage the active participation of students in the subject and promote significant learning skills. We expect positive evaluation of the achievement of these objectives in 2012. Key words: significative learning, professional competences, evaluation based on competences.Campus Mare Nostrum, Universidad Politécnica de Cartagena, Universidad de Murcia, Región de Murci