Análise de prescrições de antimicrobianos em uma unidade básica de saúde do Distrito Federal (Brasil) sob as óticas normativa, epidemiológica e de segurança / Analysis of antimicrobial prescriptions in a basic health unit in the Federal District (Brazil) from the normative, epidemiological and safety perspectives

Analisar prescrições de antimicrobianos (ATM) em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do Distrito Federal considerando as perspectivas normativa, epidemiológica e de segurança do paciente. Pesquisa transversal de cunho avaliativo envolvendo análise documental na qual foram analisadas as prescrições de ATM dentre as 431 arquivadas no serviço referentes ao período de fevereiro a julho de 2019 partindo da média local de atendimento da farmácia da UBS. Foram analisadas 54 prescrições contendo pelo menos um ATM. A maioria dos usuários era do sexo feminino (n=36; 66,7%) e na faixa etária de 20 a 59 anos (n=33; 61,1%). A maior parte foi emitida  por médico (n=42; 77,8%), era do tipo manual (n=47; 87,0%) e legível (n=50; 92,6%). Das 54, 39 (72,2%) prescrições continham todos os itens obrigatórios considerados (data, identificação/ nome do usuário, carimbo/ identificação do prescritor e identificação da instituição). A média de medicamentos por receita foi de dois. Dos 111 medicamentos receitados nos documentos analisados, 65 eram ATM, sendo que, deles, 63 foram efetivamente dispensados (um não dispensado por não estar na lista de medicamentos distrital e um por desabastecimento). Dos 65 ATM prescritos, menos da metade (n=30; 46,1%) continham as informações completas de concentração, dose, forma farmacêutica, posologia, tempo de tratamento e via de administração. Pouco mais de um terço dos ATM foram prescritos com alguma abreviatura, siglas e/ou símbolos considerados inadequados do ponto de vista de segurança do paciente (n=23; 35,4%), sendo a maioria deles relacionados à forma farmacêutica. Nenhuma das receitas de ATM continha expressões vagas e nove (13,8%) ATM foram prescritos com pelo menos uma medida não métrica (a mais comum delas foi tubo). Menos de um quarto dos ATM prescritos tinha alguma orientação para uso (n=16; 24,6%). A maior parte dos ATM foram antibióticos de uso sistêmico (n=41; 63,1%), com destaque aos betalactâmicos, que corresponderam a mais de 40% dos ATM (cefalexina e amoxicilina foram os principais). Foram evidenciadas cinco Interações Medicamentosas Potenciais (9,2% das prescrições), todas em adultos jovens entre 15 e 33 anos, sendo três delas consideradas como de severidade importante. Os resultados deste estudo podem contribuir para alertar e conscientizar os prescritores quanto à importância de uma prescrição de ATM segura, possibilitando, assim, melhoria da qualidade na assistência e segurança no uso destes na atenção primária. Além disso, espera-se estimular o serviço farmacêutico vinculado à dispensação dos ATM com vistas à promoção do uso racional e segurança no uso do medicamento

A comparative phylogenomic analysis of birds reveals heterogeneous differentiation processes among Neotropical savannas

The main objective of this study was to evaluate biogeographical hypotheses of diversification and connection between isolated savannas north (Amazonian savannas) and south (Cerrado core) of the Amazon River. To achieve this, we used genomic markers (genotyping-by-sequencing) to evaluate the genetic structure, population phylogenetic relationships and historical range shifts of four Neotropical passerines with peri-Atlantic distributions: the narrow-billed woodcreeper (Lepidocolaptes angustirostris), the plain-crested elaenia (Elaenia cristata), the grassland sparrow (Ammodramus humeralis) and the white-banded tanager (Neothraupis fasciata). Population genetic analyses indicated that landscape (e.g., geographic distance, landscape resistance and percentage of tree cover) and climate metrics explained divergence among populations in most species, but without indicating a differential role between current and historical factors. Our results did not fully support the hypothesis that isolated populations in Amazonian savannas have been recently derived from the Cerrado core domain. Intraspecific phylogenies and gene flow analyses supported multiple routes of connection between the Cerrado and Amazonian savannas, rejecting the hypothesis that the Atlantic corridor explains the peri-Atlantic distribution. Our results reveal that the biogeographical history of the region is complex and cannot be explained by simple vicariant models.Fil: Alves Lima Rezende, Cássia. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia"; ArgentinaFil: Cabanne, Gustavo Sebastián. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia"; ArgentinaFil: Rocha, Amanda Vaz. Universidade do Brasília; BrasilFil: Carboni, Martín Federico. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Parque Centenario. Museo Argentino de Ciencias Naturales "Bernardino Rivadavia"; ArgentinaFil: Zink, Robert M.. University of Nebraska; Estados UnidosFil: Caparroz, Renato. Universidade do Brasília; Brasi

Triceps surae muscle architecture adaptations to eccentric training

Eccentric exercises have been used in physical training, injury prevention, and rehabilitation programs. The systematic use of eccentric training promotes specific morphological adaptations on skeletal muscles. However, synergistic muscles, such as the triceps surae components, might display different structural adaptations due to differences in architecture, function, and load sharing. Therefore, the purpose of this study was to determine the effects of an eccentric training program on the triceps surae (GM, gastrocnemius medialis; GL, gastrocnemius lateralis; and SO, soleus) muscle architecture. Methods: Twenty healthy male subjects (26 ± 4 years) underwent a 4-week control period followed by a 12-week eccentric training program. Muscle architecture [fascicle length (FL), pennation angle (PA), and muscle thickness (MT)] of GM, GL, and SO was evaluated every 4 weeks by ultrasonography. Results: Fascicle lengths (GM: 13.2%; GL: 8.8%; SO: 21%) and MT (GM: 14.9%; GL: 15.3%; SO: 19.1%) increased from pre- to post-training, whereas PAs remained similar. GM and SO FL and MT increased up to the 8th training week, whereas GL FL increased up to the 4th week. SO displayed the highest, and GL the smallest gains in FL post-training. Conclusion: All three synergistic plantar flexor muscles increased FL and MT with eccentric training. MT increased similarly among the synergistic muscles, while the muscle with the shortest FL at baseline (SO) showed the greatest increase in FL

Análisis de la adhesión al tratamiento con antirretrovirales en pacientes con VIH/SIDA

Objetivo: Analisar a adesão de pacientes com HIV/AIDS à terapia antirretroviral. Método: 99 voluntários portadores do vírus HIV sob tratamento foram submetidos à entrevista social e demográfica semiestruturada e ao questionário para avaliação da adesão ao tratamento antirretroviral. Resultados: Na amostra analisada, 52,5% dos voluntários apresentaram boa/adequada adesão ao tratamento, enquanto 33,3% apresentaram baixa/insuficiente. Não houve diferença significativa entre homens e mulheres na pontuação do questionário, nem entre os diferentes graus de instrução. Conclusão: Os principais itens do questionário que contribuíram para aderência boa/adequada foram o impacto positivo do tratamento na saúde e na qualidade de vida, os poucos efeitos colaterais com o início da terapia e a autoavaliação positiva dos participantes quanto à própria adesão à terapia antirretroviral. As principais barreiras detectadas para a baixa/insuficiente adesão à terapia antirretroviral foram o desconhecimento sobre as medicações em uso e o relato de escassez de informação sobre os medicamentos da terapia antirretroviral.Objective: To analyze the compliance to antiretroviral therapy among HIV/AIDS patients. Method: 99 HIV-positive volunteers undergoing treatment responded to a semi-structured sociodemographic interview and to a questionnaire that assessed compliance to antiretroviral treatment. Results: In the sample analyzed, 52.5% of the volunteers presented good/adequate treatment compliance, while 33.3% presented low/insufficient compliance. There was no significant difference between men and women in the questionnaire score, nor between groups with different levels of education. Conclusion: The main items of the questionnaire that contributed to good/adequate compliance were: positive impact of treatment on health and quality of life, few side effects after initiation of therapy, and positive self-evaluation of participants regarding their compliance to antiretroviral therapy. The main barriers detected for compliance to antiretroviral therapy were the lack of knowledge about current medications and the lack of information on antiretroviral therapy drugs.Objetivo: analizar la adhesión de pacientes con VIH/SIDA a la terapia antirretroviral. Método: 99 voluntarios portadores del virus VIH en tratamiento se sometieron a entrevista social y demográfica semiestructurada y al cuestionario de evaluación de la adhesión al tratamiento antirretroviral. Resultados: en la muestra analizada, el 52,5% de los voluntarios presentaba buena/adecuada adhesión al tratamiento, mientras que el 33,3%, baja/insuficiente. No había diferencia significativa entre hombres y mujeres en la puntuación del cuestionario, ni entre los diferentes grados de instrucción. Conclusión: Los puntos principales del cuestionario que contribuyeron a la adherencia buena/adecuada fueron: impacto positivo del tratamiento de la salud y la calidad de vida, pocos efectos colaterales al principio de la terapia y una autoevaluación positiva de los participantes relativa a la propia adhesión a la terapia antirretroviral. Las principales barreras detectadas para la baja/insuficiente adhesión a la terapia antirretroviral fueron el desconocimiento sobre los remedios en uso y la escasez de información sobre los medicamentos de la terapia antirretroviral

Late Pleistocene climatic changes promoted demographic expansion and population reconnection of a Neotropical savanna-adapted bird, Neothraupis fasciata (Aves: Thraupidae)

We performed phylogeographic and genetic structure analyses of Neothraupis fasciata joined with species distribution modelling to evaluate whether: (1) the distribution of genetic variability shows a pattern expected by the isolation-by-distance model; (2) the influence of the Pleistocene climate changes on species distribution; and (3) climate/climatic stability (hypothesis of climatic stability) as a predictor of population genetic diversity. Based on two molecular datasets (ND2 and FIB-5), the isolation-by-distance hypothesis was not supported. The mitochondrial haplotype network indicated the existence of historically isolated populations at the southern range of the species distribution, and recent population expansion was identified by both neutrality tests and extended Bayesian skyline plot analysis. Thus, the climatic changes during the Pleistocene might have promoted the reconnection of the partially isolated southern populations, which may have persisted in the plateaus during the cycles of savanna contractions. Subsequently, this species (re)colonized northern areas of the species present distribution, following the continuous vegetation on the São Francisco and Central plateaus about 60 kyr, and also reached the Amazonian savannas likely via the central corridor. Thus, our results indicated that the intrinsic relationship between the relief heterogeneity (plateaus and depressions) and the climatic fluctuations, mainly in the Pleistocene, promoted population reconnection and demographic expansion of N. fasciata

Análise do perfil epidemiológico de Febre Tifóide e Paratifóide no Brasil entre os anos de 2014 a 2018 / Analysis of the epidemiological profile of Typhoid and Paratyphoid Fever in Brazil from 2014 to 2018

Introdução: A febre tifóide é doença bacteriana causada pela Salmonella entérica sorotipo Typhi. Sua transmissão é de caráter fecal-oral e o período de transmissibilidade vai da primeira semana de infecção até os quatro meses seguintes da infecção, em que há eliminação de bacilos pelas fezes. O agente penetra a mucosa intestinal e sofre disseminação hematogênica para o sistema reticulo-endotelial. O quadro clínico é caracterizado por cefaleia, febre alta, calafrios, dor abdominal, diarreia, manchas rosadas no tronco (roséolas tíficas), e pode levar a sérias complicações, como esplenomegalia, perfuração intestinal e pancreatites. O tratamento é feito com antibacterianos, ambulatorialmente ou por meio de internações em casos graves. Objetivos: Descrever o perfil epidemiológico da febre tifóide e paratifoide no Brasil no período de 2014 a 2018. Metodologia: Foi feito estudo epidemiológico de caráter transversal, observacional e descritivo. Os dados foram retirados do site do Ministério da saúde e da plataforma do DATASUS, através do Sistema de Informações Hospitalares- SIHSUS. As variáveis foram sexo e região, com período referente aos anos de 2014 a 2018. Resultados: O estudo mostrou que 2015 foi o ano com o maior número de casos, sendo 858, seguido de 2016, com 716 registros. Notou-se uma redução de casos com o decorrer dos anos, pois em 2017 e 2018 foram notificados 221 e 237 casos respectivamente. Nas regiões, o Nordeste possui o maior número de registros; em 2014, por exemplo, de um total de 599, 347 foram dessa região; seguida pela região Norte, que no mesmo ano registrou 157 casos. Em 2015, o Nordeste notificou 698 casos, seguido do Norte, com 101, de um total de 858, o que pode estar relacionado ao baixo nível de saneamento nessas regiões. A região Centro Oeste possui o menor índice de registros, no ano de 2016 notificou 15 casos, em 2015 apenas 6. Os Estados com a maior quantidade de notificações são o Maranhão, no Nordeste, seguido pelo Pará, no Norte.  Em relação ao sexo, a distribuição foi variável com os anos, sendo que de 2014 a 2015 os maiores índices estiveram relacionados ao sexo feminino, e de 2016 a 2018 foram registrados mais casos no sexo masculino. Conclusão: A febre tifóide e paratifoide é uma doença de transmissão fecal-oral. No Brasil está mais presente nas regiões Norte e Nordeste, com menores índices na região Centro-Oeste, acomete principalmente homens e está muito relacionada à precariedade do saneamento básico

Uso da técnica de tomografia computadorizada cone Beam modificada para avaliação padronizada dos tecidos ósseo e gengival em implantodontia/ Use of the modified cone beam computed tomography technique for standardized assessment of Bone and gingival tissues in implant dentistry

Este estudo avaliou as dimensões da unidade dentogengival pré-operatória e mudanças nos tecidos ósseo e gengival na reabilitação com implante imediato pela técnica Soft Tissue Cone-Beam Computed Tomography (ST-CBCT). Trata-se de uma série de seis pacientes submetidos à reabilitação com implante imediato em área estética da maxila. Realizou-se as seguintes medidas no pré e no pós-operatório de 03 e 06 meses: Espessura do Osso Vestibular (EO), Distância da Crista Óssea Vestibular à Junção Amelocementária ou à coroa protética (AO), Distância da Crista Óssea Vestibular à Plataforma do Implante (AO), Espessura de Tecido Mole (EG) e Distância da Margem Gengival à Crista Óssea Vestibular (AG), submetidas à estatística descritiva (média e desvio-padrão). A EO aumentou nos pacientes 01 (1,03mm), 02 (0,66mm) e 06 (0,06mm) e reduziu nos pacientes 03 (0,17mm), 04 (0,41mm) e 05 (0,38mm). Nos pacientes 02 e 03 o osso vestibular estava no nível da plataforma do implante; nos demais pacientes os implantes permaneceram infra-ósseos. A EG aumentou nos pacientes 01 (0,30mm), 02 (0,80mm), 03 (1,27mm) e 06 (0,74mm) e houve redução na altura gengival dos pacientes 01 (-0,30mm), 03 (-0,04mm) e 05 (0,06mm). Houve divergência na classificação do biótipo gengival nos pacientes 03 e 05. A técnica ST-CBCT demonstrou ser um instrumento não invasivo valioso para avaliação dos tecidos ósseo e gengival no pré e pós-operatório de reabilitação com implantes imediatos e permitiu mensuração padronizada dos tecidos periimplantares a longo prazo

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO PARA DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE) EM PACIENTES PEDIÁTRICOS

Introduction: GERD is a condition of uncomfortable symptoms and complications that result from the reflux of stomach contents into the esophagus. Studies suggest that it occurs in about 50% of infants younger than 2 months of age, 60 to 70% of infants aged 3 to 4 months, and 5% of infants aged 12 months. The aim is to gather evidence to confirm the safety of drug treatment for GERD in children. Materials and methods: The research was carried out using the following descriptors: “gastroesophageal reflux diseases”, “children” and “drug treatment” combined with Boolean operators. By applying all the inclusion and exclusion criteria, a sample of 5 articles was obtained. Results and discussion: Drug treatment of GERD basically consists of proton pump inhibitor drugs (PPIs), which block the final step of gastric acid release due to inhibition of the H+/K+-ATPase enzyme. Regarding the association of non-drug methods to acid suppression therapy, a randomized clinical trial was carried out with the aim of clarifying the superiority of the combined treatment. Conclusion: It is concluded that treatment with PPIs and even the off-label use of metoclopramide can be beneficial as anti-reflux therapy in the pediatric population.Introducción: La ERGE es una condición de síntomas incómodos y complicaciones que resultan del reflujo del contenido del estómago hacia el esófago. Los estudios sugieren que ocurre en aproximadamente el 50% de los bebés menores de 2 meses de edad, del 60 al 70% de los bebés de 3 a 4 meses y en el 5% de los bebés a los 12 meses de edad. El objetivo es reunir evidencia para verificar la seguridad del tratamiento farmacológico para la ERGE en niños. Materiales y métodos: La investigación se llevó a cabo utilizando los siguientes descriptores: "enfermedades por reflujo gastroesofágico", "niños" y "tratamiento farmacológico" combinados entre sí por operadores booleanos. Aplicando todos los criterios de inclusión y exclusión, se obtuvo una muestra de 5 artículos. Resultados y discusión: El tratamiento farmacológico de la ERGE consiste básicamente en fármacos inhibidores de la bomba de protones (IBP), que bloquean la etapa final de la liberación de ácido gástrico debido a la inhibición de la enzima H + / K + -ATPasa. Con respecto a la asociación de métodos no farmacológicos con la terapia de supresión ácida, se realizó un ensayo clínico aleatorizado para aclarar la superioridad del tratamiento combinado. Conclusión: Se concluye que el tratamiento con IBP e incluso el uso fuera de etiqueta de metoclopramida puede ser beneficioso como terapia antirreflujo en la población pediátrica.Introdução: a DRGE é uma condição de sintomas incômodos e complicações que resultam do refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Estudos sugerem que ocorre em cerca de 50% dos lactentes abaixo de 2 meses de idade, 60 a 70% dos lactentes de 3 a 4 meses e 5% dos lactentes aos 12 meses de idade. O objetivo é reunir evidências para constatar a segurança do tratamento medicamentoso para DRGE em crianças. Materiais e métodos: A pesquisa foi realizada através dos seguintes descritores: “gastroesophageal reflux diseases”, “children” e “drug treatment” combinados entre si por operadores booleanos. Ao aplicar todos os critérios de inclusão e exclusão, obteve-se uma amostra de 5 artigos. Resultados e discussão: O tratamento medicamentoso de DRGE consiste basicamente em drogas inibidoras de bomba de prótons (IBPs), que bloqueiam a etapa final da liberação do ácido gástrico devido à inibição da enzima H+/K+-ATPase. Em relação à associação de métodos não medicamentosos à terapia de supressão ácida, foi realizado um ensaio clínico randomizado que se propôs a esclarecer a superioridade do tratamento combinado. Conclusão: Conclui-se que o tratamento com IBPs e até mesmo o uso off-label de metoclopramida podem ser benéficos como terapia antirrefluxo na população pediátrica.Introdução: a DRGE é uma condição de sintomas incômodos e complicações que resultam do refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago. Estudos sugerem que ocorre em cerca de 50% dos lactentes abaixo de 2 meses de idade, 60 a 70% dos lactentes de 3 a 4 meses e 5% dos lactentes aos 12 meses de idade. O objetivo é reunir evidências para constatar a segurança do tratamento medicamentoso para DRGE em crianças. Materiais e métodos: A pesquisa foi realizada através dos seguintes descritores: “gastroesophageal reflux diseases”, “children” e “drug treatment” combinados entre si por operadores booleanos. Ao aplicar todos os critérios de inclusão e exclusão, obteve-se uma amostra de 5 artigos. Resultados e discussão: O tratamento medicamentoso de DRGE consiste basicamente em drogas inibidoras de bomba de prótons (IBPs), que bloqueiam a etapa final da liberação do ácido gástrico devido à inibição da enzima H+/K+-ATPase. Em relação à associação de métodos não medicamentosos à terapia de supressão ácida, foi realizado um ensaio clínico randomizado que se propôs a esclarecer a superioridade do tratamento combinado. Conclusão: Conclui-se que o tratamento com IBPs e até mesmo o uso off-label de metoclopramida podem ser benéficos como terapia antirrefluxo na população pediátrica