Dose de risco de fluorose dental a que são submetidas crianças em região de agua fluoretada : avaliação do efeito da temperatura ambiental e da exposição a dentifricios fluoretados

Orientador: Jaime A. CuryDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Tendo em vista a preocupação com o aumento da prevalência da fluorose dental, todas as fontes e fatores que podem contribuir para uma exposição sistêmica a flúor devem ser estudados. Em região de água fluoretada um fator importante é a temperatura ambiental, principalmente em países tropicais. Quando da existência de fluoretação da água a exposição a dentifrícios fluoretados é relevante, devido à ingestão inadvertida por crianças em idade de risco de fluorose dental. O limiar, em termos de risco, tem sido considerado uma dose entre 0,05 a 0,07 mg F/kg/dia. No presente trabalho foi avaliado o efeito da temperatura ambiental na dose de flúor a que são submetidas crianças pela exposição à água fluoretada nas quatro estações do ano. Avaliou-se também a contribuição da escovação com dentifrício fluoretado para a dose total de exposição. Após aprovação pelo Comitê de Ética da FOP-UNICAMP e realização de um estudo piloto com 5 voluntários da creche da FOP-UNICAMP, foram selecionadas 33 crianças entre 20 e 30 meses de idade de uma creche municipal de Piracicaba/SP, as quais bebiam e comiam alimentos preparados com água de abastecimento público. Para a determinação da dose total de exposição ao flúor, foi feita a coleta da dieta-duplicada (sólidos e líquidos) e dos produtos da escovação nas quatro estações do ano. A extração de flúor dos alimentos, sólidos e líquidos da dieta, foi feita pela técnica de microdifusão facilitada por HMDS. A quantidade de flúor ingerido pela escovação foi calculada subtraindo-se a quantidade de flúor recuperada (expectoração e lavagem da escova) da utilizada (calculada em função do peso de dentifrício e determinação da quantidade de flúor solúvel no mesmo). As análises de flúor foram feitas com eletrodo específico, Orion 96-09. A dose a que as crianças foram submetidas foi calculada dividindo-se a quantidade (mg) de flúor ingerida por dia pelo peso (kg) das mesmas. Os resultados da concentração de flúor na água (ppm F HzO), temperatura ambiental (°C), dose (mg F/kg/dia) devido à dieta (DoDi), dentifrício (DoDe) e total (DT), respectivamente na primavera, verão, outono e inverno, foram: 1) ppm F HzO: 0,56+0,07a; 0,54+0,07 a; 0,66+0,12 b e 0,66+0,08 b. 2) °C: 22,7(16,8-28,5); 25,3(19,5-31,2); 17,2(9,7-24,8) e 18,1(10,3-25,9). 3) DoDi: 0,042+ 0,009 a; 0,039+0,009 a; 0,039+0,014 a e 0,039+0,014 a. 4) DoDe: 0,058+0,046 a; 0,052+0,020 a; 0,049+0,021 a e 0,054+0,026 a. 5) DT: 0,094+0,049 a; 0,091+0,024 a; 0,087+0,019 a e 0,092+0,032 a, sendo que médias seguidas de letras distintas diferem estatisticamente (p<0,05).Conc1ui-se que: 1) Nas condições de variação de temperatura deste trabalho (17-25 °C), não houve variação significativa na dose de flúor a que foram submetidas as crianças entre as estações do ano. Entretanto, a concentração de flúor na água foi cerca de 20% menor nas estações mais quentes, mascarando o efeito da maior quantidade de líquido ingerido e por conseguinte de flúor. Se na primavera-verão ela tivesse se mantido em tomo de 0,66 ppm F, a dose devido à dieta teria aumentado de 0,04 para 0,05 mg F/Kg/dia o que poderia representar um aumento de 0,2 no índice de fluorose da comunidade; 2) As crianças foram submetidas a uma dose total de flúor pela dieta+dentifrício superior ao limite de 0,05-0,07, em todas as estações. Assim, para maior segurança em termos de fluorose dental são sugeridas alternativas para estudo e posterior avaliação: a) Utilizar por escovação uma quantidade máxima de 0,3 g de dentifrício, mantendo a concentração convencional de 1100 ppm F; b) Reduzir a concentração do dentifrício para 600 ppm de flúor solúvel; c) Reduzir a concentração de flúor da água para 0,3 ppm F. Dentre estas, a utilização de quantidades reduzidas de dentifrício parece ser a mais apropriada em termos de riscolbenefícioAbstract: Considering the concem about the increase in dental fluorosis prevalence, all sources and factors that can contribute to systemic exposure to fluoride must be investigated. In fluoridated regions, temperature is an important factor, especialIy in tropical countries. The use of fluoridated dentifrices is also important because children, mainly those in the age of risk for dental fluorosis, ingest a lot of them during the brushing. In terms ofrisk, the threshold of 0.05 to 0.07mg F/ body weight/ day has been considered. This study evaluated the effect of environmental temperature on fluoride dose to which children were exposed due to fluoridated water, in the four seasons of the year. The contribution of toothbrushing with fluoride dentifrice was also determined. After local ethical committee approval and a preliminary study with five children during two seasons, 33 children (aged 20 to 30 months)from a local day nursery were selected for the final study. They drunk and ate food prepared with fluoridated water. To determine the total dose of fluoride exposure, duplicate-plate samples (solids and liquids) and products :from toothbrushing were collected, in the four seasons of the year. Fluoride from diet samples was extracted by HMDS-microdifusion method. The intake of fluoride from toothbrushing Was calculated by subtracting the amount of F recovered (expectorated and afier washing the fuush with distilled water) from the amount originally placed on each child's brush. Dose Was calculated through the division of fluoride intake during one day (mg F) by children's weight (kg). Fluoride analyses were done using F-specific electrode (Orion 9609). The results from fluoride concentration in drinking water (ppm F H2O), temperature (°C), dose (mg F/ kg/ day) deriving from diet (DoDi), dentiftice (DoDe) and total (DT), respectively in spring, summer, falI and winter, were: 1) ppm F H2O: 0.56+ 0.07 a, 0.54+ 0.07 a, 0.66+ 0.12 b and 0.66 +0.08 b. 2) °C: 22.7(16.8-28.5); 25.3(19.5-31.2); 17.2(9.7-24.8) and 18.1(10.3-25.9). 3) DoDi: 0.042+ 0.009 a; 0.039+0.009 a; 0.039+0.014 a and 0.039+0.014a. 4) DoDe: 0.058+0.046 a; 0.052+Q.020 a; 0.049+Q.021 a and 0.054+0.026 a. 5) DT: 0.094+0.049 a; 0.091+0.024 a; 0.087+0.019 a and 0.092+0.032 a. Values followed by distinct letters are statistically different (p<0.05). It can be concluded that: 1) considering temperature variation in this study (17 - 25°C), there wasn't a significant variation on fluoride dose to which children were submitted during the seasons of the year. However, fluoride concentration in drinking water was about 20% lower during the hottest seasons (spring and summer), masking the effect of larger amount of liquid intake and so, fluoride intake. If, during the hottest seasons, fluoride in drinking water had been 0.66 ppm, dose would have beco me 0.05 rng FI kgl day (instead of 0.04 mg F/ kg/ day), what would mean an increase of 0.2 in the fluorosis community index. 2) Children were exposed to a total dose deriving from diet and dentifrice that was above the threshold of 0.05 - 0.07 mg F/ kg/ day. Therefore, for safety in respect to dental fluorosis, three options are suggested for survey and latter evaluation: a) use reduced amounts of dentifrice (0.30 g) per brushing, maintaining the standard fluoride concentration of 1100 ppm F; b) develop dentiftices with lower fluoride concentration (600 ppm F); c) reduce fluoride concentration in drinking water to 0.3 ppm F. Among them, using reduced amounts of dentifrice seems to be the most appropriate option nowadays, considering the relation between risks and benefits of fluoride useMestradoFarmacologia, Anestesiologia e TerapeuticaMestre em Odontologi

A unha como indicador biologico de exposição a fluoreto para prever risco de fluorose dental

Orientador: Jaime A. CuryTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaDoutorad

RELAÇÃO ENTRE LIMITAÇÃO DE ABERTURA BUCAL, ALTERAÇÕES SALIVARES E ACÚMULO DE BIOFILME DENTAL EM PACIENTES COM CÂNCER DE CABEÇA E PESCOÇO SUBMETIDOS À RADIOTERAPIA E QUIMIOTERAPIA

Os principais tratamentos para as neoplasias de cabeça e pescoço incluem quimioterapia, radioterapia, cirurgia ou uma combinação destes (LIN et al., 2021). Porém, qualquer que seja o método escolhido, pode haver sequelas ou efeitos adversos ao sistema estomatognático do paciente, como limitações para abertura bucal (trismo) e alterações do fluxo salivar, que podem influenciar no acúmulo de biofilme dental

Relação entre fluxo saliva e acúmulo de biofilme dental em pacientes submetidos à radioterapia na região de cabeça e pescoço

A radioterapia é o tratamento mais utilizado no câncer de cabeça e pescoço, e consiste em radiações ionizantes, que atuam sobre o DNA das células malignas, levando à morte celular ou à perda de sua capacidade reprodutiva, alcançando um índice terapêutico favorável. Porém, altas doses de radiação em extensos campos levam a reações adversas ao organismo, principalmente na mucosa oral (CIUPA, 2014)

Waiting Time for Coronal Preparation and the Influence of Different Cements on Tensile Strength of Metal Posts

This study aimed to assess the effect of post-cementation waiting time for core preparation of cemented cast posts and cores had on retention in the root canal, using two different luting materials. Sixty extracted human canines were sectioned 16 mm from the root apex. After cast nickel-chromium metal posts and cores were fabricated and luted with zinc phosphate (ZP) cement or resin cement (RC), the specimens were divided into 3 groups (n = 10) according to the waiting time for core preparation: no preparation (control), 15 minutes, or 1 week after the core cementation. At the appropriate time, the specimens were subjected to a tensile load test (0.5 mm/min) until failure. Two-way ANOVA (time versus cement) and the Tukey tests (P < 0.05) showed significantly higher (P < 0.05) tensile strength values for the ZP cement groups than for the RC groups. Core preparation and post-cementation waiting time for core recontouring did not influence the retention strength. ZP was the best material for intraradicular metal post cementation

USO DA ARGININA NO TRATAMENTO DA HIPERSENSIBILIDADE DENTINÁRIA: UMA REVISÃO INTEGRATIVA.

Objetivo: revisar a literatura acerca da eficácia das intervenções baseadasno uso de arginina no tratamento da hipersensibilidade dentinária eidentificar a terapêutica mais apropriada para aplicação no âmbito daprática clínica odontológica. Materiais e Métodos: apoiando-se nametodologia PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic reviewsand Meta-Analyses), a pesquisa bibliográfica se deu a partir dosdescritores: Arginina, Hipersensibilidade Dentinária, Tratamento e seuscorrespondentes na língua inglesa Arginine, Dentinal Hypersensitivity,Treatment, nas bases de dados eletrônicas LILACS e PubMed/Medline eem artigos publicados entre 2012 e 2021. Resultados: a amostra foiconstituída de onze publicações e após a análise, observou-se que quatrométodos de uso da arginina para tratamento da hipersensibilidadedentinária foram preconizados, demonstrando diferentes índices deeficácia. Considerações finais: o uso de dentifrícios contendo carbonatode cálcio e arginina 8% revelou ser uma forma de intervenção eficaz, debaixo custo, de fácil uso e aplicação caseira, embora se verifique nosestudos analisados a escassez de estratégias capazes de mensurar oalívio da dor de forma menos subjetiva e mais precisa. Purpose: to review the literature on the efficacy of arginine-basedinterventions in the treatment of dentin hypersensitivity and to identify themost appropriate therapy for application in clinical dental practice. Materialsand methods: built on the PRISMA (Preferred Reporting Items forSystematic reviews and Meta-Analyses) metodology, the literature searchwas based on the descriptors: Arginine, Dentinal Hypersensitivity,Treatment in the electronic databases LILACS and PubMed/Medline, inarticles published between 2012 and 2021. Results: the sample consistedof eleven publications and after analysis, it was observed that four methodsof arginine use for dentinal hypersensitivity treatment were advocated,demonstrating different efficacy rates. Final considerations: the use oftoothpastes containing calcium carbonate and arginine 8% proved to be aneffective form of intervention of low cost, easy to use and home application,although it is verified in the analyzed studies the lack of strategies capableof measuring pain relief in a less subjective and more accurate wa

Development and Validation of an Educational Comic Book for Guidance on the Safe Use of Fluoride Toothpaste by Children

Objective: To describe the elaboration and content validation of a comic book for guidance on the safe use of fluoride toothpaste by children. Material and Methods: Study on the development of educational technology carried out in four phases: 1 – literature review and script; 2 – elaboration of the material (illustrations, layout and design), 3 – validation (Content Validity Index = CVI and Flesch Readability Index = FI), 4 – pilot test to legitimize the material with the target population. Thirty-one individuals participated in the validation, being 07 expert judges and 24 representatives of the lay population, responsible for the daily care of preschool and school-age children. Results: In the validation, CVI= 0.97 (97%), indicating high agreement of the judges\u27 answers; and FI = 92%, which corresponds to “very easy to understand” reading. In the pilot test carried out with the lay population, the 3 assessment blocks had CVI=1.0 (100%). Conclusion: The comic book proved to be valid regarding appearance and content and can be used for health education activities for adults on the use of fluoride toothpaste for oral hygiene in children

Alkali-soluble Fluoride Deposition On Enamel After Professional Application Of Topical Fluoride In Vitro.

Since the efficacy of topical fluoride products is related to the fluoride (F) availability and its reactivity with enamel, this study was conducted. The F concentration of the following materials was verified: I- acidulated phosphate fluoride (APF) gel (1.23% F), II- APF foam (1.23% F) and III- Varnish (2.26% F). Forty blocks of bovine enamel were divided into 4 groups and treated according to the materials described, being one of them used as control. Loosely bound fluoride (''CaF2'') was determined on enamel after extraction with 1.0M KOH and analyzed by ion-selective electrode. Total F concentration found in gel was 12,642, in foam 12,755 and in varnish 23,183 mg F/g. All products formed statistically higher amounts of ''CaF2'' on enamel compared to the control group (p 0.05). Thus, ''CaF2'' formation was not proportional to the total F content in the products, suggesting that the pH and the vehicle used are more important.1218-2

Formação de flúor fracamente ligado ao esmalte após a aplicação tópica profissional de flúor in vitro

Since the efficacy of topical fluoride products is related to the fluoride (F) availability and its reactivity with enamel, this study was conducted. The F concentration of the following materials was verified: I- acidulated phosphate fluoride (APF) gel (1.23% F), II- APF foam (1.23% F) and III- Varnish (2.26% F). Forty blocks of bovine enamel were divided into 4 groups and treated according to the materials described, being one of them used as control. Loosely bound fluoride (''CaF2'') was determined on enamel after extraction with 1.0M KOH and analyzed by ion-selective electrode. Total F concentration found in gel was 12,642, in foam 12,755 and in varnish 23,183 mg F/g. All products formed statistically higher amounts of ''CaF2'' on enamel compared to the control group (p ; 0.05). Thus, ''CaF2'' formation was not proportional to the total F content in the products, suggesting that the pH and the vehicle used are more important.Considerando que a eficácia dos produtos para aplicação tópica profissional de flúor (géis, espumas e vernizes) está relacionada com a reatividade do flúor (F) com o esmalte e sendo esta dependente da disponibilidade do F em cada produto, este estudo foi conduzido. A concentração de F nos seguintes produtos foi estudada: I - Flúor Fosfato Acidulado (FFA) gel (1,23% F), II - FFA espuma (1,23% F) e III- Verniz fluoretado (2,26% F). Foram confeccionados 40 blocos de esmalte bovino, tratados de acordo com os grupos descritos, sendo um deles utilizado como controle. O F fracamente ligado (''CaF2'') ao esmalte foi determinado após a extração com 1.0 M KOH e analisado em eletrodo específico. A concentração de F encontrada no gel foi de 12.642, na espuma 12.755 e no verniz 23.183 mg F/g. Todos os produtos formaram uma quantidade significantemente maior de ''CaF2'' na superfície do esmalte, comparado ao grupo controle (p ; 0,05). Assim, a formação de ''CaF2'' na superfície do esmalte não foi proporcional ao conteúdo de F nos produtos, sugerindo que o pH e o veículo utilizado são mais importantes

Formação de flúor fracamente ligado ao esmalte após a aplicação tópica profissional de flúor in vitro

Since the efficacy of topical fluoride products is related to the fluoride (F) availability and its reactivity with enamel, this study was conducted. The F concentration of the following materials was verified: I- acidulated phosphate fluoride (APF) gel (1.23% F), II- APF foam (1.23% F) and III- Varnish (2.26% F). Forty blocks of bovine enamel were divided into 4 groups and treated according to the materials described, being one of them used as control. Loosely bound fluoride (''CaF2'') was determined on enamel after extraction with 1.0M KOH and analyzed by ion-selective electrode. Total F concentration found in gel was 12,642, in foam 12,755 and in varnish 23,183 mg F/g. All products formed statistically higher amounts of ''CaF2'' on enamel compared to the control group (p 0.05). Thus, ''CaF2'' formation was not proportional to the total F content in the products, suggesting that the pH and the vehicle used are more important.Considerando que a eficácia dos produtos para aplicação tópica profissional de flúor (géis, espumas e vernizes) está relacionada com a reatividade do flúor (F) com o esmalte e sendo esta dependente da disponibilidade do F em cada produto, este estudo foi conduzido. A concentração de F nos seguintes produtos foi estudada: I - Flúor Fosfato Acidulado (FFA) gel (1,23% F), II - FFA espuma (1,23% F) e III- Verniz fluoretado (2,26% F). Foram confeccionados 40 blocos de esmalte bovino, tratados de acordo com os grupos descritos, sendo um deles utilizado como controle. O F fracamente ligado (''CaF2'') ao esmalte foi determinado após a extração com 1.0 M KOH e analisado em eletrodo específico. A concentração de F encontrada no gel foi de 12.642, na espuma 12.755 e no verniz 23.183 mg F/g. Todos os produtos formaram uma quantidade significantemente maior de ''CaF2'' na superfície do esmalte, comparado ao grupo controle (p 0,05). Assim, a formação de ''CaF2'' na superfície do esmalte não foi proporcional ao conteúdo de F nos produtos, sugerindo que o pH e o veículo utilizado são mais importantes.182