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Indicadores de calidad en la administración de recursos humanos en enfermería
Este estudo resgata junto a seis enfermeiras que desenvolvem atividades gerenciais os significados que consideram constitutivos de indicadores de qualidade no gerenciamento de Recursos Humanos em Enfermagem. Os dados obtidos por meio de entrevistas possibilitaram a construção de duas categorias: Atividades Gerenciais - constituídas pelas Unidades de Significado (US) Educação Permanente/Continuada; Organização do trabalho/Participação na tomada de decisão; Dimensionamento de pessoal/Tempo para reposição de vagas e Recursos Humanos - com as US Absenteísmo; Rotatividade; Formação/Titulação/Produção Científica; Acidentes de Trabalho/Doenças Ocupacionais/Licenças e Satisfação/Insatisfação no Trabalho. As narrativas das colaboradoras possibilitaram o resgate de informações que permitiram a identificação de novos elementos constitutivos de indicadores de qualidade de gerenciamento de Recursos Humanos em Enfermagem e referendaram o uso de indicadores já consagrados.This study will delineate with six nurses developing administrative activities, the meanings concerning quality indicators of Human Resources Management in Nursing. Data were obtained by means of interviews which allowed the construction of two categories: Administrative Activities - consisted of Meaning Units (MU) Permanent/Continuing Education; Labor Organization/ Decision-making participation; Dimensioning personnel/Time to replace vacancies and Human Resources - with the MU Absenteeism; Job Rotation Employees; Scientific Education/Title/Production; Labor Accident Reports/Occupational Diseases/Leave of Absence and Labor Satisfaction/ Dissatisfaction. The nurse's reports allowed us to rescue important information to identify new constitutive elements of management quality in nursing human resources and confirmed the use of well-known indicators.Este estudio viene recuperar junto a seis enfermeras que desarrollan actividades gerenciales, los significados que ellas consideran constitutivos de indicadores de calidad en el gerenciamiento de los Recursos Humanos en Enfermería. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas que posibilitaron la construcción de dos categorías: Actividades Gerenciales - constituidas por las Unidades de Significado (US) Educación Permanente/Continuada; Organización del Trabajo/Participación en las tomadas de decisión; Dimensionamiento de Recursos humanos/Tiempo para Reposición de Sitios Vacantes y Recursos Humanos - con las US Absentismo; Rotatividad; Formación/Titulación/Producción Científica; Accidentes de Trabajo/ Enfermedades Ocupacionales/Licencias y Satisfacción/Insatisfacción en el Trabajo. Las narrativas de las colaboradoras posibilitaron el rescate de informaciones que permitieron la identificación de nuevos elementos constitutivos de indicadores de calidad de gerenciamiento de Recursos Humanos en Enfermería y refrendaron el uso de indicadores ya consagrados
Costo Directo del Reprocesamiento de Campos Quirúrgicos de Tela de Algodón: un Estudio de Caso
OBJETIVO Identificar el costo directo del reprocesamiento de campos de tela de algodón, dobles y sencillos, integrantes del paquete de LAP quirúrgico. MÉTODO Estudio de caso cuantitativo, exploratorio-descriptivo, llevado a cabo en un hospital de enseñanza. Se calculó el costo directo multiplicándose el tiempo empleado por los profesionales involucrados en el reprocesamiento por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándose al costo de los materiales. La moneda brasileña (R 0.42/R 9.72, con predominancia del costo con materiales (US 7.99), el 91.90%. CONCLUSIÓN El conocimiento obtenido subsidiará discusiones acerca del reemplazo de campos de tela reutilizables por campos desechables, favoreciendo argumentaciones relativas a las ventajas y desventajas de dicha posibilidad al considerarse los recursos humanos, materiales, estructurales, ambientales y financieros.OBJECTIVE Identify the direct cost of reprocessing double and single cotton-woven drapes of the surgical LAP package. METHOD A quantitative, exploratory and descriptive case study, performed at a teaching hospital. The direct cost of reprocessing cotton-woven surgical drapes was calculated by multiplying the time spent by professionals involved in reprocessing the unit with the direct cost of labor, adding to the cost of materials. The Brazilian currency (R0.42/R9.72, with the predominance being in the cost of materials (US7.99 or 91.90%). CONCLUSION The knowledge gained will subsidize discussions about replacing reusable cotton-woven surgical drapes for disposable ones, favoring arguments regarding the advantages and disadvantages of this possibility considering human resources, materials, as well as structural, environmental and financial resources.OBJETIVO Identificar o custo direto do reprocessamento de campos de tecido de algodão, duplos e simples, integrantes do pacote de LAP cirúrgico. MÉTODO Estudo de caso quantitativo, exploratório-descritivo, realizado em um hospital de ensino. Calculou-se o custo direto multiplicando-se o tempo despendido por profissionais envolvidos no reprocessamento pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais. A moeda brasileira (R 0.42/R 9.72, com predominância do custo com materiais (US 7.99) 91.90%. CONCLUSÃO O conhecimento obtido subsidiará discussões sobre a substituição de campos de tecido reutilizáveis por campos descartáveis, favorecendo argumentações relativas às vantagens e desvantagens dessa possibilidade considerando os recursos humanos, materiais, estruturais, ambientais e financeiros
Custo direto da instalação, manutenção e desligamento da bomba de analgesia
Pesquisa quantitativa que objetivou identificar o custo total médio (CTM) da instalação, manutenção e desligamento da bomba de analgesia controlada pelo paciente (PCA) no manejo da dor. A amostra não probabilística correspondeu à observação de 81 procedimentos em 17 Unidades do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Calculou-se o CTM multiplicando-se o tempo despendido pelas enfermeiras pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e medicamentos/soluções. O CTM da instalação foi de R 110,55 e do desligamento R107,91, el del mantenimiento fue de R 4,94. Los resultados pueden contribuir a las discusiones sobre la necesidad de transferir dinero del Sistema Nacional de Salud a las unidades hospitalarias que realizan esta técnica de terapia analgésica y a la gestión de los costos con el fin de favorecer la toma de decisiones eficientes y eficaces respecto al destino de los recursos disponibles.Quantitative research that aimed to identify the mean total cost (MTC) of connecting, maintaining and disconnecting patient-controlled analgesia pump (PCA) in the management of pain. The non-probabilistic sample corresponded to the observation of 81 procedures in 17 units of the Central Institute of the Clinics Hospital, Faculty of Medicine, University of Sao Paulo. We calculated the MTC multiplying by the time spent by nurses at a unit cost of direct labor, adding the cost of materials and medications/solutions. The MTC of connecting was R 110.55 and disconnecting R$ 4.94. The results found will subsidize discussions about the need to transfer money from the Unified Health System to hospitals units that perform this technique of analgesic therapy and it will contribute to the cost management aimed at making efficient and effective decision-making in the allocation of available resources
Direct costs of integrated procedures of conventional hemodialysis performed by nursing professionals
Objetivo: analizar el costo directo promedio de procedimientos constituyentes de la hemodiálisis convencional, realizada en tres hospitales públicos de enseñanza e investigación. Método: investigación cuantitativa, exploratoria y descriptiva, del tipo estudios de casos múltiples. Se calculó el costo directo promedio por medio de la multiplicación del tiempo (cronometrado) utilizado por profesionales de enfermería, en la ejecución de los procedimientos, por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándolo al costo de los materiales y soluciones/medicamentos. Resultados: el costo directo promedio total, en pacientes con fístula arteriovenosa, correspondió a US 37,34 en el hospital B y US 32,07 en el hospital A, US 30,35 en el hospital C. Los promedios ponderadas de los valores obtenidos fueron US 38,96 para el hospital B y US25.10 no hospital A, US25.01 no hospital C e, em pacientes com cateter de duplo lúmen, US40.58 no hospital B e US26.59 para o hospital A, US27.68 para o hospital C. Evidenciou-se que a “instalação e desinstalação de hemodiálise via fístula” causou impacto econômico significativamente menor em comparação à “instalação e desinstalação de hemodiálise via cateter”. Conclusão: com o conhecimento desenvolvido será possível subsidiar gerentes hospitalares, responsáveis técnicos e profissionais de enfermagem no processo decisório, com vistas à alocação racional dos insumos necessários à consecução da hemodiálise convencional.Objective: to analyze the mean direct cost of the constituent procedures of conventional hemodialysis, performed in three public teaching and research hospitals. Method: quantitative, exploratory-descriptive study, of the multiple case study type. The mean direct cost was calculated by multiplying the time (timed) spent by nursing professionals, on the execution of procedures, by the unit cost of direct labor, added to the cost of materials and solutions/medications. Results: the total mean direct cost, in patients with an arteriovenous fistula corresponded to US37.34 in hospital B and US32.07 in hospital A, US30.35 in hospital C. The weighted mean values obtained were US38.96 for hospital B and US$27.68 for hospital C. It was noted that the “installation and removal of hemodialysis fistula access” caused a significantly lower economic impact compared to “installation and removal of hemodialysis catheter access”. Conclusion: with the knowledge developed it will be possible to support hospital managers, technical managers and nursing professionals in the decision making process, with a view to the rational allocation of the necessary inputs for the performance of conventional hemodialysis
Implementación del diagnóstico de enfermería en un hospital universitario: una experiencia participativa
O Departamento de Enfermagem (DE) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (USP) iniciou, em dezembro de 2001, o processo de implementação do sistema de classificação de Diagnósticos de Enfermagem (DEn) como etapa do Sistema de Assistência de Enfermagem. Para viabilizar a implementação dos DEn, foi realizado um estudo preliminar na Unidade de Clínica Médica no qual as enfermeiras, fundamentadas com o referencial teórico da North American Nursing Diagnosis Association International, selecionaram os DEn, as intervenções de enfermagem compatíveis e construíram o instrumento denominado “Diagnóstico/Evolução/Prescrição de Enfermagem”. A realização do estudo preliminar relatado propiciou à gerência do DE otimizar o processo de implementação do sistema de Den e destacar a importância da participação efetiva das enfermeiras assistenciais. A metodologia de trabalho descrita neste relato de experiência foi reproduzida com sucesso em outras unidades do DE.The Nursing Department (ND) at the University Hospital of the University of Sao Paulo (USP) started the process of implementing the Nursing Diagnosis (DEn) classification system as a step of the Nursing Care System (NCS) in December 2001. In order to implement the DEns, a preliminary study was carried out at the Medical Clinic Unit, in which the nurses – based on North American Nursing Diagnosis Association International referential theory – selected the DEns, compatible nursing interventions, and built an instrument called “Nursing Diagnosis/Evaluation/Prescription”. The development of the preliminary study allowed the DE manager to improve the implementation of DEn system and to stress the importance of the effective participation of the practice nurses. The methodology of this study was successfully reproduced in other units of the ND.El Departamento de Enfermería (DE) del Hospital Universitario de la Universidad de Sao Paulo (USP) inició en diciembre de 2001, el proceso de implementación del sistema de clasificación de Diagnósticos de Enfermería (DEn) como etapa del Sistema de Asistencia de Enfermería. Para facilitar la implementación del DEn, fue realizado un estudio preliminar en la Unidad de Clínica Médica en el cual las enfermeras, fundamentadas con el referencial teórico de la North American Nursing Diagnosis Asociación International, seleccionaron los DEn, las intervenciones de enfermería compatibles y construyeron el instrumento denominado “Diagnóstico/Evolución/Prescripción de Enfermería”. La realización de estudo preliminar relatado propició a la gerencia del DE otimizr el proceso de implementación del sistema de Den e detacar la importancia de la participación efectiva de las enfermeras asistenciales. La metodología de trabajo descrita en este relato de la experiencia fue reproducida con éxito en otras unidades del DE
CUSTO DIRETO DA HEMODIÁLISE EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO
Objetivou-se identificar o custo direto médio total da hemodiálise convencional realizada por técnicos de enfermagem a pacientes com lesão renal aguda em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. Pesquisa quantitativa em estudo de caso, realizada em hospital público de ensino e pesquisa, entre janeiro e abril de 2014. Calculou-se o custo direto médio das etapas constituintes da hemodiálise multiplicando-se o tempo despendido na sua execução pelo custo unitário da mão-de-obra direta, somando-se ao custo dos materiais, soluções e medicamentos. Obteve-se o custo direto médio total de R 205,58), “preparo da máquina e do circuito extracorpóreo” (R 42,10). Conclui-se que a metodologia proposta poderá ser reproduzida em outras Unidades de Terapia Intensiva subsidiando a tomada de decisões com vistas à eficiência alocativa dos recursos envolvidos na consecução da hemodiálise convencional.The present study aimed to identify the average direct cost of conventional hemodialysis performed by nursing technicians on patients with acute kidney injury in Adult Intensive Care Unit. Quantitative analysis in case study research conducted in a public teaching and research hospital, between January and April 2014. The average direct cost of the stages of hemodialysis was calculated by multiplying the time needed to perform the procedure by the unit cost of direct labor and adding this value to the cost of materials, solutions and drugs. The total direct cost obtained was R 205,58), “preparation of the machine and extracorporeal circuit” (R 42,10). It is concluded that the proposed methodology can be reproduced in other Intensive Care Units to assist in the decision making regarding allocative efficiency of the resources involved in the procedure of conventional.Estudio cuya finalidad fue identificar el costo directo medio total de la hemodiálisis convencional realizada por técnicos de enfermería a pacientes con lesión renal aguda en Unidad de Terapia Intensiva Adulto. Investigación cuantitativa en estudio de caso, realizada en hospital público de enseñanza e investigación, entre enero y abril de 2014. Se calculó el costo directo medio de las etapas de la hemodiálisis multiplicándose el tiempo empleado en su ejecución por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándose al costo de los materiales, soluciones y medicamentos. Se obtuvo el costo directo medio total de R 205,58), “preparo de la máquina y del circuito extracorpóreo” (R 42,10). Se concluye que la metodología propuesta podrá ser reproducida en otras Unidades de Terapia Intensiva subsidiando las decisiones para llegar a la eficiencia alocativa de los recursos presentes en la consecución de la hemodiálisis convencional
O processo de implementação do diagnóstico de enfermagem no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo
More than two decades ago the Nursing Department at the University Hospital of the University of São Paulo implemented the care model called Nursing Care System (NCS), which is comprised of three phases: Background, Evaluation and Nursing Prescription. Since then, it is being developed by the Nursing Department nurses as a guiding instrument for care, teaching and research. Having in mind the automation of the NCS, the nurses began to discuss the need for changes that could speed up the work process with the proposal of implementation of the Nursing Diagnosis as another step of the NCS and with the review of nursing action/interventions. In order to do so, the adoption of a standardized system of the care process language became essential so as to make possible data capture, grouping and classification for analysis and their transformation into information. The present study aims at sharing with other nurses this experience on the implementation process of the Nursing Diagnosis as a second step of the NCS.Hace más de dos décadas, el Departamento de Enfermería (DE) del Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo (HU-USP) implementó el modelo asistencial, denominado Sistema de Asistencia de Enfermería (SAE), que integra tres fases: el Histórico, la Evolución y la Prescripción de Enfermería y que viene siendo desarrollado por los enfermeros del DE como un instrumento orientador de la asistencia, de la enseñanza y de la investigación. Buscando informarse sobre el SAE, los enfermeros iniciaron discusiones acerca de la necesidad de cambios que agilicen el proceso de trabajo con la proposición de la implementación del Diagnóstico de Enfermería, como una etapa más del SAE, y con la revisión de las conductas/intervenciones de enfermería. Para tal efecto, se tornó imprescindible la adopción de un sistema patronizado de lenguaje del proceso asistencial a fin de que se pueda realizar la captura, agrupación y clasificación de los datos para el análisis y transformación en informaciones. El presente estudio tiene como objetivo compartir con otros enfermeros esa experiencia en el proceso de implemen-tación del Diagnóstico de Enfermería como segunda etapa del SAE.Há mais de duas décadas, o Departamento de Enfermagem (DE) do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo (HU-USP) implementou o modelo assistencial, denominado Sistema de Assistência de Enfermagem (SAE), que integra três fases: o Histórico, a Evolução e a Prescrição de Enfermagem e que vem sendo desenvolvido pelos enfermeiros do DE como um instrumento norteador da assistência, do ensino e da pesquisa. Tendo em vista a informatização do SAE, os enfermeiros iniciaram discussões acerca da necessidade de mudanças que agilizassem o processo de trabalho com a proposição da implementação do Diagnóstico de Enfermagem, como mais uma etapa do SAE, e com a revisão das condutas/intervenções de enfermagem. Para tanto, tornou-se imprescindível a adoção de um sistema padronizado de linguagem do processo assistencial a fim de que se pudesse realizar a captura, agrupamento e classificação dos dados para análise e transformação em informações. O presente estudo tem como objetivo compartilhar com outros enfermeiros essa experiência no processo de implementação do Diagnóstico de Enfermagem como segunda etapa do SAE
Direct cost of maintenance of totally implanted central venous catheter patency
Objetivo: Identificar el costo directo medio del mantenimiento de la permeabilidad de catéter venoso central totalmente implantado, con heparina, en el Hospital Día de un hospital público de alta complejidad especializado en tratamiento de pacientes oncológicos y estimar el costo directo medio de la substitución de la heparina por cloruro de sodio 0,9%. Método: Investigación cuantitativa, exploratorio-descriptiva, cuya muestra constituye la observación no participante de 200 mantenimientos de catéter venoso central totalmente implantado con heparina. El costo directo medio fue calculado multiplicándose el tiempo (cronometrado) despendido por profesionales participantes del procedimiento por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándose al costo de los materiales y soluciones. Resultados: El costo directo medio total del mantenimiento del catéter, con heparina, correspondió a US7.98 yUS8.81 (DP=1.29) ocurriendo, consecuentemente, la reducción de US 9.71 (SD=1.35) on average, ranging from US 23.28. The estimated total direct cost of maintenance with 0.9% sodium chloride in the place of heparin was US 0.90 per procedure. Conclusion: the results contributed to propose strategies to assist in cost containment/minimization in this procedure. The replacement of heparin by 0.9% sodium chloride proved to be an option to reduce the total average direct cost.Objetivo: identificar o custo direto médio da manutenção da permeabilidade de cateter venoso central totalmente implantado, com heparina, no Hospital Dia de um hospital público de alta complexidade especializado em tratamento de pacientes oncológicos, e estimar o custo direto médio da substituição da heparina por cloreto de sódio 0,9%. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, cuja amostra constituiu-se da observação não participante de 200 manutenções de cateter venoso central totalmente implantado com heparina. O custo direto médio foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais participantes do procedimento pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções. Resultados: o custo direto médio total da manutenção do cateter, com heparina, correspondeu a US 7.98 e US 8.81 (DP=1.29), ocorrendo, consequentemente, a redução de US$ 0.90/procedimento. Conclusão: os resultados obtidos contribuíram para a proposição de estratégias para auxiliar na contenção/minimização de custos do procedimento. A estimativa da substituição da heparina por cloreto de sódio 0,9% evidenciou a possibilidade de redução do custo direto médio total obtido
DIRECT COSTS CORRESPONDING TO VASCULOGENIC ULCER DRESSINGS PERFORMED IN A COMPREHENSIVE WOUND CARE UNIT
Objective: to assess the mean direct costs corresponding to vasculogenic ulcer dressings performed by Nursing professionals on patients treated at a Comprehensive Wound Care Unit.Method: A quantitative and exploratory-descriptive research study, conducted in March, August and September 2020 at a Comprehensive Wound Care Unit located in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil. The costs were calculated multiplying the time spent (timed) by the professionals by the cost of direct labor, adding the costs of the inputs. Data analysis was performed by means of descriptive statistics.Results: The total mean direct costs were as follows: US 7.22 (SD±8.69) for home dressings (n=22) and US 9.82 (SD±10.55), US 1.30 (SD±0.22), respectively. Conclusion: the results may support a review of the inputs required for vasculogenic ulcer dressings, notably, regarding topical therapies and materials/solutions
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