Intermediære enheter og ”hjemmesykehus” ved behandling av pasienter med akutt KOLS-forverring

Bakgrunn: Mer enn 200 000 voksne personer i Norge har i dag kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og det anslås at over 20 000 har alvorlig grad av denne sykdommen. Personer med KOLS kan få akutte forverringer som krever spesialisert medisinsk behandling. Oppdrag: Kunnskapssenteret fikk i oppdrag fra Helsedirektoratet å sammenfatte dokumentasjon av effekter av behandling i intermediære enheter eller i ”hjemmesykehus” (hospital at home) sammenlignet med ordinær sykehusbehandling for pasienter med akutt KOLS- forverring. Denne system-atiske oversikten er tenkt som dokumentasjonsgrunnlag for nasjonale faglige retningslinjer for pasienter med KOLS. Hovedfunn: Behandling av pasienter med akutt forverring av KOLS i ”hjemmesykehus” fører trolig til færre reinnleggelser sammenlignet med pasienter som er innlagte for konvensjonell behandling i sykehus. Behandling av pasienter med akutt forverring av KOLS i ”hjemmesykehus” tenderte mot en reduksjon i risiko for død sammenlignet med behandling i sykehus, men forskjellen nådde ikke statistisk signifikans. Det er usikkert om behandling av akutt forverring av KOLS i ”hjemmesykehus” fører til forskjell i grad av tilfredshet hos pasienter og pårørende sammenlignet med innleggelse i sykehus. Det mangler kontrollerte studier om effekt av bruk av intermediær-avdelinger eller observasjonsposter til pasienter med akutt forverring av KOLS

Discrepancies between patients and professionals in the assessment of patient needs: a quantitative study of Norwegian mental health care

Fagfolk og pasienter viste tydelig uenighet med hensyn til mengde og type behov som var til stede. Spesielt fagfolk identifiserte flere behov enn pasienter (9,3 vs. 4,3, henholdsvis) og denne forskjellen var preget av et sterkt faglig fokus på behov angående profesjonell overvåking og oppfølging. En lav faglig vekt på brukermedvirkning kan være indisert i noen tilfeller. Resultatene er diskutert med hensyn til spenningen mellom autonomi og omsorgsbehov