Les mucorégulateurs dans les syndromes bronchiques aigus : point sur les pratiques en médecine générale et les données de la littérature

Bien que l'intérêt des mucorégulateurs au cours de la bronchite aiguë (BA) et de l'exacerbation aiguë de bronchite chronique (EABC) soit toujours débattu, leur volume de prescription demeure important en médecine générale. Dans ce contexte, nous avons voulu déterminer les convictions et les habitudes de prescription de ces médicaments par les médecins généralistes (MG). Pour cela, une enquête a été réalisée auprès d'un panel représentatif de 370 MG, auxquels trois cas cliniques ont été présentés : rhinopharyngite + BA de l'enfant, BA de l'adulte fumeur sans antécédent, et EABC non obstructive. Chaque cas clinique était suivi d'un questionnaire informatisé et standardisé. Ce travail montre que les mucorégulateurs sont souvent prescrits par les MG en cas de BA de l'enfant et de l'adulte ou d'EABC non obstructive. Cette large prescription repose sur la conviction que ces agents sont efficaces et bien tolérés. Ceci est d'ailleurs confirmé par les données de la littérature

Environment and Plant Use at La Tourasse (South-West France) at the Late Glacial–Holocene Transition

Abstract The aim of this study is to present new data on vegetation dynamics and plant collecting practices during the Late Glacial and the Early Holocene in southwestern France. La Tourasse cave is located in the Pyrenean piedmont plain, where the Azilian cultural complex was initially defined. The last excavations of the site took place in the 1980s and 1990s and the recovered materials are currently being studied or revisited from a multidisciplinary perspective. We present here the results of the charcoal analysis performed on La Tourasse’s Azilian (ca. 13000–11500 cal. BP) and Mesolithic (ca. 10500–9000 cal. BP) levels, complemented by the study of a small seed assemblage. Our results document the shift from an open landscape towards a forested environment, with the gradual passage from open vegetation dominated by shrubs of the Rose family ( Prunus spp.) to the mixed oak forest, which speaks in favor of the biochronological coherence of this sequence. However, marked differences in taxonomic richness and state of the wood from one level to another, unrelated to the prevailing environmental conditions, suggest variable behavior of humans toward wood that could be the result of differing mobility strategies, hearth functionalities, or taxonomic preferences

Environment and Plant Use at La Tourasse (South-West France) at the Late Glacial–Holocene Transition

The aim of this study is to present new data on vegetation dynamics and plant collecting practices during the Late Glacial and the Early Holocene in southwestern France. La Tourasse cave is located in the Pyrenean piedmont plain, where the Azilian cultural complex was initially defined. The last excavations of the site took place in the 1980s and 1990s and the recovered materials are currently being studied or revisited from a multidisciplinary perspective. We present here the results of the charcoal analysis performed on La Tourasse’s Azilian (ca. 13000–11500 cal. BP) and Mesolithic (ca. 10500–9000 cal. BP) levels, complemented by the study of a small seed assemblage. Our results document the shift from an open landscape towards a forested environment, with the gradual passage from open vegetation dominated by shrubs of the Rose family (Prunus spp.) to the mixed oak forest, which speaks in favor of the biochronological coherence of this sequence. However, marked differences in taxonomic richness and state of the wood from one level to another, unrelated to the prevailing environmental conditions, suggest variable behavior of humans toward wood that could be the result of differing mobility strategies, hearth functionalities, or taxonomic preferences

L’examen clinique objectif structuré (ECOS) comme examen validant des compétences cliniques des étudiants en médecine français : 13 ans d’expérience rouennaise

Contexte : La réforme du second cycle des études médicales en France va introduire l’examen clinique objectif structuré (ECOS) au sein des épreuves nationales ouvrant l’accès au 3e cycle. But : Rapporter treize ans d’expérience d’ECOS d’une faculté française et en décrire les points clés de son développement et implantation. Méthodes : Les dispositifs de planification et d’administration des ECOS sont décrits. Les scores moyens obtenus à chaque session, aux habiletés cliniques, leur fidélité (coefficient alpha), la distribution des scores au sein de chaque cohorte (coefficients de Kurtosis, Skewness) sont rapportés. Les performances aux ECOS et aux épreuves classantes nationales (ECN) ont été comparées pour les cohortes 2018 et 2019. Résultats : Un ECOS (7,4 stations en moyenne) a été administré consécutivement de 2008 à 2020 à des promotions de 200 étudiants en moyenne (extrêmes : 145–236). La durée moyenne des circuits était de 68 minutes (extrêmes 48–97). Les indices de fidélité variaient de 0,52 [IC5% : 0,41–0,58] à 0,73 [IC5% : 0,67–0,77] pour les scores aux stations, et de 0,65 [IC5% : 0,57–0,70] à 0,82 [IC5% : 0,78–0,85] par habiletés cliniques. Les coefficients de Kurtosis et de Skewness variaient respectivement de 2,36 ± 0,5 à 5,56 ± 1,69 et de −0,10 ± 0,11 à −0,96 ± 0,22. Les performances aux ECOS n’étaient pas corrélées aux ECN (coefficients de Spearman et de Pearson). Conclusion : L’implantation de l’ECOS au sein de notre faculté comme examen validant de fin de second cycle s’est avérée pérenne. Malgré des limites docimologiques, il permet un classement et l’identification des étudiants en difficulté lors de la pratique clinique. Les points clés sont un soutien institutionnel, la rédaction des stations, la formation des observateurs. L’entraînement aux habiletés cliniques doit s’inscrire dans la réflexion plus globale sur la place de la simulation en formation initiale en France

EPIGRAM, étude pharmacoépidémiologique de l'obésité : méthodologie et critères de qualité

L'étude pharmacoépidémiologique EPIGRAM s'est attachée à décrire la prise en charge des patients obèses ou en surpoids et le suivi sur un an des patients traités par orlistat (Xenical®) en médecine générale. Des critères de qualité spécifiques à l'étude ont été définis pour garantir la validité scientifique des résultats. Ils concernent principalement : la constitution d'un comité scientifique indépendant, l'échantillonnage des médecins,l'organisation de l'étude et le contrôle des données recueillies. Les contrôles sur site réalisés auprès d'un échantillon de 13 % des médecins actifs ont révélé que 75 % des données contrôlées étaient documentées dans un dossier source, avec 85 % de concordance. Cent trente mille données ont été contrôlées pour les seules visites effectivement renseignées, dont 1 % seulement a donné lieu à des demandes de correction. Parmi les patients traités par orlistat, 17 % n'ont pas été revus par leur médecin après l'inclusion et 25 % d'entre eux ont pu être contactés directement à la fin de l'étude

Déols (Indre), Grandéols phases 1 et 2: Rapport de diagnostic archéologique

Les 40 ha de la ZAC de Grandéols ont révélé plusieurs occupations :- quelques traces de l'âge du Bronze,- une importante occupation gauloise (La Tène C/D) des IIIe et IIe s. av. J.-C. sur environ 2,3 ha,- un axe de circulation moderne,- des tranchées refuges pour les ouvriers des usines aéronautiques SNCASO (1939-1945)

Résultats de la campagne de fouille de 2010 sur le site des Roches d'Abilly

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