Metahemoglobinemia adquirida en el recién nacido asociada con benzocaína y paracetamol

Introducción: La metahemoglobinemia adquirida inducida por medicamentos es un trastorno raro en el recién nacido que, de no diagnosticarse y tratarse oportuna y adecuadamente, puede ser particularmente grave y determinar daño cerebral permanente o la muerte del paciente. Caso clínico: Se reporta un caso metahemoglobinemia clínica severa que desarrolló un recién nacido después de la aplicación de una cantidad mínima de crema con benzocaína en una herida quirúrgica anal cuando al mismo tiempo recibía paracetamol. Además de considerar la benzocaína como agente causal primario de la metahemoglobinemia, se analiza y sustenta la posibilidad de que el paracetamol haya aumentado la susceptibilidad del paciente a las caínas debido a la inmadurez enzimática de los sistemas involucrados en la depuración de los agentes oxidantes, en particular de caínas y de paracetamol. Conclusiones: Se alerta sobre la posibilidad de metahemoglobinemia en el recién nacido al emplear caínas solas o junto con otros medicamentos oxidantes en esta época del desarrollo humano, cuando es más susceptible a los efectos oxidantes de químicos incluyendo medicamentos. Se revisa el tratamiento y se propone etiquetar debidamente los productos farmacológicos que contienen caínas, prohibiendo su empleo en recién nacidos para evitar la metahemoglobinemia iatrogénica

Características citopatológicas de la leucemia aguda en el Hospital de Especialidades Pediátricas de Chiapas, México

Introducción: Se desconocen las características citopatológicas de las leucemias agudas en pacientes de Chiapas, México, ya que es una población relativamente aislada con alto índice de consanguinidad, lo cual podría afectar la evolución y la respuesta terapéutica. Métodos: Se clasificaron morfológica, inmunofenotípica y genotípicamente 81 casos de leucemia aguda en pacientes atendidos en el Hospital de Especialidades Pediátricas de Chiapas, indicando riesgo al ingreso y situación al momento del estudio. Los resultados se comparan con información nacional e internacional pertinente. Resultados: Se encontró la siguiente proporción de tipos de leucemia aguda: leucemias B, 75.3%; mieloides, 16%; de células T, 3.7%; B-M, 3.7% y de células NK, 1.2%. Las alteraciones genéticas estuvieron presentes en 40.6% de las B y en 69% de las mieloides. La alteración genética se relacionó con la evolución del paciente a corto plazo en las leucemias tipo B; no así en las mieloides. En las B, los casos con el gen MLL alterado fallecieron en menos de un mes, los casos con la translocación t(1;19)(q23;p13) han tenido buena evolución, y aquellos con la t(12;21)(p13;q22) han tenido mala evolución a medio plazo. La hiperdiploidía se presentó en el 20% de los casos B; el 83% de ellos permanecen en remisión de 1 a 12 meses desde el diagnóstico. El 69% de los casos con leucemias mieloides falleció o abandonó el tratamiento en recaída de 15 días a 37 meses del diagnóstico. Conclusiones: La proporción de los diferentes tipos de leucemia aguda atendidas en el HEP es similar a la encontrada en otras partes del país. Su comportamiento y desenlace está relacionado con la presencia o ausencia de alteraciones genéticas específicas y no específicas

Relationship between Body Composition Asymmetry and Specific Performance in Taekwondo Athletes: A Cross-Sectional Study

Currently, there is interest in investigating how interlimb asymmetries (IA) of body composition impact sport-specific performance outcomes. This study aimed to examine the relationship between body composition inter-limb asymmetry and specific performance outcomes in taekwondo athletes. Seventeen national and international athletes (males, n = 8, mean age = 23.3 ± 3.1 years, mean stature = 177.2 ± 8.5 cm, mean body mass = 80.0 ± 7.3 kg; females, n = 9, mean age = 25.0 ± 4.0 years, mean stature = 161.1 ± 4.4 cm, mean body mass = 59.8 ± 5.7 kg) participated in the study. During a non-consecutive 2-day period, body composition (BC) and IA were assessed using dual X-ray absorptiometry, and the magnitude (%) of IA was calculated. Specific-performance included taekwondo specific agility test (TSAT) and Frequency Speed of Kick Test Multiple (FSKTMULT). The relationship between BC asymmetry and performance outcomes was analyzed using a partial correlation approach (controlling for gender, age, and training time). The influence of the significant results was examined using forward stepwise linear regression models. The main results showed no significant differences between the lower limbs (p p MULT outcomes. Bone mineral density (BMD) was correlated with set 5 (rho = −0.49, p = 0.04). The FFM and LSTM asymmetries influenced the KDI reduction by 21%. Meanwhile, IA BMD negatively influenced set 5 performance by 48%. The findings of our study indicate that asymmetries independent of the magnitude of muscle and bone mass-related outcomes may have detrimental effects on high-intensity performance in taekwondo athletes. This underscores the importance of implementing comprehensive training programs and paying attention to achieving body composition inter-limb symmetry to improve overall performance levels in this sport

Prevalencia de infección tuberculosa en escolares de la ciudad de Tijuana, México

Objetivo. Determinar la prevalencia de infección tuberculosa en escolares de la ciudad de Tijuana, México. Material y métodos. Se seleccionó aleatoriamente una muestra a partir del registro escolar municipal y se incluyeron 1 131 estudiantes de primaria y secundaria. A todos se les aplicó una dosis de tuberculina 5TU (Mantoux). Los sujetos con induración > o = 10 mm se clasificaron como reactores positivos. Resultados. El estudio demostró que entre los sujetos participantes la prevalencia global de reactores positivos fue de 57%. La proporción de reactores positivos fue significativamente mayor en el grupo de sujetos inmunizados con BCG que en el grupo de no inmunizados (59.7 vs 45.6%; p < 0.001). No se encontró una correlación significativa entre el diámetro de la induración y la edad de aplicación de la BCG. Conclusiones. Estos hallazgos demuestran que la prevalencia de infección tuberculosa es extremadamente alta en la ciudad de Tijuana y tiene importantes implicaciones si se considera como una evidencia básica en el proceso para el control de la tuberculosis en la región

Study protocol for a randomized clinical trial to assess 7 versus 14-days of treatment for Pseudomonas aeruginosa bloodstream infections (SHORTEN-2 trial)

Background Research priorities in Antimicrobial Stewardship (AMS) have rapidly evolved in the last decade. The need for a more efficient use of antimicrobials have fueled plenty of studies to define the optimal duration for antibiotic treatments, and yet, there still are large areas of uncertainty in common clinical scenarios. Pseudomonas aeruginosa has been pointed as a priority for clinical research, but it has been unattended by most randomized trials tackling the effectiveness of short treatments. The study protocol of the SHORTEN-2 trial is presented as a practical example of new ways to approach common obstacles for clinical research in AMS. Objective To determine whether a 7-day course of antibiotics is superior to 14-day schemes for treating bloodstream infections by P. aeruginosa (BSI-PA). Methods A superiority, open-label, randomized controlled trial will be performed across 30 Spanish hospitals. Adult patients with uncomplicated BSI-PA will be randomized to receive a 7 versus 14-day course of any active antibiotic. The primary endpoint will be the probability for the 7-day group of achieving better outcomes than the control group, assessing altogether clinical effectiveness, severe adverse events, and antibiotic exposure through a DOOR/RADAR analysis. Main secondary endpoints include treatment failure, BSI-PA relapses, and mortality. A superiority design was set for the primary endpoint and non-inferiority for treatment failure, resulting in a sample size of 304 patients. Conclusions SHORTEN-2 trial aligns with some of the priorities for clinical research in AMS. The implementation of several methodological innovations allowed overcoming common obstacles, like feasible sample sizes or measuring the clinical impact and unintended effects