O PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA E AS AÇÕES DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO: UMA ANÁLISE EXPLORATÓRIA

A mudança no perfil de adoecimento da população reflete um novo desafio para a saúde pública, em especial para área da nutrição. Ações de alimentação e nutrição voltadas para “promoção da saúde” são estratégias que buscam fortalecer a autonomia dos indivíduos e contribuir para escolhas saudáveis. Esse estudo teve por objetivo verificar o desenvolvimento de atividades de promoção da alimentação adequada e saudável no ambiente escolar, na perspectiva do Programa Saúde na Escola. Trata-se de pesquisa qualitativa, com aplicação de questionários e realização de entrevista semi-estruturada com o nutricionista de sete municípios de Pernambuco. Poucos citaram a educação nutricional como atribuição e apenas um entrevistado estendia essas ações à unidade familiar ou comunidade. Em metade dos municípios existiam dados relativos ao estado nutricional dos discentes e em apenas três havia oferta de frutas na merenda, mas em todos havia venda de guloseimas próximo à escola. O profissional queixa-se do excesso de atribuições, precárias condições de trabalho e ausência de interdisciplinaridade no planejamento e execução das ações. Assim, é necessário conscientização dos profissionais e gestores em prol do incentivo e direcionamento de investimentos para atenção primária, estendidos ao ambiente escolar

Fatores associados ao declínio do déficit estatural em crianças e adolescentes em Pernambuco

OBJECTIVE: To analyze the evolution of stunting among children and adolescents and identify their associated factors. METHODS: This was a cross-sectional study using data from the state health and nutrition surveys that were conducted in Pernambuco (Northeastern Brazil) in 1997 and 2006. The sample was probabilistic (random and stratified) and was representative of urban and rural strata of the state. Questionnaires containing precoded questions relating to information on socioeconomic, demographic and anthropometric variables (of the mothers, children and adolescents) were used for data gathering. The population studied comprised 1853 children and 1484 adolescents between the ages of five and 19 years. Multiple regression analysis with hierarchical selection was used to evaluate associations between explanatory variables relating to stunting. RESULTS: The prevalence of stunting presented a significant reduction of 43% (from 16.9% in 1997 to 9.6% in 2006). Socioeconomic variables and maternal height were associated with this decline. The reductions ranged from 39% to 60% among the strata analyzed. Analysis on determinants of stunting showed that in 2006, the following remained significant: per capita family income (< 0.25 minimum salary), possession of domestic goods (< three), greater number of people per household, lower schooling level and lower maternal height. CONCLUSIONS: The reduction in stunting reflected improvements in social and economic conditions. However, it remains necessary to maintain and improve public policies, in order to increase the purchasing power of the poorest people and to achieve universal access to health and education services for the population.OBJETIVO: Analizar la evolución de la disminución del déficit de estatura en niños y adolescentes e identificar sus factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal, con datos de las Investigaciones Estatales de Salud y Nutrición realizadas en Pernambuco (Noreste de Brasil) en los años de 1997 y 2006. La muestra de tipo probabilística (aleatoria estratificada), con representación de los estratos urbanos y rurales del estado. Para la colecta de datos fueron utilizados cuestionarios con preguntas pre-codificadas referentes a informaciones sobre las variables socioeconómicas, demográficas y antropométricas (de las madres, niños y adolescentes). La población estudiada fue de, respectivamente, 1.853 y 1.484 niños y adolescentes de cinco a 19 años. El análisis de regresión múltiple con selección jerarquizada fue utilizado para evaluar la asociación de las variables explicativas sobre el déficit de estatura. RESULTADOS: La prevalencia del déficit de estatura presentó reducción significativa de 43% (de 16,9% en 1997 a 9,6% en 2006). Las variables socioeconómicas y la estatura materna estuvieron asociadas a esta disminución, con reducciones variando de 39% a 60% entre los estratos analizados. En el análisis de los determinantes del déficit de estatura, en el año 2006, permanecieron como significativos: la renta familiar per capita (OBJETIVO: Analisar a evolução do déficit estatural em crianças e adolescentes e identificar seus fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal, com dados das Pesquisas Estaduais de Saúde e Nutrição realizadas em Pernambuco nos anos de 1997 e 2006. A amostra do tipo probabilística (aleatória estratificada), com representatividade para os estratos urbanos e rurais do estado. Para a coleta de dados foram utilizados questionários com perguntas pré-codificadas referentes a informações sobre as variáveis socioeconômicas, demográficas e antropométricas (das mães, crianças e adolescentes). A população estudada foi de, respectivamente, 1.853 e 1.484 crianças e adolescentes de cinco a 19 anos. A análise de regressão múltipla com seleção hierarquizada foi utilizada para avaliar a associação das variáveis explanatórias sobre o déficit estatural. RESULTADOS: A prevalência do déficit de estatura apresentou redução significante de 43% (de 16,9% em 1997 para 9,6% em 2006). As variáveis socioeconômicas e a estatura materna estiveram associadas a este declínio, com reduções variando de 39% a 60% entre os estratos analisados. Na análise dos determinantes do déficit estatural, no ano de 2006, permaneceram como significantes: a renda familiar per capita

Determinantes do déficit estatural em menores de cinco anos no Estado de Pernambuco

OBJECTIVE: To describe the prevalence of stunting in children under five and identify factors associated. METHODS: Population-based cross-sectional study conducted in 1991, 1997 and 2006 in the state of Pernambuco, northeastern Brazil. The following variables associated with the prevalence of stunting (height-for-age < -2 z-score) were studied: socioeconomic condition, maternal and child characteristics, and health care provided. A hierarchical model was used in the multiple logistic regression to assess the impact of explanatory variables on children's stunting. RESULTS: The prevalence of child malnutrition (height-for-age) was reduced by 65% from 1991 to 2006. Socioeconomic variables (per capita family income, maternal education, number of people living in the household and access to consumer goods), maternal height and birth weight were associated with stunting in children under five. CONCLUSIONS: All the determinants studied improved over the study period though not consistently. Despite significant reduction of child malnutrition in Pernambuco there remain differences regarding stunting, and children with better socioeconomic conditions have more favorable outcomes.OBJETIVO: Descrever o déficit estatural de menores de cinco anos e identificar fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado em 1991, 1997 e 2006 no Estado de Pernambuco. A análise da prevalência e fatores associados ao déficit estatural (altura para idade < -2 escore Z) incluiu: condições socioeconômicas, características maternas e da criança e de assistência à saúde. A regressão logística múltipla utilizou o modelo hierarquizado, para avaliar o impacto das variáveis explanatórias sobre o déficit de estatura das crianças. RESULTADOS: A prevalência da desnutrição em crianças pelo índice altura para idade diminuiu 65% entre 1991 e 2006. As variáveis socioeconômicas (renda familiar per capita, escolaridade materna, número de pessoas na residência e acesso a bens de consumo), a altura materna e o peso ao nascer permaneceram entre os fatores associados ao déficit estatural das crianças. CONCLUSÕES: Todos os determinantes analisados melhoraram no período analisado, nem sempre de forma igualitária. Apesar da redução expressiva da desnutrição nas crianças pernambucanas, ainda existem diferenciais em relação ao déficit de estatura, sendo mais favoráveis para as crianças em melhores condições socioeconômicas.OBJETIVO: Describir el déficit de estatura de menores de cinco años e identificar factores asociados. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional realizado en 1991, 1997 y 2006 en el Estado de Pernambuco, Noreste de Brasil. El análisis de prevalencia y factores asociados al déficit de estatura (altura-para-edad < -2 escore Z) incluyó: condiciones socioeconómicas, características maternas y del niño y de asistencia a la salud. La regresión logística múltiple utilizó el modelo jerarquizado, para evaluar el impacto de las variables explicativas sobre el déficit de estatura de los niños. RESULTADOS: La prevalencia de la desnutrición en niños por el índice altura-para-edad disminuyó 65% entre 1991 y 2006. Las variables socioeconómicas (renta familiar per capita, escolaridad materna, número de personas en la residencia y acceso a bienes de consumo), la altura materna y el peso al nacer permanecieron entre los factores asociados al déficit de estatura de los niños. CONCLUSIONES: Todos los determinantes analizados mejoraron en el período analizado, no siempre de forma similar. A pesar de la reducción expresiva de la desnutrición en los niños pernambucanos, aún existen diferenciales con relación al déficit de estatura, siendo más favorables para los niños en mejores condiciones socioeconómicas

Condição de (in)segurança alimentar e fatores associados de famílias com crianças menores de cinco anos de idade do estado do Maranhão

Este trabalho teve por objetivo analisar a condição de (In) Segurança Alimentar e fatores associados em famílias com crianças menores de cinco anos de idade no Estado do Maranhão. Trata-se de um estudo transversal de base populacional, descritivo e analítico, composto por 978 famílias atendidas pela Estratégia de Saúde da Família, no estado do Maranhão, em 2010. A situação de insegurança alimentar foi avaliada pelo questionário socioeconômico e demográfico em visitas domiciliares, além da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Foram encontradas 70,5% das famílias em situação de insegurança alimentar. Correlação positiva entre a insegurança alimentar e os fatores demográficos e sociais, tais como localização do domicílio, coexistência de três ou mais crianças com idade inferior a cinco anos, baixa renda familiar, escolaridade e classe social foram encontrados. Concluiu-se que os resultados deste trabalho revelam uma expressiva frequência de famílias com crianças menores de cinco anos sobrevivendo em situação de vulnerabilidade e confirmam os resultados divulgados por pesquisas nacionais

Avaliação antropométrica e dietética de idosas em três instituições de longa permanência de Recife-Pernambuco / Anthropometric and dietetics evaluation of elderly people in three long stay institutions of Recife-Pernambuco

Objetivo: Avaliar o perfil antropométrico e o consumo alimentar de idosas residentes em três instituições de longa permanência de Recife-Pernambuco. Métodos: Foram coletados dados socioeconômicos, estilo de vida e da relação da idosa com a instituição e com os familiares. O perfil antropométrico e do consumo alimentar foram avaliados pelo índice de massa corporal (IMC), circunferência da panturrilha (CP) e pelo recordatório de 24 horas, respectivamente. Resultados: Foram avaliadas 66 idosas, das quais 13,6% e 39,4% apresentaram baixo peso e excesso de peso pelo IMC. Quanto a perda de massa muscular avaliada pela CP foi evidenciada em 21,2% das idosas. O déficit de consumo calórico foi elevado (63,0%) bem como o déficit de nutrientes como vitamina B12 (93,0%), folato (89,0%), cálcio (80,0%) e vitamina C (80,0%). Das idosas com baixo peso e excesso de peso pelo IMC, 22,2% e 65,4% apresentaram déficit de consumo calórico, sugerindo uma condição de causalidade reversa. Conclusões: De acordo com os resultados, há necessidade de intervenções pelas instituições para promover vigilância nutricional periódica, assim como orientações sobre alimentação saudável necessária para preservação da saúde desta população

Fatores associados à adesão ao tratamento em diabéticos, atendidos em núcleo do idoso de uma Universidade Pública do Nordeste

Objective: to evaluate a adherence to drugs, physical and nutritional treatment in elderly people with type 2 diabetes mellitus and associated variables. Methods: this is a cross-sectional study, with a sample obtained by convenience, since they need to meet the inclusion and exclusion criteria of the research. The study was carried out at the Nutrition/Diabetes Outpatient Clinic of the Núcleo de Atenção ao Idoso (NAI/UFPE), with patients seen regularly in the period 2011-2019. The sample consisted of the 147 elderly people with type 2 diabetes. Results: there was significant adherence to drug treatment, low to the meal plan and moderate in physical activity, being influenced by factors related to socioeconomic, geographic and educational limitations. Conclusion: despite the high adherence to drug treatment, it is important to emphasize that the parameters that are more related to changes in lifestyle have insuficient evidence in the literature that point to significant long-term adherence, agreeing with the findings found in the present study.Objetivo: avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso, físico e nutricional em idosos com diabetes mellitus tipo 2 e variáveis associadas. Metodologia: o desenho é uma coorte transversal, com amostra obtida por conveniência, uma vez que precisam atender aos critérios de inclusão e exclusão da pesquisa. O estudo foi realizado no Ambulatório de Nutrição/Diabetes, do Núcleo de Apoio ao idoso (NAI/UFPE), com pacientes atendidos regularmente no período de 2011-2019. A população foi constituída por 147 idosos portadores de diabetes tipo 2. Resultados: &nbsp;houve adesão significativa ao tratamento medicamentoso, baixa em relação ao plano alimentar e moderada em atividade física, sendo influenciados por fatores relacionados às limitações socioeconômicas, geográficas e de cunho educativo. Conclusão: apesar da alta adesão ao tratamento medicamentoso, é importante ressaltar que os parâmetros que estão mais relacionados com mudanças no estilo de vida apresentam evidências insuficientes na literatura que apontem adesão significativa a longo prazo, concordando com os achados encontrados no presente estudo

Obesidad abdominal en adultos del estado de Pernambuco, Brasil: un estudio epidemiológico de tipo transversal

Introduction: The objective of this project was to describe the prevalence and factors associated with abdominal obesity in adults aged 20 to 59 in the State of Pernambuco, Brazil. Material and methods: This is a cross-sectional epidemiological study with a representative sample of the adult population of urban and rural areas of the State of Pernambuco, Brazil (1,496 people). The circumference of the waist (CC) was used as an indicator of cardiovascular disease risk and predictor of abdominal obesity. Results: the prevalence of abdominal obesity in adults of the State of Pernambuco was 64.4% of which 37.7% (IC: 33.4-42.1) corresponds to men and 80.7% (IC: 78.1-83.1) in women. In the multivariate analysis adjusted for the male sex, variables such as age and formal work were associated with abdominal obesity. With regard to women: age, schooling and being in climacteric. Conclusions: High prevalence of abdominal obesity in the adult population of the Northeast region of Brazil, associated with some social and biological factors, reflect the need for greater planning and implementation of intersectoral strategies linked to the control and prevention of this important nutritional problem.Introducción: El objetivo de este trabajo fue describir la prevalencia y los factores asociados a la obesidad abdominal de adultos de 20 a 59 años del Estado de Pernambuco, Brasil. Material y métodos: Estudio epidemiológico de corte transversal con una muestra representativa de la población adulta de áreas urbanas y rurales de este estado brasileño (1.496 personas). La circunferencia de la cintura (CC), fue utilizada como indicador de riesgo de enfermedad cardiovascular y predictor de la obesidad abdominal. Resultados: La prevalencia de obesidad abdominal en los adultos del Estado de Pernambuco fue de 64,4%. Al realizar los análisis por sexo se encontró una prevalencia de obesidad abdominal de 37,7% (IC: 33,4-42,1) en hombres y 80,7% (IC: 78,1-83,1) en las mujeres respectivamente. En el análisis multivariable ajustado para el sexo masculino mantuvieron asociación con la obesidad abdominal las variables: edad y trabajo formal y en relación a las mujeres se encontró asociación con edad, escolaridad y menopausia. Conclusiones: Alta prevalencia de obesidad abdominal en la población adulta de la región Nordeste de Brasil, asociada a algunos factores de tipo social y biológicos, reflejan la necesidad de mayor planificación e implementación de estrategias intersectoriales vinculadas al control y prevención de este importante problema nutricional

Prevalência e associações entre o fenótipo cintura Hipertrigliceridêmica e alterações metabólicas em idosos diabéticos: Prevalence and associations between Hypertriglyceridemic waist phenotype and metabolic changes in diabetic elderly

A transição demográfica é um fenômeno caracterizado pelo crescimento da população idosa, que tem influências sobre perfil epidemiológico, gerando desafios ao sistema de saúde atual. O fenótipo cintura hipertrigliceridêmica (FCH) é um indicador que alia a circunferência da cintura ao nível de triglicerídeo a fim de rastrear o risco metabólico. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência e associação do FCH com alterações metabólicas em pacientes idosos diabéticos. O estudo foi uma coorte transversal retrospectiva, realizado no ambulatório de nutrição/diabetes, do núcleo de atendimento ao idoso/Universidade Federal de Pernambuco, com pacientes atendidos no período de 2012-2019. A amostra foi constituída por idosos com diabetes mellitus tipo 2, de ambos os sexos e diferentes tempos de doença. O fenótipo foi definido na presença simultânea da circunferência da cintura alterada (≥ 102 para e homens e ≥88 cm para mulheres) e níveis de triglicerídeos elevados (≥150 mg/dL). Foram avaliadas variáveis sociodemográficas (faixa etária, sexo, procedência), antropométricas (peso, estatura e índice de massa corporal, circunferência da cintura), bioquímicas (colesterol total, colesterol-HDL, colesterol-LDL, triglicerídeos, glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada), estilo de vida (prática de atividade física, hábito de etilismo) e clínicas (tempo de diagnóstico, início do tratamento medicamentoso, hipertensão arterial sistêmica). A classificação usada para IMC foi a de Lipschitz, considerando eutrofia na faixa de 22 a 27 Kg/m².O FCH apresentou uma prevalência de 34,6% e, esteve associado ao sexo feminino, faixa etária de idoso jovem, glicemia de jejum normal, hemoglobina glicada elevada e HDL diminuído. A análise multivariada demonstrou que pacientes com alteração na hemoglobina glicada e HDL, apresentaram risco para o fenótipo de 90% e 70%, respectivamente. Devido a aplicabilidade simples do FCH e, por ser descrito na literatura como ferramenta de rastreio de indivíduos com risco metabólico, o FCH é um parâmetro que pode ser utilizado em pacientes idosos e diabéticos por profissionais de saúde na rotina clínica, principalmente, na atenção básica