Estimación de la prevalencia de hipotiroidismo en LLeida a partir de la prescripción de hormonas tiroideas

Fundamento: El hipotiroidismo es una enfermedad frecuente, que cursa con una sintomatología, en ocasiones inespecífica, lo que dificulta el diagnóstico. El objetivo del estudio es estimar la prevalencia de hipotiroidismo en Lleida a través de las prescripciones de la hormona tiroidea y comparar los resultados con los de otras regiones. Métodos: Estudio observacional retrospectivo. 2.854 personas que reciben tratamiento con hormona tiroidea mediante receta de la Seguridad Social. Meses de octubre a diciembre del 2001. Variables: la edad, el sexo y región sanitaria. Resultados: La prevalencia de hipotiroidismo en el 2001 es de 8,4 casos por 1.000 habitantes día (IC 95%:9,23-7,47). La edad media es de 60 años (DS<:16,6). La distribución por sexo: 2,4 en hombres y 12,4 en mujeres. Por grupos de edad: Menores de 15 años un 3,6, entre 15 y 64 años de 6,8 y en mayores de 64 de 12,5. Las cifras más elevadas se encuentran en las áreas rurales (Seu dUrgell:10,5 )y las inferiores en áreas urbanas(Eixample:5,8 , Balafia:5,4) Conclusiones: La cifra de hipotiroidismo en tratamiento es, como en otros estudios, superior en mujeres y predomina en los mayores de 64 años. Sin embargo, observamos valores de prevalencia inferiores en relación a los datos de un estudio poblacional previo de la misma región, indicando un posible infradiagnóstico de la enfermedad

Análisis poblacional de la prescripción potencialmente inadecuada en ancianos según criterios STOPP/START (estudio STARTREC)

Objetivo: Racionalizar la prescripción en la población anciana es una prioridad de los sistemas sanitarios. Los criterios STOPP/START permiten detectar la prescripción potencialmente inadecuada (PPI) a nivel individual. Su aplicación a nivel poblacional permite determinar la prevalencia de PPI y su relación con diversas variables del paciente y del sistema sanitario. El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de PPI en población anciana a partir de bases de datos clínicos y de farmacia. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento: Ámbito de atención primaria de la Región Sanitaria de Lleida, España. Participantes: Se incluyen 45.408 pacientes de 70 años o más atendidos en los centros de salud como mínimo una vez en el último año. Mediciones principales: Se calcula la frecuencia de incumplimiento de 43 indicadores STOPP y 12 indicadores START, a partir de los fármacos prescritos durante un año y se ajustan modelos de regresión logística para evaluar su asociación con diversas variables. Resultados: El 58% son mujeres. La edad media es de 79,7 años. El 58,1% incumplen como mínimo un criterio STOPP y/o START, relacionados principalmente con el uso de benzodiacepinas, antiinflamatorios no esteroideos e inhibidores de la bomba de protones por exceso, y los tratamientos para la osteoporosis, antiagregantes, estatinas, metformina y betabloqueantes por omisión. La PPI aumenta con la edad y la polifarmacia y es superior en pacientes ingresados en centros geriátricos y domiciliarios que en los ambulatorios. Conclusiones: Los criterios STOPP/START identifican PPI en más de la mitad de pacientes ancianos de una región sanitaria española

Mechanical Thrombectomy of the Fetal Posterior Cerebral Artery

Background Fetal posterior cerebral artery (FPCA) occlusion is a rare but potentially disabling cause of stroke. While endovascular treatment is established for acute large vessel occlusion stroke, FPCA occlusions were excluded from acute ischemic stroke trials. We aim to report the feasibility, safety, and outcome of mechanical thrombectomy in acute FPCA occlusions. Methods We performed a multicenter retrospective review of consecutive patients who underwent mechanical thrombectomy of acute FPCA occlusion. Primary FPCA occlusion was defined as an occlusion that was identified on the pre‐procedure computed tomography angiography or baseline angiogram whereas a secondary FPCA occlusion was defined as an occlusion that occurred secondary to embolization to a new territory after recanalization of a different large vessel occlusion. Demographics, clinical presentation, imaging findings, endovascular treatment, and outcome were reviewed. Results There were 25 patients with acute FPCA occlusion who underwent mechanical thrombectomy, distributed across 14 centers. Median National Institutes of Health Stroke Scale on presentation was 16. There were 76% (19/25) of patients who presented with primary FPCA occlusion and 24% (6/25) of patients who had a secondary FPCA occlusion. The configuration of the FPCA was full in 64% patients and partial or “fetal‐type” in 36% of patients. FPCA occlusion was missed on initial computed tomography angiography in 21% of patients with primary FPCA occlusion (4/19). The site of occlusion was posterior communicating artery in 52%, P2 segment in 40% and P3 in 8% of patients. Thrombolysis in cerebral infarction 2b/3 reperfusion was achieved in 96% of FPCA patients. There were no intraprocedural complications. At 90 days, 48% (12/25) were functionally independent as defined by modified Rankin scale≤2. Conclusions Endovascular treatment of acute FPCA occlusion is safe and technically feasible. A high index of suspicion is important to detect occlusion of the FPCA in patients presenting with anterior circulation stroke syndrome and patent anterior circulation. Novelty and significance This is the first multicenter study showing that thrombectomy of FPCA occlusion is feasible and safe

Octubre y el derecho a la resistencia : revuelta popular y neoliberalismo autoritario en Ecuador

Entre defensivo y anticipatorio, el Paro Nacional repuso al pueblo en el campo político. La vía neoliberal, abierta sorpresivamente desde 2017, había conseguido asentar cierta idea del Estado austero como única forma de reparación social y ética ante los "excesos del dispendioso y corrupto gobierno populista" (sic.). En su progresiva implantación, sin embargo, la austeridad combinó el desfinanciamiento de sectores de provisión de servicios públicos masivos, política de precarización del trabajo y recurrentes exenciones tributarias para grandes grupos económicos. Dicho combo de políticas fue ratificado con el Decreto 883. Quienes comparten más o menos similares experiencias de injusticia o entornos de privación como efecto de tales políticas se encontraron en Octubre