Localized neural loss detected by macular thickness reduction using optical coherence tomography: case report

Paciente de 22 anos, sexo masculino, notou mancha central no olho esquerdo durante um episódio da cefaléia de forte intensidade há aproximadamente 6 meses. Referia diagnóstico de enxaqueca com aura, apresentando crises recorrentes desde os 15 anos de idade. O exame oftalmológico revelou perda da camada de fibras nervosas da retina na região do feixe papilomacular do olho esquerdo. A tomografia de coerência óptica demonstrou importante redução da espessura macular, acompanhada de redução localizada da camada de fibras nervosas da retina no setor temporal do disco óptico no olho esquerdo. Avaliação sistêmica, exames de imagem e avaliação cardiovascular nada revelaram e a causa da perda da perda visual foi atribuída a possível enxaqueca retiniana, embora um evento isquêmico de outra natureza não pudesse ser descartado. Nosso caso é interessante porque demonstra que a tomografia de coerência óptica pode ser útil na detecção de perda neural localizada não apenas pela medida da camada de fibras nervosas da retina, mas também pela avaliação da espessura macular.A 22-year-old man developed a central scotoma in the left eye during an episode of severe headache 6 months previously. He had a diagnosis of migraine headaches with aura since age 15. Ophthalmic examination showed retinal nerve fiber layer thickness reduction on the papilomacular bundle in the left eye and unremarkable in the right. Optical coherence tomography documented severe macular thickness reduction and a mild and localized retinal nerve fiber layer loss on the temporal side of the optic disc in the left eye. Systemic investigation, neuroimaging and cardiovascular studies were non-revealing. The cause of his visual loss was possibly related to retinal migraine, although an ischemic episode of another origin could not be excluded. Our case is interesting because it draws attention to the fact that optical coherence tomography may be able to identify localized neural loss not only by measuring peripapillary retinal nerve fiber layer but also by means of macular thickness measurements

Reparação apical e periapical de dentes de cães com lesão periapical crônica após tratamento endodôntico utilizando diferentes materiais obturadores

O objetivo do presente estudo foi avaliar a reparação apical e periapical pós-tratamento endodôntico de dentes de cães com necrose pulpar e reação periapical crônica, em que se utilizaram diferentes materiais obturadores. Foram utilizados 44 canais radiculares, nos quais, após indução das lesões periapicais, foi efetuado o preparo biomecânico empregando-se como solução irrigadora uma solução de hipoclorito de sódio a 5,25%. Após curativo de demora com pasta à base de hidróxido de cálcio (Calen PMCC), mantida no canal radicular durante 15 dias, os canais radiculares foram obturados pela técnica clássica complementada pela condensação lateral ativa, empregando-se os cimentos Sealapex, AH Plus ou Sealer Plus. Decorrido o período de 180 dias, os animais foram mortos e as peças submetidas ao processamento laboratorial. Os cortes histológicos obtidos foram corados com hematoxilina-eosina. A análise histopatológica demonstrou que nos canais radiculares obturados com os cimentos Sealapex e AH Plus ocorreu melhor reparação (p < 0,05) do que nos canais obturados com o Sealer Plus, o qual mostrou resultados insatisfatórios.The aim of this study was to evaluate the apical and periapical repair after root canal treatment of dogs' teeth with pulp necrosis and chronic periapical lesion using different root canal sealers. After periapical lesion induction, forty-four root canals of 3 dogs were submitted to biomechanical preparation using 5.25% sodium hypochlorite as an irrigating solution. A calcium hydroxide dressing (Calen PMCC) was applied for 15 days and the root canals were filled using the lateral condensation technique with gutta-percha points and Sealapex, AH Plus or Sealer Plus for sealing. After 180 days, the animals were sacrificed by anesthetic overdose and the obtained histological sections were stained with hematoxylin-eosin for optical microscopic analysis of the apical and periapical repair. The groups filled with Sealapex and AH Plus had better histological repair (p < 0.05) than the group filled with Sealer Plus, that had unsatisfactory results

Aspectos histomicrobiológicos do sistema de canais radiculares e das lesões periapicais em dentes de cães após instrumentação automatizada e medicação intracanal com pastas de Ca(OH)2

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the distribution of microorganisms in the root canal system (RCS) and periapical lesions of dogs' teeth after rotary instrumentation and placement of different calcium hydroxide [Ca(OH)2]-based intracanal dressings. MATERIALS AND METHODS: Chronic periapical lesions were experimentally induced in 80 premolar roots of four dogs. Instrumentation was undertaken using the ProFile rotary system and irrigation with 5.25% sodium hypochlorite. The following Ca(OH)2-based pastes were applied for 21 days: group 1 - Calen (n=18); group 2 - Calen+CPMC (n=20); group 3 - Ca(OH)2 p.a. + anaesthetic solution (n=16) and group 4 - Ca(OH)2 p.a.+ 2% chlorhexidine digluconate (n=18). Eight root canals without endodontic treatment constituted the control group. Histological sections were obtained and stained with Brown & Brenn staining technique to evaluate the presence of microorganisms in the main root canal, ramifications of the apical delta and secondary canals, apical cementoplasts, dentinal tubules, areas of cemental resorption and periapical lesions. The results were analyzed statistically by the Mann-Whitney U test (p;0.05). The percentage of RCS sites containing microorganisms in groups 1, 2, 3, 4 and control were: 67.6%, 62.5%, 78.2%, 62.0% and 87.6%, respectively. CONCLUSION: In conclusion, the histomicrobiological analysis showed that the rotary instrumentation and the different calcium hydroxide pastes employed did not effectively eliminate the infection from the RCS and periapical lesions. However, several bacteria seen in the histological sections were probably dead or were inactivated by the biomechanical preparation and calcium hydroxide-based intracanal dressing.OBJETIVO: Neste estudo avaliou-se a distribuição dos microrganismos no sistema de canais radiculares (SCR) e região periapical (RP) de cães após instrumentação automatizada e utilização de pastas à base de hidróxido de cálcio CaO(H)2. MATERIAL E MÉTODOS: Lesões periapicais crônicas foram induzidas em 80 raízes de pré-molares de quatro cães. Após a instrumentação com o sistema Profile auxiliado pela solução de hipoclorito de sódio a 5,25%, aplicou-se as seguintes pastas contendo Ca(OH)2: grupo 1-Calen (n=18), grupo 2-Calen/PMCC (n=20), grupo 3-hidróxido de cálcio p.a. + solução anestésica (n=16) e grupo 4-hidróxido de cálcio p.a. + solução de digluconato de clorexidina a 2% (n=18), por 21 dias. Oito canais radiculares sem tratamento endodôntico constituíram o grupo-controle. Nas secções histológicas coradas por Brown & Brenn, avaliou-se a presença de microrganismos nos 3mm apicais do SCR e RP, incluindo o canal radicular principal, deltas, cementoplastos, túbulos dentinários, reabsorções cementárias e lesão periapical. Os resultados foram analisados pelo teste de Mann-Whitney (p;0.05). Nos grupos 1, 2, 3, 4 e controle, os percentuais de sítios do SCR contendo microrganismos foram: 67.6%, 62.5%, 78.2%, 62.0% e 87.6%, respectivamente. CONCLUSÃO: Histomicrobiologicamente, os protocolos de anti-sepsia utilizados proporcionaram insignificativa redução dos microrganismos no SCR e na RP, embora, metabolicamente, muitas bactérias vistas nas secções histológicas podem ter sido inativadas irreversivelmente ou mesmo perdido a viabilidade em função dos procedimentos de anti-sepsia utilizados

Biocompatibilidade de alguns tipos de cimento endodôntico à base de hidróxido de cálcio e cimentos de ionômero de vidro

The purpose of this work was to evaluate the biological compatibility of the Sealapex, Apexit, Sealer 26 and Ketac Endo endodontic cements. Polyethylene tubes containing these cements were implanted in the subcutaneous tissue of 40 (forty) rats. The animals were sacrificed after 14 and 90 days. A descriptive analysis of the reactions found in the connective tissue by contact with the cements was performed. The magnitude of inflammatory infiltrate, the presence and predominance of cell types and their distribution as to the filling material and reparative phenomena, such as fibroblastic and angioblastic proliferation and formation of fibrous capsules, were subjectively measured. After 90 days, all cements presented statistically significant reduction of the inflammatory reaction, presence of a fibrous tissue capsule in contact with the opening of the tubes containing the filling materials, and reduction of fibroblastic proliferation. Angioblastic proliferation decreased only for the Sealer 26 and Ketac Endo groups. All cements tested were either partially or totally phagocyted, and the mildest inflammatory response was found for the Sealer 26 group at both evaluation periods.O objetivo deste trabalho foi avaliar a biocompatibilidade dos cimentos endodônticos Sealapex, Apexit, Sealer 26 e Ketac Endo. Para isto, tubos de polietileno preenchidos com os quatros tipos de cimentos endodônticos foram implantados no tecido conjuntivo subcutâneo de 40 ratos. Os animais foram sacrificados após 14 e 90 dias. Primeiramente foi realizada a análise descritiva das reações encontradas no tecido conjuntivo em contato com os cimentos. A magnitude do infiltrado inflamatório, a presença e predominância de tipos celulares e sua distribuição com relação ao cimento empregado, os fenômenos reparativos, tais como proliferação angioblástica e fibroblástica e formação de cápsula fibrosa também foram subjetivamente quantificados. A análise dos resultados mostraram estatisticamente que todos os cimentos apresentaram após 90 dias redução de reação inflamatória, formação de cápsula fibrosa em contato com a abertura do tubo que continha o material de preenchimento e redução na proliferação fibroblástica. A proliferação angioblástica estava reduzida somente no grupo dos cimentos Sealer 26 e Ketac Endo. Todos os cimentos foram parcialmente ou totalmente fagocitados e a menor resposta inflamatória foi encontrada no grupo do cimento Sealer 26 em ambos períodos de avaliação

Eliminação da infecção intracanal em dentes de cães com lesões periapicais induzidas após instrumentação automatizada: influência de diferentes pastas de hidróxido de cálcio

The aim of this study was to evaluate the antiseptic efficacy of rotary instrumentation associated with calcium hydroxide-based pastes prepared with different vehicles and antiseptics. Chronic periapical lesions were experimentally induced in 72 premolar root canals of four dogs. Under controlled asepsis, after initial microbiological sampling (A1), the root canals were instrumented using the ProFile system in conjunction with 5.25% sodium hypochlorite and the intracanal medication was placed. Four experimental groups were formed according to the pastes used: group 1- Calen (n=18), group 2- Calen+CPMC (n=20), group 3- Ca(OH)2 p.a.+ anaesthetic solution (n=16) and group 4- Ca(OH)2 p.a.+ 2% chlorhexidine digluconate (n=18). After 21 days, the pastes were removed; the canals were emptied and 96 hours later a second microbiological sample was obtained (A2). The incidence of positive microbiological cultures and the number of cfus in stages A1 and A2 were compared statistically by the Wilcoxon test while the influence of the different treatments in intracanal infection was evaluated by Kruskal-Wallis test at 5% significance level (pO objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia anti-séptica da instrumentação rotatória associada às pastas à base de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] contendo diferentes veículos e anti-sépticos. Lesões periapicais crônicas foram experimentalmente induzidas em 72 canais radiculares de pré-molares de 4 cães. Sob controlada assepsia, após amostras microbiológicas iniciais (A1), fez-se a instrumentação com o sistema ProFile coadjuvado pela solução de hipoclorito de sódio a 5,25%, seguido de medicação intracanal. Em função das pastas utilizadas obtiveram-se 4 grupos: grupo 1- Calen (n=18), grupo 2- Calen+PMCC (n=20), grupo 3- Ca(OH)2 p.a.+ solução anestésica (n=16) e grupo 4- Ca(OH)2 p.a.+ solução de digluconato de clorexidina a 2% (n=18). Transcorridos 21 dias, removeram-se as pastas, deixando os canais radiculares vazios e 96 horas após obteve-se a segunda amostragem microbiológica (A2). O número de unidades formadoras de colônias de microrganismos (ufc) e a incidência de culturas positivas antes e após cada tratamento foram analisados pelo teste de Wilcoxon enquanto a influência dos diferentes tratamentos na infecção intracanal foi avaliada pelo teste de Kruskal-Wallis com nível de signficância de 5,0%. Verificaram-se nas amostras A1 elevadas quantidades de anaeróbios obrigatórios, facultativos e estreptococos do grupo viridans em 100% dos canais radiculares. Nas amostras A2, todos os tratamentos proporcionaram significativa redução do número de ufc e de culturas positivas (

Periapical repair after root canal filling with different root canal sealers

The aim of this study was to evaluate periapical repair after root canal filling with different endodontic sealers. Sixty-four root canals from dog&acute;s teeth were filled, divided into 4 groups (n=16). Root canals were instrumented with K-type files and irrigated with 1% sodium hypochlorite solution. Root canals were filled in the same session by active lateral condensation of the cones and sealers: Intrafill, AH Plus, Roeko Seal and Resilon/Epiphany System. After 90 days, the animals were euthanized and the tissues to be evaluated were processed and stained with hematoxylin and eosin. For histopathological analysis, the following parameters were evaluated: inflammatory process, mineralized tissue resorption, and apical mineralized tissue deposition. Histopathological analysis demonstrated that Intrafill had less favorable results in terms of apical and periapical repair, compared to the other sealers (p<0.05). AH Plus, Roeko Seal, and Epiphany sealers had similar and satisfactory results (p>0.05). In conclusion, AH Plus and the materials Roeko Seal and Epiphany are good options for clinical use in Endodontics.O objetivo deste estudo foi avaliar o reparo periapical após obturação de canal radicular usando os cimentos Roeko Seal e Epiphany. Sessenta e quatro canais radiculares de dentes de cães foram obturados, divididos em 4 grupos (n=16). Os canais radiculares foram instrumentados com limas tipo K e irrigados com solução de hipoclorito de sódio a 1%. Os canais radiculares foram obturados na mesma sessão usando condensação lateral ativa dos cones e os cimentos: Grupo I - Intra Fill; Grupo II - AH Plus; Grupo III - Roeko Seal e Grupo IV - Sistema Resilon/Epiphany. Após 90 dias, os animais foram mortos e os tecidos a serem avaliados foram processados e corados por hematoxilina e eosina. Para análise histopatológica, os seguintes parâmetros foram avaliados: processo inflamatório, reabsorção dos tecidos mineralizados e deposição de tecido mineralizado apical. A análise histopatológica demonstrou que o Intrafill teve resultados menos favoráveis em relação ao reparo apical e periapical comparado aos outros cimentos (p<0,05). AH Plus, Roeko Seal e Epiphany demonstraram resultados similares e satisfatórios (p>0,05). Conclui-se que o AH Plus e os materiais Roeko Seal e Epiphany são boas opções para uso clínico em endodontia.(FAPESP) São Paulo Research Foundatio

Periapical repair after root canal filling with different root canal sealers

The aim of this study was to evaluate periapical repair after root canal filling with different endodontic sealers. Sixty-four root canals from dog&acute;s teeth were filled, divided into 4 groups (n=16). Root canals were instrumented with K-type files and irrigated with 1% sodium hypochlorite solution. Root canals were filled in the same session by active lateral condensation of the cones and sealers: Intrafill, AH Plus, Roeko Seal and Resilon/Epiphany System. After 90 days, the animals were euthanized and the tissues to be evaluated were processed and stained with hematoxylin and eosin. For histopathological analysis, the following parameters were evaluated: inflammatory process, mineralized tissue resorption, and apical mineralized tissue deposition. Histopathological analysis demonstrated that Intrafill had less favorable results in terms of apical and periapical repair, compared to the other sealers (p<0.05). AH Plus, Roeko Seal, and Epiphany sealers had similar and satisfactory results (p>0.05). In conclusion, AH Plus and the materials Roeko Seal and Epiphany are good options for clinical use in Endodontics.O objetivo deste estudo foi avaliar o reparo periapical após obturação de canal radicular usando os cimentos Roeko Seal e Epiphany. Sessenta e quatro canais radiculares de dentes de cães foram obturados, divididos em 4 grupos (n=16). Os canais radiculares foram instrumentados com limas tipo K e irrigados com solução de hipoclorito de sódio a 1%. Os canais radiculares foram obturados na mesma sessão usando condensação lateral ativa dos cones e os cimentos: Grupo I - Intra Fill; Grupo II - AH Plus; Grupo III - Roeko Seal e Grupo IV - Sistema Resilon/Epiphany. Após 90 dias, os animais foram mortos e os tecidos a serem avaliados foram processados e corados por hematoxilina e eosina. Para análise histopatológica, os seguintes parâmetros foram avaliados: processo inflamatório, reabsorção dos tecidos mineralizados e deposição de tecido mineralizado apical. A análise histopatológica demonstrou que o Intrafill teve resultados menos favoráveis em relação ao reparo apical e periapical comparado aos outros cimentos (p<0,05). AH Plus, Roeko Seal e Epiphany demonstraram resultados similares e satisfatórios (p>0,05). Conclui-se que o AH Plus e os materiais Roeko Seal e Epiphany são boas opções para uso clínico em endodontia.(FAPESP) São Paulo Research Foundatio

Vertical alveolar crest bone maintenance around implants in two-stage surgery: an in situ study in dogs

The aim of this study was to evaluate in situ changes in the alveolar crest bone height around immediate implant-supported crowns in comparison to tooth-supported crowns (control) with the cervical margins located at the bone crest level, without occlusal load. In Group I, after extraction of 12 mandibular premolars from 4 adult dogs, implants from Branemark System (MK III TiU RP 4.0 x 11.5 mm) were placed to retain complete acrylic crowns. In Group II, premolars were prepared to receive complete metal crowns. Sixteen weeks after placement of the crowns (38 weeks after tooth extraction), the height of the alveolar bone crest was measured with a digital caliper. Data were analyzed statistically by the Mann-Whitney test at 5% significance level. The in situ analysis showed no statistically significant difference (p=0.880) between the implant-supported and the tooth-supported groups (1.528 + 0.459 mm and 1.570 + 0.263 mm, respectively). Based on the findings of the present study, it may be concluded that initial peri-implant bone loss may result from the remodeling process necessary to establish the biological space, similar to which occurs with tooth-supported crowns.O objetivo do presente estudo foi comparar in situ modificações ocorridas na crista óssea alveolar induzidas por implantes imediatos e às induzidas por dentes naturais, ambos preparados para suportarem dispositivos protéticos situados sobre a margem óssea cervical, sem carga oclusal. No grupo I, após a extração de 12 pré-molares inferiores de 4 cães adultos, foram instalados implantes do Sistema Branemark (MK III TiU RP 4,0 x 11,5 mm) e coroas totais acrílicas. No grupo II, os pré-molares, foram submetidos a preparos convencionais, sendo cimentadas coroas totais metálicas. Após 16 semanas da instalação das coroas (38 semanas após a extração), a reabsorção da crista óssea alveolar foi avaliada in situ, por meio da mensuração das peças, com paquímetro digital. Para obtenção das medidas do grupo I, os pontos de referência foram a plataforma de assentamento do implante e a crista óssea alveolar. No grupo II, a posição do limite cervical da prótese e o início da crista óssea. Os valores obtidos foram comparados pelo teste de Mann-Whitmey com nível de significância de 5%. A média de reabsorção da crista óssea foi de 1,528 + 0,459 mm para o grupo I e de 1,570 + 0,263 mm para o grupo II, não havendo diferença estatisticamente significante (p=0,880) entre os grupos. Os resultados do presente estudo permitiram concluir que a reabsorção perimplantar inicial que ocorre na crista óssea resulta de um padrão de remodelação necessário para o estabelecimento do espaço biológico na área, assim como ocorre nos dentes naturais preparados para receberem próteses convencionais

Comparação entre as medidas da espessura da camada de fibras nervosas da retina e da mácula pela tomografia de coerência óptica na detecção da perda axonal progressiva decorrente à neuropatia óptica traumática

PURPOSE: To compare the optical coherence tomography retinal nerve fiber layer and macular thickness measurements for detection of progressive axonal loss following acute traumatic optic neuropathy in a longitudinal study. METHODS: Three patients with unilateral traumatic optic neuropathy were evaluated sequentially after trauma. Macular and retinal nerve fiber layer thickness measurements were obtained using optical coherence tomography weekly for five weeks and around the twelfth week after trauma. RESULTS: All patients showed progressive macular and retinal nerve fiber layer thickness reduction. The mean retinal nerve fiber layer thickness on the first week was 114 &#956;m and reduced sequentially over the first five weeks and was 46 &#956;m on the twelfth week. For macular parameters, the mean average thickness on the first week was 248 &#956;m and also reduced over the first five weeks and was 218 &#956;m on the twelfth week. When compared to the initial measurement, macular thickness average reduction rate at the 12th week was 14% while peripapillary retinal nerve fiber layer thickness average reduction rate was 59%. CONCLUSIONS: Although both measurements reduce significantly after trauma, retinal nerve fiber layer thickness measurements show greater and faster retinal neural reduction if compared to macular thickness measurements in traumatic optic neuropathy.OBJETIVO: Comparar as medidas da espessura da camada de fibras nervosas da retina e macular obtidas pela tomografia de coerência óptica na detecção da perda axonal progressiva após neuropatia óptica traumática aguda e durante o seguimento clínico. MÉTODOS: Três pacientes com neuropatia óptica traumática unilateral aguda foram avaliados sequencialmente após o trauma. Medidas da espessura macular e da camada de fibras nervosas da retina foram obtidas pela tomografia de coerência óptica semanalmente por 5 semanas consecutivas e ao redor da décima segunda semana após o trauma. RESULTADOS: Todos os pacientes apresentaram redução progressiva dos valores da espessura macular e da camada de fibras nervosas da retina. A espessura média da camada de fibras nervosas da retina foi de 114 &#956;m na primeira semana e reduziu sequencialmente ao longo das primeiras cinco semanas e foi de 46 &#956;m na décima segunda semana. Para parâmetros macular, a espessura média foi de 248 &#956;m na primeira semana, e também reduziu ao longo das primeiras cinco semanas e foi de 218 &#956;m na décima segunda semana. Quando comparado às medidas iniciais, a taxa de redução das médias da espessura macular foi 14% na décima segunda semana após o trauma, enquanto que a taxa de redução das médias da espessura da camada de fibras nervosas da retina foi 59%. CONCLUSÕES: Os valores da espessura da camada de fibras nervosas da retina apresentaram uma redução maior e mais rápida se comparada às medidas da espessura macular na neuropatia óptica traumática

Histopathological evaluation of different methods of experimental induction of periapical periodontitis

This study evaluated histopathologically different methods of experimental induction of periapical periodontitis. The radiographic and microbiological evaluations have been performed in a previous investigation. Fifty-seven root canals from dogs' teeth were assigned to 4 groups. In GI (n=14) and GII (n=14), the root canals were exposed to oral environment for 180 days; in GIII (n=14) and GIV (n=15) the root canals were exposed for 7 days and then the access cavities were restored and remained sealed for 53 days. The root apices of GI and GIII were perforated, whilst those of GII and GIV remained intact. After induction of periapical periodontitis, the dogs were euthanized. Serial sections were obtained and stained with hematoxylin and eosin. Data of the histopathological evaluation were submitted to Kruskal-Wallis and Dunn's tests at 5% significance level. The inflammatory periapical reaction and resorption of mineralized tissues were less intense in GII than in the other groups (p<0.05). There was no histopathological difference among the experimentally induced periapical lesions in the teeth with coronal sealing. On the other hand, when coronal sealing was not performed, greater intensity of induced periapical periodontitis was observed in the teeth with apical perforation.O objetivo deste estudo foi a avaliação de diferentes métodos de indução de lesões periapicais. Cinqüenta e seis canais radiculares de dentes de cães foram divididos em 4 grupos. No GI (n=14) e no GII (n=14), os canais radiculares foram expostos à cavidade bucal por 180 dias; no GIII (n=14) e no GIV (n=15) os canais radiculares foram expostos por 7 dias e então as aberturas coronárias foram restauradas e permaneceram seladas por 53 dias. Os ápices radiculares do GI e GIII foram perfurados, enquanto os do GII e do GIV foram mantidos intactos. Após indução das lesões periapicais, os cães foram mortos. Cortes seriados foram obtidos e corados por hematoxilina e eosina. Os dados da análise histopatológica foram submetidos ao teste de Kruskal-Wallis e Dunn com nível de significância de 5%. A reação inflamatória periapical e reabsorção dos tecidos mineralizados foram menos intensos no GII que nos demais grupos (p<0,05). Não houve diferença histopatológica entre as lesões periapicais induzidas nos dentes com selamento coronário. Por outro lado, quando o selamento coronário não foi realizado, maior intensidade de lesão periapical induzida foi observada nos dentes com perfuração apical