Fatores associados ao seguimento não adequado de crianças com sífilis congênita

OBJECTIVE: To analyze factors associated with outpatient follow-up of children with congenital syphilis. METHODS: A non-concurrent cohort study performed in primary care units and three reference maternity hospitals in Fortaleza (Ceará State). Data were collected from September 2013 to September 2016 in the notification forms and in the medical records of hospitalization and outpatient follow-up, and they were presented considering an adequate and inadequate follow-up. Children who attended the primary care unit or referral outpatient clinic during the period recommended by the Ministry of Health were considered adequately followed up and performed the recommended examinations. Pearson’s chi-square and Fisher’s exact tests were used in the comparative analysis. The estimated risk of adequate non-follow-up was verified by simple and multiple logistic regression. RESULTS: The total of 460 children with congenital syphilis were notified, of which 332 (72.2%) returned for at least one appointment and were part of the study. Exactly 287 (86.4%) children attended the primary health unit; however, there was no reference to congenital syphilis in 236 (71.1%) medical records and no information on the venereal disease research laboratory (VDRL) test was found in 264 (79.5%) children. There was nonadherence to subsequent appointments by 272 (81.9%) individuals. The following variables had a statistically significant association with the non-adequate follow-up of the children: marital status of the mothers, number of prenatal appointments, number of pregnancies, blood count, and radiography of long bones. CONCLUSIONS: Most children with congenital syphilis attended primary care for follow-up, but the services do not meet the recommendations of the Brazilian Ministry of Health for adequate follow-up.OBJETIVO: Analisar fatores associados ao seguimento ambulatorial não adequado de crianças notificadas com sífilis congênita. MÉTODOS: Estudo de coorte não concorrente, realizado em unidades de atenção primária e três maternidades de referência de Fortaleza (Ceará). Os dados foram coletados de setembro de 2013 a setembro de 2016 nas fichas de notificação e nos prontuários médicos de internamento e de seguimento ambulatorial, e apresentados considerando o seguimento adequado e não adequado. Foram consideradas adequadamente seguidas as crianças que compareceram à unidade de atenção primária ou ao ambulatório de referência no período recomendado pelo Ministério da Saúde e realizaram os exames preconizados. Utilizou-se os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher na análise comparativa. O risco estimado de não seguimento adequado foi verificado por regressão logística simples e múltipla. RESULTADOS: Foram notificadas 460 crianças com sífilis congênita, das quais 332 (72,2%) retornaram para pelo menos uma consulta e fizeram parte do estudo. Compareceram à unidade primária de saúde 287 (86,4%) crianças; entretanto, não havia referência à sífilis congênita em 236 (71,1%) prontuários e não foram encontradas informações acerca da solicitação do exame venereal disease research laboratory (VDRL) em 264 (79,5%). Houve não adesão às consultas subsequentes por parte de 272 (81,9%) indivíduos. As seguintes variáveis apresentaram associação estatisticamente significativa com o seguimento não adequado das crianças: estado civil das genitoras, número de consultas no pré-natal, número de gestações, hemograma e radiografia de ossos longos. CONCLUSÕES: A maioria das crianças notificadas com sífilis congênita comparecem à atenção primária para seguimento, porém os serviços não atendem às recomendações do Ministério da Saúde para o seguimento adequado

Validation of ultrasound examination for assessment of the abdominal visceral fat in clinically serious obese patient

RACIONAL: A tomografia computadorizada é o padrão-ouro para a medida da gordura abdominal visceral. No entanto é dispendiosa e envolve submeter os doentes à radiação ionizante. OBJETIVO: Validar o método ultrassonográfico para avaliação da gordura abdominal visceral em obesos clinicamente graves de ambos os sexos. MÉTODOS: A amostra incluiu adultos com obesidade clinicamente grave que apresentavam índice de massa corporal de 40kg/m² ou entre 35kg/m² e 40kg/m² com comorbidades associadas. Os exames realizados para medição da espessura da gordura visceral foram: ultrassonografia e de tomografia computadorizada. Foram realizados dois exames para avaliação da reprodutibilidade interobservador em uma subamostra de pacientes. O estudo ultrassonográfico foi validado comparando-o aos resultados do exame tomográfico. RESULTADOS: Participaram do estudo 13 pacientes, sendo 61,54% mulheres com IMC médio de 38,82kg/m². A validação foi feita pelo coeficiente de correlação de Pearson resultando ser igual a 0,94 (p = 0,0005). Evidenciou-se correlação positiva e forte entre as duas medidas. Quanto aos resultados da reprodutibilidade, o coeficiente de correlação intraclasse interobservador foi igual a 0,822 com intervalo de confiança de 95% (-0,076 a 0,980), o que revela boa concordância interobservador. A diferença média entre os dois observadores na ultrassonografia foi igual a 0,10 ± 1,51 (p = 0,8898), não significativa e sem viés significativo interobservador. CONCLUSÃO: Foi efetiva a validação do exame ultrassonográfico como substituição ao tomográfico para avaliar a gordura abdominal visceral entre obesos clinicamente graves. A medida ultrassonográfica independe do examinador.BACKGROUND: Computerized tomography is the gold-standard for measurement of abdominal visceral fat. However, it is costly and involves submitting patients to ionizing radiation. AIM: To validate the use of ultrasonography in assessing abdominal visceral fat among clinically serious obese patients of both genders. METHODS: The sample included adult patients with clinically serious obesity with body mass index of 40kg/m2 or from 35kg/m2 to 40kg/m2 with co-morbidities. Abdominal visceral fat thickness was measured using ultrasound and tomography. Two ultrasonographic exams were conducted to assess the interobserver reproducibility among a patient subsample. Validation was done by comparing these results with the tomographic findings. RESULTS: The study included 13 patients (61.54% female) with an average BMI of 38.82 kg/m2. In terms of validation, the result obtained from applying the Pearson correlation coefficient was equal to 0.94 (p = 0.0005), showing a strong positive correlation between the two measurements. As for the results for reproducibility, the interobserver was equal to 0.822, with a confidence interval of 95% (-0.076 to 0.980), revealing good interobserver agreement. The average difference between the two ultrasound interobserver examination was equal to 0.10 ± 1.51 (p=0.8898) and so not significant. Interobserver bias was also not significant. CONCLUSION: The validation of ultrasonographic examination to replace tomographic method in assessing abdominal visceral fat among clinically serious obese patients was effective. The ultrasound measurement is independent of the examiner

Tratamento multidisciplinar de pacientes adultos com anquiloglossia: série de casos: Multidisciplinary treatment of adult patients with angioglossia: case series

Introdução: A anquiloglossia é uma condição que pode gerar vários problemas para pacientes adultos, como dificuldade na comunicação, respiração e mastigação, o que leva a impactos negativos na qualidade de vida desses pacientes. Objetivo: O objetivo do presente estudo é relatar três casos de cirurgia de frenectomia lingual em pacientes adultos onde estes pacientes procuraram atendimento na clínica odontológica do Centro Universitário - FAMETRO queixando-se de dificuldade de fala.  Metodologia: Trata-se de uma pesquisa experimental e exploratória Resultados: Assim, após avaliação clínica intraoral e extraoral, foram realizados os procedimentos cirúrgicos e de preservação do caso. Os pacientes tiveram o acompanhamento do fonoaudiólogo no pré, trans e pós-operatório. Resultados e discussões: Dessa maneira, os relatos de experiência sobre os procedimentos realizados na cirurgia destes pacientes, além das condutas necessárias no pós-operatório como a prescrição de medicações, acompanhamento da cicatrização do frênulo da língua com o trabalho concomitante ao do profissional fonoaudiólogo serão abordados nesse trabalho. Os resultados apresentados durante este trabalho, demonstraram que a cirurgia de anquiloglossia resulta em uma melhora significativa para o posicionamento do corpo da língua com o palato para estabelecer a postura oral de repouso ideal, da mecânica da deglutição e da fonética do paciente. Conclusão: Portanto o tratamento multidisciplinar é importante para melhor reabilitação do paciente melhorando a qualidade de vida

Atividades educativas no período pré-natal como estratégia de empoderamento da parturiente

The aim was to analyze and discuss how educational activities during the prenatal period can contribute to the construction of women's autonomy and empowerment during labor and delivery. This is an integrative literature review, which enables the study, summary, and analysis of scientific knowledge already carried out on the topic covered. The databases Latin American and Caribbean Literature in Sciences, Nursing Database, CUMED, and Scientific Electronic Library Online were consulted. There are several ways to carry out educational activities as a strategy for building the empowerment of pregnant women during prenatal care. Most articles mention the conversation circle; a group of pregnant women and individualized care; in addition to the need for continuing education actions for this multidisciplinary team. Educational activities allow women in the pregnancy-puerperal period to have the capacity and confidence to make critical decisions; in the process of building autonomy and empowerment; seeing themselves as the protagonist of their labor; labor and birth.Objetivou-se analisar e discutir como as atividades educativas durante o período de pré-natal podem contribuir para a construção da autonomia e empoderamento da mulher no período de trabalho de parto e parto. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, que viabiliza o estudo, resumo e a análise do conhecimento científico já realizado sobre o tema abordado. Foram consultadas as bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências, Banco de Dados em Enfermagem, CUMED e Scientific Electronic Library Online. São diversas as maneiras de realizar atividades educativas como estratégia para a construção do empoderamento da gestante no pré-natal. A maioria dos artigos citam a roda de conversa; grupo de gestantes e um atendimento individualizado; além da necessidade de ações de educação continuada dessa equipe multiprofissional. As atividades educativas permitem que a mulher no período-gravídico-puerperal possa ter a capacidade e segurança na tomada de decisões de forma crítica; no processo de construção da autonomia e empoderamento; se vendo como protagonista do seu trabalho de parto; parto e nascimento

Alexithymia and fibromyalgia: a systematic review

Introdução: A fibromialgia é uma síndrome de dormúsculo-esquelética crônica caracterizada pela presença depontos dolorosos à palpação em áreas anatômicas específicas,chamado pontos de gatilho, seguido por distúrbios psicológicos,como problemas de sono e alexitimia. Alexitimia é definida como a ausência de palavras para as emoções. O paciente não sabe como processar suas próprias emoções e deixam de externalizar o que sentem. A investigação de possível relação entre fibromialgia e alexitimia pode aumentar o conhecimento sobre as características clínicas resultantes de ambas as doenças, especialmente porque alexitimia é pouco explorada e tem um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Objetivos: Executar uma revisão da literatura em busca de uma associação clínica entre alexitimia e fibromialgia (FM), com destaque para os aspectos psicológicos e psiquiátricos. Métodos: Seguindo a metodologia PRISMA, foram utilizadas na Scielo, Pubmed, PsychLit e ISIweb como bases de dados entre 2009 e 2014, com as palavras-chave: “alexitimia”, “fibromialgia”, “psicossomática”, “dor crônica”, “psicoterapia”, “psicanálise”. Resultados: Nove estudos foram selecionados para a análise que usaram instrumentos como o Toronto Alexithymia Scale, a psicanálise e terapia cognitivo-comportamental mostrando que o paciente com FM tem uma interpretação de dor pior, lidam mal com ela e sofrendo as consequências na sua saúde física e mental. Conclusão: Este estudo sugere o impacto importante que a alexitimia tem em pacientes com FM, uma vez que os fatores psicológicos e psiquiátricos levam a uma piora na qualidade de vida dos pacientes e alertam para a importância deste estado emocional, uma vez que é subdiagnosticado. Devido ao pequeno número de artigos disponíveis mais pesquisas sobre a relação entre FM e Alexithymia devem ser feitas.Fibromyalgia is a chronic musculoskeletal pain syndrome characterized by the presence of painful points on digito-palpation in anatomical specific areas, called trigger points, followed by psychological disorders like sleeping problems and alexithymia. Alexithymia is a dimension defined as the absence of words for emotions. The patient does not know how to process their own emotions and fail to externalize what feels. The investigation of possible relationship between Fibromyalgia and Alexithymia can increase knowledge about the clinical features resulting from both diseases, especially because alexithymia is poorly explored and has a significant impact in patient’s life quality. Objectives: To execute a literature review searching for a clinical association between Alexithymia and Fibromyalgia (FM), highlighting psychiatric and psychological aspects. Methods: Folowing PRISMA statement the research used Scielo, Pubmed, PsychLit and ISIweb of knowledge data base between 2009 and 2014 with the key-words: “alexithymia”, “fibromyalgia”, “psychosomatics”, “chronical pain”, “psycotherapy”, “psychoanalysis”. Results: Nine studies were selected for analysis which used instruments like the Toronto Alexithymia Scale, the psychoanalysis and cognitive comportamental therapy showing that the patient with Alexithymia and FM has a worse pain interpretation, deals badly with it and suffer the consequences in their physical and mental health due to that. Conclusion: This study suggested the important impact that alexithymia has in patients with FM, since the psychiatric and psychological factors lead to a bigger decrease in life quality of people who have already worse aspects in that, which warn for the importance of this emotional state, since it is under-diagnosed. Due to the fact that there were a small number of reviewed articles, more research about the relation between FM and Alexithymia must be done

Contextualização da saúde mental no brasil associada ao tratamento farmacológico com antipsicóticos/ Contextualization of mental health in brazil associated with pharmacological treatment of antipsychotics

Este artigo teve como objetivo apresentar uma revisão bibliográfica da literatura científica sobre a assistência aos transtornos mentais severos e persistentes antes prestados nos hospícios, e que foram sendo substituídos para os Centros de Atenção Psicossocial, proporcionando a substituição do modelo centrado na internação hospitalar, para um modelo de cuidado clínico diário que promova a inserção social dos pacientes portadores de transtornos mentais. Neste contexto, o presente trabalho espera construir uma visão ampla e específica sobre os serviços substitutivos aos modelo hospitalocêntrico, que compõe uma terapia associado ao tratamento medicamentoso, visto que o uso do medicamento gera uma grande influência na vida destes usuários

A intervenção do terapeuta ocupacional junto às pessoas hospitalizadas por COVID-19/ Occupational therapist intervention with Covid-19 hospitalized people

Introdução: Em 2019, o mundo se deparou com a pandemia da COVID-19, que atingiu de forma grave parte da população mundial, resultando num aumento dos processos de hospitalização, rupturas ocupacionais e mortes. Os terapeutas ocupacionais, assim como os demais profissionais da saúde, enfrentaram um grande desafio com a complexidade do novo contexto pandêmico, destacando a necessidade do surgimento de evidências que fundamentassem a prática e atuação profissional. Objetivo: Mapear e descrever as intervenções que terapeutas ocupacionais do Brasil realizaram com pacientes hospitalizados com infecção por COVID-19. Método: Abordagens quantitativa e qualitativa, mapeando as intervenções a partir de um questionário semiestruturado enviado para terapeutas ocupacionais do Brasil. Para isso foi utilizada a técnica metodológica snowball (“Bola de Neve”), analisando-se os dados levantados por meio de Análise de Conteúdo e Análise estatística porcentagem. Resultados: Participaram da pesquisa 52 terapeutas ocupacionais, abrangendo todas as regiões do Brasil. Eles atuaram na assistência direta com o paciente hospitalizado por COVID-19, seus familiares e outros profissionais da equipe de saúde do contexto hospitalar, visando minimizar os impactos da doença durante a internação, realizarem a confecção e prescrição de recursos terapêuticos e adaptações no ambiente. Conclusão: O terapeuta ocupacional atuou na linha de frente dos serviços de saúde contra a COVID-19, com os demais profissionais, viabilizando a recuperação dos pacientes hospitalizados, promovendo saúde, bem-estar, autonomia assim como a redução de danos físicos, emocionais e cognitivos que o contexto expôs os pacientes, os familiares e os próprios profissionais. Palavras-chave: Coronavírus. Hospitalização. Terapia Ocupacional AbstractIntroduction: In 2019 the world was faced with the COVID-19 pandemic that severely affected a large part of the world population, resulting in an increase in hospitalization processes, occupational disruptions and deaths. Occupational therapists, as well as other health professionals, faced a great challenge with the complexity of the new pandemic context, highlighting the need for the emergence of evidence to support professional practice and performance. Objective: To map and describe the interventions that occupational therapists in Brazil performed with hospitalized patients with COVID-19 infection. Method: approaches - quantitative and qualitative ones, mapping interventions from a semi-structured questionnaire sent to occupational therapists in Brazil, using the methodological technique snowball ("Snowball"), and analyzing the data collected by the technique of Content Analysis and Data were analyzed statistically - Percentage. Results: 52 occupational therapists participated in the survey, covering all regions of Brazil. They acted in direct care with the patient hospitalized for COVID-19, their family members and the other professionals of the health team in the hospital context, aiming to minimize the impacts of the disease during hospitalization. In addition to making and prescribing therapeutic resources and adaptations in the environment. Conclusion: The occupational therapist acted on the front line of health services against COVID-19, together with other professionals, enabling the recovery of hospitalized patients, promoting health, well-being, autonomy and the reduction of physical, emotional and cognitive damage that the context exposed patients, family members and professionals themselves.Keywords: Coronavirus. Hospitalization. Occupational therapy.ResumenIntroducción: En 2019, el mundo se enfrentó a la pandemia del COVID-19 que afectó gravemente a gran parte de la población mundial, causando un aumento de los procesos de hospitalización, interrupciones laborales y muertes. Los terapeutas ocupacionales, así como otros profesionales de la salud, enfrentaron un gran desafío con la complejidad del nuevo contexto pandémico, destacando la necesidad del surgimiento de evidencias que respalden la práctica profesional. Objetivo: Mapear y describir las intervenciones que los terapeutas ocupacionales en Brasil realizaron con pacientes hospitalizados con infección por COVID-19. Método: enfoques - cuantitativos y cualitativos, mapeando intervenciones a partir de un cuestionario semiestructurado enviado a terapeutas ocupacionales en Brasil, utilizando la técnica metodológica bola de nieve ("Snowball"), y analizando los datos recogidos por la técnica de Análisis de Contenido y Análisis de datos estadísticos-porcentual. Resultados: 52 terapeutas ocupacionales participaron de la encuesta, cubriendo todas las regiones de Brasil. Actuaron en la atención directa con el paciente hospitalizado por COVID-19, sus familiares y los demás profesionales del equipo de salud en el contexto hospitalario, con el objetivo de minimizar los impactos de la enfermedad durante la hospitalización. Además de realizar y prescribir recursos terapéuticos y adaptaciones en el medio. Conclusión: El terapeuta ocupacional actuó en la primera línea de los servicios de salud frente al COVID-19, junto a otros profesionales, posibilitando la recuperación de los pacientes hospitalizados, promoviendo la salud, el bienestar, la autonomía y la reducción de daños físicos, emocionales y cognitivos el contexto expuesto por los pacientes, familiares y los propios profesionales.Palabras clave: Coronavirus. Hospitalización. Terapia ocupaciona

Óbitos por malformações cardiovasculares entre crianças no estado da Paraíba de 2002 a 2015 / Deaths from cardiovascular malformations among children in the state of Paraíba from 2002 to 2015

Malformação congênita é uma das causas de óbito infantil no Brasil. O presente trabalho visa descrever a ocorrência dos óbitos infantis por malformação congênita cardiovascular (MCSC) na Paraíba, entre 2002 a 2015. METODOLOGIA: trata-se de um estudo ecológico, descritivo, com série histórica, operacionalizado com dados secundários do SIM, referentes ao período de 2002 a 2015, na Paraíba. As causas das mortes por MCSC foram coletadas segundo CID-10 (Q20 a Q28). RESULTADOS: do total de 2211 casos de óbitos por MC, 39% foram por MCSC, sendo as prevalentes: outras malformações do coração (680 casos), MC de câmaras e comunicações cardíacas (49 casos), das grandes artérias (42 casos) e dos septos cardíacos (41 casos). A maior taxa de óbito ocorreu em crianças do sexo masculino (57%). A maior taxa de mortalidade foi no período neonatal precoce. DISCUSSÃO: outros estudos corroboram com os achados do presente trabalho, principalmente no que se refere a prevalência, pois um estudo realizado nos Estados Unidos da América mostrou que a MCSC é a maior causa de óbitos infantis. É possível verificar que entre os óbitos com dados conhecidos, a maior parte das crianças nasceu com peso e tempo de gestações normais, e apresentavam portanto certo potencial vitalidade. CONCLUSÃO: reforça-se a importância do diagnóstico precoce ainda durante a gravidez e o encaminhamento das gestantes para os procedimentos e cuidados necessários nos casos em que é possível tratamento. 

SOFRIMENTO MENTAL, DESESPERANÇA E ADESÃO A TERAPIA ANTIRRETROVIRAL DE PESSOAS COM HIV/AIDS

RESUMO Objetivo: analisar aassociação entre sofrimento mental, desesperança, idade e escolaridade na adesão à terapia antirretroviral de pessoas com HIV/AIDS. Método: Estudo transversal realizado de janeiro a julho de 2019, em Hospital referência para doenças infectocontagiosas no Nordeste, Brasil. Participaram 100 pessoas com HIV/AIDS que responderam às escalas de sofrimento mental, desesperança e adesão à terapia antirretroviral (CEAT-VIH). Análise estatística descritiva e testes Kruskal Wallis, teste t, qui quadrado e Mannv Whitney, considerando significância quando p≤0,05. Resultados: identificou-se que64% eram homens, 50% possuíam ensino fundamental completo, 58% apresentavam sofrimento mental, 48% desesperança leve, 60% tinham dificuldade no tratamento com terapia antirretroviral. Conclusão: os resultados revelaram que a desesperança está associada à adesão à terapia antirretroviral; o sofrimento mental está associado ao escore de desesperança; a idade está associada ao escore de sofrimento mental, desesperança e adesão à terapia antirretroviral