POLÃTICAS MUNICIPAIS DE SEGURANÇA ALIMENTAR: O CASO DO MUNICÃPIO DE CAMPINAS, SP

The emergence of decentralized programs of Food Security in Brazil reinforces the importance of analyzing processes of formulation, implementation and evaluation of results and impacts of these initiatives. The objective of the present study was to characterize the Food Security Program of Campinas City (São Paulo State), contributing to the discussion about the municipal administration in this field. The analytical reference concerns three main dimensions of municipal public policies: the institutional dimension – policy; the procedural dimension (search of objectives and decision process) – politics; and the material dimension (programs configuration, technical problems and material content of decisions) – policy. The procedural dimension characterization demonstrated the existence of a strong link between the food security municipal program and Fome Zero program, even before it became a federal program. The importance of the relation between the formulators and those who implement the policies became evident with the institutional dimension characterization. Finally, the description of the projects that compose the program itself reinforces the importance of the coordination function, concerned with the benefits of the whole set of distinct projects.food security, policy analysis, Campinas-SP, food supply.,

The coordination in the interorganizational policy implementation : principles for an analytical referential

Orientador: Antonio Marcio BuainainTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de EconomiaResumo: Grande parte das políticas, explicita ou implicitamente, envolve a responsabilidade compartilhada entre diferentes organizações; sejam secretarias, esferas governamentais, ministérios ou organizações privadas. Isto faz de sua implementação um processo fragmentado e evidencia a necessidade de coordenação na prática cotidiana dos programas. A relevância da coordenação ganhou ainda mais destaque nas últimas três décadas, com as transformações ocorridas em grande parte do mundo acerca do papel do Estado enquanto gestor de políticas. O Estado deixou de ser o único ator envolvido na gestão das políticas e novos atores entraram em cena, resultando numa trama social muito mais densa, com heterogeneidade nas características e orientações das organizações representativas. No entanto, apesar de a literatura reconhecer o problema de coordenação, ainda não se consolidou uma teoria que consiga explicar e prescrever efetivamente a forma adequada para a coordenação dos programas. Neste sentido, o presente estudo busca aprofundar a compreensão da coordenação na implementação interorganizacional de políticas, evidenciando os elementos que a envolvem e buscando estruturá-los num quadro analítico geral. Os fundamentos teóricos que embasam o trabalho provêm das teorias institucionalista e das organizações, marcadas por reflexões neste campo. Dentro destes marcos teóricos, a trajetória apresentada se constrói através de um recorte que cresce em escala: parte do estudo do comportamento dos indivíduos, passa às interações sociais, analisa, num próximo nível, a organização e, por fim, dá enfoque à interação entre organizações e à dinâmica das redes interorganizacionais. À luz destas categorias, abordam-se questões referentes às organizações públicas e ao processo de implementação de políticas, que se desdobram na discussão da coordenação. Como fruto das discussões teóricas desenvolvidas, e da realização de um painel de especialistas, apresentam-se os elementos relevantes numa proposta de quadro analítico para a coordenação na implementação de políticasAbstract: A great part of the policies, explicitly or implicitly, involves responsibilities shared among different organizations; such as departments, governmental spheres, ministries or private organizations. This fact makes policy implementation a fragmented process and evidences the needs of coordination on the programs' daily practice. On the last three decades, the coordination's relevance has featured with the worldwide changes on the State role as a policy manager. The State quit being the sole actor on policy management and new actors came up to the scene, which resulted in a denser social plot, with heterogeneity on both the characteristics and orientations of the representative organizations. However, despite the acknowledgment of the coordination problem by the literature, there is no consolidated theory able to effectively explain and prescribe the proper manner to the programs' coordination yet. In this sense, the present thesis seeks to deepen the comprehension on coordination of interorganizational policy implementation, showing the constituting elements and endeavouring to structure a general analytical picture. The thesis' theoretical basis comes from the Institutional and Organization Theory, marked by reflections on this field. Inside these theoretical frameworks, the thesis trajectory in built on a growing scale framework: it departs from the study of the individual behavior, moves to the social interactions, analyses, in the next stage, the organization and, lastly, focus on the organizations interactions and the interorganizational network dynamics. In light of such categories, questions about public organizations and the policy implementation process are adressed, which unfolds on the discussion about coordination. As a result of both the theoretical discussion and the realization of a panel with experts, the main constituents of an analytical picture for coordination on policy implementation purpose are presentedDoutoradoDesenvolvimento Economico, Espaço e Meio AmbienteDoutor em Desenvolvimento Economic

Nutrição no paciente pediátrico em cuidados paliativos

Palliative care is a type of approach that seeks the humanization and wellbeing of patients with chronic conditions, regardless of the underlying disease. In this sense, seeking the joint participation of a multidisciplinary care team, the patient, and his or her family is the main goal. In pediatric patients in this situation, nutrition should be regarded as an approach that is able to provide benefits but that can also bear risks. Therefore, its indication should be subject to a careful and continuous evaluation. Indication for hydration and artificial nutrition (HAN) is based on respect for autonomy, beneficence, non-maleficence, and justice. Nutrition in palliative patients should be addressed in the same ways as other care processes, such as antibiotic therapy or mechanical ventilation. Therefore, HAN should be indicated to improve patient comfort and clinical outcomes, but when HAN results in suffering or discomfort, outweighing its benefits it should be contraindicated or discontinued.Los cuidados paliativos son una forma de enfoque que busca la humanización y la comodidad del paciente en una situación de enfermedad crónica, independientemente de la enfermedad subyacente. En esta perspectiva, la búsqueda de la participación conjunta del equipo de atención multidisciplinar, el paciente y su familia es el principal objetivo. La nutrición en el paciente pediátrico en esta situación debe verse como algo que puede ofrecer beneficios, pero también riesgos, y su indicación debe ser objeto de una evaluación minuciosa y continua. Las indicaciones de hidratación y nutrición artificial (HNA) se basan en criterios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. La nutrición en pacientes paliativos debe verse de la misma forma que otros frentes asistenciales, como la antibioticoterapia o la ventilación mecánica. Por tanto, la HNA debe indicarse como una fuente de comodidad para el paciente y la capacidad de mejorar los resultados clínicos, pero cuando se traduce en sufrimiento o malestar mayor que los beneficios, debe contraindicarse o suspenderse.Os cuidados paliativos são uma forma de abordagem que busca a humanização e o conforto do paciente em situação de doença crônica, independente da doença de base. Nesta perspectiva, o objetivo principal é a busca da participação conjunta da equipe multidisciplinar, do paciente e de sua família. A nutrição do paciente pediátrico em esta situação deve ser vista como algo que pode trazer benefícios, assim como riscos, e sua indicação deve ser objeto de avaliação criteriosa e contínua. As indicações de hidratação e nutrição artificial (HNA) são baseadas em critérios de autonomia, benefício ao paciente, e equidadade. A nutrição em pacientes paliativos deve ser vista da mesma forma que outras frentes de cuidado assistencial, como a antibioticoterapia ou a ventilação mecânica. Portanto, a HNA deve ser indicada como fonte de conforto para o paciente e a capacidade de melhorar os desfechos clínicos, mas quando o sofrimento ou desconforto è maior do que os benefícios, deve ser contra-indicada ou suspensa

ARTICULAÇÕES INTERORGANIZACIONAIS EM ORGANIZAÇÕES PÚBLICAS DE PESQUISA: O COMPLEXO TECNOLÓGICO EDUCACIONAL – CTE

The research analyzed the governance of networks in public organizations through the case of the Educational Technological Complex - CTE in Campinas/SP. The creation of the CTE confirms the trend in recent decades of public research organizations intensifying their inter-organizational articulations as a strategy to deal with budget constraints, staff replacement, and the creation of opportunities from partnerships with different actors to better meet social demands. To analyze this case, we conducted a document analysis and interviews with CTE professionals. The analytical approach is structured in two parts: (a) institutional, focused on the formation of inter-organizational relationships, and (b) articulations and interdependencies, dedicated to the "links" between organizations. The creation of the CTE had a strong hierarchical component, low level of formalization, and failures in alignment and governance, leading to its non-institutionalization as a network and limiting the achievement of the desired results.La investigación analizó la gobernanza de redes en organizaciones públicas, con el caso del Complejo Tecnológico Educativo - CTE en Campinas/SP. La creación del CTE corrobora la tendencia global de las últimas décadas de los organismos públicos de investigación para intensificar sus articulaciones interorganizativas como estrategia para superar las restricciones económicas, sustitución de personal y creación de oportunidades derivadas de las asociaciones con diferentes actores para satisfacer mejor las demandas sociales. Se consideraron las teorías de las redes interorganizativas y la gobernanza de las redes en asociación con las contribuciones del campo de la gestión de ciencia, tecnología e innovación. Así nos basamos en análisis documental y entrevistas con profesionales del CTE. El enfoque analítico se estructura en torno a dos ejes: (a) institucional, centrado en la formación de relaciones interorganizativas y (b) articulaciones e interdependencias, dedicado a los vínculos entre organizaciones. La creación del CTE ha tenido un fuerte componente jerárquico, bajo nivel de formalización y problemas en su articulación y gobernanza, desembocando a su no concreción institucional del CTE como red y limitando la consecución de los resultados deseados.Este trabalho analisou a governança de redes em organizações públicas, por meio do caso do Complexo Tecnológico Educacional – CTE em Campinas/SP. A proposta de criação do CTE encontrou respaldo no movimento global das últimas décadas de organizações públicas de pesquisa intensificarem suas articulações interorganizacionais como estratégia para lidar com restrições orçamentárias, reposição de quadros de pessoal e criação de oportunidades derivadas de parcerias com distintos atores para melhor atendimento das demandas sociais. Foram consideradas as contribuições teóricas sobre redes interorganizacionais e governança de redes em associação com as contribuições do campo da gestão de ciência, tecnologia e inovação. O estudo de caso baseou- se na coleta de documentos institucionais e entrevistas com profissionais das várias organizações envolvidas na criação do CTE. O recorte analítico foi estruturado em dois eixos: (a) eixo institucional, voltado à formação das relações interorganizacionais e (b) eixo articulações e interdependências, dedicado aos “elos de compartilhamento” entre as organizações. A criação do CTE teve um forte componente hierárquico, baixo nível de formalização e falhas de alinhamento e governança, o que conduziu à sua não concretização institucional como rede, limitando o alcance dos resultados desejados.DOI: 10.53706/gep.v.23.689

Transporte público e mobilidade urbana: Determinantes do preço da tarifa de transporte público urbano por ônibus - um estudo do caso de Limeira/SP

Este estudo buscou analisar a questão da mobilidade urbana, a partir dos determinantes do preço da tarifa de transporte público urbano (TPU) por ônibus, tendo como estudo de caso o município de Limeira/SP. Metodologicamente, foram realizadas revisão bibliográfica e pesquisa documental do tema proposto. Como resultados, verificou-se que, no caso brasileiro, a prestação do serviço de TPU por ônibus ocorre de forma indireta, por meio de concessão para a iniciativa privada. No modelo de financiamento do sistema, o usuário pagante costuma arcar com o valor de uma tarifa que é acrescida pelo ônus dos usuários não pagantes. A metodologia para o cálculo do preço da tarifa varia entre os municípios, dado que não há regulamentação para o uso de um modelo padrão. Dessa forma, foram levantadas as metodologias mais recorrentes na literatura, com especial atenção à metodologia de cálculo do Grupo de Estudos para Integração da Política de Transportes (GEIPOT), devido a sua utilização no município de Limeira/SP. Os determinantes do preço da tarifa de TPU por ônibus identificados foram: custos operacionais, subsídios extra-tarifários, gratuidades e benefícios aos usuários, vale-transporte, fatores estruturais, além de conflitos políticos e de interesse

Does Radioiodine Therapy in Patients with Differentiated Thyroid Cancer Increase the Frequency of Another Malignant Neoplasm?

Objectives. To compare the frequency of another primary malignancy in patients with differentiated thyroid carcinoma (DTC) who received radioiodine therapy or not (131I). Material and Methods. 168 cases of DTC patients were retrospectively evaluated as to the frequency of another neoplasia by comparing patients with and without it, taking into account clinical, laboratory, and therapeutic parameters. Results. Another primary malignancy occurred in 8.9% of patients. Of these, 53.3% showed the malignancy before 131I and 46.7% after it. By comparing both groups, the age at the moment of diagnosis of another neoplasia was 46.1 ± 20.2 years for the group before 131I therapy and of 69.4 ± 11.4 years for the group after it (P = 0.02). Of the 148 patients treated with 131I, 4.7% developed another malignancy. The latter were older (61 ± 17 years) than those who did not show another cancer type (44.1 ± 14.2 years) (P < 0.05). Conclusion. The frequency of another neoplasia found after 131I was similar to that found before 131I

Violência na senescência: um fluxograma multiprofissional/

O estudo propõe um fluxograma visando possibilitar ao profissional da ESF uma conduta multiprofissional de identificação e enfrentamento da violência contra o idoso. Além do estudo de série de casos suspeitos de agressão ao idoso na ESF de Nazaré. O artigo contou com a pesquisa dos termos: “Violência contra idoso’’ e ‘’Agressão ao idoso’’, nas bases de dados MedLine, UptoDate, Google Doc e Scielo, sendo encontrados 170 documentos na língua inglesa e portuguesa, dos quais 28 eram relatos de caso, 76 eram revisões, 12 manuais e 54 eram artigos originais. Dentre eles, foram eliminados 88 artigos devido aos seus temas não se relacionarem diretamente com a proposta deste artigo e mais 23 foram excluídos por terem uma metodologia pouco explicativa, dentre os restantes foram escolhidos os 28 artigos utilizados neste trabalho, os quais abordavam o tema de forma mais concreta. Dessa revisão foi criado um fluxograma, junto com um texto base, o qual sistematiza o que cada profissional da ESF (psicologia, fisioterapia, medicina, enfermagem, agente comunitário e odontologia) pode fazer para conduzir, conjuntamente, esses casos. Assim, Esse diagrama orientará os profissionais sobre como denunciar, evitar e corrigir situações de violência contra o idoso de maneira multiprofissional. Isso possibilitará a ESF tratar as morbidades do idoso, respeitando suas características socioculturais, econômicas e familiares

Síndrome de Torsades de Pointes: análise de casos: Torsades de Pointes Syndrome: case analysis

A Síndrome de Torsades de Pointes (TdP) é uma taquiarritmia ventricular polimórfica de pacientes com um intervalo QT longo congênito ou induzido por fármacos, cujo eletrocardiograma possui aspecto de “torção das pontas” e os sinais e sintomas característicos são síncope, palpitação ou mesmo evolução para fibrilação ventricular e morte súbita. O sexo mais frequentemente acometido é o feminino, o diagnóstico se baseia no eletrocardiograma e o tratamento preconizado é o sulfato de magnésio (MgSO4) intravenoso, a correção dos distúrbios eletrolíticos, principalmente a hipocalemia e o tratamento da causa base, na TdP farmacoinduzida. O objetivo do estudo é analisar os casos de Síndrome de Torsades de Pointes em pacientes com alterações do intervalo QT no eletrocardiograma. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, do tipo quantitativa, que utilizou as plataformas do PubMed, SciELO e Cochrane Library como bases de dados para seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, conclui-se que a TdP é uma taquiarritmia ventricular polimórfica com um mau prognóstico se não tratada precocemente com o MgSO4 intravenoso e, por ter diversas etiologias, é primordial que o diagnóstico preciso seja estabelecido de forma rápida, devido ao alto índice de mortalidade. Pacientes portadores da síndrome do QT longo congênita, bradicardia sinusal e bloqueio atrioventricular de 1º grau possuem predisposição para o desenvolvimento de TdP. Observa-se escassez na literatura a respeito das formas adequadas de prevenção da TdP, já que muitos pacientes que participam das triagens, muitas das vezes inefetivas, adquirem a síndrome após o uso de drogas que a predispõem, com prolongamento do intervalo QT, ou não sabem que possuem uma SQTL pré-existente, obrigatória para o desenvolvimento da TdP