Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome associated with COVID-19: An Emulated Target Trial Analysis.

RATIONALE: Whether COVID patients may benefit from extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) compared with conventional invasive mechanical ventilation (IMV) remains unknown. OBJECTIVES: To estimate the effect of ECMO on 90-Day mortality vs IMV only Methods: Among 4,244 critically ill adult patients with COVID-19 included in a multicenter cohort study, we emulated a target trial comparing the treatment strategies of initiating ECMO vs. no ECMO within 7 days of IMV in patients with severe acute respiratory distress syndrome (PaO2/FiO2 <80 or PaCO2 ≥60 mmHg). We controlled for confounding using a multivariable Cox model based on predefined variables. MAIN RESULTS: 1,235 patients met the full eligibility criteria for the emulated trial, among whom 164 patients initiated ECMO. The ECMO strategy had a higher survival probability at Day-7 from the onset of eligibility criteria (87% vs 83%, risk difference: 4%, 95% CI 0;9%) which decreased during follow-up (survival at Day-90: 63% vs 65%, risk difference: -2%, 95% CI -10;5%). However, ECMO was associated with higher survival when performed in high-volume ECMO centers or in regions where a specific ECMO network organization was set up to handle high demand, and when initiated within the first 4 days of MV and in profoundly hypoxemic patients. CONCLUSIONS: In an emulated trial based on a nationwide COVID-19 cohort, we found differential survival over time of an ECMO compared with a no-ECMO strategy. However, ECMO was consistently associated with better outcomes when performed in high-volume centers and in regions with ECMO capacities specifically organized to handle high demand. This article is open access and distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives License 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)

Excitation des molécules par transfert d’énergie vibrationnelle en phase gazeuse

On passe rapidement en revue les expériences réalisées ces dernières années par transfert de l’énergie vibrationnelle de l’azote activé aux molécules CO, CO2 et N2O. Les équations décrivant la cinétique des processus de transfert et de désexcitation sont justifiées grâce au concept de température vibrationnelle. Ce même concept permet également de donner une formulation du rendement théorique des lasers moléculaires

Cinétique de la vibroluminescence de CO

L’intensité de la vibroluminescence des gaz CO, CO2 et N2O provoquée par l’azote activé est étudiée en fonction du temps et des pressions. En utilisant un certain schéma réactionnel, les constantes de désexcitation par collisions intermoléculaires, N2 — CO, N2 — CO2 et N2 — N2O ont pu être déterminées, ainsi que des limites inférieures pour les valeurs des constantes de transfe rt vibrationnel

Simulation de la réponse aux chocs de structures sandwich de révolution. Application à la découpe pyrotechnique d'un adaptateur de charge utile

International audienceCe travail s'intéresse à la réduction de modèles pour simuler la réponse aux chocs de structures de révolution composites multicouches. La géométrie axisymétrique permet de développer la solution du problème en série de Fourier dans la direction circonférentielle ce qui réduit considérablement l'effort de calcul, notamment pour les études paramétriques en phase de conception. Cette stratégie de calcul est appliquée à la réponse d'un adaptateur de charge utile d'un lanceur spatial soumis à une découpe pyrotechnique lors de la libération du satellite

Carence en polyamines (une nouvelle approche dans le traitement de la douleur ?)

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Evaluation des pratiques professionnelles en réanimation (prise en charge des états septiques graves)

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MASSE: Modular Automated Syntactic Signature Extraction

International audienceWe present the MASSE architecture, a YARA-based open source client-server malware detection platform. MASSE includes highly effective automated syntactic malware detection rule generation for the clients based on a server-side modular malware detection system. Multiple techniques are used to make MASSE effective at detecting malware while keeping it from disrupting users and hindering reverse-engineering of its malware analysis by malware creators