Conflict resolution in the "Wife of Bath's Tale" and in Gower's "Tale of Florent"

Defining the principles that apply to resolving conflicts between individuals in The Wife of Bath 's Tale and comparing them to parallel conflicts in Gower's "Tale of Florent," one discovers that The Wife of Bath 's Tale foregrounds appeals to political, social, religious, and ethical authority -all of which are questioned, discussed, and negotiated. In the "Tale of Florent," on the other hand, conflict tends to be internal rather than between individuals. Florent's conflicts are resolved by himself alone thinking about the obligations he has accepted in his various covenants, and then behaving in such a way that he does not lie or cheat or break his pledge. Conflict resolution in Gower depends upon absolute commitment to principle, the culturally sanctioned rules that govern human behavior. Conflicts in the "Tale of Florent" are not resolved through argument, debate, negotiation with an adversary as in Chaucer's text

The Mass Distribution of Stellar-Mass Black Holes

We perform a Bayesian analysis of the mass distribution of stellar-mass black holes using the observed masses of 15 low-mass X-ray binary systems undergoing Roche lobe overflow and five high-mass, wind-fed X-ray binary systems. Using Markov Chain Monte Carlo calculations, we model the mass distribution both parametrically---as a power law, exponential, gaussian, combination of two gaussians, or log-normal distribution---and non-parametrically---as histograms with varying numbers of bins. We provide confidence bounds on the shape of the mass distribution in the context of each model and compare the models with each other by calculating their relative Bayesian evidence as supported by the measurements, taking into account the number of degrees of freedom of each model. The mass distribution of the low-mass systems is best fit by a power-law, while the distribution of the combined sample is best fit by the exponential model. We examine the existence of a "gap" between the most massive neutron stars and the least massive black holes by considering the value, M_1%, of the 1% quantile from each black hole mass distribution as the lower bound of black hole masses. The best model (the power law) fitted to the low-mass systems has a distribution of lower-bounds with M_1% > 4.3 Msun with 90% confidence, while the best model (the exponential) fitted to all 20 systems has M_1% > 4.5 Msun with 90% confidence. We conclude that our sample of black hole masses provides strong evidence of a gap between the maximum neutron star mass and the lower bound on black hole masses. Our results on the low-mass sample are in qualitative agreement with those of Ozel, et al (2010).Comment: 56 pages, 22 figures, 9 tables, as accepted by Ap

Allergia da contatto al laptop: dalla dermoscopia al patch test, passando per la microscopia laser confocale

Si presenta il caso di una paziente caucasica di 46 anni con storia personale di atopia muta che presentava da alcuni giorni dermatite eritematosa delle cosce. La paziente riferiva intenso prurito in sede lesionale, non associato a sensazione urente-dolorosa né febbre. Nulla di rilevante si evidenziava alla raccolta anamnestica e, inoltre, negava l’assunzione di famaci a domicilio. All’esame obiettivo si osservava la presenza di un eritema disomogeneo a margini sfumati localizzato bilateralmente alla superficie anteriore delle cosce, più esteso all’arto di destra, con aspetto infiltrativo-infiammatorio. Tali lesioni non avevano aspetto di fugacità, non si erano estese nel tempo e persistevano fisse da 6 giorni. Nessuna alterazione si rilevava a carico delle mucose o di altri distretti corporei. Alla dermoscopia si osservavano i criteri della dermatite eczematosa: vasi puntiformi in una distribuzione a chiazze in associazione con desquamazione giallastra. Alla microscopia laser confocale si osservava spongiosi ed esocitosi a livello dell’epidermide, infiltrato infiammatorio, vescicole intraepidermiche ed edema a livello del derma papillare. Tale quadro deponeva per una dermatite allergica da contatto. Pertanto, veniva impostata una terapia con antistaminico orale alla sera per 15 giorni, clobetasolo propionato crema alla sera per 10 giorni ed una crema emolliente al mattino per 21 giorni. Alla visita di controllo dopo 21 giorni di terapia si osservava una completa remissione del quadro clinico senza esiti. Per confermare il sospetto diagnostico iniziale la paziente veniva successivamente sottoposta ad esecuzione di patch test serie SIDAPA con riscontro di positività per nichel solfato +++, positività clinicamente rilevante in quanto la paziente era solita mantenere il laptop a contatto con la sede di dermatite

Immunosequencing Applications in Cutaneous T-Cell Lymphoma

Immunosequencing has emerged as a newer clinical test for assessment of T-cell clonality in the blood and skin of cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) patients. Utilization of immunosequencing, also known as high-throughput sequencing of the T-cell receptor (HTS-TCR), enables identification and quantification of the precise genetic signature of dominant T-cell clones. Although immunosequencing is more sensitive than commonly used methods such as polymerase chain reaction (PCR) paired with capillary electrophoresis or flow cytometry, it remains underutilized for CTCL management. Nonetheless, incorporation of HTS-TCR in clinical practice offers distinct advantages compared to other molecular analyses that may improve diagnostic evaluation, prognostication, and disease monitoring in CTCL. The objective of this comprehensive review is to provide a thorough explanation of the application of immunosequencing in the context of CTCL. We describe the significance of T-cell clonality and the methods used to detect it, including a detailed comparison between PCR paired with capillary electrophoresis and HTS-TCR. The utilization of immunosequencing in the blood and skin of CTCL patients is discussed in depth, specifically outlining how HTS-TCR can assist in diagnosing CTCL, predicting outcomes, and tracking disease progression. Finally, we address the potential applications of immunosequencing in clinical management and research as well as the novel challenges it presents

Efficacia dell’azitromicina nel trattamento di un caso di papillomatosi confluente reticolata di Gougerot Carteaud

Un ragazzo di 16 anni giungeva alla nostra osservazione in luglio per la comparsa da circa 2 mesi di lesioni di colorito brunastro, finemente desquamanti, a distribuzione reticolare, localizzate al tronco ed in regione ascellare e antecubitale. L’esame dermoscopico mostrava una colorazione brunastra con bordi scarsamente definiti, ricoperti di squame bianche e un pattern definito a “sulci e gyri”. L’esame micologico diretto era risultato negativo mentre l’esame istologico mostrava una lieve paracheratosi, ipercheratosi compatta, iperpigmentazione dello strato basale, papillomatosi ed un infiltrato mononucleare perivascolare superficiale. Veniva pertanto posta diagnosi di papillomatosi confluente reticolata di Gougerot Carteaud. Questa rara malattia che interessa generalmente gli adolescenti è caratterizzata dalla comparsa sull’area sternale, parasternale, nucale e dorsale di papule piane e ipercheratosiche che confluiscono tra loro a costituire una sorta di reticolo eritematoso (nei soggetti con cute chiara) o brunastro (variante pigmentata dei soggetti con cute di colorito olivastro o scuro). Nel nostro caso è stata eseguita una terapia antibiotica sistemica con azitromicina 500 mg 1 compressa al giorno per 3 giorni a settimana per un totale di 3 settimane. Alla visita di controllo dopo 25 giorni si apprezzava una completa remissione del quadro clinico

SMOOTH TEMPERATURE DECREASING FOR NITROGEN REMOVAL IN COLD (9-15° C) ANAMMOX BIOFILM REACTOR TESTS

For N-rich wastewater treatment the anaerobic ammonium oxidation (anammox) and nitritation-anammox (deammonification) processes are widely used. In a deammonification moving bed biofilm reactor (MBBR) a maximum total nitrogen removal rate (TNRR) of 1.5 g N m-2d-1(0.6 kg N m-3d-1) was achieved. During biofilm cultivation, temperature was gradually lowered by 0.5° C per week, and a similar TNRR was sustained at 15° C. qPCR analysis showed an increase in Candidatus Brocadia quantities from 5×103 to 1×107 anammox gene copies g-1 TSS despite temperature lowered to 15° C. Fluctuations in TNRR were rather related to changes in influent NH4+ concentration. To study the short-term effect of temperature on the TNRR, a series of batch-scale experiments were performed which showed sufficient TNRRs even at 9-15° C (4.3-5.4 mg N L-1 h-1, respectively) with anammox temperature constants ranging 1.3-1.6. After biomass was adapted to 15° C, the decrease in TNRR in batch tests at 9° C was lower (15-20%) than for biomass adapted to 17-18° C. Our experiments show that a biofilm of a deammonification reactor adapted to 15° C successfully tolerates shortterm cold shocks down to 9° C retaining a high TNRR

Uso della tomografia a coerenza ottica nella valutazione dell’efficacia del trattamento in paziente con acrodermatite di Hallopeau

Si presenta il caso di una donna di 75 anni affetta da una grave forma di acrodermatite di Hallopeau delle mani trattata con 40 mg di adalimumab ogni 2 settimane e 25 mg di prednisone al giorno. Prima del trattamento le dita mostravano una grave onicodistrofia con pustole dolorose che coinvolgevano il letto ungueale, circondate da aree di intenso eritema ed ipercheratosi. La tomografia a coerenza ottica evidenziava marcato ispessimento della lamina ungueale ed irregolarità degli strati dorsale e ventrale; inoltre, si osservavano alcune aree iperriflettenti. L’analisi delle immagini mostrava la presenza di diffuse aree rosse nel letto ungueale corrispondenti alla flogosi. Dopo 4 settimane dall’inizio della terapia si è osservata la scomparsa delle pustole con un’iniziale ricrescita delle unghie. La tomografia a coerenza ottica mostrava un aspetto regolare degli strati superficiale e ventrale della lamina ungueale ed una marcata riduzione delle aree rosse corrispondenti all’infiammazione

Melanoma indotto da farmaci oncologici?

Introduzione Lo sviluppo di melanoma pu\uf2 essere favorito da diversi gruppi di farmaci tra cui diuretici tiazidici, idroclorotiazide, sildenafil. In letteratura \ue8 descritta una maggiore incidenza di nuovi melanomi primari (NPM) nei pazienti oncologici trattati con inibitori BRAF e recentemente \ue8 stato riportato tale evento anche per un paziente in tripla terapia con vemurafenib, cobimetinib e atezolizumab per il melanoma metastatico. Noi presentiamo la nostra casistica di NPM nei pazienti giunti alla nostra osservazione per tossicit\ue0 cutanea in corso di trattamento oncologico. Materiali e Metodi Noi abbiamo cercato nel nostro archivio 2018-2019 quanti casi di NPM sono stati diagnosticati in 1520 pazienti giunti alla nostra osservazione per tossicit\ue0 cutanea da terapie oncologiche. Risultati In 19 mesi abbiamo diagnosticato 6 melanomi in 4 donne e 2 uomini in terapia oncologica. I melanomi si trovavano prevalentemente in zone fotoesposte: 2 tronco, 2 arto superiore, 2 viso. Il loro spessore in media \ue8 stato di 0.5mm: 1 pTis, 4 pT1a, 1 pT1b. I pazienti erano affetti da differenti tumori per i quali erano in terapia oncologica: 1 linfoma non Hodgkin B diffuso a grandi cellule, 1 melanoma, 1 carcinoide tipico polmonare, 1 adenocarcinoma polmonare, 1 carcinoma squamocellulare polmonare, 1 carcinoma mammario duttale infiltrante. Tre pazienti presentavano localizzazione primitiva al polmone ma con diversi istotipi. Tre pazienti (2F e 1 M) presentavano in anamnesi remota problematiche tiroidee: 2 carcinoma papillifero della tiroide e 1 adenoma di Plummer. Un\u2019altra paziente era stata operata anche per carcinoma mammario, carcinoma renale e leiomioma intestinale. Tutti i pazienti erano in corso di terapia oncologica: 1 lenalidomide, 1 trilogy study (vemurafeniv e cobimetinib + atezolizumab/placebo), 1 temozolide, 2 afatinib, 1 epirubicina e ciclofosfamide. Due pazienti sono deceduti. Conclusioni Il melanoma indotto da farmaci si sta rivelando essere un problema di importanza significativa. Per indagare tale fenomeno \ue8 importante spogliare completamente i pazienti in corso di visita dermatologica anche se richiesta per la sola tossicit\ue0 cutanea per effettuare un controllo nevi

Utilizzo della tomografia ottica computerizzata (SV-OCT) per la valutazione del coinvolgimento ungueale nell’acrodermatite continua di Hallopeau

Recentemente è stato proposto l’utilizzo della Tomografia Ottica Computerizzata (SV-OCT) nella valutazione delle lesioni psoriasiche. Tale metodica è in grado evidenziare in modo accurato alterazioni cutanee ed ungueali clinicamente non valutabili. Presentiamo la nostra esperienza preliminare nell’utilizzo della SV-OCT in una donna di 75 anni affetta da una grave Acrodermatite continua di Hallopeau delle mani. Le valutazioni cliniche e strumentali sono state eseguite al basale e dopo 4 settimane di trattamento con 40 mg di adalimumab ogni 2 settimane e 25 mg di prednisone/die. Prima del trattamento le dita delle mani mostravano una grave onicodistrofia con pustole dolorose che coinvolgevano il letto ungueale, circondate da aree di intenso eritema ed ipercheratosi. SV-OCT evidenziava un marcato ispessimento ed irregolarità dello strato superficiale e ventrale della lamina ungueale; inoltre, si osservavano alcune aree iperriflettenti. L’analisi delle immagini mostrava la presenza di diffuse aree rosse nel letto ungueale, corrispondenti alla flogosi. Dopo 4 settimane di terapia abbiamo osservato la scomparsa delle pustole con una iniziale ricrescita delle unghie. SV-OCT mostrava un aspetto regolare dello strato superficiale e ventrale della lamina ungueale ed una marcata riduzione delle aree rosse corrispondenti all’infiammazione

Teleangectasie del volto: una questione di profilo

Si presenta il caso di una donna di 48 anni che giungeva alla nostra osservazione per la comparsa da circa 1 anno di un’eruzione eritematosa asintomatica della parte superiore dell’emivolto sinistro. La paziente non riferiva patologie note, non assumeva farmaci e non consumava abitualmente bevande alcoliche. L’esame obiettivo evidenziava alcune macule eritematose della regione periorbitaria e fini teleangectasie diffuse nel territorio di distribuzione del trigemino. Le lesioni scomparivano alla digito-vitro-pressione. Nessuna anomalia si riscontrava sul resto della cute ed a carico delle mucose. La dermoscopia e la microscopia laser confocale rivelavano patterns aspecifici, mentre la tomografia a coerenza ottica evidenziava un aumento della vascolarizzazione rispetto all’emivolto controlaterale. Veniva eseguita una biopsia cutanea su una delle macule e l’esame istologico mostrava la presenza di teleangectasie nel derma circondate da lieve infiltrato linfocitario, senza un aumento significativo di mastociti. Questi elementi hanno permesso di escludere alcune ipotesi diagnostiche iniziali e, guidati anche dalla particolare localizzazione delle lesioni, di formulare la diagnosi di una rara dermatosi vascolare. Gli esami di funzionalità epatica, le sierologie per HBV ed HCV, il dosaggio degli ormoni sessuali e l’ecografia addome completo venivano richiesti per valutare la presenza di patologie sistemiche associate