Interpersonal violence in Spain through national hospital discharge survey.

[ES] Describir la epidemiología de la violencia interpersonal en España. Estudio descriptivo de los casos de pacientes con diagnóstico secundario de agresión registrados en el Conjunto Mínimo Básico de Datos de altas hospitalarias, entre 1999 y 2011, utilizando los códigos E960 a E969 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-9). Se describe la distribución por sexo, edad y tipo de alta y de atención requerida, morbilidad asociada, mortalidad y comunidad autónoma. Se estudia la calidad del registro en función de su variación temporal. El perfil de agresión en hombres (85%) es el de un paciente de entre 15 y 44 años, que en un 93,7% de los casos precisa atención urgente y cuya gravedad es moderada (95% alta a domicilio). El 2,5% de los pacientes reingresa, y se produce la muerte en el 1,1% de las ocasiones. El perfil en las mujeres (15%) difiere ligeramente: edad comprendida entre 31 y 52 años, el 94% requiere atención urgente (si bien el 96% tiene una gravedad moderada), el 3% reingresa y en el 1,7% de las ocasiones la paciente muere. Aunque necesitan ser mejorados para evitar ciertas limitaciones, los sistemas de información sanitaria constituyen una riquísima fuente de datos que pueden ser utilizados para la investigación en salud y, a través de sus resultados, para el desarrollo de planes de prevención e intervención sociosanitaria en temas de violencia. [EN] To describe the epidemiology of interpersonal violence in Spain. Descriptive study of the cases of patients with secondary diagnosis of aggression registered on a national hospital discharge database, between 1999 and 2011, using the codes from E960 to E969 of the ICD-9. The distribution by sex, age and type of discharge, associated morbidity, mortality and by autonomous community is described. The quality of the record is studied according to its temporal variation. The case profile of aggression in men (85%) is of a patient between 15 and 44 years old, who in 93.7% of cases requires urgent care and whose severity is moderate (95% discharge home). Two point five percent of patients are readmitted and death occurs in1.1%. The profile in women (15%) differs slightly, with an age between 31 and 52 years, 94% require urgent attention, although 96% have moderate severity; 3% are readmitted and 1.7% die. Although they need to be improved to avoid certain limitations, health information systems are a rich source of data that can be used for research in health and, through their results, for the development of prevention plans and intervention in matters of violence.S

Approach to the causes of discharge and health needs of transgender people through the National Hospital Discharge Survey in Spain during the period 2001 to 2013

OBJECTIVE: The health of transgender people is a little studied topic and hospital records can be an opportunity to make an approach. The aim of this study was to describe the cause for admission and the associated comorbidities of transgender people in Spain between 2001 and 2013. METHODS: Retrospective observational study with population-based administrative records (Minimum Basic Data Set). The discharges generated by the transgender in Spanish public and private hospitals were selected using one of the following ICD-9-CM codes in any diagnostic field: Trans-sexualism (302.5), Disorders of psychosexual identity (302.6) and Gender identity disorder in adolescents or adults (302.85). The causes of admission and comorbidity according were described. The qualitative variables were described in their frequency distribution according to their number(n) and proportion(%) and the quantitative variables according to their mean and standard deviation (SD) or median (MD) and interquartile range (RIQ) according to their distribution. RESULTS: A total of 2,010 highs were recorded corresponding to 1,878 patients. The mean age was 33 years (SD = 10). 51% were male, 46% female and 3% undetermined or unspecified. The discharges were motivated in 59% by the process of body modification, followed by HIV (4%) and personality disorders (3%). The most common comorbidities were those associated with body modification (49%), mental health problems (40%) and infectious diseases (15%). CONCLUSIONS: It is necessary to address the health of transgender people in a comprehensive way that takes into account their specific health needs, including bodily modification, mental health, HIV and other infections, through strategies that include improve research, tailor health information systems and develop guidelines and training of healthcare providers in this transgender health.S

Hate violence in the emergency rooms of third level hospitals. First data in Spain

To describe the cases of hate violence attended in emergency services. A cross-sectional study of a series of cases of aggression treated in the emergency rooms of two hospitals in Madrid, between April 2015 and March 2018. The cases of hate violence are described in terms of their sociodemographic, clinical-epidemiological and incident data and compared with other types of violence within the study. A total of 147 patients were included and 49% reported having been victims of hate violence. Among the victims, 61% were men, the average age was 36 years and 48% had a medium-high level of education. The most frequent motivations were physical appearance, nationality and ethnic origin. The place of aggression was the street in 50%, and in 61% of the cases it was perpetrated by more than one person (83% by men). The most common injury was contusion (71%) and the most frequent location the head and neck (71%). Only 8% required admission. The surveillance of hate violence would foster more accurate knowledge of the real magnitude and characteristics of this health problem and improve the quality of care for victims.Este estudio ha sido financiado por la Acción Estratégica en Salud (PI13/02267) y cofinanciado con fondos FEDER.S

Coordination for an affective and sexual diversity approach to monkeypox

En mayo de 2022 se detectaron las primeras cadenas de transmisión de la viruela del mono fuera de los países endémicos. Este brote presenta características clínicas y epidemiológicas diferentes de las observadas en los brotes anteriores, con un mayor impacto en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres. El abordaje de brotes epidémicos que conlleva intervenciones sobre comunidades o poblaciones en riesgo de estigmatización resulta un desafío. La independencia y la capacidad profesional de las sociedades científicas permiten adoptar iniciativas para dar respuestas rápidas a este tipo de desafíos. Mediante el trabajo colaborativo y la iniciativa profesional se elaboró un documento orientado a evitar la estigmatización a la vez que se promovían la prevención y el control de la enfermedad. Para su divulgación se emplearon distintos canales y se contó con los agentes de interés. El trabajo en equipo, dentro de las estructuras de participación de una sociedad científica, permite impulsar acciones rápidas basadas en recomendaciones técnicas.In May 2022, the first monkeypox transmission chains were detected outside endemic countries. This outbreak presents clinical and epidemiological characteristics different from those observed in previous outbreaks, with a greater impact among the group of men who have sex with other men. The approach of epidemic outbreaks that requires interventions on communities or populations at risk of stigmatization is a major public health challenge. The independence and professional capacity of scientific societies allow to be take initiatives to provide rapid responses to this type of challenges. Through collaborative work and professional initiative, a document was issued aimed at avoiding stigmatization while promoting the prevention and control measures. For its dissemination, different channels were used counting with key partners. Teamwork, within the participation structures of a scientific society, allows to promote rapid public health actions based on technical recommendations

Skills for Preventive Medicine and Public Health: Proposal after a comparative and participative approach

Parte de este trabajo fue presentado en la XXXV Reunión Científica de la Sociedad Española de Epidemiología y XII Congresso da Associação Portuguesa de Epidemiologia celebrada el 6 de septiembre de 2017 en Barcelona, en formato póster, con el título «Competencias de la especialidad medicina preventiva y salud pública: una nueva visión». También en el XIX Congreso Nacional y VIII Internacional de la SEMPSPH celebrado en Valencia el 16 de mayo de 2017 fue presentado en la ponencia titulada «Pasado, presente y futuro de la formación MIR».[ES] Introducción: El desarrollo normativo de la Ley 44/2003, a través del Real Decreto 639/2014, inició el proceso de reorganización de la Formación Sanitaria Especializada (FSE). El objetivo de este trabajo es elaborar una propuesta de competencias específicas para la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública mediante un análisis comparado y proceso participativo. Métodos: Cuatro fases: 1) análisis y extracción de competencias de documentación de organismos oficiales; 2) consulta dirigida a personas clave; 3) consulta abierta a residentes y personas implicadas en la FSE, y 4) difusión a la Comisión Nacional de la Especialidad y público general. Resultados: 1) Se extrajeron 543 competencias y 67 categorías de 7 fuentes primarias (Austria, Canadá, ECDC, Estados Unidos, Francia, Reino Unido y OPS). Se produjeron 126 competencias en 12 categorías. 2) Participaron 10 personas clave, 64 competencias fueron modificadas, 10 eliminadas y 9 nuevas. 3) Hubo 32 respuestas: 132 competencias en 12 categorías. Propuesta final: 145 competencias en 21 categorías, organizadas en 3 bloques: competencias genéricas, técnicas y específicas. Conclusión: La propuesta final es producto de la participación de residentes y personas implicadas en la FSE, partiendo del actual marco y del análisis del desarrollo de la especialidad en el contexto internacional. Se han incorporado conceptos presentes en países de nuestro entorno y cercanos a la práctica. [EN] Introduction: The Royal Decree 639/2014 (‘Core Curriculum’ Decree) has amongst its objectives to modify Specialist Training in Medicine Disciplines. The aim of this project is to elaborate a proposal of specific skills for the specialty of Preventive Medicine and Public Health using a comparative and participative approach. Methods: 1) Comparative analysis of documents published by official institutions; 2) consultation with key informants; 3) open consultation with residents and trainers, and 4) presentation to the National Commission of the Specialty and the general public. Results: 1) 126 competencies were found in 12 categories. 2) 10 key informants, 64 skills modified, 10 removed, and 9 added; 3) 32 responses the first draft contained 132 skills in 12 categories. The final proposal included 145 skills in 21 categories, classified into 3 areas: generic, technical, and specific skills. Conclusion: The final proposal is the product of participation of residents and individuals involved in specialised training, starting from the current framework and international context analysis. Concepts present in countries in this field and close to our professional activity have been included.S

COVID-19 outbreaks in a transmission control scenario: challenges posed by social and leisure activities, and for workers in vulnerable conditions, Spain, early summer 2020

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 community-wide transmission declined in Spain by early May 2020, being replaced by outbreaks and sporadic cases. From mid-June to 2 August, excluding single household outbreaks, 673 outbreaks were notified nationally, 551 active (>6,200 cases) at the time. More than half of these outbreaks and cases coincided with: (i) social (family/friends’ gatherings or leisure venues) and (ii) occupational (mainly involving workers in vulnerable conditions) settings. Control measures were accordingly applied

Efectividad e impacto de las vacunas incluidas en los programas de inmunizaciones infantiles de la Comunidad de Madrid

Introducción. La prevención y el control de las enfermedades transmisibles es una prioridad de salud pública. La vacunación es una medida coste-efectiva para su control. Los programas de vacunación deben ser evaluados en el ámbito en el que se aplican. El objetivo de la presente tesis es evaluar los resultados del programa de vacunación infantil de la Comunidad de Madrid frente a las 4 enfermedades que ocasionan mayor número de casos: varicela, enfermedad neumocócica invasora, tos ferina y parotiditis. Se estructura en un compendio de seis artículos que recogen los estudios realizados. Métodos. El período de estudio abarcó desde el año 1998 (o posterior según la disponibilidad de datos) hasta el año 2015 (o año en el que se comenzó a elaborar el estudio). La población de referencia fue la población residente en la Comunidad de Madrid para cada uno de los años. Las fuentes de datos utilizadas fueron el Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO), el Sistema de Información Vacunal, la Red de Médicos Centinela (RMC), el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) y los registros del Laboratorio Regional de Salud Pública. Se calculó la efectividad y el impacto de cada programa de vacunación. Se utilizaron distintos tipos de estudio para estimar los indicadores de efectividad vacunal (Broome, cribado y casos y controles) e impacto (comparación de incidencias de los períodos prevacunales y posvacunales). Los análisis se realizaron mediante modelos multivariantes (regresión logística y de Poisson). Resultados. Programa de vacunación antineumocócica: Se estimó una efectividad vacunal (EV) del 82% (IC95%: 67,8 a 89,9%) mediante el método de Broome, que fue mayor para la primovacunación con la vacuna 7-valente que con la 13-valente, pero alcanzó el 100% en ambas vacunas cuando la pauta incluía la dosis de recuerdo. La razón de incidencias (RI) entre el período posvacunal (2013-15) y el de referencia prevacunal (2008-10) fue de 0,67 para todos los serotipos y de 1,32 para los serotipos no incluidos en las vacunas conjugadas. Programa de vacunación antivaricela: La EV de una dosis estimada por el método de cribado y por el estudio de casos y controles fue respectivamente de 76,7% (IC95%: 71,9 a 80,7%) y de 92,4% (IC95%: 80,8 a 97,0%). La RI entre los períodos posvacunal (2011-13) y prevacunal (2001-06) estimada mediante las fuentes de datos EDO, RMC y CMBD fue respectivamente de 0,14, de 0,07 y de 0,17. Programa de vacunación frente a tosferina: La EV de una dosis en menores de 6 meses fue de 89,9% (IC95%: 87,3 a 92,0%) tras un año de seguimiento y descendió al 85,5% (IC95%: 82,4 a 88,1%) tras 11 años de seguimiento. La RI entre los períodos 2013-2015 y 1998-2001 fue de 5,99 (32,41 en niños menores de 1 mes). Programa de vacunación frente al virus de la parotiditis: La EV de la pauta de 2 dosis disminuyó con el tiempo hasta alcanzar un valor de 55% (IC95%: 82 a -12%) tras 7 años de seguimiento. La RI fue de 1,46 entre los períodos 2005-09 y 1998-04 y de 0,99 entre 2010-15 y 2005-09. Conclusiones. Programa de vacunación antineumocócica: la mayoría de los fallos vacunales se dieron antes de recibir la dosis de refuerzo. La incidencia de serotipos no incluidos en vacunas conjugadas ha aumentado pero la incidencia total de enfermedad neumocócica invasora ha disminuido. Programa de vacunación antivaricela: la administración de una dosis es altamente efectiva y ha producido un descenso de la incidencia de casos y de ingresos hospitalarios en todos los grupos de edad, lo que es compatible con su capacidad para producir inmunidad de grupo. Programa de vacunación frente a tosferina: la EV aumentó con el número de dosis y disminuyó con el tiempo. La evolución de la incidencia indica que no se ha conseguido interrumpir la circulación de B. pertussis. Programa de vacunación frente al virus de la parotiditis: la efectividad de 2 dosis disminuye con el tiempo. Este descenso se refleja en la evolución de la incidencia de la enfermedad y en su distribución por grupos de edad. La combinación de fuentes de datos y tipos de estudio, siempre sujetas a limitaciones, aporta validez a los resultados. Los programas deben ser evaluados periódicamente para detectar la necesidad de modificar las estrategias de vacunación. Los datos de la Red de Vigilancia son útiles para estimar los indicadores de seguimiento de los resultados de estos programas