Estimation of the Economic Burden and Labor Impact of Migraine in Spain: Results from the Spanish Atlas of Migraine Survey 2018

P170 Objectives: To estimate the average annual cost per patient and theimpact on work t of migraine in Spain. Material and Method: This is a prospective, online, anonymous, cross-sectional survey, conducted between June and September2017, promoted by the Spanish Association of Patients with Headache(AEPAC) within the framework of the Spanish Atlas of Migraine2018. People who completed the survey answered questions in relationto their migraine. A distinction was made between chronic migraine(CM) and episodic migraine (EM), considering the monthlyheadache days declared by patients. The economic burden of migrainewas evaluated: direct health costs (including visits to specialists, medical tests, emergency visits, hospital admissions andmedication), indirect costs (lost labor productivity), and those assumedby the migraineur. The labor consequences of migraine overthe last year were analyzed. Chi-square and Mann- Whitney testswere used as contrast tests. Ethics Approval: A central ethics reviewboard approved the study design. Results: 1, 281 people with migraine participated in the survey, 34.2%with CM, 88.2% women, with an average age of 37.3 (SD 11.5). Thedirect health costs for the last year were estimated at €3, 847.29 forCM and €964.19 for EM (p<0, 001). The costs assumed by the patientin the last year were €1, 609.89 for CM and €878.04 for EM (p<0.001).The indirect cost was estimated at €7, 464.83 for CM and €3, 199.15for EM (p <0.001). The total average cost per patient/year rised to€12, 922.01 for CM and €5, 041.41 for EM (p<0.001). Regarding the jobstatus: 62.2% with EM and 49.0% with CM were working, 2.6% withEM and 9.1% with CM were on sick leave and 12.2% with EM and16.8% with CM were unemployed (p <0.05). In the last year, becauseof migraine, 17.8% of patients with EM and 27.2% with CM (p<0.01)requested days of leave or leave of absence, and reduced their workinghours 8.5% with EM and 11.1% CM (p=0.270). Labor efficiencywas reduced in 61.1% of patients with EM and 65.7% with CM(p=0.257). Conclusion: Migraine represents an important economic burden inSpain, particularly in patients with CM. Migraine causes importantproductivity losses resulting from absenteeism, presentism, decreasingthe working hours and the probabilities to keep working, and itsimpact is significantly greater in CM

Sensory function in cluster headache: an observational study comparing the symptomatic and asymptomatic sides

Background: Based on inconsistent sensory alterations demonstrated in cluster headache (CH), the aim of this study was to determine whether patients with CH develop sensory changes in the symptomatic side compared to the asymptomatic side. Methods: Quantitative sensory testing (QST), including pressure pain threshold (PPT), tactile detection threshold (TDT), prick detection threshold (PDT), and two-point detection threshold (2PDT), was evaluated in 16 patients (seven women; age 41.9±6.8 years) with CH. Test sites included the rst, second, and third divisions of the trigeminal nerve, cervical spine, and thenar eminence in the symptomatic and asymptomatic sides. Results: The symptomatic side, compared to the asymptomatic side, presented signi cantly decreased PPT in the rst (P=0.011; 423.81±174.05 kPa vs 480.13±214.99 kPa) and second (P=0.023; 288.88±140.80 kPa vs 326.38±137.33 kPa) divisions of the trigeminal nerve, significantly increased TDT in the first (P=0.002; 2.44±0.40 vs 1.74±0.24) and second (P=0.016; 1.92±0.34 vs 1.67±0.09) divisions, and increased 2PDT in the rst division (P=0.004; 18.13±4.70 mm vs 15.0±4.92 mm) and neck (P=0.007; 45.31±20.65 mm vs 38.44±16.10 mm). Conclusion: These results support the prior evidence suggesting a specific pattern of alteration of sensory function with alterations in the symptomatic side compared to the asymp- tomatic side

Impacto de la pandemia COVID-19 en la atención al paciente con cefalea en España : análisis de situación con una mirada al futuro

La infección por SARS-CoV-2 ha tenido un enorme impacto en los sistemas sanitarios. España, donde la cefalea constituye el motivo principal de consulta ambulatoria en Neurología, es uno de los países con más casos notificados. Conocer el impacto de la pandemia COVID-19 en las Unidades de Cefaleas en España y evaluar cómo imaginan el futuro de estas estructuras los neurólogos responsables. Estudio transversal mediante encuesta online distribuida a los responsables de las Unidades, realizada durante la sexta semana del estado de alarma. La tasa de respuesta fue del 74%, con participación de centros de diferentes características y de todas las Comunidades Autónomas. El 95,8% describió limitaciones en la actividad presencial, un 60,4% mantuvo la consulta presencial preferente y el 45,8% los procedimientos urgentes. En el 91,7% de los centros la actividad presencial cancelada se sustituyó por consulta telefónica. El 95,8% de los encuestados afirmó que empleará material de protección personal en el futuro y el 86% pretende incorporar en mayor medida la telemedicina. La mayoría prevé un incremento en las listas de espera (93,8% en primeras visitas, 89,6% en revisiones y 89,4% en procedimientos) y una peor situación clínica de los pacientes, pero solo un 15% cree que su estructura asistencial se verá debilitada. Como consecuencia de la pandemia, la actividad asistencial e investigadora en cefaleas se ha reducido de manera notable. Esto pone de manifiesto la necesidad de un incremento de la oferta de telemedicina en nuestros centros en un futuro cercano

Abiotrophia defectiva, una causa infrecuente de ictus cardioembólico

Abiotrophia defectiva supone una causa poco frecuente de endocarditis con una elevada tasa de embolización en comparación con otras endocarditis por estreptococo. Las complicaciones neurológicas pueden presentarse en el 20-40% de los casos, destacando aneurismas intracraneales y hemorragias subaracnoideas. Su aislamiento en el sistema nervioso central (SNC) es extremadamente raro y en la mayoría de los casos se asocia a procedimientos neuroquirúrgicos previos. Presentamos el caso de una paciente de 51 años que sufrió un ictus isquémico como complicación de una endocarditis por A. defectiva y se revisan los casos de infecciones del SNC causadas por dicho microorganismo. La relevancia del caso radica en su singularidad, debido a la ausencia de enfermedad valvular previa en la paciente y sin historia reciente de procedimientos invasivos o intervenciones quirúrgicas. Abiotrophia defectiva is a rare cause of endocarditis with a high embolization rate compared to other streptococcal endocarditis. Neurological complications may occur in 20-40% of cases, and include intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage. Its isolation in the central nervous system (CNS) is extremely rare and is associated with previous neurosurgical procedures. We present the case of a 51-year-old patient who suffered an ischemic stroke as a complication of A. defectiva endocarditis, and the cases of CNS infections caused by this microorganism are reviewed. The relevance of the case lies in its singular character, due to the absence of previous valve disease in the patient without a recent history of invasive procedures or surgical interventions

Tratamientos habituales utilizados en cefaleas, neuralgias y SARS-CoV-2. Posicionamiento del grupo de estudio de cefaleas de la Sociedad Española de Neurología

Introducción: En los últimos meses han surgido dudas por parte de pacientes, médicos de familia y neurólogos sobre la posibilidad de que algunos de los fármacos que habitualmente se utilizan en cefaleas y neuralgias puedan facilitar o complicar la infección por el SARS-CoV-2. Material y métodos: Hemos recabado información sobre el posicionamiento de sociedades científicas, así como de las distintas Agencias de Medicamentos (americana, europea y española) para poder esclarecer dudas respecto al uso de fármacos como lisinopril, candesartán, ibuprofeno, corticoides, carbamazepina, anticuerpos monoclonales contra el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) durante la pandemia por COVID-19. Resultados: Planteamos recomendaciones acerca del uso de fármacos habituales en el tratamiento de las cefaleas en el contexto de la pandemia por COVID-19, basándonos en las evidencias de las que disponemos en el momento actual. Conclusiones: Actualmente no existe ningún argumento científico robusto para contraindicar formalmente ninguno de los tratamientos que se emplean en cefaleas y neuralgias

Cómo y cuándo derivar un paciente con cefalea secundaria y otros tipos de dolores craneofaciales desde Urgencias y Atención Primaria: recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología

Introducción: Cuando se sospecha que estamos ante una cefalea secundaria y se deriva un paciente a Urgencias o a la consulta de Neurología es importante saber qué exploraciones complementarias son oportunas hacer en cada caso, además de saber posteriormente cuál es el circuito adecuado que ha de seguir el paciente. Por este motivo, el Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN) ha decidido crear unas recomendaciones consensuadas que establezcan un protocolo de derivación de pacientes con cefalea y/o neuralgias craneofaciales. Desarrollo: Se ha contactado con neurólogos jóvenes con interés y experiencia en cefalea y con la Junta Directiva del GECSEN han desarrollado este documento que, por razones prácticas, se ha dividido en 2 artículos. El primero centrado en las cefaleas primarias y neuralgias craneofaciales, y este centrado en las cefaleas secundarias y otros dolores craneofaciales. El enfoque es práctico, con tablas que resumen los criterios de derivación con exploraciones complementarias y otros especialistas a los que derivar, para que sea útil y facilite su uso en nuestra práctica asistencial diaria. Conclusiones: Esperamos ofrecer una guía y herramientas para mejorar la toma de decisiones ante un paciente con cefalea valorando exploraciones a priorizar y que circuitos seguir para así evitarla duplicación de consultas y retrasos en el diagnóstico y en el tratamiento

Headache: What to ask, how to examine, and which scales to use. Recommendationsof the Spanish Society of Neurology’s Headache Study Group

Introducción: La cefalea es el motivo de consulta neurológico más prevalente en los distintos niveles asistenciales, donde la anamnesis y exploración son primordiales para realizar un diagnóstico y tratamiento adecuados. Con la intención de unificar la atención de esta patología, el Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN) ha decidido elaborar unas recomendaciones consensuadas para mejorar y garantizar una adecuada asistencia en atención primaria, urgencias y neurología. Metodología: El documento es práctico, sigue el orden de la dinámica de actuación durante una consulta: anamnesis, escalas que cuantifican el impacto y la discapacidad y exploración. Además, finaliza con pautas para realizar un seguimiento adecuado y un manejo de las expectativas del paciente con el tratamiento pautado.Conclusiones: Esperamos ofrecer una herramienta que mejore la atención al paciente con cefalea para garantizar una asistencia adecuada y homogénea a nivel nacional.Introduction: Headache is the most common neurological complaint at the different levelsof the healthcare system, and clinical history and physical examination are essential in thediagnosis and treatment of these patients. With the objective of unifying the care given topatients with headache, the Spanish Society of Neurology’s Headache Study Group (GECSEN)has decided to establish a series of consensus recommendations to improve and guaranteeadequate care in primary care, emergency services, and neurology departments.Methods: With the aim of creating a practical document, the recommendations follow thedynamics of a medical consultation: clinical history, physical examination, and scales quantif-ying headache impact and disability. In addition, we provide recommendations for follow-upand managing patients’ expectations of the treatment.Conclusions: With this tool, we aim to improve the care given to patients with headache inorder to guarantee adequate, homogeneous care across Spain

Cómo y cuándo derivar un paciente con cefalea secundaria y otros tipos de dolores craneofaciales desde Urgencias y Atención Primaria: recomendaciones del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología

Introducción: . Cuando se sospecha que estamos ante una cefalea secundaria y se deriva un paciente a Urgencias o a la consulta de Neurología es importante saber qué exploraciones complementarias son oportunas hacer en cada caso, además de saber posteriormente cuál es el circuito adecuado que ha de seguir el paciente.Por este motivo, el Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Espanola ˜ de Neurología (GECSEN) ha decidido crear unas recomendaciones consensuadas que establezcan un protocolo de derivación de pacientes con cefalea y/o neuralgias craneofaciales. Desarrollo: Se ha contactado con neurólogos jóvenes con interés y experiencia en cefalea y con la Junta Directiva del GECSEN han desarrollado este documento que, por razones prácticas, se ha dividido en 2 artículos. El primero centrado en las cefaleas primarias y neuralgias craneofaciales, y este centrado en las cefaleas secundarias y otros dolores craneofaciales. El enfoque es práctico, con tablas que resumen los criterios de derivación con exploraciones complementarias y otros especialistas a los que derivar, para que sea útil y facilite su uso en nuestra práctica asistencial diaria. Conclusiones: Esperamos ofrecer una guía y herramientas para mejorar la toma de decisiones ante un paciente con cefalea valorando exploraciones a priorizar y que circuitos seguir para así evitarla duplicación de consultas y retrasos en el diagnóstico y en el tratamiento. © 2017 Publicado por Elsevier Espana, ˜ S.L.U. en nombre de Sociedad Espanola ˜ de Neurolog´ıa. Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/ licenses/by-nc-nd/4.0/)

Search for a vector-like quark T′ → tH via the diphoton decay mode of the Higgs boson in proton-proton collisions at s \sqrt{s} = 13 TeV

A search for the electroweak production of a vector-like quark T′, decaying to a top quark and a Higgs boson is presented. The search is based on a sample of proton-proton collision events recorded at the LHC at = 13 TeV, corresponding to an integrated luminosity of 138 fb−1. This is the first T′ search that exploits the Higgs boson decay to a pair of photons. For narrow isospin singlet T′ states with masses up to 1.1 TeV, the excellent diphoton invariant mass resolution of 1–2% results in an increased sensitivity compared to previous searches based on the same production mechanism. The electroweak production of a T′ quark with mass up to 960 GeV is excluded at 95% confidence level, assuming a coupling strength κT = 0.25 and a relative decay width Γ/MT′ < 5%