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    Intervenções para a promoção da funcionalidade da pessoa idosa na transição hospital-domicílio: revisão integrativa

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    Resumo Objetivo Identificar na literatura, intervenções que auxiliam na promoção da funcionalidade da pessoa idosa durante a transição hospital domicílio. Método Revisão integrativa de literatura com buscas entre outubro e novembro de 2022, nas bases de dados: MEDLINE, Lilacs, IBECS, BDENF, WoS, SCOPUS, CINAHL e PEDro, com os MeSh: Aged, Transitional Care e Functional Status, em qualquer idioma, sem recorte temporal, com operador booleano OR e AND. Resultado: Identificou-se 2.123 artigos, nove atenderam aos critérios de inclusão, emergindo quatro categorias: Educação em saúde; Envolvimento ativo das pessoas idosas e cuidadores familiares; Atuação de equipe multidisciplinar; Acompanhamento após alta hospitalar. Conclusão A continuidade dos cuidados após alta hospitalar através de intervenções para manter e recuperar a funcionalidade é uma estratégia que fortalece a autonomia e a independência das pessoas idosas

    Síndrome de Pendred causada por mutação em homozigoze no gene SLC26A4 em uma família brasileira consangüínea

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    ABSTRACTPendred Syndrome (PS) is an autossomal recessive disorder characterized by sensorineural deafness, goiter and iodide organification defect. The hearing loss is associated with inner ear abnormalities, ranging from an isolated enlarged vestibular aqueduct (EVA) to a typical coclear dysplasia. Mutations in the gene that encodes pendrin (SLC26A4), a chloride/iodide transporter, have been shown to be associated with PS. We describe the clinical and molecular characteristics of a large consanguineous family harboring a mutation in the SLC26A4 gene. The proband was a 26-year-old deaf Brazilian woman who presented a bulky multinodular goiter and hypothyroidism since puberty. Five other siblings were deaf: one brother had a similar phenotype, three siblings also had goiters but normal thyroid function tests, and one brother had only a subtle thyroid enlargement. Other 4 siblings had no thyroid or hearing disorder. Parents were first degree cousins and had normal hearing. The mother was healthy, except for subclinical hypothyroidism; the father was deceased. A perchlorate test in the proband showed a discharge of 21% of the incorporated iodide 2h after the administration of 1g of KClO4. Audiological examinations showed profound hearing loss in all deaf subjects; CT and MRI of the temporal bones showed EVA in all of them. Genomic DNA was isolated from whole blood, from the 6 affected and 4 unaffected siblings, the mother and control. The coding region of the PDS gene (exons 2-21), including exon/intron boundaries, were amplified by PCR and sequenced. A single base-pair (T) deletion at position 1197 of exon 10 was detected in homozygous state in the 6 deaf siblings. The mother and 2 unaffected siblings were heterozygous for this mutation, which has been described by Everett et al. The 1197delT mutation is predicted to result in a frameshift and a truncated protein. The existence of PS phenocopies and intrafamilial phenotypic variability are well documented. The definite diagnosis requires molecular analysis. Our study illustrates the value and challenges of mutational analysis in selected patients with PS. __________________________________________________________________________________ RESUMOA syndrome de Pendred (SP) é uma doença autossômica recessiva caracterizada por surdez neurossensorial, bócio e defeito de organificação do iodo. A perda auditiva está associada a anormalidades do ouvido interno, desde a dilatação isolada do aqueduto vestibular (DAV) até uma típica displasia coclear. Mutações no gene que codifica a pendrina (SLC26A4), um transportador de cloreto/iodeto, têm sido associadas à SP. Descrevemos as características clínicas e moleculares de uma grande família consangüínea portadora de uma mutação no gene SLC26A4. O caso-índice era uma paciente do sexo feminino, brasileira, 26 anos, portadora de surdez congênita, que apresentava um volumoso bócio multinodular e hipotireoidismo desde a puberdade. Outros cinco irmãos eram surdos: um irmão tinha fenotipo semelhante, três também tinham bócio, porém com função tiroideana normal e um irmão tinha apenas um discreto aumento da tiróide. Outros quatro irmãos não apresentavam alteração tiroideana ou auditiva. Os pais eram primos de primeiro grau e tinham audição normal. A mãe era saudável, exceto por hipotireoidismo subclínico; o pai era falecido. O teste do perclorato no caso-índice revelou a liberação de 21% do iodo incorporado duas horas após a administração de 1 g de KClO4. Os exames audiológicos mostraram perda auditiva profunda em todos os indivíduos afetados; TC e RMN dos ossos temporais mostraram DAV em todos eles. O DNA genômico foi isolado do sangue total dos seis irmãos afetados e dos quatro não-afetados, da mãe e do controle. A região codificante do gene PDS (éxons 2-21), incluindo as junções éxon/íntron, foram amplificadas por PCR e seqüenciadas. Foi detectada a deleção de uma base (T) na posição 1197 do éxon 10, em homozigoze, nos seis irmãos afetados. A mãe e dois irmãos não-afetados eram heterozigotos para a mutação, que foi descrita inicialmente por Everett e cols. A mutação 1197delT provavelmente resulta em um erro de fase de leitura (frameshift) e em uma proteína truncada. A existência de fenocópias da SP e a variabilidade fenotípica intrafamiliar são bem conhecidas. O diagnóstico definitivo requer análise molecular. O presente estudo ilustra o valor e os desafios da análise mutacional em pacientes selecionados com SP

    Left ventricular systolic dysfunction predicted by artificial intelligence using the electrocardiogram in Chagas disease patients-The SaMi-Trop cohort

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    BACKGROUND: Left ventricular systolic dysfunction (LVSD) in Chagas disease (ChD) is relatively common and its treatment using low-cost drugs can improve symptoms and reduce mortality. Recently, an artificial intelligence (AI)-enabled ECG algorithm showed excellent accuracy to detect LVSD in a general population, but its accuracy in ChD has not been tested. OBJECTIVE: To analyze the ability of AI to recognize LVSD in patients with ChD, defined as a left ventricular ejection fraction determined by the Echocardiogram ≤ 40%. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: This is a cross-sectional study of ECG obtained from a large cohort of patients with ChD named São Paulo-Minas Gerais Tropical Medicine Research Center (SaMi-Trop) Study. The digital ECGs of the participants were submitted to the analysis of the trained machine to detect LVSD. The diagnostic performance of the AI-enabled ECG to detect LVSD was tested using an echocardiogram as the gold standard to detect LVSD, defined as an ejection fraction <40%. The model was enriched with NT-proBNP plasma levels, male sex, and QRS ≥ 120ms. Among the 1,304 participants of this study, 67% were women, median age of 60; there were 93 (7.1%) individuals with LVSD. Most patients had major ECG abnormalities (59.5%). The AI algorithm identified LVSD among ChD patients with an odds ratio of 63.3 (95% CI 32.3-128.9), a sensitivity of 73%, a specificity of 83%, an overall accuracy of 83%, and a negative predictive value of 97%; the AUC was 0.839. The model adjusted for the male sex and QRS ≥ 120ms improved the AUC to 0.859. The model adjusted for the male sex and elevated NT-proBNP had a higher accuracy of 0.89 and an AUC of 0.874. CONCLUSION: The AI analysis of the ECG of Chagas disease patients can be transformed into a powerful tool for the recognition of LVSD

    Fatores de risco para o desenvolvimento de pseudoartrose: uma revisão integrativa

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    Introduction: Pseudarthrosis is a complication that occurs in the process of consolidation of the fractured bone, being caused, above all, by mechanical instability, deficient vascularization and inadequate or late treatment. Therefore, the objective of this study was to discuss the risk factors that permeate this clinical scenario, in order to aim for an improvement in patient’s quality of life and prevent such situation. Methodology: This is an integrative literature review. The Health Sciences Descriptors platform (DeCS/MeSH) was used, using the descriptors “pseudoarthrosis” and “risk factors” in both Portuguese and English. Therefore, a search was carried out in the databases: Pubmed, Lilacs and Scielo. A total of 363 articles were obtained. The inclusion criteria are articles from the last 5 years that answer the research question and are in Portuguese, English or Spanish, with 14 articles being included to build this research. Results: An increase in cases of pseudarthrosis was observed when related to infections, and social determinants were relevant in the complications of cases. Comorbidities proved to be possible post-surgical complications and there was a relationship between spinal deformity in adults, pseudarthrosis and nail fracture. There were also interferences from surgical techniques and the possibility of a pseudarthrosis outcome. Conclusion: Therefore, it was possible to realize that there are several risk factors for pseudarthrosis. Faced with multifactorial causes, it is necessary to understand each patient's condition, seeking to improve quality of life, in order to mitigate factors that predispose to the development of pseudarthrosis.Introdução: A pseudoartrose é uma complicação que ocorre no processo de consolidação do osso fraturado, sendo causada, sobretudo, por instabilidade mecânica, vascularização deficiente e tratamento inadequado ou tardio. Portanto, o objetivo deste estudo foi discutir os fatores de risco que permeiam tal cenário clínico, a fim de almejar melhora na qualidade de vida dos pacientes e prevenir tal quadro. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Foi utilizada a plataforma de Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH), utilizando os descritores “pseudoartrose” e “fatores de risco” tanto na língua portuguesa, quanto na língua inglesa. Assim, foi feita uma pesquisa nas bases de dados: Pubmed, Lilacs e Scielo.Foram obtidos um total de 363 artigos. Os critérios de inclusão são os artigos dos últimos 5 anos que respondem à pergunta de pesquisa e são de língua portuguesa, inglesa ou espanhola, sendo incluídos 14 artigos para construir essa pesquisa. Resultados: Observou-se aumento dos casos de pseudoartrose quando relacionados a infecções, bem como os determinantes sociais mostraram-se relevantes nas complicações dos casos.&nbsp; As comorbidades se mostraram como possíveis complicadores no pós-cirúrgico e houve relação entre deformidade da coluna vertebral em adultos, pseudoartrose e a fratura de haste. Verificou-se também, interferências das técnicas cirúrgicas e possibilidade de desfecho em pseudoartrose. Conclusão: Logo, foi possível perceber que existem diversos fatores de risco para a pseudoartrose. Diante de causas multifatoriais, é necessário entender o quadro de cada paciente, buscando melhora da qualidade de vida, a fim de mitigar fatores que predisponham ao desenvolvimento da pseudoartrose

    Brazilian Flora 2020: Leveraging the power of a collaborative scientific network

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    The shortage of reliable primary taxonomic data limits the description of biological taxa and the understanding of biodiver sity patterns and processes, complicating biogeographical, ecological, and evolutionary studies. This deficit creates a significant taxo nomic impediment to biodiversity research and conservation planning. The taxonomic impediment and the biodiversity crisis are widely recognized, highlighting the urgent need for reliable taxonomic data. Over the past decade, numerous countries worldwide have devoted considerable effort to Target 1 of the Global Strategy for Plant Conservation (GSPC), which called for the preparation of a working list of all known plant species by 2010 and an online world Flora by 2020. Brazil is a megadiverse country, home to more of the world’s known plant species than any other country. Despite that, Flora Brasiliensis, concluded in 1906, was the last comprehensive treatment of the Brazilian flora. The lack of accurate estimates of the number of species of algae, fungi, and plants occurring in Brazil contributes to the prevailing taxonomic impediment and delays progress towards the GSPC targets. Over the past 12 years, a legion of taxonomists motivated to meet Target 1 of the GSPC, worked together to gather and integrate knowledge on the algal, plant, and fungal diversity of Brazil. Overall, a team of about 980 taxonomists joined efforts in a highly collaborative project that used cybertaxonomy to prepare an updated Flora of Brazil, showing the power of scientific collaboration to reach ambitious goals. This paper presents an overview of the Brazilian Flora 2020 and provides taxonomic and spatial updates on the algae, fungi, and plants found in one of the world’s most biodiverse countries. We further identify collection gaps and summarize future goals that extend be yond 2020. Our results show that Brazil is home to 46,975 native species of algae, fungi, and plants, of which 19,669 are endemic to the country. The data compiled to date suggests that the Atlantic Rainforest might be the most diverse Brazilian domain for all plant groups except gymnosperms, which are most diverse in the Amazon. However, scientific knowledge of Brazilian diversity is still un equally distributed, with the Atlantic Rainforest and the Cerrado being the most intensively sampled and studied biomes in the coun try. In times of “scientific reductionism”, with botanical and mycological sciences suffering pervasive depreciation in recent decades, the first online Flora of Brazil 2020 significantly enhanced the quality and quantity of taxonomic data available for algae, fungi, and plants from Brazil. This project also made all the information freely available online, providing a firm foundation for future research and for the management, conservation, and sustainable use of the Brazilian funga and flora.Fil: Gomes da Silva, Janaina. Jardim Botânico do Rio de Janeiro: Rio de Janeiro, BrasilFil: Filardi, Fabiana L.R. Jardim Botânico do Rio de Janeiro; BrasilFil: Barbosa, María Regina de V. Universidade Federal da Paraíba: Joao Pessoa; BrasilFil: Baumgratz, José Fernando Andrade. Jardim Botânico do Rio de Janeiro; BrasilFil: de Mattos Bicudo, Carlos Eduardo. Instituto de Botânica. Núcleo de Pesquisa em Ecologia; BrasilFil: Cavalcanti, Taciana. Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária Recursos Genéticos e Biotecnologia; BrasilFil: Coelho, Marcus. Prefeitura Municipal de Campinas; BrasilFil: Ferreira da Costa, Andrea. Federal University of Rio de Janeiro. Museu Nacional. Department of Botany; BrasilFil: Costa, Denise. Instituto de Pesquisas Jardim Botanico do Rio de Janeiro; BrasilFil: Dalcin, Eduardo C. Rio de Janeiro Botanical Garden Research Institute; BrasilFil: Labiak, Paulo. Universidade Federal do Parana; BrasilFil: Cavalcante de Lima, Haroldo. Jardim Botânico do Rio de Janeiro; BrasilFil: Lohmann, Lucia. Universidade de São Paulo; BrasilFil: Maia, Leonor. Universidade Federal de Pernambuco; BrasilFil: Mansano, Vidal de Freitas. Instituto de Pesquisas Jardim Botânico do Rio de Janeiro; Brasil. Jardim Botânico do Rio de Janeiro; BrasilFil: Menezes, Mariângela. Federal University of Rio de Janeiro. Museu Nacional. Department of Botany; BrasilFil: Morim, Marli. Instituto de Pesquisas Jardim Botânico do Rio de Janeiro; BrasilFil: Moura, Carlos Wallace do Nascimento. Universidade Estadual de Feira de Santana. Department of Biological Science; BrasilFil: Lughadha, Eimear NIck. Royal Botanic Gardens; Reino UnidoFil: Peralta, Denilson. Instituto de Pesquisas Ambientais; BrazilFil: Prado, Jefferson. Instituto de Pesquisas Ambientais; BrasilFil: Roque, Nádia. Universidade Federal da Bahia; BrasilFil: Stehmann, Joao. Universidade Federal de Minas Gerais; BrasilFil: da Silva Sylvestre, Lana. Universidade Federal do Rio de Janeiro; BrasilFil: Trierveiler-Pereira, Larissa. Universidade Estadual de Maringá. Departamento de Análises Clínicas e Biomedicina; BrasilFil: Walter, Bruno Machado Teles. EMBRAPA Cenargen Brasília; BrasilFil: Zimbrão, Geraldo. Universidade Federal do Rio de Janeiro; BrasilFil: Forzza, Rafaela C. Jardim Botânico do Rio de Janeiro; BrasilFil: Morales, Matías. Instituto Nacional de Tecnología Agropecuaria (INTA). Instituto de Recursos Biológicos; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; Argentina. Universidad de Morón. Facultad de Agronomía y Ciencias Agroalimentarias; Argentin

    Utilização de terapia fotodinâmica e óleos essenciais no controle In Vitro de Acinetobacter Baumannii e Pseudomonas Aeruginosa

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    O aumento da incidência de bactérias resistentes às múltiplas classes de antimicrobianos, principalmente Gram-negativas de prevalência nosocomial, têm se mostrado como grande ameaça à saúde pública internacional. O desenvolvimento de terapias alternativas que não induzem resistência bacteriana se mostra necessária e promissora. Este estudo objetivou avaliar a ação de extratos naturais derivados de plantas e terapia fotodinâmica no controle Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii cultivadas in vitro, através da determinação de concentrações inibitórias e bactericidas mínimas, e quantificação de unidades formadoras de colônias após exposição dos respectivos agentes, variando em tempo e concentração. Evidenciou-se ação dos extratos de limão taiti, tangerina e laranja amarga em diferentes concentrações. Neste estudo, a tangerina (Citrus tangerina) causou efeito inibitório e bactericida com menor quantidade em ambas as bactérias quando comparada aos outros extratos, porém, com maior concentração necessária na A. baumannii quando comparada à P. aeruginosa. Em relação à terapia fotodinâmica, foi evidenciada redução expressiva na quantidade de bactérias existentes no ambiente exposto, principalmente por maior quantidade de tempo, porem, sem garantir efeito inativação total de tais bactérias. A atividade antimicrobinada evidenciada no estudo, de ambas as terapias, demonstra a possibilidade do desenvolvimento de agentes adjuvantes no controle de replicação bacteriana com baixo custo e boa eficácia, sem risco de resistência bacteriana adicional

    A TECNOLOGIA COMO DISPOSITIVO DO ATENDIMENTO HUMANIZADO NA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE

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    Over the years, it has been observed that technology has been advancing more and more and has contributed significantly to people's lives, as well as to important areas such as health, because, based on these tools, it becomes possible to develop care faster and more humanized to patients who seek primary health care to obtain medical assistance. Thus, the research aims to explain the relevance of technology as a device for humanized care in primary health care. The methodology used consisted of the literature review method in order to obtain concise information about the objective of the work, with articles published from 2019 to 2022 available on Scielo, Lilacs and PubMed. Researches that were lower than 2019 were excluded, as well as those whose content was not in Portuguese, which would make the researchers' verification and analysis process difficult. In this way, the results pointed to the benefits caused by technology, enabling better care in terms of medical consultations, exams and guidance to patients, making humanized care in primary health care an essential factor. Concluding on the need to expand technology as a humanized device in all primary health care units, considering that some locations do not have these tools, because, in addition to promoting effectiveness in terms of faster assistance, it enables the minimization queue for appointments and exams.Com o passar dos anos, observa-se que a tecnologia vem avançando cada vez mais e contribuído de forma significativa na vida das pessoas, como também para áreas importantes como a da saúde, pois, a partir dessas ferramentas que torna-se possível desenvolver atendimento mais rápidos e humanizado aos pacientes que buscam atenção básica de saúde para obter assistência médica. Assim, a pesquisa objetiva explicar sobre a relevância da tecnologia como dispositivo do atendimento humanizado na atenção básica à saúde. A metodologia utilizada consistiu no método revisão de literatura com o intuito de obter informações concisas a respeito do objetivo do trabalho, sendo inserido artigos publicados no período de 2019 a 2022 disponíveis na Scielo, Lilacs e PubMed. Sendo excluídas pesquisas que estavam inferior a 2019, bem como aquelas cujo conteúdo não era língua portuguesa, o que dificultaria o processo de verificação e análise dos pesquisadores. Dessa forma, os resultados apontaram sobre os benefícios ocasionados pela tecnologia, possibilitando melhores atendimentos em termos de consultas médicas, exames e orientações aos pacientes, tornando o atendimento humanizado na atenção básica à saúde como um fator imprescindível. Concluindo-se sobre a necessidade de ampliar a tecnologia como dispositivo humanizado em todas as unidades de atenção básica à saúde, tendo em vista que algumas localidades não dispõem dessas ferramentas, pois, além de promover eficácia em termos de assistência mais rápida, possibilita a minimização da fila de espera por atendimentos e exames

    USO DE TECNOLOGIA NA INTERVENÇÃO PSIQUIÁTRICA: ANÁLISE DE REVISÃO SISTEMÁTICA

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    Technological advances in psychiatric intervention represent a positive revolution, but require an ethical and careful approach. It is essential to reconcile the therapeutic benefits offered by technology with the preservation of privacy and the ethical management of sensitive information associated with mental health. The participatory development of these technologies is key to ensuring that the alliance between technology and mental health is conducted responsibly and effectively. The aim of this study was to reflect on the impact of the use of technology in psychiatric intervention. In order to achieve this goal, we carried out a systematic literature review using the Scielo, Lilacs and Medline data platforms. In summary, after a qualitative analysis of the results, we observed a significant impact of technology on psychiatric care, with emphasis on its potential to improve access to mental health services, offer continuous support to patients and assist professionals in the assessment and treatment of psychiatric disorders. Telepsychiatry, in particular, is presented as an effective tool, eliminating geographical barriers and increasing accessibility to services, but the conclusion also warns of ethical challenges, privacy and disparities in access that need to be addressed to ensure an equitable and effective implementation of these technologies.Os avanços tecnológicos na intervenção psiquiátrica representam uma revolução positiva, mas demandam uma abordagem ética e cuidadosa. É fundamental conciliar os benefícios terapêuticos oferecidos pela tecnologia com a preservação da privacidade e o gerenciamento ético das informações sensíveis associadas à saúde mental. O desenvolvimento participativo dessas tecnologias é fundamental para garantir que a aliança entre tecnologia e saúde mental seja conduzida de maneira responsável e eficaz. Trata-se de um estudo cujo objetivo foi refletir sobre o impacto do uso de tecnologia na intervenção psiquiátrica. Com o intuito de atingir essa meta, realizamos uma revisão sistemática da literatura, utilizando as plataformas de dados Scielo, Lilacs e Medline. Em resumo, após análise qualitativa dos resultados, observou-se que Em resumo, se observa o impacto significativo da tecnologia no atendimento psiquiátrico, com destaque no seu potencial para melhorar o acesso aos serviços de saúde mental, oferecer suporte contínuo aos pacientes e auxiliar os profissionais na avaliação e tratamento de transtornos psiquiátricos. A telepsiquiatria, em particular, é apresentada como uma ferramenta eficaz, eliminando barreiras geográficas e aumentando a acessibilidade aos serviços, mas a conclusão também alerta para desafios éticos, de privacidade e disparidades no acesso que precisam ser abordados para garantir uma implementação equitativa e eficaz dessas tecnologias

    Uso de drogas e o aumento das infecções sexualmente transmissíveis: uma revisão sistemática: Drug use and the increase in sexually transmitted infections: a systematic review

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    Populações de usuários de drogas têm sido associadas a epidemias de infecções ou Infecções Sexualmente Transmissíveis, especialmente a infecção pelo HIV (que está associada a drogas injetáveis, uso de equipamentos contaminados para drogas injetáveis e sexo inseguro). A droga mais associada às DSTs é a cocaína fumável de base livre (crack), devido ao aumento dos comportamentos sexuais de risco. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo compreender o impacto do uso de drogas no aumento das infecções sexualmente transmissíveis. Para isso, adotou-se como metodologia a revisão sistemática de literatura, realizando buscas nas bases de dados Scielo, Pubmed e BVS/Medline a partir do uso de descritores DeCS/MeSH e aplicação de critérios de inclusão e exclusão. A partir da análise e interpretação dos dados, concluiu-se que que pessoas que fazem uso abusivo de drogas lícitas ou ilícitas, sejam elas mulheres, homens, adolescentes, jovens, adultos, idosos, em situação de rua ou não, tendem a desenvolver comportamentos vulneráveis que pode resultar em IST. Somado a isso, enquanto comportamento de risco, tem-se a preferência por não usar preservativo, seja em relações sexuais com pessoas monogâmicas como com dois ou mais parceiros. Nesses casos, tanto o uso exacerbado de drogas como a falta de informação sobre comportamento sexual demonstram-se insuficientes
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