Valoración de la troponina T versus hematoxilina-eosina para el diagnóstico de muerte súbita por infarto reciente de miocardio : Morgue Central de Lima, febrero 2013

El documento digital no refiere asesorLa muerte súbita representa dos tercios de las necropsias en medicina forense y las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte. La isquemia miocárdica representa el 13,2 %; cuando esta es precoz, hay un plazo de tiempo corto, posterior al evento isquémico donde el diagnóstico de cambios morfológicos puede no existir o son demasiado sutiles para ser reconocidos. La troponina es un marcado de necrosis miocárdica. Objetivo: Valorar el uso del marcador inmunohistoquímico Troponina T (TnT), en el diagnóstico de infarto reciente de miocardio. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de tipo analítico, transversal y prospectivo de las necropsias realizadas en la División de Tanatología Forense. Se tomaron muestras de 40 corazones, procedentes de autopsias, 30 casos sospechosos de muerte súbita por infarto de miocardio, que cumplen con criterios de inclusión establecidos y diez casos positivos, aquellos con diagnóstico macroscópico de infarto agudo de miocardio con ruptura cardíaca. Resultados. De 40 casos, 34 (85%) correspondió a varones; la edad media fue de 44,1 años, en el grupo de casos sospechosos, la edad promedio en varones fue 43,1 años y la de mujeres fue de 50,5 años, el peso promedio del corazón en varones fue de 407,7g y el de mujeres, de 368,8g; se determinó cardiomegalia en el 93,3% (28) de los casos y en el 100% de los casos positivos de infarto. El índice de masa corporal promedio es el sobrepeso. En el análisis de concordancia entre los resultados de la tinción Troponina T y la tinción Hematoxilina eosina, para los casos sospechosos de infarto de miocardio, se obtiene índice Kappa (0.21), con un p de 0.03 al 95% de IC. Conclusiones. Existe concordancia entre los resultados del marcador cardíaco TnT y la hematoxilina eosina para el diagnóstico de muerte súbita por infarto de miocardio, siendo mayor el valor diagnóstico de TnT.Trabajo académic

Factores asociados al daño múltiple de órganos, en Morgue Central de Lima, enero a diciembre 2010

Introducción: Las confusiones generadas por las denominaciones daño múltiple de órganos (DOM-FOM) en las autopsias de fallecidos con diagnóstico de Síndrome de Disfunción Múltiple de Órganos, no identifican como daño múltiple de órganos (DMO) a las lesiones diagnosticadas, sin diferenciarse daño orgánico del funcional. Entre los factores causales conducentes a estado crítico se menciona: infecciones, quemaduras, traumatismos, cáncer, choque, intoxicaciones, etc. Objetivos: Determinar los factores asociados al DMO. Diseño: Descriptivo, retrospectivo, transversal. Institución: Instituto de Medicina Legal, Ministerio Público, e Instituto de Patología, UNMSM. Material de estudio: Protocolos de necropsia. Intervenciones: Revisión de protocolos de necropsia. Principales medidas de resultados: Medidas de tendencia central, frecuencias. Resultados: El DMO representó 4,9% (224) de las causas de muerte, con mayor frecuencia en sexo masculino 62,9% (141), grupo etario 61 a 70 años. Databa de la muerte 12 a 24 horas en 45%; meses junio-agosto en 28%. El diagnóstico final de causa de muerte más frecuente fue falla orgánica múltiple/falla multiorgánica, disfunción múltiple de órganos/ multiorgánica; las causa básicas fueron: infecciones, traumatismos, quemaduras y neoplasias; de procedencia institución de salud 87%. Conclusiones: No se consignó DMO como diagnóstico; 50,4% (113) no registró causa básica de muerte; los principales factores asociados fueron las infecciones, sexo masculino, adulto mayor y procedencia hospitalaria, que guardaba relación con estudios previos

Correlación entre el diagnóstico y los hallazgos microscópicos de daño múltiple de órganos, en Morgue Central de Lima, enero a diciembre 2010

Objetivos: Determinar la correlación entre el diagnóstico macroscópico y los hallazgos microscópicos de daño multiórgano (DMO), en la Morgue Central de Lima, entre enero y diciembre 2010. Diseño: Descriptivo, observacional, retrospectivo. Institución: Morgue Central de Lima, Instituto de Medicina Legal, Ministerio Público, Lima, Perú. Material de estudio: Protocolos de necropsias médico legales. Intervenciones: Se elaboró matriz con datos de causa de muerte por daño múltiple de órganos, enero a diciembre 2010, con estudio anatomopatológico microscópico. Principales medidas de resultados: Medidas de tendencia central, frecuencias y porcentajes. Resultados: Total de muertes por DMO (224); necropsias con 3 o + muestras de órganos 222 (99,1%), menos de 3 órganos 2 (0,9%); criterios diagnósticos ( 3 o + órganos) de ocho muestras de órganos (bazo, cerebro, corazón, hígado, pulmón, riñón, suprarrenal, tracto gastrointestinal): diagnóstico negativo en muestras 3 (1,3%), diagnóstico 1 muestra 18 (8%), diagnóstico 2 muestras 40 (17,9%), diagnóstico 3 o + muestras 163 (72,8%). Conclusiones: El diagnóstico se realizó con la positividad del daño en 3 o más órganos afectados; el diagnóstico con daño en 3 o + muestras se evidenció en 163 necropsias, que representó un porcentaje de 72,8%, datos reportados en la literatura forense

Responsabilidad médica presunta. Clínica Forense 2012

Introducción: La responsabilidad profesional médica presunta, por denuncias en personas, con sospecha de error médico, requiere de calificación pericial especializada. Objetivos: Establecer la incidencia de la responsabilidad profesional médica presunta, por denuncias en personas, con sospecha de error médico en la clínica forense. Diseño: Cuantitativo, observacional, transversal. Institución: Instituto Medicina Legal, Ministerio Público, e Instituto de Patología, UNMSM. Material de estudio: Informes periciales de reconocimientos medico legales en historias clínicas. Intervenciones: Médico legales por denuncia jurisdiccional, por sospecha de responsabilidad. Principales medidas de resultados: Medidas de tendencia central porcentual. Resultados: Se analizó 142 expedientes, de enero a junio de 2012, encontrando sexo femenino 61,3% (87), masculino 38,7% (55), menores de edad 10,6% (15), 18 a 50 años 23,9% (34), >51 años 65,5% (93), con incremento en enero, abril. Conclusiones: El incremento de denuncias se incrementó con la edad y la mayor incidencia correspondió a aquellos pacientes mayores de 60 años, que están comprendidos en la tercera edad y requieren una atención especial y de cuidado

Dog population, vaccination, rabies diagnosis, elimination and movement data, and human rabies and animal bite cases, Bohol, Philippines, 2000–2011

1<p>Source for dog population size estimation: Municipal Agriculture Office; Bureau of Agricultural Statisctics; House to house survey by barangay livestock aid (BALA).</p>2<p>Method of dog vaccination campaign: House to house only; *Mixture of central point and house to house.</p>3<p>After 2007, incidence was calculated using the more conservative dog population estimate e.g. for 2008, 100,752 dogs was used.</p>*<p>N.B. Omitted data means data is missing because it was not collected, and therefore is not necessarily zero.</p

Number of suspected human cases (black triangles and black dashed line), reported animal bites (black dots and black solid line) and laboratory confirmed dog cases with 95% CI (gray dots and gray solid line), Bohol Province, 2000–2010.

<p>The shaded areas indicate the timing of round 1 (darker gray) and round 2 (lighter gray) mass dog vaccination.</p

Map of the province of Bohol Philippines.

<p>BOHOL FACTFILE. Total Population: 1,139,130. Total Households: 152,324. Total Land Area: 11,726 hectares. 47 municipalities, 1 city & 1,109 barangays or villages. 81 offshore islands & islets. 30 coastal municipalities and 304 coastal barangays. Annual per capita income: 16,478 PHP (378 US$). Annual per capita expenditure: 14,364 PHP (378 US$). Annual average family income: 77,291 PHP (1,770 US$). Annual average family expenditure: 66,907 PHP (1,534 US$). PHP = Philippine Pesos.</p