Ortopodología infantil

Los tratamientos ortopodológicos son utilizados frecuentemente para solucionar distintos problemas que aparecen en la Infancia. Aunque la normalidad es que en el momentO de nacer los niños presenten una estructura normal en sus pies, distintos problemas en la evolución de los mismos añadidos a la necesidad de adaptarse a las superficies de apoyo, puede conllevar una pronación compensadora excesiva de la articulación subastragalina. Esta pronación se ve favorecida por la Inmadurez en las estructuras encargadas de sostener la morfología del pie dando lugar a problemas funcionales. En ocasiones se cuestiona el efecto de los soportes plantares en el pie Infantil, si bien es cierto que se puede discutir sobre el efecto correctivo de los mismos, no se puede negar la mejora funcional que se obtiene con su uso

First ray mobility in hallux limitus patients vs. normal patients

Objetivos: El objetivo de este trabajo fue determinar el movimiento del primer radio en el plano sagital en sujetos con hallux limitus y compararlo con el de los sujetos con pies normales mediante el uso de un nuevo instrumento de medida del primer radio. Además, valorar la relación entre la extensión metatarsofalángica y los movimientos del primer radio. Pacientes y métodos: Se valoró la extensión de la primera articulación metatarsofalángica y la movilidad del primer radio en el plano sagital en dos grupos de estudio: sujetos con hallux limitus y un grupo control. Para ello se utilizó un nuevo instrumento de medida del primer radio válido y fiable. Resultados: El movimiento del primer radio para el grupo de hallux limitus en el plano sagital fue de 7.04 ± 0.22 mm de dorsiflexión, 3.51 ± 0.29 mm de plantarflexión y de 10.55 ± 0.33 mm de rango total. Y para el grupo control fue de 5.82 ± 0.21 mm de dorsiflexión, 5.33 ± 0.21 mm de plantarflexión y de 11.15 ± 0.39 mm de rango total. El movimiento total de extensión metatarsofalángica mostró una correlación moderada y directa con la plantarflexión del primer radio (r = 0.63), y débil e inversa con la dorsiflexión del primer radio (r = - 0.36). Conclusión: En los participantes de este estudio se observó que los sujetos con hallux limitus presentaron más movimiento en dorsiflexión y menos movimiento en plantarflexión que los sujetos normales. Sin embargo, el rango de movimiento total fue similar para ambos grupos de estudio.Objectives: The objective of this study was to determine the first ray range of motion (ROM) in the sagittal plane in hallux limitus patients and to compare it with those patients with normal feet by using a new measuring device of first ray mobility. In addition, to assess the relationship between metatarsophalangeal dorsiflexion and first ray mobility. Patients and methods: The dorsiflexion for the first metatarsophalangeal joint and the mobility of the first ray in the sagittal plane were assessed in two study groups: hallux limitus patients and a control group. A new valid and reliable measuring device of the first ray mobility was used. Results: ROM of the first ray for the hallux limitus group in the sagittal plane was 7.04 ± 0.22 mm for dorsiflexion, 3.51 ± 0.29 mm for plantarflexion, and 10.55 ± 0.33 mm of total range. And for the control group it was 5.82 ± 0.21 mm of dorsiflexion, 5.33 ± 0.21 mm of plantarflexion and 11.15 ± 0.39 mm of total range. The total movement of metatarsophalangeal dorsiflexion showed a moderate and direct correlation with the plantarflexion of the first ray (r = 0.63), and weak and inverse with the dorsiflexion of the first ray (r = - 0.36). Conclusion: In the participants of this study, it was observed that the subjects with hallux limitus had more dorsiflexion and less plantarflexion than normal subjects. However the total range of motion was similar in both study groups

Static range of motion of the first metatarsal in the sagittal and frontal planes

The first metatarsal and medial cuneiform form an important functional unit in the foot, called “first ray”. The first ray normal range of motion (ROM) is difficult to quantify due to the number of joints that are involved. Several methods have previously been proposed. Controversy exists related to normal movement of the first ray frontal plane accompanying that in the sagittal plane. The objective of this study was to investigate the ROM of the first ray in the sagittal and frontal planes in normal feet. Anterior-posterior radiographs were done of the feet of 40 healthy participants with the first ray in a neutral position, maximally dorsiflexed and maximally plantarflexed. They were digitalized and the distance between the tibial malleolus and the intersesamoid crest in the three positions mentioned was measured. The rotation of the first ray in these three positions was measured. A polynomic function that fits a curve describing the movement observed in the first ray was obtained using the least squares method. ROM of the first ray in the sagittal plane was 6.47 (SD 2.59) mm of dorsiflexion and 6.12 (SD 2.55) mm of plantarflexion. ROM in the frontal plane was 2.69 (SD 4.03) degrees of inversion during the dorsiflexion and 2.97 (SD 2.72) degrees during the plantarflexion. A second-degree equation was obtained, which represents the movement of the first ray. Passive dorsiflexion and plantarflexion of the first ray were accompanied by movements in the frontal plane: 0.45 degrees of movement were produced in the frontal plane for each millimeter of displacement in the sagittal plane. These findings might be useful for the future design of instruments for clinically quantifying first ray mobility

Revisión de la efectividad de los soportes plantares personalizados en el pie plano valgo infantil

El pie plano valgo infantil es una de las patologías que se presenta con mayor frecuencia en la práctica clínica ortopodológica. Es además una preocupación común para los padres y continúa siendo un tema debatido por los profesionales de la salud. Se realiza una búsqueda bibliográfica con el objetivo de evaluar la efectividad del tratamiento ortopodológico mediante el uso de soportes plantares personalizados en niños con pies planos valgos. Los artículos que evalúan el efecto inmediato de los soportes plantares, comparando los cambios que se manifiestan en el pie con y sin el tratamiento ortopodológico, coinciden en que el uso de soportes plantares personalizados reducen los grados de eversión del calcáneo en bipedestación y el porcentaje de eversión máxima y de eversión total en dinámica. Existe bastante controversia respecto a la efectividad de los soportes plantares personalizados en el tratamiento del pie plano valgo infantil cuando la evaluación se realiza en estudios longitudinales a largo plazo. Conclusiones: la efectividad de los soportes plantares a largo plazo depende de la edad del niño y de la duración del tratamiento. Esta se ve aumentada cuando el niño tiene más de seis años y cuando el tiempo de tratamiento es igual o mayor a 24 meses. No existe ningún estudio en el que se indique el que uso de los soportes plantares dificulte el desarrollo normal del pie o empeore la situación en la que se encuentra en el momento de iniciación del tratamiento

Clinical protocol of leg length inequality

[Abstract] Objectives: To propose a clinical protocol valid and reliable for the study of the differences in length of lower limb (hereinafter DLMI) scan.Materials and Methods: Literature review in scientific databases, and descriptive study with a total sample of 115 participants: study of different methods of determination and measurement of DLMI.Results: There is no consensus as to the reliability and validity of methods and measurement instruments existing in the literature. It has been proven the reliability of the proposed protocol, according to the results of other authors and the data obtained in our study.Conclusions: The Weber-Barstow maneuver, study with tape measure, PALM® and tablets and pelvic compensation level for clinical determination of DLMI is proposed. The anteroposterior telemetry lower limb load as a complementary test, and the Foot Posture Index (hereinafter FPI) and Navicular Drop Test (hereinafter NDT) for the analysis of the position of the foot[Resumen] Objetivos: Proponer un protocolo clínico de exploración válido y fiable para el estudio de las diferencias de longitud de miembro inferior (en adelante DLMI).Material y método: Revisión bibliográfica en bases de datos científicas, y estudio descriptivo sobre con una muestra total de 115 participantes: estudio de los diferentes métodos de determinación y medición de las DLMI.Resultados: No existe consenso en cuanto a la fiabilidad y validez de los métodos e instrumentos de medida existentes en la bibliografía consultada. Se ha comprobado la fiabilidad del protocolo propuesto, según los resultados de otros autores y por los datos obtenidos en nuestro estudio.Conclusiones: Se propone la maniobra Weber-Barstow, estudio con cinta métrica, PALM® y compensación con tablillas y nivel pélvico para la determinación clínica de las DLMI. La telemetría anteroposterior de miembros inferiores en carga como prueba complementaria, y el Foot Posture Index (en adelante, FPI) y Navicular Drop Test (en adelante, NDT) para el análisis de la posición del pi

The Validity and Reliability of a New Simple Instrument for the Measurement of First Ray Mobility

Several methods have been described to quantify the first ray mobility. They all have certain disadvantages (great size, sophistication, or lack of validation). The objective of this work was to study the validity and reliability of a new instrument for the measurement of first ray mobility. Anterior-posterior radiographs were obtained from 25 normal feet and 24 hallux valgus feet, with the first ray in a neutral position, maximally dorsiflexed and maximally plantarflexed. The first ray mobility was radiographicaly measured in both groups, and was also manually examined with the new device. A cluster analysis determined whether normal and hallux valgus feet were correctly classified, and a graphic analysis of Bland-Altman was performed to compare the radiographic and manual measurement techniques. Based on the radiographs, the first ray mobility only showed significant differences in dorsiflexion between both groups (P = 0.015). First ray dorsiflexion, plantarflexion and total range of motion measured with the new device were different between both groups (P = 0.040, P = 0.011 and P = 0.006, respectively). The silhouette measure of the cohesion and separation coefficients from the cluster analysis was greater than 0.50 for the dorsiflexion, plantarflexion and total range of motion obtained from the radiographs and from the new device. The Bland-Altman graph suggested that 96% of the data presented agreement between both measurement methods. These results suggested that the new instrument was valid and reliable

Radiographic study of the mobility of the first ray in the sagittal and frontal planes

Objetivos: El objetivo de este trabajo fue estudiar el rango de movimiento del primer radio en el plano sagital y frontal en pies normales. Pacientes y métodos: Se realizaron radiografías anteroposteriores de tobillo que cogían todo el pie en 60 participantes sanos, con el primer radio en posición neutra, en máxima dorsiflexión y en máxima plantarflexión. Se digitalizaron las radiografías y se midió la distancia entre el maléolo tibial y la cresta intersesamoidea en las tres posiciones mencionadas. Mediante un ángulo trazado entre la cabeza del primer metatarsiano y una línea horizontal, se midió la rotación del primer radio en el plano frontal en esas tres posiciones. Resultados: El movimiento del primer radio para toda la muestra en el plano sagital fue de 5.91 ± 0.33 mm de dorsiflexión, y 4.92 ± 0.36 mm de plantarflexión. El movimiento en el plano frontal fue de 2.67 ± 0.52 grados de inversión durante la dorsiflexión, y de 2.97 ± 0.36 grados de eversión durante la plantarflexión. Conclusión: En los participantes de este estudio se observó que al realizar la dorsiflexión en el plano sagital, la cabeza del primer metatarsiano se invirtió, y al realizar la plantarflexión, el primer radio se evertió, por lo que se produjeron movimientos tanto en el plano sagital como en el frontal. En los participantes de este estudio se produjeron 0,52 grados de movimiento en el plano frontal por cada milímetro de desplazamiento en el plano sagital.Objectives: The objective of this study was to investigate the first ray normal range of motion (ROM) in the sagittal and frontal planes in normal feet. Patients and methods: Anterior-posterior radiographs were done of the ankle showing the whole foot of 60 healthy participants with the first ray in a neutral position, maximally dorsiflexed and maximally plantarflexed. They were digitalized and the distance between the tibial malleolus and the intersesamoid crest in the three positions mentioned was measured. The rotation of the first ray in these three positions was measured. Results: ROM of the first ray in the sagittal plane was de 5.91 ± 0.33 mm of dorsiflexion and 4.92 ± 0.36 mm of plantarflexion. ROM in the frontal plane was 2.67 ± 0.52 degrees of inversion during the dorsiflexion and 2.97 ± 0.36 degrees of eversion during the plantarflexion. Conclusion: In the participants of this study it was observed that when performing dorsiflexion in the sagittal plane, the head of the first metatarsal inverted, and when performing plantarflexion the first ray everted, thus producing movements in both the sagittal and frontal planes. 0.52 degrees of movement in the frontal plane took place in the participants of this study for each millimeter of displacement in the sagittal plane

Ortopodología infantil

Los tratamientos ortopodológicos son utilizados frecuentemente para solucionar distintos problemas que aparecen en la Infancia. Aunque la normalidad es que en el momentO de nacer los niños presenten una estructura normal en sus pies, distintos problemas en la evolución de los mismos añadidos a la necesidad de adaptarse a las superficies de apoyo, puede conllevar una pronación compensadora excesiva de la articulación subastragalina. Esta pronación se ve favorecida por la Inmadurez en las estructuras encargadas de sostener la morfología del pie dando lugar a problemas funcionales. En ocasiones se cuestiona el efecto de los soportes plantares en el pie Infantil, si bien es cierto que se puede discutir sobre el efecto correctivo de los mismos, no se puede negar la mejora funcional que se obtiene con su uso

Literature review and update plantar calcaneonavicular ligament

[Resumen]Objetivos: El objetivo principal es revisar en la bibliografía descrita, si en el pie plano adquirido del adulto la insuficiencia del ligamento calcaneonavicular plantar es factor primario o, por el contrario, consecuencia de la insuficiencia tendinosa del tibial posterior.Material y métodos: En la bibliografía consultada se analizan diversos atlas de anatomía y manuales de biomecánica del pie. Además, se han seleccionado 46 publicaciones científicas de interés en distintas bases de datos, estableciendo una serie de criterios de inclusión y de exclusión.Resultados: Se trata de un ligamento que puede lesionarse de manera aislada o asociada a la disfunción del tendón tibial posterior. Como consecuencia, se desestabiliza la bóveda plantar, lo cual desencadena la flexión plantar del astrágalo y la alineación en eversión del calcáneo. El resultado clínico es la deformidad de pie plano adquirido en el adulto.Discusión: Múltiples teorías se debaten sobre si la deformidad de pie plano adquirido procede o no de la insuficiencia del tendón tibial posterior, o bien es secundaria a la lesión de estructuras ligamentosas.Conclusiones: El ligamento calcaneonavicular plantar o ligamento Spring es la principal estructura pasiva que mantiene la estabilidad estática del arco longitudinal medial del pie, la cual contribuye al sostén de la cabeza del astrágalo y proporciona equilibrio en la articulación talocalcaneonavicular. Si la lesión ligamentosa no se trata va a evolucionar hacia un pie plano adquirido en el adulto.[Abstract] Objectives: The main objective is to review the literature described, if acquired flatfoot adult calcaneonavicular insufficient plantar ligament is the primary factor or, on the contrary, due to the failure of the posterior tibial tendon.Methods: In the literature atlas of anatomy and biomechanics of the foot manuals are analyzed. It has also established a set of criteria for inclusion and exclusion; from which 46 have been selected scientific publications of interest, identified in different databases.Results: The calcaneonavicular ligament has been recognized as the main static structure that maintains the stability of the medial longitudinal arch. It can injure in isolation or associated with posterior tibial. That calcaneonavicular plantar ligament disruption destabilizes the plantar arch, which triggers plantar flexion of the talus and calcaneal eversion alignment. The clinical result is acquired flatfoot deformity in adults.Discussion: Multiple theories debate whether flatfoot deformity acquired or not of the posterior tibial tendon insufficiency or is secondary to the injury of ligamentous structures.Conclusions: Calcaneonavicular ligament or ligament Spring planting is the main passive structure that holds the static stability of the medial longitudinal arch, which contributes to the support of the head of the talus and provides balance in the talocalcaneonavicular joint. If the ligament injury is not going to evolve towards an acquired flatfoot in adults

Tratamiento físico y ortopodológico en pie plano rígido

El caso clínico que presentamos a continuación trata de un paciente adolescente al cual diagnosticamos de pie plano rígido en fase de contractura muscular. Planteamos un tratamiento integrado combinando la podología física mediante la realización de movilizaciones articulares, estiramientos musculares y cinesiterapia activa; junto con la ortopodología aplicando un tratamiento evolutivo mediante soportes plantares personalizados