Patterns of Early-Life Gut Microbial Colonization during Human Immune Development: An Ecological Perspective

Alterations in gut microbial colonization during early life have been reported in infants that later developed asthma, allergies, type 1 diabetes, as well as in inflammatory bowel disease patients, previous to disease flares. Mechanistic studies in animal models have established that microbial alterations influence disease pathogenesis via changes in immune system maturation. Strong evidence points to the presence of a window of opportunity in early life, during which changes in gut microbial colonization can result in immune dysregulation that predisposes susceptible hosts to disease. Although the ecological patterns of microbial succession in the first year of life have been partly defined in specific human cohorts, the taxonomic and functional features, and diversity thresholds that characterize these microbial alterations are, for the most part, unknown. In this review, we summarize the most important links between the temporal mosaics of gut microbial colonization and the age-dependent immune functions that rely on them. We also highlight the importance of applying ecology theory to design studies that explore the interactions between this complex ecosystem and the host immune system. Focusing research efforts on understanding the importance of temporally structured patterns of diversity, keystone groups, and inter-kingdom microbial interactions for ecosystem functions has great potential to enable the development of biologically sound interventions aimed at maintaining and/or improving immune system development and preventing disease

Analyse rétrospective de l'efficacité de deux inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse, l'éfavirenz et la névirapine, dans le traitement du VIH au CHU de Limoges

LIMOGES-BU Médecine pharmacie (870852108) / SudocLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Certification ISO 9001 d’un système de management qualité dans un centre d’investigation clinique [ISO 9001certification of a quality management system in a clinical investigation center]

International audienceBeyond the application of legal requirements, clinical trials must have a permanent approach of quality control. The clinical investigation centers (CICs) are academic structures of clinical research certified by the French National institute of health and medical research (Inserm) and whose functioning relies on recommendations of good practice. It is important to accompany this standardization of practices by the implementation of a quality management system. This article presents the process that enabled the CIC of Rennes to become certified ISO 9001 by French standards association (Afnor) certification in May, 2016. The application of the fundamental principles of the standard ISO 9001 in the domain of clinical research is approached. The problem of the perimeter for the certification and the related process mapping are exposed. The activities of methodology, management and analysis of clinical studies were chosen for the initial certification of the CIC of Rennes. The perspectives for the extension of the perimeter of certification are also approached at the end of article

Monitoring of metformin-induced lactic acidosis in a diabetic patient with acute kidney failure and effect of hemodialysis.

International audienceMetformin associated lactic acidosis (MALA) is a serious complication occurring especially in elderly patients given high doses of the drug. We report a non-fatal case of MALA with pronounced acidosis (pH 6.76, lactate 30.81 mmol/l) and high metformin concentrations (127 mg/l) in a patient who had developed acute renal failure after undergoing an operation. Multiple measurements of biological parameters and metformin blood concentrations showed the effectiveness of repeated hemodialysis sessions on metformin elimination. Cases previously reported with such a severe MALA were associated with a high mortality rate. We show that close monitoring in an intensive care unit together with prompt and repeated dialysis sessions can lead to a favorable outcome

Intestinal fungi are causally implicated in microbiome assembly and immune development in mice

The gut microbiome consists of a multi-kingdom microbial community. Whilst the role of bacteria as causal contributors governing host physiological development is well established, the role of fungi remains to be determined. Here, we use germ-free mice colonized with defined species of bacteria, fungi, or both to differentiate the causal role of fungi on microbiome assembly, immune development, susceptibility to colitis, and airway inflammation. Fungal colonization promotes major shifts in bacterial microbiome ecology, and has an independent effect on innate and adaptive immune development in young mice. While exclusive fungal colonization is insufficient to elicit overt dextran sulfate sodium-induced colitis, bacterial and fungal co-colonization increase colonic inflammation. Ovalbumin-induced airway inflammation reveals that bacterial, but not fungal colonization is necessary to decrease airway inflammation, yet fungi selectively promotes macrophage infiltration in the airway. Together, our findings demonstrate a causal role for fungi in microbial ecology and host immune functionality, and therefore prompt the inclusion of fungi in therapeutic approaches aimed at modulating early life microbiomes

Projet d'éducation du patient asthmatique et proposition d'une méthode d'évaluation.

International audienceContexte et objectifs : L'asthme est un enjeu majeur de santé publique en raison de la mortalité, de la morbidité, des dépenses de soins engendrées et des conséquences sur la qualité de vie des patients. Un programme éducatif a été mis en place pour apporter aux patients asthmatiques une formation complémentaire à celle reçue chez le médecin généraliste. Méthodes : Quatre séances trimestrielles sont prévues. La formation commence par un bilan initial comprenant un examen médical approfondi et un recueil d'informations (contrôle de l'asthme, qualité de vie, connaissances sur la maladie et satisfaction vis-à-vis des traitements). Au cours de ces séances, les patients voient un médecin, un kinésithérapeute et un psychologue. Ils reçoivent des informations détaillées sur la physiopathologie de l'asthme et les traitements reçus. Ils apprennent à utiliser des plans d'action en cas de crise et à tenir un carnet de bord. Un bilan final identique au bilan initial est prévu au terme de l'étude, 12 mois plus tard. Cent cinquante patients sont randomisés dans deux groupes : "éducation immédiate" (n=75) et "éducation différée" contrôle (n=75). Le groupe éducation immédiate bénéficie des quatre séances éducatives tandis que le groupe "éducation différée" n'a que la première séance. La survenue d'exacerbations de l'asthme pendant le suivi sera comparée entre les deux groupes, tout comme les évolutions respectives entre le bilan initial et le bilan final du contrôle de l'asthme, de la qualité de vie, de la satisfaction vis-à-vis des traitements, et du niveau de connaissance du patient. Les difficultés méthodologiques pour la mise en place et l'évaluation du projet éducatif sont évoquées dans l'article. Résultats préliminaires et discussion : A ce jour, dix patients ont été inclus dans le programme éducatif, qui a été bien accueilli par les patients. Certaines difficultés de recrutement sont analysées ; elles devront faire l'objet de mesures spécifiques

Projet d’éducation du patient asthmatique et proposition d’une méthode d’évaluation

Contexte et objectifs : L’asthme est un enjeu majeur de santé publique en raison de la mortalité, de la morbidité, des dépenses de soins engendrées et des conséquences sur la qualité de vie des patients. Un programme éducatif a été mis en place pour apporter aux patients asthmatiques une formation complémentaire à celle reçue chez le médecin généraliste. Méthodes : Quatre séances trimestrielles sont prévues. La formation commence par un bilan initial comprenant un examen médical approfondi et un recueil d’informations (contrôle de l’asthme, qualité de vie, connaissances sur la maladie et satisfaction vis-à-vis des traitements). Au cours de ces séances, les patients voient un médecin, un kinésithérapeute et un psychologue. Ils reçoivent des informations détaillées sur la physiopathologie de l’asthme et les traitements reçus. Ils apprennent à utiliser des plans d’action en cas de crise et à tenir un carnet de bord. Un bilan final identique au bilan initial est prévu au terme de l’étude, 12 mois plus tard. Cent cinquante patients sont randomisés dans deux groupes : « éducation immédiate » (n = 75) et « éducation différée » contrôle (n = 75). Le groupe éducation immédiate bénéficie des quatre séances éducatives tandis que le groupe « éducation différée » n’a que la première séance. La survenue d’exacerbations de l’asthme pendant le suivi sera comparée entre les deux groupes, tout comme les évolutions respectives entre le bilan initial et le bilan final du contrôle de l’asthme, de la qualité de vie, de la satisfaction vis-à-vis des traitements, et du niveau de connaissance du patient. Les difficultés méthodologiques pour la mise en place et l’évaluation du projet éducatif sont évoquées dans l’article. Résultats préliminaires et discussion : A ce jour, dix patients ont été inclus dans le programme éducatif, qui a été bien accueilli par les patients. Certaines difficultés de recrutement sont analysées ; elles devront faire l’objet de mesures spécifiques

Objets chauds et objets froids au coeur des TIC

Article grand public sur lemonde.fr dans le supplément partenair