The nutritional status of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients at a Johannesburg hospital

Objectives: To assess the nutritional status of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) patients in our hospital using different assessment tools, and to assess the correlation between nutritional status and other parameters such as solute clearance. Method: A cross-sectional study was performed on end-stage renal disease patients treated with CAPD at Charlotte Maxeke Academic Hospital, Johannesburg, South Africa. The nutritional status of each patient was assessed using subjective global assessment (SGA), anthropometric parameters including body mass index (BMI), mid-upper arm circumference (MUAC), triceps skin fold (TSF), arm muscle area (AMA) and arm fat area (AFA), and biochemical parameters including serum albumin and total cholesterol levels. Dialysis adequacy was assessed by solute clearance measurement. Results: The mean age of the patients was 37.9 ± 13.4 years, 54% were males and 74 % were black. The mean BMI was 24.8 ± 3.5 kg/m2, mean MUAC was 28.5 ± 3.9 cm, mean TSF 85.6 ± 41.5 cm, mean serum albumin was 37.1 ± 7.6 mg/dl, while mean serum cholesterol was 5.32 ± 1.7 mmol/l. Based on SGA scores, 42% were well nourished, 50% moderately undernourished, while 8% were severely malnourished. We noted significant correlation between the SGA score and anthropometric parameters (BMI, MUAC) and there was no significant correlation between the nutritional parameters and the solute clearance. Conclusion: Malnutrition is common among CAPD patients in our centre, without a significant correlation between the nutritional status and the solute clearance. There is thus a need for ongoing nutritional assessment and support among these patients.Keywords: nutritional status, peritoneal dialysis patients, Johannesburg, Afric

Persistence of Left Superior Vena Cava Associated to Esophageal Atresia: Presentation of 5 Cases

Objectivos: A atresia do esófago está associada a uma variedade de malformações congénitas de outros órgãos. A persistência da veia cava superior esquerda e uma das malformações venosas torácicas mais comuns, ocorrendo em 0,3% da população. O objectivo deste estudo é caracterizar a persistência da veia cava superior esquerda nos doentes com atresia do esófago tratados no Hospital Dona Estefânia. Métodos: Estudo retrospectivo dos doentes admitidos por atresia do esófago desde Janeiro 2002 a Dezembro 2013. As seguintes variáveis foram estudadas, considerando, idade gestacional, o peso à nascença, o sexo, tipo de atresia do esófago, ecocardiograma no pré-operatório, malformações associadas, abordagem cirúrgica, eventual ecocardiograma no pós-operatório e angioressonância. Resultados: De um total de 107 doentes, em cinco casos foi diagnosticada persistência da veia cava superior esquerda. Destes, apenas um tinha diagnostico pré-natal. A restante investigação revelou um doente com atresia duodenal e outro com malformação do aparelho urinário, coloboma e malformação bilateral dos pavilhões auriculares. Todos os cinco doentes foram submetidos a toracotomia, esofagoesofagostomia primária após laqueação da fístula traqueo-esofágica e angio-ressonância para caracterizar a malformação vascular. Não houve registo de complicações, quer intra-operatórias quer pós-operatórias. Conclusão: Apesar do estudo pré-operatório, apenas se diagnosticou persistência da veia cava superior esquerda num dos doentes. O diagnóstico é geralmente feito de forma incidental durante a colocação rotineira de catéteres venosos centrais à esquerda. É importante identificar estes doentes e caracterizar o seu padrão de retorno venoso cardíaco, pelo risco de complicações embó1icas paradoxais para o sistema arterial

Diastolic Function Is Impaired in Patients With Prehypertension: Data From the EPIPorto Study

Introduction and objectives: Hypertension causes subclinical changes in left ventricular structure and function, namely diastolic dysfunction. Diastolic dysfunction is a predictor of heart failure, being involved in the association between hypertension and heart failure with preserved ejection fraction. We aimed to determine whether patients with prehypertension have early changes in diastolic function in a large community-based cohort of asymptomatic adults. Methods: A cross-sectional evaluation was performed of a community-based cohort consisting of 925 adults, aged 45 years or older, without known cardiovascular disease. All participants underwent detailed clinical and echocardiographic examination. The participants were categorized according to the European guidelines for the classification of office blood pressure (BP) levels as optimal, prehypertensive (normal and high-normal categories), and hypertensive. Diastolic function was evaluated by echocardiography using e’ velocities and E/e’ ratio. Diastolic dysfunction was defined using the 2016 ASE/EACVI Joint Recommendations and a 2017 clinically-oriented algorithm. Results: In this cohort (61.5 ± 10.5 years; 37% men), prehypertension was present in 30.4% and hypertension in 51.0%. Using optimal BP as the reference, there was a progressive decrease of e’ velocity in prehypertensive and hypertensive individuals (12.2 ± 3.5 vs 11.3 ± 3.1 vs 9.6 ± 2.9 cm/s, respectively; P for trend < .001). After multivariable adjustment, both BP categories were independent predictors of a lower e’ velocity (β = -0.56, P = .035 for prehypertension and β = –1.08, P < .001 for hypertension). Conclusions: In this large community-based cohort, adults with prehypertension already showed impaired cardiac relaxation before the onset of hypertension

Experiências de cataforese com suspensões da fracção argilosa do solo

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Multiple Sclerosis Patient Management During the COVID-19 Pandemic: Practical Recommendations From the Portuguese Multiple Sclerosis Study Group (GEEM)

The spread of the COVID-19 pandemic has imposed significant challenges on healthcare provision, requiring changes in the conventional patient management, particularly in chronic diseases like multiple sclerosis (MS). To increase patient safety and reduce the risk of infection, while ensuring an appropriate and regular follow-up, tele-medicine gained prominence as a valid alternative to face-to-face appointments. However, the urgency of the implementation and the lack of experience in most MS centers led to "ad hoc" and extremely diverse approaches, which now merit to be standardized and refined. Indeed, while tele-consultation cannot fully replace face-to-face visits, it certainly can, and will, be incorporated as part of the routine care of MS patients in the near future. Bearing this in mind, the Portuguese Multiple Sclerosis Study Group (GEEM) has developed a set of recommendations for the usage of tele-medicine in the management of MS patients, both during the pandemic and in the future. The consensus was obtained through a two-step modified Delphi methodology, resulting in 15 recommendations, which are detailed in the manuscript.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Post-Surgical Rehabilitation of Dupuytren's Disease: A Retrospective Study

Introdução: A doença de Dupuytren é uma patologia proliferativa benigna do tecido conjuntivo que envolve a fáscia palmar. A primeira manifestação clínica reportada pelo doente é o espessamento da pele junto à articulação MCF. O 5º dedo é o mais afetado, e a doença de Dupuytren atinge mais frequentemente homens com mais de 40 anos. A diabetes mellitus, a dependência do álcool e do tabaco e o VIH estão associados a um maior risco de desenvolvimento da doença. O tratamento gold standard nos estadios mais avançados é a indicação cirúrgica. A reabilitação pós-operatória deve começar entre 3 a 5 dias após a cirurgia com a colocação de uma ortótese palmar e o início de um programa de reabilitação funcional da mão. O objectivo do estudo foi caracterizar uma população com doença de Dupuytren submetida a intervenção cirúrgica e avaliar os ganhos dos doentes sujeitos a um programa de reabilitação pós-cirúrgico. Método: Estudo retrospetivo e longitudinal com consulta dos arquivos clínicos dos doentes com doença de Dupuytren tratados cirurgicamente, avaliados e seguidos no Serviço de Medicina Física e de Reabilitação de acordo com o programa de terapia ocupacional. Resultados: De um total de 50 doentes com doença de Dupuytren tratados cirurgicamente entre janeiro de 2014 e agosto de 2015, 92% são homens. A média de idades é de 64,22 anos de idade. Os fatores de risco associados foram predominantemente diabetes mellitus (22%), tabagismo (8%) e hábitos etanólicos moderados a acentuados (6%). Dos doentes, 54% foram operados à mão direita, e a maioria dos doentes foi operada ao 5º raio da mão (38%). Dos doentes, 42 (84%) frequentaram o programa de reabilitação duas vezes por semana. Treze doentes abandonaram o tratamento não tendo efetuado consulta de reavaliação. A média dos tratamentos foi de 70,14 dias (DP 42,5). Em comparação com o início e o fim do programa de reabilitação houve uma diferença significativa tanto na extensão como na flexão da MCF (p = 0,00, p = 0,03) e da IFP (p = 0,00, p = 0,01). Não se encontraram outras relações estatisticamente significativas. Conclusão: A cirurgia seguida de um programa de reabilitação estruturado na doença de Dupuytren permitiu nesta população uma melhoria das amplitudes articulares.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Grass and Olea Airborne Pollen Allergens in Outdoor Air Samples and its Correlation with Pollen Counts

RATIONALE: In Portugal, grass and Olea europaea pollen are certainly one of the main sources of athmospheric aeroallergens and as such, one of the main causes of respiratory allergy. For these reasons, it is useful the development of new strategies for prevention and treatment of these pathologies. The aim of this study was to evaluate the putative correlation between the concentration of some of the major allergens of and with their pollen counts. METHODS: On a meteorological platform at the town center of Evora (south Portugal), ambient air was sampled at 800L/min with a Chemvol high-volume cascade impactor equipped with stages PM>10μm, 10 μm>PM>2.5μm. The polyurethane impacting substrate was extracted with 0.1M NH4HCO3, pH8.1, supplemented with 0.1% BSA. The major pollen allergens from grass Phleum p 5 and olive Ole e 1 were determined with allergen specific ELISA's. Airborne pollen of and Olea europaea simultaneously monitored with a Burkard Seven Day Recording Volumetric Spore TrapÒ, between the 30th of April and the 8th of July of 2009. Both samplers were placed side-by-side with air input at the same level. RESULTS: During the pollen season of 2009, high values of grass pollen were recorded between May 2th and June 1 th. It was also observed that the air content of Phl p5 or Ole e1 aeroallergens were directly correlated with airborne pollen counts of Poaceae and Oleaceae, respectively. CONCLUSIONS: Results suggest that the directly quantification of aeroallergens may contribute, together with pollen counts of air samples, to define the allergic risk with higher precision

Propagação in vivo e in vitro de Cissus sicyoides, uma planta medicinal.

O estudo da propagação de espécies utilizadas na medicina popular tem sido intensificado nos últimos anos devido ao crescente investimento em pesquisas para a descoberta de novos fármacos e da utilização da fitoterapia como um meio alternativo. O objetivo do trabalho foi a propagação in vivo e in vitro (estabelecimento e multiplicação) de Cissus sicyoides. Plantas mantidas em casa de vegetação forneceram estacas com 10 e 20 cm de comprimento, as quais foram tratadas com 0, 80 ou 160 mg/l de AIB, com ou sem sacarose + ácido bórico, por duas horas. Para o estabelecimento in vitro, após desinfestação, segmentos nodais com 10 mm de comprimento foram inoculados em meio de cultura sólido (MS), com diferentes concentrações de cinetina, BAP e ANA. Para a multiplicação in vitro, segmentos nodais com 10 mm foram inoculados em meio MS, suplementado com diferentes concentrações de BAP e ANA, e ANA e cinetina. Na propagação in vivo as estacas com 10 cm de comprimento apresentaram maior eficiência no enraizamento quando tratadas com 160 mg/l de AIB. In vitro os explantes foram melhor estabelecidos e multiplicados em meio de cultura suplementado com cinetina e ANA, que proporcionaram maior indução de gemas, crescimento em altura e ausência de calos na base das plântulas