Hypercoagulabilité dans les pneumopathies sévères COVID et non COVID : étude comparative par thromboélastrographie

Introduction : l’existence d’une coagulopathie dans l’infection à COVID-19 et dans les états septiques est aujourd’hui bien identifiée et associée à un moins bon pronostic. Les mécanismes physiopathologiques liés aux troubles de coagulations sont complexes et les preuves scientifiques concernant leur détection, gestion et monitorage restent minces. Nous proposons de décrire les propriétés thromboélastométriques des patients atteints de pneumopathies sévères à COVID-19 comparés à un groupe de patients atteint de pneumopathies non COVID-19.Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective de la coagulation par thromboélastométrie (TEG) associée aux analyses standards (TP, TCA, fibrinogène, D-dimères, plaquettes) chez 45 patients consécutifs (30 COVID-19 et 15 pneumopathies non COVID-19) hospitalisés en réanimation pour détresse respiratoire aigüe entre le 12 août 2020 et le 18 décembre 2020 dans un centre hospitalier non universitaire.Résultats : nous avons mis en évidence une élévation de la force du caillot dans les deux groupes (valeur G.) La responsabilité du fibrinogène et de l’agrégation plaquettaire semble être prépondérante dans cet état d’hypercoagulabilité (élévation de l’AM, de l’angle alpha et du taux de fibrinogène. La part enzymatique de la coagulation et la fibrinolyse ne semblent pas modifiées dans les deux groupes (valeurs R et LY30). Aucun des patients étudiés n’a atteint les critères de coagulation intravasculaire disséminée établis par l’ISTH. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative entre les groupes concernant le TP, TCA, fibrinogène, les plaquettes, D-dimères et le score DIC. Discussion : dans notre étude, le TEG démontre un état hypercoagulable similaire chez les patients atteints de pneumopathies à COVID et non-COVID. Cette hypercoagulabilité est complexe et comprend une contribution élevée du fibrinogène et des plaquettes, ainsi qu'une forte inhibition de la fibrinolyse. Le TEG pourrait être intéressant pour fournir un traitement personnalisé aux patients atteints de pneumopathie à COVID-19

Rapid sequence induction traceability in an ICU dedicated patient data management system: a multicentric retrospective study

Patient data management systems (PDMS) are widely used in intensive care units (ICUs) to improve care traceability. Verbal orders are still used for prescriptions requiring immediate execution but should be subsequently recorded in the system. We assessed the rapid sequence induction (RSI) traceability for endotracheal intubation in an ICU dedicated PDMS

Complex and prolonged hypercoagulability in coronavirus disease 2019 intensive care unit patients: A thromboelastographic study

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