A opinião de farmacêuticos e pacientes sobre a dispensação de medicamentos: contexto da atenção primária à saúde / The opinion of pharmacists and patients on drug dispensing: context of primary health care

Introdução: A dispensação de medicamentos tem potencial para melhorar diversos indicadores de saúde, bem como prevenir e identificar problemas relacionados a medicamentos. Todavia, os serviços de dispensação de medicamentos ainda não atingiram a plena oferta no Brasil, apesar do esforço da comunidade acadêmica em prover um arcabouço operacional e metodológico para sua fundamentação. Dessa forma, objetivou-se compreender a opinião dos pacientes e farmacêuticos acerca do serviço de dispensação de medicamentos nas unidades de atenção básica. Método: trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa que utilizou observação e entrevistas semiestruturadas com farmacêuticos e pacientes realizadas em duas unidades de saúde vinculadas à Atenção Primária. A partir das entrevistas, realizou-se a análise de discurso, modalidade temática, por meio da qual se obteve categorias temáticas que descreveram as opiniões. Resultados: das entrevistas com farmacêuticos, emergiram as categorias: compreensão sobre a dispensação, processo de trabalho e fatores de influência. Das entrevistas realizadas com pacientes, emergiram as categorias temáticas: necessidades relatadas, percepções sobre a farmácia e processos. Os farmacêuticos demonstraram opiniões controversas sobre o próprio papel na dispensação de medicamentos, ainda que reconheçam a importância do ato. Por outro lado, os pacientes interpretam a farmácia, principalmente, como um local para acesso a medicamentos.  Conclusão: As opiniões expressas evidenciam a convergência dos discursos em relação à empatia no atendimento. Contudo, as divergências entre as opiniões na demanda por celeridade e nas características das informações revelam uma lacuna entre as necessidades dos pacientes e a forma com que o serviço é ofertado

Ensino, assistência e avaliação de tecnologias na saúde (E-book)

O objetivo deste livro foi descrever a evolução do ensino farmacêutico voltado às práticas clínicas e apresentar as novas diretrizes responsáveis por instituí-las no Brasil. O método utilizado consistiu em buscas realizadas na Internet em três bases de dados e sítios eletrônicos relacionados à educação e os serviços clínicos providos por farmacêuticos no Brasil. Divididos em três momentos distintos, observados em seu processo educacional e profissional, o farmacêutico inicia suas atividades nas boticas, voltando-se posteriormente para as indústrias e análises clínicas, e se reaproxima dos cuidados prestados ao paciente com a institucionalização dos serviços clínicos providos por farmacêuticos. A integração das diversas áreas dos conhecimentos farmacêuticos, frente à aquisição de competências clínicas, será fundamental para o seu reconhecimento como profissional prestador de serviços de saúde.O objetivo deste livro foi descrever a evolução do ensino farmacêutico voltado às práticas clínicas e apresentar as novas diretrizes responsáveis por instituí-las no Brasil. O método utilizado consistiu em buscas realizadas na Internet em três bases de dados e sítios eletrônicos relacionados à educação e os serviços clínicos providos por farmacêuticos no Brasil. Divididos em três momentos distintos, observados em seu processo educacional e profissional, o farmacêutico inicia suas atividades nas boticas, voltando-se posteriormente para as indústrias e análises clínicas, e se reaproxima dos cuidados prestados ao paciente com a institucionalização dos serviços clínicos providos por farmacêuticos. A integração das diversas áreas dos conhecimentos farmacêuticos, frente à aquisição de competências clínicas, será fundamental para o seu reconhecimento como profissional prestador de serviços de saúde

Hospitalizations and adverse drug events in the Brazilian unified health system: a ten-year retrospective analysis of routine data

OBJECTIVE To describe the frequency and characteristics of hospitalizations for/with adverse drug events in the Brazilian unified health system routine data. METHODS Nationwide retrospective study using data obtained from a period of ten years from the Brazil Hospital Information System (SIH-SUS), an administrative database that registers hospitalizations in the unified health system. We selected hospitalizations with primary and/or secondary diagnosis related to adverse drug events according to a list of validated International Classification Disease 10th edition (ICD-10) codes. These events were described according to year, age group, sex, length of hospital stay, mortality, hospital costs, Brazilian geographical region, and category of ICD-10 codes. Crude hospitalization rates of adverse drug events per 100,000 inhabitants were obtained and Joinpoint Regression was used to analyze temporal changes in these rates along the years. The most frequent ICD-10 codes were also identified. RESULTS Over ten years, 603,663 hospitalizations in Brazil were found in the database, out of which 2.5% of the patients died. Though 2009 had the highest prevalence of hospitalization per 100,000 inhabitants (32.57), no significant annual change in rates was found for the entire period. All age groups and sexes presented a jointpoint in temporal series; however, only women had a significative increase trend. The most frequent codes were from the chapter of mental and behavioral disorders (F19.2, F19.0, and F19.5 codes). CONCLUSIONS The database methodology can be useful to estimate frequencies of adverse drug events and perform characterization nationwide and to help monitor morbidity along the years

Immobilization of Peroxidase onto Magnetite Modified Polyaniline

The present study describes the immobilization of horseradish peroxidase (HRP) on magnetite-modified polyaniline (PANImG) activated with glutaraldehyde. After the optimization of the methodology, the immobilization of HRP on PANImG produced the same yield (25%) obtained for PANIG with an efficiency of 100% (active protein). The optimum pH for immobilization was displaced by the effect of the partition of protons produced in the microenvironment by the magnetite. The tests of repeated use have shown that PANImG-HRP can be used for 13 cycles with maintenance of 50% of the initial activity

Fatores associados à não adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão e da diabetes em dois diferentes serviços públicos de saúde / Factors associated with non-adherence to the medicinal treatment of hypertension and diabetes in two different public health services

Identificar os fatores associados a não adesão ao tratamento medicamentoso em indivíduos com hipertensão e/ou diabetes atendidos em diferentes níveis de serviços públicos de saúde. Trata-se de um estudo transversal que entrevistou pacientes atendidos ou na unidade básica de saúde ou no centro especializado. O questionário aplicado é composto por perguntas sobre as características socioeconômicas, epidemiológicas, farmacoterapêuticas, conhecimentos sobre sua doença crônica ao uso dos medicamentos. As análises estatísticas realizadas foram frequência, teste qui-quadrado e a regressão logística. Na população entrevistada, 56% (218) dos participantes apresentaram não adesão ao tratamento medicamentoso. O perfil desses pacientes atendidos em diferentes tipos de serviços públicos de saúde foi semelhante, exceto para os aspectos faixa etária, sexo, escolaridade, restrição alimentar, receber ajudar para lembrar de tomar seus medicamentos e registro de retirada de medicamento. Sendo que na análise multivariada, os fatores associados a não adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão e/ou diabetes nos usuários da Estratégia da Saúde da Família foram baixa escolaridade (OR: 2,401/ p=0,007) e histórico familiar de doenças cardiovasculares (OR: 2,431/ p=0,005). No Centro Especializado esteve associado ao relato de restrição de sal e/ou açúcar na alimentação (OR: 5,012/ p<0,001) e a falta de registro de retirada de medicamentos (OR: 2,883/ p=0,001). A não adesão ao tratamento medicamentoso ainda é um problema de saúde, os fatores associados a isso foram diferentes entre os dois tipos de serviços de atenção à saúde. Enquanto no serviço de atenção primária esteve relacionada aos aspectos de sentimentos e expectativas dos indivíduos, no serviço de atenção especializada foi relacionada ao comportamento, portanto o foco das intervenções para aumento da adesão não será o mesmo

Mortality and years of life lost related to adverse drug events in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To assess regional and national mortality and years of life lost (YLL) related to adverse drug events in Brazil. METHODS This is an ecological study in which death records from 2009 to 2018 from the Mortality Information System were analyzed. Codes from the International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10) that indicated drugs as the cause of death were identified. The number of deaths and the YLL due to adverse drug events were obtained. Crude, age- and gender-specific, and age-adjusted mortality rates and YLL rates per 100,000 inhabitants were formed by year, age group, gender, and Brazilian Federative Unit. Rate ratios were calculated by comparing rates from 2009 to 2018. A joinpoint regression model was applied for temporal analysis. RESULTS For the selected ICD-10 codes, a total of 95,231 deaths and 2,843,413 YLL were recorded. Mortality rates from adverse drug events increased by a mean of 2.5% per year, and YLL rates increased by 3.7%. Increases in rates were observed in almost all age groups for both genders. Variations in rates were found between Federative Units, with the highest age-adjusted mortality and YLL rates occurring in the Distrito Federal. CONCLUSIONS The numbers and rates of deaths and YLL increased during the study period, and variations in rates of deaths and YLL were observed between Brazilian Federative Units. Information on multiple causes of death from death certificates can be useful for quantifying adverse drug events and analyzing them geographically, by age and by gender

METODOLOGIAS ATIVAS, TRANSDISCIPLINARIDADE E APRENDIZAGENS NA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS (UFG)

The present essay has as its main goal the presentation of three teaching projects developed in undergraduate courses at Universidade Federal de Goiás – UFG. These courses and projects are 1) the School of Computational, Mechanical and Electrical Engineering (EMC), where professor Getúlio Antero de Deus Júnior works with Teaching Based on Problems (PBL) and Teaching Through Projects (PLE); 2) the Pharmacy College (FF) where professors Flavio Marques Loves and Nathalie de Lourdes Souza Dewulf chose the perspective of Teaching Based on Teams (TBL) and from it developed the Teaching Based on Clinical Cases and Team Work (ABCTE) proposal and 3) the Education College (FE) where professor Marilza Suanno has settled Transdiciplinarian Work Projects to induce complex thinking and multidimensional learning. These projects are based on distinct methodological conceptions, but they all have their focus on; a) learning; b) resignification and innovation of teaching processes and teaching environments; c) relationship between theory and practice; d) teaching through research; e) teacher preeminence and autonomy; f) collective, cooperative, responsible and dialogical work. This essay presents some discussions and results of the projects mentioned above. Key-words: Teaching projects. Active methodologies. Transdisciplinarity.Este artículo tiene como objetivo presentar tres proyectos educativos desarrollados en los cursos de graduación de la Universidad Federal de Goiás - UFG, a saber: 1) en la Facultad de Ingeniería Eléctrica, Mecánica e Informática (EMC) Prof. El Dr. Getulio Antero Dios Junior ha trabajado con Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) y el Aprendizaje Basado en el Medio Ambiente (PLE); 2) en la Facultad de Farmacia (FF) Prof. El Dr. Flavio Marques Lopes y el profesor. Dra. Nathalie de Lourdes Souza Dewulf eligió trabajar con Based Learning Team (TBL) y desde esta perspectiva desarrolló la propuesta de aprendizaje basados ​​en los casos de trabajo clínico y equipo (ABCTE) y 3) en la Facultad de Educación (FE) de Profa. Dra. Marilza Suanno ha desarrollado proyectos de trabajo Transdisciplinarios con el fin de producir el pensamiento complejo y el aprendizaje multidimensional. Este tipo de proyectos son guiados por diferentes conceptos y metodologías, pero tienen en común un enfoque sobre / en: a) el aprendizaje; b) la reformulación y la innovación de los métodos de enseñanza y entornos de aprendizaje; c) la relación entre la teoría y la práctica; d) la enseñanza con la investigación; e) el papel y el estudiante de la autonomía; f) el trabajo colectivo, cooperativo, co-responsable y dialogal. En este artículo, se presentan algunos resultados y discusiones en torno a las experiencias reportadas.  Descriptores: Enseñanza Proyecto. metodologías activas. Transdisciplinario.O presente artigo tem por objetivo apresentar três projetos de ensino desenvolvidos em cursos de graduação da Universidade Federal de Goiás – UFG, sendo eles: 1º) na Escola de Engenharia Elétrica, Mecânica e de Computação (EMC) o Prof. Dr. Getúlio Antero de Deus Júnior tem trabalhado com Aprendizagem Baseada em Problemas (PBL) e Aprendizagem Baseada por Meio de Projetos (PLE); 2º) na Faculdade de Farmácia (FF) o Prof. Dr. Flavio Marques Lopes e a Profa. Dra. Nathalie de Lourdes Souza Dewulf optaram por trabalhar com Aprendizagem Baseada em Equipe (TBL) e a partir dessa perspectiva desenvolveram a proposta de Aprendizagem Baseado em Casos Clínicos e Trabalho em Equipe (ABCTE) e 3º) na Faculdade de Educação (FE) a Profa. Dra. Marilza Suanno tem desenvolvido Projetos de Trabalho Transdisciplinares no intuito de pensar complexo e produzir aprendizagens multidimensionais. Tais projetos estão pautados em concepções e metodologias distintas, mas têm em comum o foco no/na: a) aprendizagem; b) ressignificação e inovação dos processos de ensino e dos ambientes de aprendizagem; c) relação entre teoria e prática; d) ensino com pesquisa; e) protagonismo e autonomia discente; f) trabalho coletivo, cooperativo, corresponsável e dialógico. Nesse artigo, se apresenta algumas discussões e resultados em torno das experiências relatadas. Palavras-chave: Projetos de Ensino. Metodologias ativas. Transdisciplinaridade

REVISÃO DE MEDICAMENTOS COMO FERRAMENTA NA IDENTIFICAÇÃO DE REAÇÕES ADVERSAS E INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Introdução e objetivos: A revisão de medicamentos visa promover o uso racional de medicamentos por meio da análise de todos os medicamentos em uso do paciente. Este serviço é realizado pela Farmácia Universitária da Faculdade de Farmácia UFG-GO. Esse estudo tem o objetivo de relatar um caso ocorrido no serviço. Metodologia: Durante a Revisão de Medicamentos avaliou-se os medicamentos em uso pela paciente, frente à necessidade, efetividade e segurança, utilizando o Micromedex como ferramenta. Resultados e discussões: A paciente relatou o uso de sinvastatina para hiperlipidemia, o que causava fortes dores no estômago. Neste caso, foi identificado um problema de segurança no uso do medicamento, uma reação adversa ao medicamento. Durante a Revisão de Medicamentos, observou-se também uma possível interação medicamentosa, um problema de efetividade, entre a sinvastatina e a primidona utilizada pela paciente para depressão e tremores. A primidona ativa a CYP3A4 aumentando a metabolização da sinvastatina e diminuindo a concentração plasmática. Assim, foi enviada uma carta ao prescritor sugerindo a possibilidade de substituição por medicamentos hipolipemiantes que não são substratos do CYP3A4. O médico substituiu a sinvastatina por rosuvastatina evitando a possível interação medicamentosa e a paciente parou de sentir dores no estômago. Conclusões: A revisão de medicamentos pode ser uma ferramenta importante na identificação e solução de problemas e possíveis problemas relacionados ao medicamento

TEAM-BASED LEARNING MODIFICADO: DESEMPENHO E PERCEPÇÃO DE ESTUDANTES DA ÁREA DA SAÚDE

The aim of this study was to describe the application of modified Team-Based Learning method. This was a cross-sectional study. The Clinical Biochemical course was designed using a modified Team-Based Learning approach with four phases: out-of-class preparation, idea development, concept application and learning conference. The effects of this new strategy, which was called Clinical Cases and Teamwork-Based Learning (CC-TBL), on students’ performance were measured by tests. Individual and team test scores were compared using T-test. At the end of the modules, students’ perceptions about Clinical Cases and Teamwork-Based Learning were analyzed by a self-administered questionnaire with open (five-point Likert scale) and closed questions. The team test scores were significantly higher than the individual test scores in all modules of Clinical Biochemical course. Students were generally interesting by the methodology and the total students’ satisfaction about their experience was 4.49 of 5.0 points (mean of the scores for all questions). The application of modified in the Team-Based Learning indicated positive student perceptions about the learning method. Modifications on classical Team-Based Learning made possible to include teamwork out-of-class with discussions about clinical cases what can help the students to improve the learning process and teamwork skills in the course.El objetivo de este estudio fue describir la aplicación de la metodología Team-Based Learning modificado. Este fue un estudio transversal. El curso de Bioquímica Clínica se diseñó utilizando un enfoque de Team-Baed Learning modificado con cuatro fases: preparación fuera de clase, desarrollo de ideas, aplicación de conceptos y conferencia de aprendizaje. Los efectos de esta estrategia, que se denominó Casos Clínicos y Team-Based Learning (CC-TBL), en el rendimiento de los estudiantes se midieron mediante pruebas. Los puntajes de las pruebas individuales y de equipo se compararon usando T-test. Al final de los módulos, las percepciones de los estudiantes sobre CC-TBL se analizaron mediante un cuestionario auto administrado con preguntas abiertas (escala Likert 5-puntos) y cerradas. Los puntajes de las pruebas de equipo fueron más altas que los puntajes de las individuales. Los estudiantes fueron generalmente interesantes por la metodología y la satisfacción total de los estudiantes sobre su experiencia fue de 4.49/5.0 puntos. La aplicación de CC-TBL indicó percepciones positivas de los estudiantes. Las modificaciones en el TBL clásico permitieron incluir el trabajo en equipo fuera de clase con casos clínicos que pueden ayudar a los estudiantes a mejorar el proceso de aprendizaje y las habilidades de trabajo en equipo.O objetivo do estudo foi descrever a aplicação de uma versão modificada do Team-Based Learning (TBL). Estudo de delineamento transversal, com abordagem quali-quantitativa A disciplina de Bioquímica Clínica prática foi estruturada utilizando o TBL modificado em quatro fases: preparação fora de sala de aula, desenvolvimento da ideia, aplicação de conceitos e conferência de aprendizagem. Os efeitos desta estratégia, chamada Casos Clínicos por meio da Aprendizagem em Equipe (CC-TBL), no desempenho dos estudantes foi avaliado pela aplicação de testes a respeito do caso clínico estudado. As pontuações obtidas nos testes individuais e em grupo foram comparadas (teste-t). Ao final da disciplina, a percepção dos estudantes foi avaliada por questionário autoaplicado, contendo perguntas fechadas (escala Likert de 5-pontos) e abertas. As pontuações obtidas pelos alunos nos testes em grupo foram maiores que as obtidas nos individuais (p<0,05). A satisfação média dos alunos a respeito da experiência com o método foi de 4,49/5,0 pontos. A aplicação do CC-TBL indicou percepções positivas dos estudantes a respeito da metodologia. Modificações realizadas no TBL clássico possibilitaram a inclusão do trabalho em equipe fora a sala de aula com casos clínicos, auxiliando os estudantes a melhorar o processo de aprendizagem e as habilidades de trabalho em equipes