Lesión del músculo pectoral por carcinoma lobulillar infiltrante

Se presenta una paciente femenina de 69 años de edad, quien acudió en varias ocasiones al consultorio del médico de familia por notar aumento de volumen en la mama izquierda, considerado como resultado del efecto adverso a la ingestión de espironolactona. Se suspende el medicamento sin mejoría clínica. Se indicó ultrasonido de mama y se informa imagen de aspecto tumoral debajo del tejido mamario, que impresiona estar en relación con el músculo pectoral mayor; a esto se asocia una alteración del patrón mamario. Se realizó mamografía diagnóstica, se encuentra asimetría de volumen de la mama izquierda y una zona de aumento de la densidad cerca del pectoral, sin visualizar nódulo definido. Se realizó tomografía axial computarizada simple y contrastada. Se aprecia masa tumoral del músculo pectoral mayor izquierdo que infiltra tejido mamario y mediastino anterior, con diagnóstico imaginológico sugestivo de tumor del músculo pectoral mayor izquierdo. Se realizó biopsia por aguja fina de la lesión, guiada por ultrasonido y el diagnóstico fue carcinoma lobulillar infiltrante de mama. Se concluye que el comportamiento imaginológico puede estar relacionado con las pobres manifestaciones clínicas y, por tanto, con el diagnóstico tardío

CYP19A1 mediates severe SARS-CoV-2 disease outcome in males

Stanelle-Bertram S, Beck S, Mounogou NK, et al. CYP19A1 mediates severe SARS-CoV-2 disease outcome in males. Cell Reports Medicine . 2023: 101152.Male sex represents one of the major risk factors for severe COVID-19 outcome. However, underlying mechanisms that mediate sex-dependent disease outcome are as yet unknown. Here, we identify the CYP19A1 gene encoding for the testosterone-to-estradiol metabolizing enzyme CYP19A1 (also known as aromatase) as a host factor that contributes to worsened disease outcome in SARS-CoV-2-infected males. We analyzed exome sequencing data obtained from a human COVID-19 cohort (n= 2,866) using a machine-learning approach and identify a CYP19A1-activity-increasing mutation to be associated with the development of severe disease in men but not women. We further analyzed human autopsy-derived lungs (n= 86) and detect increased pulmonary CYP19A1 expression at the time point of death in men compared with women. In the golden hamster model, we show that SARS-CoV-2 infection causes increased CYP19A1 expression in the lung that is associated with dysregulated plasma sex hormone levels and reduced long-term pulmonary function in males but not females. Treatment of SARS-CoV-2-infected hamsters with a clinically approved CYP19A1 inhibitor (letrozole) improves impaired lung function and supports recovery of imbalanced sex hormones specifically in males. Our study identifies CYP19A1 as a contributor to sex-specific SARS-CoV-2 disease outcome in males. Furthermore, inhibition of CYP19A1 by the clinically approved drug letrozole may furnish a new therapeutic strategy for individualized patient management and treatment. Copyright © 2023 The Author(s). Published by Elsevier Inc. All rights reserved