Chest sonography: a useful tool to differentiate acute cardiogenic pulmonary edema from acute respiratory distress syndrome

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Differential diagnosis between acute cardiogenic pulmonary edema (APE) and acute lung injury/acute respiratory distress syndrome (ALI/ARDS) may often be difficult. We evaluated the ability of chest sonography in the identification of characteristic pleuropulmonary signs useful in the diagnosis of ALI/ARDS and APE.</p> <p>Methods</p> <p>Chest sonography was performed on admission to the intensive care unit in 58 consecutive patients affected by ALI/ARDS or by acute pulmonary edema (APE).</p> <p>Results</p> <p>Ultrasound examination was focalised on finding in the two groups the presence of: 1) alveolar-interstitial syndrome (AIS) 2) pleural lines abnormalities 3) absence or reduction of "gliding" sign 4) "spared areas" 5) consolidations 6) pleural effusion 7) "lung pulse".</p> <p>AIS was found in 100% of patients with ALI/ARDS and in 100% of patients with APE (p = ns). Pleural line abnormalities were observed in 100% of patients with ALI/ARDS and in 25% of patients with APE (p < 0.0001). Absence or reduction of the 'gliding sign' was observed in 100% of patients with ALI/ARDS and in 0% of patients with APE. 'Spared areas' were observed in 100% of patients with ALI/ARDS and in 0% of patients with APE (p < 0.0001). Consolidations were present in 83.3% of patients with ALI/ARDS in 0% of patients with APE (p < 0.0001). A pleural effusion was present in 66.6% of patients with ALI/ARDS and in 95% of patients with APE (p < 0.004). 'Lung pulse' was observed in 50% of patients with ALI/ARDS and in 0% of patients with APE (p < 0.0001).</p> <p>All signs, except the presence of AIS, presented a statistically significant difference in presentation between the two syndromes resulting specific for the ultrasonographic characterization of ALI/ARDS.</p> <p>Conclusion</p> <p>Pleuroparenchimal patterns in ALI/ARDS do find a characterization through ultrasonographic lung scan. In the critically ill the ultrasound demonstration of a dyshomogeneous AIS with spared areas, pleural line modifications and lung consolidations is strongly predictive, in an early phase, of non-cardiogenic pulmonary edema.</p

El laberinto de la autonomía indígena en el Ecuador: las circunscripciones territoriales indígenas en la Amazonía Central, 2010-2012

¿Cuáles son los avatares y desencuentros presentes en el proceso de constitución de las Circunscripciones Territoriales Indígenas (CTIs) en relación a la vigencia del derecho a la autodeterminación y autogestión territorial de las nacionalidades indígenas en el Ecuador? Para responder a dicha interrogante, el artículo considera el reconocimiento al derecho a la autonomía y autodeterminación de las nacionalidades y pueblos indígenas en Ecuador. Posteriormente, analiza el alcance de los procedimientos establecidos tanto en la Constitución Política como en el Código Orgánico de Ordenamiento Territorial y Descentralización (COOTAD), y su alcance potencial en generar un nuevo tipo de institucionalidad y una nueva organización territorial en el marco de la definición del Estado plurinacional Ecuatoriano. Esta contribución analiza además el proceso derivado de una hoja de ruta acordada entre el Estado y las nacionalidades amazónicas en el periodo comprendido entre 2010 y 2012, y analiza las diferentes acciones desplegadas desde entonces, enfatizando en los avances y contradicciones, tanto a lo interno del movimiento indígena como en su relación con otras instancias estatales centrales y locales. Se examinan los desencuentros y tensiones a lo interno del aparato Estatal y los sectores mestizos, que no se plantean ningún reparo al momento de obstaculizar los avances del proceso. El artículo analiza el desafío de crear las CTIs en el territorio de los Kichwa de las provincias de Napo y Orellana y en los territorios Kichwa y Achuar en la provincia de Pastaza, en la Amazonía central. Finalmente, el texto puntualiza críticamente algunas de las perspectivas y dilemas que dicho proceso plantea al futuro de la relación Estado-nacionalidades indígenas y al proceso de construcción del Estado plurinacional e intercultural en Ecuador

Histopathologie Des Biopsies Gastriques En Milieu Africain: Etude de 142 cas à Yaoundé, Cameroun

Dans le but de contribuer à l\'étude anatomopathologique des pathologies gastriques sur des prélèvements effectués sous endoscopie, nous avons mené une étude rétrospective, transversale au service d\'anatomie et de cytologie pathologiques de l\'hôpital Gyneco-obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. L\'étude a porté sur 142 sujets dont 72 de sexe masculin et 70 de sexe féminin, âgés de 6 à 82 ans, avec une moyenne de 40 ans. L\'examen des coupes histologiques des biopsies après coloration à l\'hématéine-éosine et au cresyl violet a permis de recenser 172 lésions gastriques morphologiquement distinctes parmi lesquelles les gastrites sans ulcère étaient les plus représentées avec 70,93 %, suivies de l\'ulcère gastrique, 11,63%. Globalement, sur les 142 patients, la pathologie inflammatoire prédominait avec 85,92 %, la pathologie ulcéreuse représentait 14,08 %, la pathologie cancéreuse 14,78 % et les états précancéreux 6,33 %. Le taux d\'infection à Helicobacter pylori a été de 32,39 % dans l\'échantillon. Cette bactérie était associée dans 36,39 % des cas à la gastrite et dans 35,0 % des cas à l\'ulcère gastrique .Aucune prédominance par rapport au sexe n\'était relevée. La tranche d\'âge la plus représentée quelque soit la pathologie gastrique a été celle de 40-60 ans. Il ressort de notre étude que les lésions inflammatoires de la muqueuse gastrique constituent la pathologie la plus fréquente de l\'estomac. Cet état inflammatoire est parfois associé à Helicobacter pylori et aux lésions précancéreuses dont il faudrait rechercher pour en tenir compte pour le traitement.The aim of this study was to review gastric histomorphologic lesions from biopsies obtained through endoscopy and to actualise the histopathological data of gastric biopsies in the Cameroon cancer registry. It is a retrospective cross sectional study carried out in the pathology service of the Yaounde Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital. The sample population consisted of 142 patients of which 72 were males and 70 females aged between 6 to 82 years (mean 40 years). Histopathological examination of biopsy specimens by the hemateine-eosine and cresyl violet staining technics revealed 172 gastric lesions, of which gastritis was most frequent (70,93 %) followed by gastric ulcers (11,63 %). Inflammatory pathology predominated with 85, 92 %, malignancy (14, 78 %) and precancerous lesions (6,33 %). The infection rate with Helicobacter pylori was 32, 39 % in the sample. This bacterium was associated with gastritis in 36, 29 % and gastric ulcers in 35 % of the samples. There was no significant statistical difference in both sexes. The most affected age group whatever the type of gastric lesion was 40-60 years. Our study reveals that gastric mucosal inflammation is the most frequent disorder of the stomach. This inflammatory state is significantly associated with Helicobacter Pylori infection and precancerous lesions and should always be investigated for, so that appropriate treatment could be instituted Keywords:Gastric biopsies – Histopathology – Yaounde – Cameroon.Clinics in Mother and Child Health Vol. 5 (2) 2008: pp. 911-91