Reflexões da clínica terapêutica ocupacional junto à criança com câncer na vigência da quimioterapia

Com o aumento dos índices de cura e sobrevida dos portadores de câncer na infância, surge uma preocupação cada vez maior com a qualidade de vida dessas crianças, principalmente nos momentos dolorosos, devastadores e desestruturantes como: diagnóstico, tratamento e reestruturação subjetiva, familiar e social da criança e de sua família. Esta pesquisa teve como objetivo conhecer a contribuição da terapia ocupacional durante o tratamento quimioterápico desses pacientes, identificando as neoplasias mais freqüentes na infância e as reações das crianças atendidas e de suas respectivas mães no acontecer do tratamento. A pesquisa de cunho qualitativo e análise dos resultados sob a luz da fenomenologia foi realizada no Hospital Infantil Albert Sabin em Fortaleza-Ceará. Os critérios de inclusão dos seis sujeitos pesquisados foram crianças com diagnóstico de câncer, recebendo tratamento quimioterápico, acompanhadas de suas mães, atendidas no serviço de terapia ocupacional dentro de uma faixa etária de 4 a 12 anos, não tendo preferência por gênero, sendo cumpridos todos os critérios éticos das normas que regulamentam os estudos científicos com seres humanos. No final dessa pesquisa, após análise cuidadosa das falas maternas e dos atendimentos às crianças, pôde-se perceber a contribuição de forma positiva do terapeuta ocupacional, destacando a criança enferma não apenas como um paciente passivo esperando ajuda, mas um ser ativo, reativo e cheio de esperança, com possibilidades de contribuir na reconstrução de sua história

VANGUARDAS EUROPEIAS E O USO DAS TECNOLOGIAS DIGITAIS: RELATO DE EXPERIÊNCIA DE UMA ABORDAGEM COOPERATIVA E MULTIDISCIPLINAR NO ENSINO MÉDIO

This article reports on a pedagogical experience that had as its generating theme the European Vanguards and the use of digital technologies in a cooperative and multidisciplinary approach, carried out in the state education network, in a second year high school class, with 28 students, integrating four components curriculum: Art, History, Portuguese Language and Literature. The general objective was to analyze and demonstrate the effectiveness of a collaborative and multidisciplinary approach, supported by the use of digital technologies, in promoting historical-cultural understanding of the European Vanguards, aiming to stimulate creativity, the active participation of students and the development of communication skills. research, communication and expression. This was made possible through the use of digital technologies as innovative and interactive pedagogical practices, which allowed connections between different areas of knowledge and expanded understanding of the topic under study. The pedagogical practices were carried out over 10 weeks using 7 periods of Portuguese Language and 10 periods of History, Art and Literature, totaling 37 classes, which are described in the methodology, which presents the report of the experience and the phases of cooperative work. It should be noted that this multidisciplinary project can be replicated by teachers from any area of ​​knowledge, the contents covered can be replaced and the planning can be used so that teachers can innovate their teaching methodologies and allow students to become protagonists of their own learning.  Este artículo da cuenta de una experiencia pedagógica que tuvo como tema generador las Vanguardias Europeas y el uso de las tecnologías digitales en un enfoque cooperativo y multidisciplinario, realizada en la red educativa estatal, en una promoción de segundo año de secundaria, con 28 estudiantes, integrando Plan de estudios de cuatro componentes: Arte, Historia, Lengua Portuguesa y Literatura. El objetivo general fue analizar y demostrar la eficacia de un enfoque colaborativo y multidisciplinar, apoyado en el uso de tecnologías digitales, para promover la comprensión histórico-cultural de las Vanguardias europeas, con el objetivo de estimular la creatividad, la participación activa de los estudiantes y el desarrollo de Habilidades comunicativas: investigación, comunicación y expresión. Esto fue posible gracias al uso de las tecnologías digitales como prácticas pedagógicas innovadoras e interactivas, que permitieron conexiones entre diferentes áreas del conocimiento y ampliaron la comprensión del tema en estudio. Las prácticas pedagógicas se realizaron durante 10 semanas utilizando 7 períodos de Lengua Portuguesa y 10 períodos de Historia, Arte y Literatura, totalizando 37 clases, las cuales se describen en la metodología, que presenta el relato de la experiencia y las fases de trabajo cooperativo. Cabe señalar que este proyecto multidisciplinario puede ser replicado por docentes de cualquier área del conocimiento, los contenidos tratados se pueden sustituir y la planificación se puede utilizar para que los docentes innoven sus metodologías de enseñanza y permitan que los estudiantes se conviertan en protagonistas del aprendizaje.  Nesse artigo relata-se experiência pedagógica que teve como tema gerador as Vanguardas Europeias e o uso das tecnologias digitais numa abordagem cooperativa e multidisciplinar, realizada na rede estadual de ensino, numa turma do segundo ano do Ensino Médio, com 28 alunos, integrando quatro componentes curriculares: Arte, História, Língua Portuguesa e Literatura. O objetivo geral foi analisar e demonstrar a eficácia de uma abordagem colaborativa e multidisciplinar, apoiada pelo uso das tecnologias digitais, na promoção da compreensão histórico-cultural das Vanguardas Europeias, visando estimular a criatividade, a participação ativa dos alunos e o desenvolvimento de habilidades de pesquisa, comunicação e expressão. Isso foi possibilitado por meio do uso das tecnologias digitais como práticas pedagógicas inovadoras e interativas, as quais permitiram fazer conexões entre diferentes áreas do conhecimento e ampliar a compreensão sobre o tema em estudo. As práticas pedagógicas foram realizadas ao longo de 10 semanas utilizando 07 períodos de Língua Portuguesa e 10 de História, de Arte e de Literatura, totalizando 37 aulas, as quais são descritas na metodologia, na qual apresenta-se o relato da experiência e as fases do trabalho cooperativo. Salienta-se que este projeto multidisciplinar pode ser replicado pelos professores de qualquer área do conhecimento, os conteúdos abordados poderão ser substituídos e o planejamento pode ser utilizado para que os docentes possam inovar suas metodologias de ensino e proporcionar aos estudantes que se tornem protagonistas da sua própria aprendizagem.  Nesse artigo relata-se experiência pedagógica que teve como tema gerador as Vanguardas Europeias e o uso das tecnologias digitais numa abordagem cooperativa e multidisciplinar, realizada na rede estadual de ensino, numa turma do segundo ano do Ensino Médio, com 28 alunos, integrando quatro componentes curriculares: Arte, História, Língua Portuguesa e Literatura. O objetivo geral foi analisar e demonstrar a eficácia de uma abordagem colaborativa e multidisciplinar, apoiada pelo uso das tecnologias digitais, na promoção da compreensão histórico-cultural das Vanguardas Europeias, visando estimular a criatividade, a participação ativa dos alunos e o desenvolvimento de habilidades de pesquisa, comunicação e expressão. Isso foi possibilitado por meio do uso das tecnologias digitais como práticas pedagógicas inovadoras e interativas, as quais permitiram fazer conexões entre diferentes áreas do conhecimento e ampliar a compreensão sobre o tema em estudo. As práticas pedagógicas foram realizadas ao longo de 10 semanas utilizando 07 períodos de Língua Portuguesa e 10 de História, de Arte e de Literatura, totalizando 37 aulas, as quais são descritas na metodologia, na qual apresenta-se o relato da experiência e as fases do trabalho cooperativo. Salienta-se que este projeto multidisciplinar pode ser replicado pelos professores de qualquer área do conhecimento, os conteúdos abordados poderão ser substituídos e o planejamento pode ser utilizado para que os docentes possam inovar suas metodologias de ensino e proporcionar aos estudantes que se tornem protagonistas da sua própria aprendizagem.

CULTURA EM SALA DE AULA: ESTRATÉGIAS PARA SUPERAR DESAFIOS E PROMOVER A INTEGRAÇÃO DE ALUNOS IMIGRANTES NAS ESCOLAS BRASILEIRAS

Interculturality is an evident fact in today's society, as our country has received many foreigners, and this represents a great challenge for educational institutions, demanding innovations in teachers' methodological practices. It is necessary to use strategies to minimize the challenges faced by immigrants in Brazilian schools so that they can feel welcomed, integrated into the school environment, and can express themselves without fear of being judged for the cultural difference they bring with them. In view of this, this article aims to present methodological approaches that consider cultural diversity, minimizing the challenges faced by immigrant students in Brazilian schools, providing opportunities for the construction of more meaningful learning for everyone. Regarding the methodological approach, this is a qualitative study, whose research was carried out with 27 foreign students and 32 Brazilian teachers. The article addresses strategies that can be implemented in everyday school life to promote a more inclusive educational environment and points out possibilities to facilitate the integration of foreign students.  La interculturalidad es un hecho evidente en la sociedad actual, pues nuestro país ha recibido gran cantidad de extranjeros, y esto representa un gran desafío para las instituciones educativas, exigiendo innovaciones en las prácticas metodológicas de los docentes. Es necesario utilizar estrategias para minimizar los desafíos que enfrentan los inmigrantes en las escuelas brasileñas para que puedan sentirse bienvenidos, integrados al ambiente escolar y expresarse sin temor a ser juzgados por la diferencia cultural que traen consigo. Ante esto, este artículo tiene como objetivo presentar enfoques metodológicos que consideren la diversidad cultural, minimizando los desafíos que enfrentan los estudiantes inmigrantes en las escuelas brasileñas, brindando oportunidades para la construcción de aprendizajes más significativos para todos. En cuanto al enfoque metodológico, se trata de un estudio cualitativo, cuya investigación se realizó con 27 estudiantes extranjeros y 32 profesores brasileños. El artículo aborda estrategias que pueden implementarse en la vida escolar cotidiana para promover un entorno educativo más inclusivo y señala posibilidades para facilitar la integración de estudiantes extranjeros.  A interculturalidade é um fato evidente na sociedade atual, visto que nosso país tem recebido muitos estrangeiros, e isso representa um grande desafio para as instituições de ensino demandando inovações nas práticas metodológicas dos professores. Faz-se necessário o uso de  estratégias para minimizar os desafios dos imigrantes nas escolas brasileiras para que possam sentir-se acolhidos, integrados ao ambiente escolar, e que possam manifestar-se sem medo de serem julgados pela diferença cultural que trazem consigo. Á visto disso, esse artigo tem por objetivo apresentar abordagens metodológicas que contemplem a diversidade cultural minimizando os desafios dos estudantes imigrantes nas escolas brasileiras, oportunizando a construção de uma aprendizagem mais significativa para todos. Quanto à abordagem metodológica trata-se de um estudo qualitativo, cuja pesquisa foi realizada com 27 estudantes estrangeiros e 32 professores brasileiros. O artigo aborda estratégias que podem ser implantadas no cotidiano escolar para promover um ambiente educacional mais inclusivo e aponta possibilidades para facilitar a integração dos  estudantes estrangeiros.  A interculturalidade é um fato evidente na sociedade atual, visto que nosso país tem recebido muitos estrangeiros, e isso representa um grande desafio para as instituições de ensino demandando inovações nas práticas metodológicas dos professores. Faz-se necessário o uso de  estratégias para minimizar os desafios dos imigrantes nas escolas brasileiras para que possam sentir-se acolhidos, integrados ao ambiente escolar, e que possam manifestar-se sem medo de serem julgados pela diferença cultural que trazem consigo. Á visto disso, esse artigo tem por objetivo apresentar abordagens metodológicas que contemplem a diversidade cultural minimizando os desafios dos estudantes imigrantes nas escolas brasileiras, oportunizando a construção de uma aprendizagem mais significativa para todos. Quanto à abordagem metodológica trata-se de um estudo qualitativo, cuja pesquisa foi realizada com 27 estudantes estrangeiros e 32 professores brasileiros. O artigo aborda estratégias que podem ser implantadas no cotidiano escolar para promover um ambiente educacional mais inclusivo e aponta possibilidades para facilitar a integração dos  estudantes estrangeiros.

Pesquisa Nacional de Saúde 2019: histórico, métodos e perspectivas

This article presents the history and construction of the National Health Survey (PNS) 2019, a household survey conducted in partnership with the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The objective was to provide the country with information on the determinants, conditions and health needs of the Brazilian population. The expected sample was 108,525 households, considering a non-response rate of 20%. The questionnaire had three parts: (i) regarding the household; (ii) to all residents of the household, focusing on the collection of socioeconomic and health information; and (iii) aimed at the selected resident (15 years or more) for whom lifestyles, chronic diseases, violence, among other topics were investigated, and anthropometric measures (sub-sample) were measured. The PNS information will serve as a basis for the (re)formulation of health policies, as well as support for existing actions and programs of the Unified Health System.Este artigo apresenta o histórico e a construção da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) 2019, inquérito de base domiciliar realizado em parceria com a fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. O objetivo da PNS 2019 foi dotar o país de informações sobre os determinantes, condicionantes e necessidades de saúde da população brasileira. A amostra prevista foi de 108.525 domicílios particulares, considerando-se uma taxa de não resposta de 20%. Seu questionário continha três partes, orientadas para (i) o domicílio, (ii) todos os moradores do domicílio, com enfoque na coleta de informações socioeconômicas e de saúde, e (iii) o morador selecionado (idade ≥15 anos), sobre o qual investigou-se estilos de vida, doenças crônicas, violências, entre outros temas, e aferiu-se medidas antropométricas (subamostra). As informações da PNS 2019 servirão de base para a (re)formulação de políticas de saúde e subsídio a ações e programas existentes do Sistema Único de Saúde

Production of β-Lactamase Inhibitors by Streptomyces Species

β-Lactamase inhibitors have emerged as an effective alternative to reduce the effects of resistance against β-lactam antibiotics. The Streptomyces genus is known for being an exceptional natural source of antimicrobials and β-lactamase inhibitors such as clavulanic acid, which is largely applied in clinical practice. To protect against the increasing prevalence of multidrug-resistant bacterial strains, new antibiotics and β-lactamase inhibitors need to be discovered and developed. This review will cover an update about the main β-lactamase inhibitors producers belonging to the Streptomyces genus; advanced methods, such as genetic and metabolic engineering, to enhance inhibitor production compared with wild-type strains; and fermentation and purification processes. Moreover, clinical practice and commercial issues are discussed. The commitment of companies and governments to develop innovative strategies and methods to improve the access to new, efficient, and potentially cost-effective microbial products to combat the antimicrobial resistance is also highlighted

Duration of post-vaccination immunity against yellow fever in adults

Submitted by Nuzia Santos ([email protected]) on 2015-06-22T17:37:43Z No. of bitstreams: 1 2014_152.pdf: 756403 bytes, checksum: c18d98237e29e19e785cf895a2a68ddc (MD5)Approved for entry into archive by Nuzia Santos ([email protected]) on 2015-06-22T17:37:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_152.pdf: 756403 bytes, checksum: c18d98237e29e19e785cf895a2a68ddc (MD5)Approved for entry into archive by Nuzia Santos ([email protected]) on 2015-06-22T17:58:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_152.pdf: 756403 bytes, checksum: c18d98237e29e19e785cf895a2a68ddc (MD5)Made available in DSpace on 2015-06-22T17:58:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_152.pdf: 756403 bytes, checksum: c18d98237e29e19e785cf895a2a68ddc (MD5) Previous issue date: 2014Fundação Oswaldo Cruz. Brasilia, DF, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, BrazilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Laboratório de Biomarcadores Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicosde Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos de Bio-Manguinhos. Rio de Janeiro, RJ, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Laboratório de Biomarcadores. Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Laboratório de Biomarcadores. Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Laboratório de Imunopatologia .Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Laboratório de Esquistossomose. Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Laboratório de Biomarcadores. Belo Horizonte, MG, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Laboratório de Biomarcadores. Belo Horizonte, MG, BrasilFood and Drug Administration Center for Biologics Evaluation and Research. Bethesda, USA.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratorio de Fla-vivirus. Rio de JaneiroFundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratorio de Fla-vivirus. Rio de JaneiroFundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Laboratorio de Fla-vivirus. Rio de JaneiroInstituto de Biologia do Exército. Rio de Janeiro, RJ, BrasilInstituto de Biologia do Exército. Rio de Janeiro, RJ, BrasilInstituto de Biologia do Exército. Rio de Janeiro, RJ, BrasilInstituto de Biologia do Exército. Rio de Janeiro, RJ, BrasilInstituto de Biologia do Exército. Rio de Janeiro, RJ, BrasilInstituto de Biologia do Exército. Rio de Janeiro, RJ, BrasilMinas Gerais. Secretaria Estadual de Saude. Belo Horizonte, MG, BrasilMinas Gerais. Secretaria Estadual de Saude. Belo Horizonte, MG, BrasilMinas Gerais. Secretaria Estadual de Saude. Belo Horizonte, MG, BrasilMinas Gerais. Secretaria Estadual de Saude. Belo Horizonte, MG, BrasilUniversidade Federal de Alfenas. Alfenas, MG, BrasilUniversidade de Brasília. Faculdade de Medicina. Brasilia, DF, BrasilFundação Oswaldo Cruz. Instituto Evandro Chagas. Ananindeua, PA, BrasilINTRODUCTION: Available scientific evidence to recommend or to advise against booster doses of yellow fever vaccine (YFV) is inconclusive. A study to estimate the seropositivity rate and geometric mean titres (GMT) of adults with varied times of vaccination was aimed to provide elements to revise the need and the timing of revaccination. METHODS: Adults from the cities of Rio de Janeiro and Alfenas located in non-endemic areas in the Southeast of Brazil, who had one dose of YFV, were tested for YF neutralising antibodies and dengue IgG. Time (in years) since vaccination was based on immunisation cards and other reliable records. RESULTS: From 2011 to 2012 we recruited 691 subjects (73% males), aged 18-83 years. Time since vaccination ranged from 30 days to 18 years. Seropositivity rates (95%C.I.) and GMT (International Units/mL; 95%C.I.) decreased with time since vaccination: 93% (88-96%), 8.8 (7.0-10.9) IU/mL for newly vaccinated; 94% (88-97), 3.0 (2.5-3.6) IU/mL after 1-4 years; 83% (74-90), 2.2 (1.7-2.8) IU/mL after 5-9 years; 76% (68-83), 1.7 (1.4-2.0) IU/mL after 10-11 years; and 85% (80-90), 2.1 (1.7-2.5) IU/mL after 12 years or more. YF seropositivity rates were not affected by previous dengue infection. CONCLUSIONS:Eventhough serological correlates of protection for yellow fever are unknown, seronegativity in vaccinated subjects may indicate primary immunisation failure, or waning of immunity to levels below the protection threshold. Immunogenicity of YFV under routine conditions of immunisation services is likely to be lower than in controlled studies. Moreover, infants and toddlers, who comprise the main target group in YF endemic regions, and populations with high HIV infection rates, respond to YFV with lower antibody levels. In those settings one booster dose, preferably sooner than currently recommended, seems to be necessary to ensure longer protection for all vaccinee

Implementation of a Brazilian Cardioprotective Nutritional (BALANCE) Program for improvement on quality of diet and secondary prevention of cardiovascular events: A randomized, multicenter trial

Background: Appropriate dietary recommendations represent a key part of secondary prevention in cardiovascular disease (CVD). We evaluated the effectiveness of the implementation of a nutritional program on quality of diet, cardiovascular events, and death in patients with established CVD. Methods: In this open-label, multicenter trial conducted in 35 sites in Brazil, we randomly assigned (1:1) patients aged 45 years or older to receive either the BALANCE Program (experimental group) or conventional nutrition advice (control group). The BALANCE Program included a unique nutritional education strategy to implement recommendations from guidelines, adapted to the use of affordable and regional foods. Adherence to diet was evaluated by the modified Alternative Healthy Eating Index. The primary end point was a composite of all-cause mortality, cardiovascular death, cardiac arrest, myocardial infarction, stroke, myocardial revascularization, amputation, or hospitalization for unstable angina. Secondary end points included biochemical and anthropometric data, and blood pressure levels. Results: From March 5, 2013, to Abril 7, 2015, a total of 2534 eligible patients were randomly assigned to either the BALANCE Program group (n = 1,266) or the control group (n = 1,268) and were followed up for a median of 3.5 years. In total, 235 (9.3%) participants had been lost to follow-up. After 3 years of follow-up, mean modified Alternative Healthy Eating Index (scale 0-70) was only slightly higher in the BALANCE group versus the control group (26.2 ± 8.4 vs 24.7 ± 8.6, P <.01), mainly due to a 0.5-serving/d greater intake of fruits and of vegetables in the BALANCE group. Primary end point events occurred in 236 participants (18.8%) in the BALANCE group and in 207 participants (16.4%) in the control group (hazard ratio, 1.15; 95% CI 0.95-1.38; P =.15). Secondary end points did not differ between groups after follow-up. Conclusions: The BALANCE Program only slightly improved adherence to a healthy diet in patients with established CVD and had no significant effect on the incidence of cardiovascular events or death. © 2019 The Author