Teaching social and human sciences in the collective health undergraduate course: between challenges and opportunities for transgressions

The implementation, from 2009, of the undergraduate course on collective health (GSC) in Brazil and its progressively dissemination has brought to the surface old epistemological, practical or politicalinstitutional issues, and led to the emergence of others. Above all, it should be noted that this new undergraduate course puts once again in the center of the debate the question of the collective health identity or, rather, the specificities of its objects, actors, knowledge and practices. After all, both the pedagogical projects (student’s profile, curricular structure etc.) as its modus operandi reflect a given conception of the field. This article discusses the singularities and challenges of teaching social and human sciences in the undergraduate course in collective health, considering these elements through the analysis of a particular course or, better said, the sharing of experiences and impressions of the authors that integrate its academic staff. In the first part of the article, arguments are presented in defense of the emancipatory formation and multiuniversity knowledge, supported by the dialogue with Boaventura de Souza Santos. It is considered that such perspectives are especially welcome in undergraduate collective health, which has proved to be a useful space for experimenting new ways of acting in education and health.A implantação, em 2009, do curso de graduação em saúde coletiva (GSC) no Brasil e sua progressiva disseminação trouxe à tona velhas questões de ordem epistemológica, prática ou político-institucional relacionadas ao ensino das ciências sociais e humanas (CSH) nesse contexto e fez emergir outras. Sobretudo, esse novo curso recoloca no centro do debate a questão da identidade do campo da saúde coletiva ou as especificidades de seus objetos, atores/ agentes, conhecimentos e práticas. Afinal, tanto os projetos pedagógicos (perfil de egresso, estrutura curricular etc.) quanto seu modus operandi refletem uma dada concepção do campo. Propõe-se, neste artigo, discutir peculiaridades e desafios do ensino das CSH na GSC, considerando esses elementos a partir da análise da experiência de um curso em particular ou, melhor dito, do compartilhamento de vivências e impressões das autoras que integram seu corpo docente. Na primeira parte do texto, são esboçados argumentos em defesa da formação emancipatória e do conhecimento pluriuniversitário, apoiados no diálogo com Boaventura de Souza Santos. Entende-se que tais perspectivas são especialmente bem-vindas na GSC, a qual tem se revelado um espaço profícuo de experimentação de novas formas de agir na educação e na saúde

Simplified sewerage to prevent urban leptospirosis transmission: a cluster non-randomised controlled trial protocol in disadvantaged urban communities of Salvador, Brazil.

INTRODUCTION: Leptospirosis is a globally distributed zoonotic and environmentally mediated disease that has emerged as a major health problem in urban slums in developing countries. Its aetiological agent is bacteria of the genus Leptospira, which are mainly spread in the urine of infected rodents, especially in an environment where adequate sanitation facilities are lacking, and it is known that open sewers are key transmission sources of the disease. Therefore, we aim to evaluate the effectiveness of a simplified sewerage intervention in reducing the risk of exposure to contaminated environments and Leptospira infection and to characterise the transmission mechanisms involved. METHODS AND ANALYSIS: This matched quasi-experimental study design using non-randomised intervention and control clusters was designed to assess the effectiveness of an urban simplified sewerage intervention in the low-income communities of Salvador, Brazil. The intervention consists of household-level piped sewerage connections and community engagement and public involvement activities. A cohort of 1400 adult participants will be recruited and grouped into eight clusters consisting of four matched intervention-control pairs with approximately 175 individuals in each cluster in baseline. The primary outcome is the seroincidence of Leptospira infection assessed through five serological measurements: one preintervention (baseline) and four postintervention. As a secondary outcome, we will assess Leptospira load in soil, before and after the intervention. We will also assess Leptospira exposures before and after the intervention, through transmission modelling, accounting for residents' movement, contact with flooding, contaminated soil and water, and rat infestation, to examine whether and how routes of exposure for Leptospira change following the introduction of sanitation. ETHICS AND DISSEMINATION: This study protocol has been reviewed and approved by the ethics boards at the Federal University of Bahia and the Brazilian National Research Ethics Committee. Results will be disseminated through peer-reviewed publications and presentations to implementers, researchers and participating communities. TRIAL REGISTRATION NUMBER: Brazilian Clinical Trials Registry (RBR-8cjjpgm)

El sentido de la sombra : sobre una experiencia de enfermedad crónica

RESUMEN: “La enfermedad, su tratamiento y sus consecuencias para mi vida, fueron delineando “la sombra”, es decir, los miedos y las inseguridades de perderme en un estado que parecía y aún parece no acabar pero que ahora se hace más comprensible” EL SENTIDO DE LA SOMBRA. SOBRE MI EXPERIENCIA DE ENFERMEDAD CRONICA explora los recónditos sentidos y el impacto de la enfermedad crónica a través del recorrido de la propia experiencia subjetiva de la autora quien padece Leucemia Mieloide Crónica. La interpretación y el análisis antropológico de la experiencia conjuga un ir y venir entre lo objetivo y lo subjetivo, un abordaje teórico y metodológico que permitió analizar las narrativas de la enfermedad, tanto por parte de quién la padece, como de su red social. De este modo se develan los principales efectos de la enfermedad, del sufrimiento que produce la incertidumbre y el sentimiento de desintegración de la identidad y las contingencias de la carrera moral de paciente crónico que incluye niveles de la realidad como el económico y el político. La cotidianidad se replantea ante la enfermedad tanto por los efectos agresivos de los tratamientos y el acceso a la atención en salud, como por las nociones de incapacidad o dependencia que producen aún más temor que la muerte. Este trabajo toma el rumbo del futuro incierto que supone la enfermedad crónica, los significados y las interpretaciones de la enferma y de quienes están a su alrededor. Es un intento, desde la Antropología, de escudriñar y dar valor a la mirada de la antropóloga a sí misma y a la enfermedad crónica que, súbitamente, llega a reevaluar hasta lo que se piensa de uno mismo

"Antes e depois da LMC": experiências e dimensões da leucemia mieloide crônica como uma ruptura biográfica

O artigo analisa as experiências de enfermidade de pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC), centrando nas dimensões que apontam a chegada da doença como uma ruptura biográfica. Este estudo qualitativo baseou-se na análise das narrativas de seis pacientes, com idades entre 23 e 62 anos, usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e pacientes de um hospital – centro de referência em atenção hematológica na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Nos resultados apresenta-se a experiência de ruptura com base em três categorias (1) os significados da doença e a LMC como ameaça; (2) rupturas físicas, sociais e as experiências estigmatizantes; (3) a percepção de um “antes” e um “depois” da LMC, apontando para as mudanças no self, nas relações sociais e na vida cotidiana. Concluiu-se que os impactos biográficos, sociais e dos sistemas de saúde (considerando o custo das medicações) atualizam e ampliam questões como o acesso a tratamentos, assim como o enfrentamento do certo e do incerto, em que o “conhecido” da LMC encontra-se pouco acessível ao estoque de conhecimento da vida cotidiana