Implementing a pragmatic clinical trial to tailor opioids for acute pain on behalf of the IGNITE ADOPT PGx investigators.

Opioid prescribing for postoperative pain management is challenging because of inter-patient variability in opioid response and concern about opioid addiction. Tramadol, hydrocodone, and codeine depend on the cytochrome P450 2D6 (CYP2D6) enzyme for formation of highly potent metabolites. Individuals with reduced or absent CYP2D6 activity (i.e., intermediate metabolizers [IMs] or poor metabolizers [PMs], respectively) have lower concentrations of potent opioid metabolites and potentially inadequate pain control. The primary objective of this prospective, multicenter, randomized pragmatic trial is to determine the effect of postoperative CYP2D6-guided opioid prescribing on pain control and opioid usage. Up to 2020 participants, age ≥8 years, scheduled to undergo a surgical procedure will be enrolled and randomized to immediate pharmacogenetic testing with clinical decision support (CDS) for CYP2D6 phenotype-guided postoperative pain management (intervention arm) or delayed testing without CDS (control arm). CDS is provided through medical record alerts and/or a pharmacist consult note. For IMs and PM in the intervention arm, CDS includes recommendations to avoid hydrocodone, tramadol, and codeine. Patient-reported pain-related outcomes are collected 10 days and 1, 3, and 6 months after surgery. The primary outcome, a composite of pain intensity and opioid usage at 10 days postsurgery, will be compared in the subgroup of IMs and PMs in the intervention (n = 152) versus the control (n = 152) arm. Secondary end points include prescription pain medication misuse scores and opioid persistence at 6 months. This trial will provide data on the clinical utility of CYP2D6 phenotype-guided opioid selection for improving postoperative pain control and reducing opioid-related risks

Tierra y agrotóxicos: un enfoque coproductivo en problemáticas socioambientales.

Este artículo trata de una sistematización de la experiencia de un grupo interdisciplinario de la Universidad de Buenos Aires, el grupo Cosensores, que ha trabajado horizontalmente junto al Movimiento Campesino de Santiago del Estero-Vía Campesina en el desarrollo de un biosensor asequible de toxicidad en agua. El objetivo principal es mostrar el camino recorrido, las dificultades transitadas en el ámbito universitario y en la intervención en terreno; y aportar a la discusión sobre la orientación del sistema científico tecnológico y la relación entre grupos académicos y organizaciones sociales.This article deals with a systematization of the experience of an interdisciplinary group of the University of Buenos Aires, the Cosensores group, which has worked horizontally with the Peasants Movement of Santiago del Estero-Via Campesina (MOCaSE-VC) in the development of an affordable biosensor of toxicity in water. The main objective is to show the path traveled, the difficulties carried through, in the university and in the field intervention; and to contribute to the discussion on the orientation of the scientific technological system and the relationship between academic groups and social organizations.Fil: Lanzarotti, Esteban Omar. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - La Plata. Instituto de Investigaciones Biotecnológicas. Universidad Nacional de San Martín. Instituto de Investigaciones Biotecnológicas; ArgentinaFil: Cuesta, Gabriela. Universidad de Buenos Aires; ArgentinaFil: Factorovich, Matias Hector. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía; ArgentinaFil: Kucher, Hernan. Universidad de Buenos Aires; ArgentinaFil: Prudkin Silva, Cecilia Raquel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química Biológica de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Lichtig, Pablo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía; ArgentinaFil: Boron, Carlos Ignacio. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía; ArgentinaFil: Álvarez, Lucía. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía; ArgentinaFil: Urdampilleta, Constanza María. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Arquitectura y Urbanismo. Grupo de Ecología del Paisaje y Medio Ambiente; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Vallerga, María Belén. Universidad de Buenos Aires; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Romero, Juan Manuel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía; ArgentinaFil: Piegari, Estefanía. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales; ArgentinaFil: Morzan, Uriel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Ciudad Universitaria. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Instituto de Química, Física de los Materiales, Medioambiente y Energía; ArgentinaFil: de Groot, Grecia Stefanía. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Exactas y Naturales. Departamento de Ecología, Genética y Evolución; ArgentinaFil: Sirvan Baglietto, Belén. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Agronomía; ArgentinaFil: Poveda Ducon, Kevin. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Agronomía; ArgentinaFil: Ithuralde, Raúl Esteban. Universidad Nacional de Santiago del Estero. Facultad de Humanidades, Ciencias Sociales y de la Salud. Instituto de Estudios para el Desarrollo Social; Argentin