Stage interventions in the treatment of patients with malignant diseases of the common bile duct terminal segment complicated by acute mechanical jaundice

Obstructive mechanical jaundice is a well-researched complication of various diseases and causes, yet considering patients` condition with malignant diseases according to the stage of the malignant process, severity of complications and etc. Selection of the most appropriate method of surgical treatment is always an option where it is essential to consider finding a way between efficiency and surgical trauma. The aim of the research is to optimize the results of surgical treatment of patients with malignant tumours of the common bile duct terminal segment complicated by acute mechanical jaundice. Materials and methods: patients over 18 y.o. with duodenal obstruction; the presence of other active cancer pathology or blood diseases. The research was performed on 2 different groups divided according to the use of biliary passability restoring method concluding the preferability of minimally invasive methods of bile duct decompression. Results: minimally invasive methods are not inferior to the effectiveness of biliary decompression comparing to open methods, have a number of advantages, such as minimal invasiveness, relative safety, low incidence of complications and mortality Conclusions: the introduction of the developed algorithm for surgical treatment of blastomatous mechanical jaundice with the consistent use of antegrade and open methods, as well as antegrade, retrograde and “rendezvous” techniques in surgically incurable patients allowed to reduce the number of early postoperative complications from 32.7 % to 13.3 %, the number of complications requiring surgery – from 5.8 % to 1.3 % and the level of postoperative mortality – from 11.5 % to 2.7 %

Впровадження мініінвазивних методик жовчовиведення в лікуванні бластоматозної механічної жовтяниці

Tumor diseases of the BPDZ (biliopancreatoduodenal zone) occupy one of the leading places among the causes of disability and mortality of the population, both according to global and domestic statistics, while in 85–90 % of cases, patients with distal tumor biliary obstruction are detected. The most common symptom of malignant tumors of periampullary localization is OJ(obstructive jaundice), which is found in 86–95 % of patients and becomes the first manifestation of the disease in 65–70 % of cases. Purpose. Optimization of surgical treatment in surgically incurable patients with obstructive blastomatous jaundice. Materials and methods. The study was clinical in nature, it was carried out on the basis of CCH №17 (Kharkov, Ukraine) and the State Institution “Institute of General and Emergency Surgery named after V. I. Zaitsev National Academy of Medical Sciences of Ukraine ") and consisted of two stages. The main task of the first stage was a retrospective assessment of the results of antegrade and retrograde minimally invasive interventions performed in the period from 2006 to 2011 in 122 patients. The main objective of the second stage of the study was to assess the results of surgical treatment of 75 patients with blastomatous breast, who were treated from 2012 to 2019. using the developed treatment algorithm. Results. At the first stage of the study, the effectiveness of endoscopic transpapillary and transhepatic biliary excretion methods in patients with distal malignant obstruction of the gastrointestinal tract was compared, for which patients who underwent minimally invasive interventions were divided into two subgroups: group A (63 observations) biliary excretion, and in group b (59 observations) as biliary decompression antegrade percutaneous-transhepatic methods of drainage of bilious ways were applied. Endoscopic transpapillary surgery showed itself to be, not inferior to open surgery in effectiveness of biliary decompression, instead it has a number of advantages, such as low trauma, relative safety, low complication and mortality. Conclusions. The developed algorithm of bile excretion in incurable patients with blastomatous MF allowed to minimize the number of postoperative complications to 4.0 %, to avoid the development of transient hyperamylasemia and postmanipulation pancreatitis. Endoscopic retrograde methods of RV prosthetics as the final stage of surgical treatment in this category of patients have certain advantages over antegrade methods of external drainage, primarily due to the preservation of the natural passage of bile in the duodenum and better adaptation and tolerability by patientsОпухолевые заболевания билиопанкреатодуоденальной зоны занимают одно из ведущих мест среди причин нетрудоспособности и смертности населения как по данным общемировой, так и отечественной статистики, при этом в 85–90 % случаев из них выявляются больные с дистальной опухолевой билиарной обструкцией. Наиболее частым симптомом злокачественных опухолей периампулярной локализации является механическая желтуха, которая обнаруживается у 86–95 % пациентов и в 65–70 % случаев становится первым проявлением заболевания. Цель. Оптимизация хирургического лечения у хирургически инкурабельных пациентов с бластоматозной механической желтухой. Материалы и методы. Исследование носило клинический характер, было выполнено на базе КНП 17 ГКБ (г. Харьков, Украина) и ГУ «Институт общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины») и состояло из двух этапов. Основной задачей первого этапа была ретроспективная оценка результатов антеградных и ретроградных миниинвазиивных вмешательств, выполненных за период с 2006 по 2011 гг., у 122 пациентов. Основной задачей второго этапа исследования была оценка результатов хирургического лечения 75 пациентов с бластоматозной МЖ, проходивших лечение с 2012 по 2019 гг. с применением разработанного алгоритма лечения. Результаты. На первом этапе исследования проведено сравнение эффективности эндоскопических чреспапиллярных и чрескожных чреспеченочных методов желчеотведения у пациентов с дистальной злокачественной обструкцией ЖВП, для чего пациенты, перенесшие миниинвазивные вмешательства, были разделены на две подгруппы: группу А (63 наблюдения) составили пациенты, которым выполнялись эндоскопические ретроградные методы желчеотведения, а в группе В (59 наблюдений) в качестве билиарной декомпрессии применялись антеградные чрескожно-чреспеченочные методы дренирования желчных путей. Обсуджение. Эндоскопическая чрезпапиллярная хирургия при наличии дистальной обструкции ЖВП злокачественного генеза представляет собой не просто альтернативу хирургическим вмешательствам, а является в комбинации с антеградной декомпрессией методами выбора в этой группе тяжелых онкологических больных. Миниинвазивные методы, не уступая в эффективности желчной декомпрессии, имеют целый ряд преимуществ, таких как малотравматичность, относительная безопасность, низкая частота осложнений и летальности. Выводы. Разработанный алгоритм желчеотведения у инкурабельных пациентов с бластоматозной МЖ позволил минимизировать число послеоперационных осложнений до 4,0 %, избежать развития транзиторной гиперамилаземии и постманипуляционного панкреатита. Эндоскопические ретроградные методы протезирования ЖВП в качестве окончательного этапа хирургического лечения у этой категории пациентов имеют определенные преимущества перед антеградными методиками наружного дренирования, в первую очередь, связанные с сохранением естественного пассажа желчи в ДПК и лучшей адаптацией и переносимостью со стороны больныхПухлинні захворювання БПДЗ (билиопанкреатодуоденальної зони) є одним із перших місць серед причин непрацездатності та смертності населення як за даними загальносвітової, так і вітчизняної статистики, при цьому в 85–90 % випадків з них виявляються хворі з дистальною пухлинною біліарною обструкцією. Найбільш частим симптомом злоякісних пухлин періампулярної локалізації є МЗ (механічна жовтяниця), яка виявляється у 86–95 % пацієнтів і в 65–70 % випадків стає першим проявом захворювання. Мета. Оптимізація хірургічного лікування у хірургічно інкурабельних пацієнтів з бластоматозною механічною жовтяницею. Матеріали та методи. Дослідження носило клінічний характер, було виконано на базі КНП 17 МКЛ (м.Харків, Україна) і ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т.Зайцева НАМН України ») і складалося з двох етапів. Основним завданням першого етапу була ретроспективна оцінка результатів антеградних і ретроградних малоінвазивних втручань, виконаних за період з 2006 по 2011 рр., У 122 пацієнтів. Основним завданням другого етапу дослідження була оцінка результатів хірургічного лікування 75 пацієнтів з бластоматозної МЖ, які проходили лікування з 2012 по 2019 рр. із застосуванням розробленого алгоритму лікування. Результати. На першому етапі дослідження проведено порівняння ефективності ендоскопічних чрезпапіллярних і чрезпечінкових методів жовчовиведення у пацієнтів з дистальної злоякісної обструкцією ЖВП, для чого пацієнти, які перенесли мініінвазивні втручання, були розділені на дві підгрупи: групу А (63 спостереження) склали пацієнти, яким виконувалися ендоскопічні ретроградні методи жовчовиведення, а в групі в (59 спостережень) в якості біліарної декомпресії застосовувалися антеградні черезшкірно-чрезпечінкові методи дренування жовчних шляхів. Ендоскопічна чрезпапіллярна хірургія при наявності дистальної обструкції ЖВП злоякісного генезу є не просто альтернативу хірургічних втручань, а є в комбінації з антеградної декомпресією методами вибору в цій групі важких онкологічних хворих. Мініінвазивні методи, не поступаючись в ефективності жовчної декомпресії, мають цілий ряд переваг, таких як малотравматичної, відносна безпека, низька частота ускладнень і летальності. Висновки. Розроблений алгоритм жовчовиведення у інкурабельних пацієнтів з бластоматозного МЖ дозволив мінімізувати число післяопераційних ускладнень до 4,0 %, уникнути розвитку транзиторної гіперамілаземія і постманіпуляціонного панкреатиту. Ендоскопічні ретроградні методи протезування ЖВП в якості остаточного етапу хірургічного лікування у цій категорії пацієнтів мають певні переваги перед антеградний методиками зовнішнього дренування, в першу чергу, пов'язані зі збереженням природного пасажу жовчі в ДПК і кращої адаптацією і переносимість з боку хвори

OKREŚLANIE PARAMETRÓW HYDRODYNAMICZNYCH USZCZELNIONEGO EKSTRAKTORA

The subject matter of the article: Sealed extractor with pressure. The goal of the work: Determination of hydrodynamic parameters of the sealed extractor with pressure. The following tasks were solved in the article: Theoretical research on the creation of a sealed extractor with pressure. It is need to development of ways of implementation and practical recommendations for the given technical solutions in the experimental sample. The following methods are used: Mathematical modeling, differential and integral calculus, experimental research methods. The following results were obtained: The processes occurring in sealed extractors are described mathematically. Parameters that affect the performance of aggregates are determined. Conclusions: As a result of the analysis of the technological process and equipment used in the factories for primary processing of wool, shortcomings and problems are identified and means for their elimination are proposed. It is proposed to use small-sized equipment to work on waste-free technology based on a hydrodynamic pressure extractor. Extraction as an efficient mass transfer process for removing organic components from aqueous solutions has the advantages of low operating temperatures and efficiency. The design features of the sealed pressure extractor are as follows: high angular velocities, the moment of inertia of rotating details, powerful pressure, the presence of nodes that provide a supply and discharge of liquids, tightness. The kinematic and geometric parameters of the rotor affect the sealed extractors’ performance). In sealed extractors, the heavy fraction in the field of centrifugal forces will accumulate on a large radius of the inner side of the rotor and for its movement it is necessary to create an excess pressure at the extractor inlet.Przedmiotem badań w artykule jest ciśnieniowy ekstraktor ciśnieniowy.Celem pracy jest określenie parametrów hydrodynamicznych ekstraktora ciśnieniowego.W artykule rozwiązano następujące zadania: Badania teoretyczne nad stworzeniem ekstraktora ciśnieniowego. Opracowanie sposobów realizacji i praktycznych zaleceń dla zadanych rozwiązań technicznych na próbce eksperymentalnej. Stosowane są następujące metody: modelowanie matematyczne, rachunek różniczkowy i całkowy, eksperymentalne metody badawcze. Uzyskano następujące wyniki: Matematycznie opisano procesy zachodzące w szczelnych ekstraktorach. Parametry wpływające na działanie jednostek są ustawione. Wnioski: W wyniku analizy procesu technologicznego i urządzeń stosowanych w fabrykach wstępnego przerobu wełny zidentyfikowano problemy i zaproponowano sposoby ich eliminacji. Proponuje się wykorzystanie do prac małogabarytowych urządzeń w technologii bezodpadowej opartej na hydrodynamicznym ekstraktorze ciśnieniowym. Ekstrakcja jako skuteczny proces przenoszenia masy do usuwania składników organicznych z roztworów wodnych ma zalety w postaci niskich temperatur roboczych i opłacalności. Cechy konstrukcyjne ciśnieniowego ekstraktora ciśnieniowego to duże prędkości kątowe, moment bezwładności obracających się części, wysokie ciśnienia, obecność węzłów zapewniających dopływ i odprowadzanie cieczy oraz szczelność. W ekstraktorach ciśnieniowych na wydajność wpływają parametry kinematyczne i geometryczne wirnika. W zamkniętych ekstraktorach frakcja ciężka w polu sił odśrodkowych będzie się gromadzić na dużym promieniu wewnętrznej płaszczyzny wirnika i do jego ruchu konieczne jest wytworzenie nadciśnienia na wlocie do ekstraktora

Формування еліптичної діаграми спрямованості секторіальної рупорної антени для потокового опромінення електромагнітним полем насіння цукрового буряка

The object of research is the process that forms an elliptical directional diagram of the H-sector horn antenna for flow irradiation of seeds with the electromagnetic field. The emitter of electromagnetic energy is presented as one of the main elements of installations for irradiating seeds with an electromagnetic field before sowing. This parameter was investigated by taking into account the values of the biotropic parameters of the low-energy electromagnetic field under the conditions of flow processing. This paper reports a study into the parameters of the H-sector horn emitter for irradiation of sugar beet seeds with a low-energy electromagnetic field at a frequency of 73...75 GHz in continuous flow. Thus, one should use the H-sectoral horn emitter with the following parameters: aperture width aa=20 mm; horn length RH=35 mm; b=1.8 mm. It is determined that in order to irradiate sugar beet seeds on the conveyor plane with a power flow density of P=100 μW/cm2, it is necessary to place two horns 1200 mm above the conveyor at a distance of 2540 mm from each other. It was checked that the treatment of sugar beet seeds with electromagnetic radiation in a continuous flow with a capacity of 300 kg/h is possible with a power of up to 2 W supplied to two horn antennas; the speed of the conveyor is 15 cm/s. The parameters of the sectoral horn for an elliptical directional diagram were studied by dividing the main task into internal and external. According to the results of the research, it is possible to build a base of geometric presets for adjusting installations for different types of seeds, the desired performance, the structural features of installations, as well as existing emittersОб’єктом дослідження є процес формування еліптичної діаграми спрямованості Н-секторіальної рупорної антени для потокового опромінення електромагнітним полем насіння. Представлено випромінювач електромагнітної енергії, як одим із основних елементів установок для опромінення насіння електромагнітним полем перед посівом. Дослідження його параметрів проведено з урахуванням значень біотропних параметрів низькоенергетичного електромагнітного поля за умов потокового обробітку. Наведено дослідження параметрів Н-секторіального рупорного випромінювача для опромінення низькоенергетичним електромагнітним полем насіння цукрового буряку з частотою 73…75 ГГц в безперервному потоці. Так, слід використовувати Н-секторіальний рупорний випромінювач з параметрами: ширина розкриву aр=20 мм; довжина рупору RН=35 мм; b=1,8 мм. Визначено, щo для опромінення насіння цукрового буряку на площині транспортера щільністю потоку потужності P=100 мкВт/см2 необхідно над транспортером на висоті 1200 мм розташувати два рупора на відстані один від одного 1270 мм. Перевірено, що обробка насіння цукрового буряку електромагнітним випромінюванням в безперервному потоці з продуктивністю 300 кг/год можлива з потужністю до 2 Вт, що підведена до двох рупорних антен, швидкість руху транспортеру 15 см/с. Дослідження параметрів секторіального рупору для еліптичної діаграми спрямованості проводилось розподілом основного завдання на внутрішнє та зовнішнє. За результатами досліджень можливе створення бази з пресетів геометричних розмірів для налаштування установок під різні типи насіння, бажаної продуктивності, конструкційних особливостей установок, наявних випромінювачі