Plastron appendiculaire: intervention en urgence ou différée: à propos d’une série de 27 cas dans la clinique chirurgicale de l’Hôpital Aristide Le Dantec

Le but de notre étude était d’évaluer les résultats du traitement chirurgicale du plastron appendiculaire après appendicectomie différée ou immédiate. Il s’agit d’une étude rétrospective de type descriptif allant de Janvier 2000 au 31 Décembre 2007 portant sur 27 patients reçus et traités pour plastron appendiculaire. Le diagnostic était clinique par la présence d’une masse à la fosse iliaque droite, échographique, ou per opératoire. Tous les patients opérés en urgence ont été classés dans le groupe I et ceux opérés à froid, groupe II. Nous avons noté 18 hommes et 9 femmes avec un sex-ratio homme /femme = 3. L’âge moyen de nos patients était de 33 ans avec des extrêmes de 19 et 57 ans. Les signes cliniques étaient dominés par la douleur à la fosse iliaque droite et la fièvre respectivement 25 (92,6%) et 15 (55,6%) des cas. Dans le groupe I, l’appendicectomie n’a pu être réalisée pour 7 patients (n = 15) dû aux difficultés opératoires. Dans les autres cas, l’appendicectomie était possible au prix de l’élargissement de l’incision de Mac Burney et une durée de séjour plus longue. Le groupe II a concerné 12 patients (n = 12) avec 9 abords laparoscopiques et dans 3 cas, la voie de Mac Burney a été empruntée. Trois cas d’adhérences péritonéales ont été notés lors de la coelioscopie. L’appendicectomie à froid du plastron appendiculaire est un procédé sûr et efficace. Elle permet d’éviter les cicatrices inesthétiques et les fistules digestives iatrogènes. L’appendicectomie immédiate doit être abandonnée chez les patients porteurs de plastron appendiculaire car elle engendre beaucoup de morbidité

La fermeture précoce des stomies digestives: à propos de 66 cas colligés dans la clinique chirurgicale de l’Hôpital Aristide Le Dantec

La stomie constitue un véritable handicap dans nos régions. Nous reportons une série de patients bénéficiant d'un rétablissement précoce. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive sur une période de six ans. Elle concernait tous les patients qui avaient bénéficié dans le service de chirurgie générale du CHU Aristide Le Dantec de Dakar d'une fermeture de stomie dans un délai maximum de 30 jours. Il s'agissait de 66 patients: 43 colostomies et 23 ileostomies. Le délai moyen de rétablissement de la continuité digestive était de 21 jours. La morbidité était de 9% et la mortalité de 1,5%. Le rétablissement précoce de la stomie digestive est réalisable avec des résultats comparables au rétablissement conventionnel.Pan African Medical Journal 2016; 2

Feasibility of Onchocerciasis Elimination with Ivermectin Treatment in Endemic Foci in Africa: First Evidence from Studies in Mali and Senegal

The control of onchocerciasis, or river blindness, is based on annual or six-monthly ivermectin treatment of populations at risk. This has been effective in controlling the disease as a public health problem, but it is not known whether it can also eliminate infection and transmission to the extent that treatment can be safely stopped. Many doubt that this is feasible in Africa. A study was undertaken in three hyperendemic onchocerciasis foci in Mali and Senegal where treatment has been given for 15 to 17 years. The results showed that only few infections remained in the human population and that transmission levels were everywhere below postulated thresholds for elimination. Treatment was subsequently stopped in test areas in each focus, and follow-up evaluations did not detect any recrudescence of infection or transmission. Hence, the study has provided the first evidence that onchocerciasis elimination is feasible with ivermectin treatment in some endemic foci in Africa. Although further studies are needed to determine to what extent these findings can be extrapolated to other areas in Africa, the principle of onchocerciasis elimination with ivermectin treatment has been established

Faisabilité et pertinence de la check-list de sécurité au bloc opératoire central du Centre Hospitalier Régional de Saint Louis du Sénégal

Introduction: La check-list (CL) de sécurité au bloc opératoire est un outil de qualité qui permet de réduire la morbimortalité péri opératoire. C’est une des exigences de la Haute Autorité de Santé (HAS) française dans la procédure de certification des établissements de santé. L’objectif de ce travail est de réaliser une évaluation quantitative et qualitative de l’utilisation de cet outil au sein du bloc opératoire central du centre hospitalier Régional de Saint Louis. Méthodes: Une évaluation prospective des indicateurs de l’utilisation pratique de la check-list et de son apport dans l’amélioration des pratiques chirurgicales au bloc opératoire du centre hospitalier régional de Saint-Louis a été entamée depuis son lancement en mars 2016. Résultats: Le taux d’utilisation de la CL était de 75%, le taux de conformité était de 60%; le taux de renseignements était de 99% pour les items pré-induction, 93% pour les items pré-incision et 88% pour les items postopératoires. Seules 73% des CL analysées avaient été remplies avec une communication orale effective aux trois temps. La CL a permis de détecter des dysfonctionnements matériels et/ou des événements indésirables dans 15% des cas. Aucune erreur d’identification de patient ni de coté opéré ne furent objectivées dans notre étude. Conclusion: La CL participe au développement de la culture de sécurité dans les blocs opératoires, et a débouché sur la mise en place d’une cartographie des risques au bloc opératoire. Certes importante, elle ne doit néanmoins pas être présentée comme l’outil magique pour éviter les erreurs, mais s’intègre dans l’amélioration de la qualité des soins avec d’autres programmes comme le signalement d’évènements indésirables et les revues de morbi-mortalités

Current clinical presentations of AIDS dementia in a tropical environment: study of 26 observations in the neurology department of the University Hospital of Conakry

Abstract Introduction In sub-Saharan Africa (SSA), the clinical and progressive diagnostic certainty of AIDS dementia is difficult to establish due to under-medicalization and delays in consultation and especially the diversity of etiologies of demented states. Material and methods We carried out a retrospective study of 196 patients hospitalized for dementia syndrome between 2016 and 2021 in the neurology department of the University Hospital of Conakry. The criteria labeled in this study are those retained by the DSM-IV and the classification of the American Academy of Neurology (AAN) developed in accordance with the WHO. Results HIV etiology was identified in patients aged 44–67 years (17 women and 19 men). The clinical picture was dominated by severe cognitive disorders, slowed ideation, memory disorders and reduced motor skills associated with personality changes. Neurological examination revealed dysphoric disorders in most patients, sphincter abnormalities in 13 cases and labio-lingual tremor in 11 cases. Diagnosis was based on positive serological tests for HIV1 antibodies (25 cases) and HIV2 antibodies (1 case) using the Elisa and Western blot techniques, and the presence of discretely hypercellular CSF. Magnetic resonance imaging contributed to the diagnosis, showing diffuse white matter abnormalities with hyper signals on T2-weighted or FLAIR sequences. Conclusion This study shows a non-stereotype clinical picture of AIDS dementia requiring a differential diagnosis with other infectious dementias. These results are important for the therapeutic and prognostic discussion

Are the Fouta Djallon Highlands Still the Water Tower of West Africa?

International audienceA large share of surface water resources in Sahelian countries originates from Guinea's Fouta Djallon highlands, earning the area the name of "the water tower of West Africa". This paper aims to investigate the recent dynamics of the Fouta Djallon's hydrological functioning. The evolution of the runoff and depletion coefficients are analyzed as well as their correlations with the rainfall and vegetation cover. The latter is described at three different space scales and with different methods. Twenty-five years after the end of the 1968-1993 major drought, annual discharges continue to slowly increase, nearly reaching a long-term average, as natural reservoirs which emptied to sustain streamflows during the drought have been replenishing since the 1990s, explaining the slow increase in discharges. However, another important trend has been detected since the beginning of the drought, i.e., the increase in the depletion coefficient of most of the Fouta Djallon upper basins, as a consequence of the reduction in the soil water-holding capacity. After confirming the pertinence and significance of this increase and subsequent decrease in the depletion coefficient, this paper identifies the factors possibly linked with the basins' storage capacity trends. The densely populated areas of the summit plateau are also shown to be the ones where vegetation cover is not threatened and where ecological intensification of rural activities is ancient