”Se on mun työtapa ja se on mun filosofia, ja siellä on mun pedagogiikka”:opettajien kertomuksia positiivisen pedagogiikan toteuttamisesta

Tiivistelmä. Tämän pro gradun tarkoituksena on kuvata narratiivisuuden keinoin luokanopettajien kertomuksia positiivisen pedagogiikan toteuttamisesta. Positiivinen pedagogiikka keskittyy oppilaan luonteenvahvuuksiin sekä voimavaroihin. Pedagogiikan pyrkimyksenä on ennaltaehkäistä ongelmia sekä parantaa yksilön oppimista ja hyvinvointia positiivisuuden kautta. Tutkielman tavoitteena on saada syvempi ymmärrys positiivisen pedagogiikan käytännön toteuttamisesta sekä löytää ideoita muille tästä opetus- ja kasvatussuuntauksesta kiinnostuneille. Tutkimuskysymyksenä on: 1. Mitä opettajat kertovat positiivisen pedagogiikan toteuttamisesta peruskoulussa? Tutkimusaineisto on kerätty kolmelta positiivista pedagogiikkaa toteuttavalta peruskoulun opettajalta helmikuussa 2017. Aineisto koostuu kahdesta kerronnallisesta teemahaastattelusta sekä yhdestä kerronnallisesta kirjoitelmasta. Tutkimukseen osallistuneet opettajat olivat kattavasti perehtyneet positiiviseen pedagogiikkaan ja toteuttaneet sitä useamman vuoden ajan. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä, jossa ensin aineisto redusoitiin eli pelkistettiin yksittäisiksi ilmaisuiksi, sen jälkeen klusteroitiin eli ilmaisut käsiteltiin ja ryhmiteltiin teemojen mukaan, ja viimeiseksi aineisto abstrahoitiin eli muodostettiin pääteemat. Positiivisen pedagogiikan toteuttamisessa keskeiseksi nähtiin luonteenvahvuuksien etsiminen, ja niiden pedagoginen hyödyntäminen. Opettajat pitivät tärkeänä myös resilienssin vahvistamista, jonka he määrittelivät sisäisen puheen, onnistumisten, kasvun asenteen ja minäpystyvyyden kautta. Vuorovaikutuksen kehittämisen avulla opettajat rakensivat turvallista ilmapiiriä, joka lisäsi vahvuuksien kehittämistä ja harjoittelemista. Opettajat kuvasivat useita harjoitteita, joiden kautta näitä keskeisiä taitoja pystytään käytännössä harjoittelemaan. Vahvuuskielen käyttö sekä opettajan oma esimerkki nähtiin tärkeänä oppilaiden omaksuessa positiivista ajattelutapaa. Positiivista pedagogiikkaa opettajat toteuttivat integroiden sekä teematuntien, -päivien ja -viikkojen muodossa. Opettajat kokivat pedagogiikan toteuttamisen vahvistavan myös omaa opettajuutta ja hyvinvointia. Luotettavuutta vahvistavia tekijöitä ovat tutkielmassa tutkijatriangulaatio sekä aineistotriangulaatio. Tutkielma pyrkii myös vahvistettavuuteen eli tehdyt ratkaisut avataan selkeästi lukijalle, jolloin pystytään arvioimaan tutkijoiden tekemää päättelyä. Tulokset eivät ole sellaisenaan yleistettävissä, vaan ne toimivat näkökulmana avaamassa positiivisen pedagogiikan käytännön toteuttamista. Narratiiviisessa tutkimuksessa on tärkeää, että tutkittavien kertomukset pääsevät kuuluviin. Jatkotutkimuksissa olisi tärkeää saada kattavampaa käytännön tietoa aiheesta. Erityisesti olisi mielenkiintoista tutkia positiivisen pedagogiikan vaikutuksia sosioekonomiseen asemaan sekä kiusaamisen ehkäisemiseen

Long-Term Survival After Transhiatal Versus Transthoracic Esophagectomy: A Population-Based Nationwide Study in Finland

Background No population-based studies comparing long-term survival after transhiatal esophagectomy (THE) and transthoracic esophagectomy (TTE) exist. This study aimed to compare the 5-year survival of esophageal cancer patients undergoing THE or TTE in a population-based nationwide setting. Methods This study included all curatively intended THE and TTE for esophageal cancer in Finland during 1987-2016, with follow-up evaluation until 31 December 2019. Cox proportional hazard models provided hazard ratios (HRs) with 95% confidence intervals (CIs) of 5-year and 90-day mortality. The results were adjusted for age, sex, year of operation, comorbidities, histology, neoadjuvant treatment, and pathologic stage. Results A total of 1338 patients underwent THE (n = 323) or TTE (n = 1015). The observed 5-year survival rate was 39.3% after THE and 45.0% after TTE (p = 0.072). In adjusted model 1, THE was not associated with greater 5-year mortality (HR 0.99; 95% CI 0.82-1.20) than TTE. In adjusted model 2, including T stage instead of pathologic stage, the 5-year mortality hazard rates after THE (HR 0.87, 95% CI 0.72-1.05) and TTE were comparable. The 90-day mortality rate for THE was higher than for TTE (adjusted HR 0.72; 95% CI 0.45-1.14). In subgroup analyses, no differences between THE and TTE were observed in Siewert II gastroesophageal junction cancers, esophageal cancers, or pN0 tumors, nor in the comparison of THE and TTE with two-field lymphadenectomy. The sensitivity analysis, including patients with missing patient records, who underwent surgery during 1996-2016 mirrored the main analysis. Conclusions This Finnish population-based nationwide study suggests no difference in 5-year or 90-day mortality after THE and TTE for esophageal cancer.</p

The development of a novel model of direct fracture healing in the rat

OBJECTIVES: Small animal models of fracture repair primarily investigate indirect fracture healing via external callus formation. We present the first described rat model of direct fracture healing. METHODS: A rat tibial osteotomy was created and fixed with compression plating similar to that used in patients. The procedure was evaluated in 15 cadaver rats and then in vivo in ten Sprague-Dawley rats. Controls had osteotomies stabilised with a uniaxial external fixator that used the same surgical approach and relied on the same number and diameter of screw holes in bone. RESULTS: Fracture healing occurred without evidence of external callus on plain radiographs. At six weeks after fracture fixation, the mean stress at failure in a four-point bending test was 24.65 N/mm(2) (sd 6.15). Histology revealed ‘cutting-cones’ traversing the fracture site. In controls where a uniaxial external fixator was used, bone healing occurred via external callus formation. CONCLUSIONS: A simple, reproducible model of direct fracture healing in rat tibia that mimics clinical practice has been developed for use in future studies of direct fracture healing

Postoperative outcomes in oesophagectomy with trainee involvement

BACKGROUND: The complexity of oesophageal surgery and the significant risk of morbidity necessitates that oesophagectomy is predominantly performed by a consultant surgeon, or a senior trainee under their supervision. The aim of this study was to determine the impact of trainee involvement in oesophagectomy on postoperative outcomes in an international multicentre setting. METHODS: Data from the multicentre Oesophago-Gastric Anastomosis Study Group (OGAA) cohort study were analysed, which comprised prospectively collected data from patients undergoing oesophagectomy for oesophageal cancer between April 2018 and December 2018. Procedures were grouped by the level of trainee involvement, and univariable and multivariable analyses were performed to compare patient outcomes across groups. RESULTS: Of 2232 oesophagectomies from 137 centres in 41 countries, trainees were involved in 29.1 per cent of them (n = 650), performing only the abdominal phase in 230, only the chest and/or neck phases in 130, and all phases in 315 procedures. For procedures with a chest anastomosis, those with trainee involvement had similar 90-day mortality, complication and reoperation rates to consultant-performed oesophagectomies (P = 0.451, P = 0.318, and P = 0.382, respectively), while anastomotic leak rates were significantly lower in the trainee groups (P = 0.030). Procedures with a neck anastomosis had equivalent complication, anastomotic leak, and reoperation rates (P = 0.150, P = 0.430, and P = 0.632, respectively) in trainee-involved versus consultant-performed oesophagectomies, with significantly lower 90-day mortality in the trainee groups (P = 0.005). CONCLUSION: Trainee involvement was not found to be associated with significantly inferior postoperative outcomes for selected patients undergoing oesophagectomy. The results support continued supervised trainee involvement in oesophageal cancer surgery

The medical device industry market development analysis

The basis and interest for this thesis is the global economic situation of especially the high technology industry. In the traditional fields of high technology and more recently, in the field of ICT, there is a clear transition of work and markets toward the continents with lower development and production costs and those that are in the need of new technologies. This transition has evidently hit the developed countries (i.e. Western Europe and the USA) the hardest. Even though the other fields of technologies are clearly in transition, the statistics show that the medical device industry is in its highest growth in history. In fact, in 2012 the field grew at a pace of over 25 % annually in Finland and at double digits globally. In Finland, the medical device industry currently accounts for nearly 40 % of the total high technology market exports. This is remarkable to note, as this industry is relatively compact in size in comparison to the other high technologies. The objective of this research was to define the medical device technologies, to analyze the medical device technology market and, finally, to analyze reasons for its predicted continuous growth. This thesis covers the driving factors of this field of technology that predict the current trend in its market growth. This thesis also covers the aspects of medical devices and the medical device development processes, including the main differentiating factors compared to other fields of high technology products, especially those in the consumer markets. Finally, this study estimates the future economic growth of the medical device industry globally with special reference to Finland. The economic methods in this research are based on regression analysis of the medical device industry in the BRIC nations (Brazil, India, Russian Federation and P. R. China) and selected OECD countries. The variables used in the research include the trade balance, age structure, medical device technology status and GDP related factors, i.e. GDP in current USD and total health expenditure as percentage of GDP. Technology-wise, the research is based on the global trends in the medical device industry and the growing needs for new medical devices in general. The results and analyses indicate that the driving factors behind the predicted market growth can be explained by the science-push and demand-pull models. The time series and panel analyses indicate that the medical device industry could also serve as a global market opening technology. Furthermore, the results show that the growth of this industry is highly affected by population growth and age structure that increase the demand for new technologies to prevent and treat illnesses. Also, it was found that the medical device industry is not so greatly affected by global financial disruptions. Finally, the results show that the increase of medical device technologies clearly shortens the length of hospital stay which has been previously found to be a major factor in the rise of healthcare costs especially in the developed countries. This industry is thus evidently both a technology-push and a demand-pull based industry which is expected to grow due to the demand for higher quality healthcare while being less affected by general economic situations

Methods for determination of the accuracy of surgical guidance devices:a study in the region of neurosurgical interest

Abstract Minimally invasive surgery (MIS) techniques have seen rapid growth as methods for improved operational procedures. The main technology of MIS is based on image guided surgery (IGS) devices, namely surgical navigators, surgical robotics and image scanners. With their widespread use in various fields of surgery, methods and tools that may be used routinely in the hospital setting for “real world” assessment of the accuracy of these devices are lacking. In this thesis the concept of accuracy testing was developed to meet the needs of quality assurance of navigators and robots in a hospital environment. Thus, accuracy was defined as the difference between actual and measured distances from an origin, also including determination of directional accuracy within a specific volume. Two precision engineered accuracy assessment phantoms with assessment protocols were developed as advanced materials and methods for the community. The phantoms were designed to include a common region of surgical interest (ROSI) that was determined to roughly mimic the size of the human head. These tools and methods were utilized in accuracy assessment of two commercial navigators, both enabling the two most widely used tracking modalities, namely the optical tracking system (OTS) and the electromagnetic tracking system (EMTS). Also a study of the accuracy and repeatability of a prototype surgical interactive robot (SIRO) was done. Finally, the phantoms were utilized in spatial accuracy assessment of a commercial surgical 3D CT scanner, the O-Arm. The experimental results indicate that the proposed definitions, tools and methods fulfill the requirements of quality assurance of IGS devices in the hospital setting. The OTS and EMTS tracking modalities were nearly identical in overall accuracy but had unique error trends. Also, the accuracy of the prototype robot SIRO was in the range recommended in the IGS community. Finally, the image quality of the O-Arm could be analyzed using the developed phantoms. Based on the accuracy assessment results, suggestions were made when setting up each IGS device for surgical procedures and for new applications in minimally invasive surgery.Tiivistelmä Mini-invasiivisen eli täsmäkirurgian tekniikoita ja teknologioita on alettu hyödyntää viime aikoina yhä enemmän. Tavoitteena on ollut parantaa kirurgisten operaatioiden tarkkuutta ja turvallisuutta. Täsmäkirurgiassa käytetyt teknologiat pohjautuvat kuvaohjattuihin kirurgisiin paikannuslaitteisiin. Kuvaohjattuihin laitteisiin kuuluvat navigaattorit, kirurgiset robotit ja kuvantalaitteet. Näiden laitteistojen kehittyminen on mahdollistanut tekniikoiden hyödyntämisen monialaisessa kirurgiassa. Paikannuslaitteistojen ja robottien yleistyminen on kuitenkin nostanut sairaaloissa esiin yleisen ongelman paikannustarkkuuden määrittämisessä käytännön olosuhteissa. Tässä väitöskirjassa esitetään kirurgisten yksiköiden käyttöön menetelmä sekä kaksi uutta fantomia ja protokollaa käytössä olevien paikannuslaitteistojen tarkkuuden määrittämiseen. Fantomit suunniteltiin sisältämään ennalta määritetty kirurginen kohdealue, mikä rajattiin käsittämään ihmisen kallon tilavuus. Fantomeita ja protokollaa hyödynnettiin kahden kaupallisen paikannuslaitteen tarkkuuden määrityksessä. Navigaattorit käyttivät optiseen ja elektromagneettiseen paikannukseen perustuvaa tekniikkaa. Lisäksi työssä kehitetyillä menetelmillä tutkittiin prototyyppivaiheessa olevan kirurgisen robotin paikannus- ja toistotarkkuutta sekä tietokonetomografialaitteen O-kaaren kuvan tarkkuuden määritystä. Kokeellisten tulosten perusteella työssä kehitetyt fantomit ja protokollat ovat luotettavia ja tarkkoja menetelmiä kirurgisten paikannuslaitteistojen tarkkuuden määrittämiseen sairaalaoloissa. Kirurgisten navigaattoreiden tarkkuuden määritystulokset osoittivat optisen ja elektromagneettisen paikannustekniikan olevan lähes yhtä tarkkoja. Prototyyppirobotin tarkkuus oli tulosten perusteella kirjallisuudessa esitettyjen suosituksien mukainen. Lisäksi O-kaaren kuvanlaatua voitiin tutkia kehitetyillä fantomeilla. Tarkkuudenmääritystulosten perusteella työssä ehdotetaan menetelmiä laitteistojen optimaalisesta käytöstä leikkaussalissa sekä laajennetaan niiden käyttömahdollisuuksia. Tuloksia voidaan hyödyntää myös paikannuslaitteistojen kehittämistyössä

Kirja-arvosteluja

Antti Tuuri, Amerikan raitti Enrique Tessieri: Kaukainen maani. Päätepysäkki Colonia Finlandesa. Olavi Koivukangas and John Stanley Martin, The Scandinavians in Australi