One-year functional outcomes of patients aged 80 years or more undergoing colonic cancer surgery : prospective, multicentre observational study

Background Older patients are at high risk of experiencing delayed functional recovery after surgical treatment. This study aimed to identify factors that predict changes in the level of support for activities of daily living and mobility 1 year after colonic cancer surgery. Methods This was a multicentre, observational study conforming to STROBE guidelines. The prospective data included pre-and postoperative mobility and need for support in daily activities, co-morbidities, onco-geriatric screening tool (G8), clinical frailty scale (CFS), operative data, and postoperative surgical outcomes. Results A total of 167 patients aged 80 years or more with colonic cancer were recruited. After surgery, 30 per cent and 22 per cent of all patients had increased need for support and decreased motility. Multivariableanalysis with all patients demonstrated that preoperative support in daily activities outside the home (OR 3.23, 95 per cent c.i. 1.06 to 9.80, P = 0.039) was associated with an increased support at follow-up. A history of cognitive impairment (3.15, 1.06 to 9.34, P = 0.038) haemoglobin less than 120 g/l (7.48, 1.97 to 28.4, P = 0.003) and discharge to other medical facilities (4.72, 1.39 to 16.0, P = 0.013) were independently associated with declined mobility. With functionally independent patients, haemoglobin less than 120 g/l (8.31, 1.76 to 39.2, P = 0.008) and discharge to other medical facilities (4.38, 1.20 to 16.0, P = 0.026) were associated with declined mobility. Conclusion Increased need for support before surgery, cognitive impairment, preoperative anaemia, and discharge to other medical facilities predicts an increased need for support or declined mobility 1 year after colonic cancer surgery. Preoperative assessment and optimization should focus on anaemia correction, nutritional status, and mobility with detailed rehabilitation plan. Greater increased need for support before surgery, cognitive impairment, preoperative anaemia, and discharge to other medical facilities predicted an increased need for support or declined mobility 1 year after colonic cancer surgery. Preoperative assessment and optimization should especially focus on anaemia correction, nutritional status, and mobility with a detailed rehabilitation plan.Peer reviewe

Koronapandemian ja sen rajoittamistoimien vaikutukset toimintarajoitteisten ihmisten elämään

Systemaattisesti kerättyä tietoa siitä, miten epidemian torjunta- ja rajoitustoimet vaikuttavat toimintarajoitteisten ihmisten elämään on saatavilla niukasti. Tässä tutkimuksessa kuvaamme näitä vaikutuksia toimintarajoitteisiin ihmisiin koko väestössä, ulkomaalaistaustaisessa väestössä sekä henkilökohtaista apua saavien vammaisten ihmisten ryhmässä. Tutkimus perustuu kolmeen tuoreeseen Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen keräämään väestöä edustavaan aineistoon: FinSote 2020 -tutkimukseen, FinTerveys 2017-seurantatutkimukseen sekä ulkomaalaistaustaisen väestön osalta MigCOVID-tutkimukseen. Lisäksi käytettiin henkilökohtaista apua saavien vaikeavammaisten ihmisten tutkimusta. Tutkittavat vastasivat koronapandemian vaikutuksia koskeviin kyselyihin vuoden 2020 viimeisinä tai vuoden 2021 ensimmäisinä kuukausina. Analyyseissä verrattiin toimintarajoitteisten ihmisten tilannetta muuhun väestöön. Tulokset esitetään ikäryhmittäin mallivakioituina prevalensseina perustuen logistisiin regressioanalyyseihin. Toimintarajoitteiset ihmiset kokivat muuta väestöä yleisemmin yksinäisyyden ja univaikeuksien lisääntyneen koronaepidemian aikana. He myös raportoivat taloudellisen tilanteensa heikentyneen useammin kuin muut. Huolet tartunnan saamisesta sekä sosiaali- ja terveyspalveluiden riittämätön saanti olivat yleisempiä toimintarajoitteisilla kuin muilla.  Monet epidemian epäsuotuisista vaikutuksista korostuivat ulkomailla syntyneillä toimintarajoitteisilla ja vaikeavammaisilla ihmisillä. Koronaepidemia uhkaa lisätä toimintarajoitteisten ihmisten eriarvoisuutta. Epidemia on osoittanut, että toimintarajoitteisten ihmisten oikeudet ja tarpeet on otettava paremmin huomioon vastaavanlaisissa kriisitilanteissa. Luotettavaan tietoon perustuvat toimintaohjeet auttaisivat kuntia yhdenvertaisuuden edistämisessä

Russia of Transformations

The reader is holding the second, more comprehensive study on developments in Russia commissioned by the Ministry of Defence. The first, published in 2008, focused on society and domestic politics, the economy, traffic and transport, the environment and energy, and foreign and security policy. At the time, this project represented a new approach. Extensive use was made of expertise outside the defence establishment, while reports submitted for publication were drawn up by thematic working groups, based on the preliminary research question and their own work. From the Finnish security perspective, the ‘Russia of Challenges’ publication demonstrated a clear need to gather knowledge on Russia produced, analysed and processed in a practical manner. Three editions were published. Of these, around 13,000 copies in Finnish and 2,700 in English were downloaded from the internet. Over a period of four years, developments in both Russia and the international community have once again created the need for a survey of Russia by Finnish experts and specialists in various fields

Muutosten Venäjä

Lukijalla on nyt kädessään järjestyksessään toinen puolustusministeriön tilaama laajempi tutkimus Venäjän kehityksestä. Vuonna 2008 julkaistussa Venäjä–tutkimuksessa tarkastelun kohteena olivat yhteiskunta ja sisäpolitiikka, talous liikenne ja kuljetus, ympäristö ja energia sekä ulko- ja turvallisuuspolitiikka. Hankkeen toteuttamismalli oli uusi: siinä hyödynnettiin laajasti puolustushallinnon ulkopuolista osaamista ja teemaryhmät tuottivat annettujen kysymysten ja työskentelynsä pohjalta raportit, jotka toimitettiin julkaisuksi. Haasteiden Venäjä -julkaisu osoitti selvän tarpeen Suomen turvallisuuden näkökulmasta tuotetun, analysoidun ja käytännönläheisen Venäjä-tiedon kokoamiselle. Julkaisusta otettiin kolme painosta ja suomenkielisten Internet-latausten määrä oli noin 13 000 ja englanninkielisten noin 2 700. Neljän vuoden aikana sekä Venäjällä että kansainvälisessä yhteisössä tapahtunut kehitys ovat jälleen kannustaneet kokoamaan yhteen eri alojen kotimaisen Venäjä-asiantuntemuksen

Energiatehokkuus palveluna: ESCO-konseptin soveltaminen teollisuuden sähkömoottorijärjestelmiin

Energy efficiency is one of the most cost-effective means to save energy and cut related emissions. However, firms do not always invest in energy efficiency even though it would be profitable. Factors hindering firms from implementing cost-effective energy efficiency measures are considered as barriers to energy efficiency. In order to tackle them, new business models have been developed, one of them being energy efficiency as a service. This thesis examines, what kind of barriers and drivers exists for energy efficiency and related services, and what kind of business opportunities the “Energy Efficiency as a Service”-concept applied to industrial electric motor-driven systems(EMDS) could provide for ABB. This business model is in general known as the “ESCO-concept” (Energy Service Company) or Energy Performance Contracting (EPC), where energy-saving investments are outsourced to an external company, which provides a comprehensive set of energy efficiency measures and takes full responsibility for either implementation, the realization of the savings, organizing the funding or all the above to save energy. The customer repays the project through the accumulated energy savings during the service period. Literature review provides frames for the industrial context where energy services are designed and promoted to, taxonomies for barriers and drivers for energy efficiency and an overview of ESCO-business models. The applied part of the thesis consists of a case study, interviews and a survey study. The aim of the case study is to investigate the service concept in practice and provide information about the success factors of the delivered service. The survey aims at gaining a general understanding about the energy management and investment practices and the most important barriers to and drivers for energy efficiency and related services. Customer interviews provide additional information about the true nature of barriers and drivers, and ideas of successful implementation of energy services. Research results show that lack of capital, time and human resources are the main barriers to all kinds of energy efficiency projects. These barriers can be mitigated by providing energy efficiency as a service, as the ESCO-concept allows the customer to access external expertise and provides a possibility for 3rd party financing. Specific barrier to energy services is the culture of making energy efficiency investments on their own, as the customers are suspicious over the ability of the service provider to deliver energy savings. Cost reductions and the green brand image are the main drivers for energy efficiency projects. ABB strengths in energy service business are the expertise of EMDS, complete product offering and large customer network, whereas the weaknesses include reluctance to finance the customer and focus exclusively on electricity savings.Energiatehokkuus on yksi kustannustehokkaimmista tavoista vähentää energiankulutusta ja siitä aiheutuvia päästöjä. Yritykset eivät kuitenkaan aina investoi energiatehokkuuteen erilaisten esteiden vuoksi, vaikka investointi olisi yritykselle taloudellisesti kannattava. Uusia liiketoimintamalleja on kehitetty esteiden kumoamiseksi, ja yksi näistä on energiatehokkuuden tarjoaminen palveluna. Tässä työssä tutkitaan, millaisia esteitä ja ajureita energiatehokkuudelle ja energiatehokkuuspalveluille on olemassa, ja millaisia liiketoimintamahdollisuuksia energiatehokkuuden myyminen palveluna teollisuuden sähkömoottorijärjestelmiin voisi tarjota ABB:lle. Kyseinen palvelukonsepti tunnetaan yleisemmin ESCO-palveluna (Energy Service Company) tai energiatehokkuusurakointina (EPC, energy performance contracting), jossa ulkopuolinen energia-asiantuntija toteuttaa asiakasyrityksessä energiatehokkuustoimenpiteitä energiansäästämiseksi tarjoten apua myös projektin rahoituksen järjestämisessä. Palvelun kustannukset maksetaan takaisin alentuneista energiakustannuksista syntyvillä säästöillä. Kirjallisuuskatsauksessa perehdytään teollisuuden energiatehokkuuteen, energiatehokkuuden esteiden ja ajureiden teoriaan sekä esitellään yleisimmät ESCO-liiketoimintamallit. Työn soveltava osuus koostuu tapaustutkimuksesta, haastatteluista ja kyselytutkimuksesta. Tapaustutkimuksen tavoitteena on tarkastella jo toteutettua energiatehokkuuspalveluprojektia ja sen onnistumisen tekijöitä. Kyselytutkimuksella pyritään saamaan yleiskuva yritysten energianhallinta- ja energiatehokkuusinvestointitottumuksista sekä tärkeimmistä energiatehokkuuspalveluiden esteistä ja ajureista. Asiakashaastatteluilla pyritään syventämään ymmärrystä energiatehokkuuden esteistä ja ajureista sekä kartoittamaan ideoita menestyksekkään energiatehokkuuspalvelun luomiseksi. Tutkimustulosten mukaan pääoman sekä henkilö- että ajallisten resurssien puute ovat merkittävimpiä energiatehokkuusprojektien esteitä. Esteitä voidaan kuitenkin lieventää toteuttamalla energiatehokkuus palvelun muodossa, sillä ESCO-konsepti tarjoaa asiakkaalle pääsyn ulkopuolisiin resursseihin sekä kolmannen osapuolen mahdollistaman rahoituksen. Tärkeimmät energiatehokkuusprojektien ajurit olivat kustannussäästöt sekä vihreä yrityskuva. ABB:n vahvuudet energiatehokkuuspalveluliiketoiminnassa ovat vankka sähkömoottorijärjestelmäosaaminen, kattava tuotetarjonta sekä laaja olemassa oleva asiakasverkosto. ABB:n heikkoudet ovat haluttomuus rahoittaa asiakkaan energiatehokkuusprojekteja sekä keskittyminen ainoastaan sähkönsäästömahdollisuuksiin