Weight misperception and substance use : Brazilian Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA)

Background: Adolescence is a crucial period for body image formation. Weight misperception is the discrepancy between individuals’ body weight perception and their actual nutritional status. Both weight concerns and substance use are common among adolescents, and there is evidence of an associations between these two variables. Thus, the aim of this study was to assess the association between weight misperception and substance use (smoking and alcohol) in a national sample of normal weight Brazilian adolescents. Methods: Data were obtained from the Brazilian Study of Cardiovascular Risks in Adolescents (ERICA), a cross-sectional, multicenter, national, school-based survey, carried out in 124 municipalities with more than 100,000 inhabitants from Brazil. The sample included adolescents aged 12–17 years, classifed as normal weight by nutritional status evaluation. The following measures were collected: weight underestimation and overestimation (exposure); having tried cigarette smoking, current smoking, current alcohol consumption, binge drinking and current smoking and alcohol consumption(outcomes); macro-region, sex, type of school, and excessive screen time (confounders). The frequency of variables was calculated with 95% confdence intervals (CI). Poisson regression models were used to estimate prevalence ratios (PR). Results: In total, data from 53,447 adolescents were analyzed. Weight misperception was present in a third of the adolescents, with similar prevalence of weight underestimation and overestimation. In adolescents aged 12–14 years, weight underestimation and overestimation were associated with having tried cigarette smoking (PR: 1.18 and 1.43, respectively), current alcohol consumption (PR: 1.33 for both weight misperception categories), and binge drinking (PR: 1.96 and 2.01, respectively). Weight underestimation was associated with both having tried cigarette smoking and current alcohol consumption in boys (PR: 1.14 and 1.16, respectively) and girls (PR: 1.32 and 1.15, respectively). In girls, weight overestimation was associated with all substance use variables (PR between 1.19 and 1.41). Conclusions: Our results showed an association between weight misperception and having tried cigarette smoking, alcohol consumption, and binge drinking in younger adolescents. In addition, weight overestimation was associated with all substance use indicators in girls. Based on our fndings, interventions aimed to improve weight perception in normal weight adolescents may contribute to the reduction of substance use in this population

Association between sleep time and pro- and anti-inflammatory biomarkers is mediated by abdominal obesity among adolescents

Objectives: Movement behaviors and abdominal obesity are associated with higher inflammatory biomarkers. However, the role of waist circumference as a mediating factor is still unknown. Thus, our aims were to (1) test the associations between 24-hour movement behavior variables (physical activity, sedentary behavior, and sleep), abdominal obesity, and pro- and anti-inflammatory biomarkers; and (2) investigate whether abdominal obesity had a mediating effect between the investigated associations. Methods: This multicenter cross-sectional study included 3591 adolescents (aged 12-17 y) from 4 Brazilian cities. Waist circumference (in centimeters; at half the distance between the iliac crest and at the lower costal margin), 24-hour movement behaviors (validated questionnaire), high-sensitive C-reactive protein, and adiponectin (serum plasma) were evaluated. We used multiple mediation regression models (95% confidence interval) to determine if waist circumference mediated the association between 24-hour movement behaviors and pro- and anti-inflammatory biomarkers. Results: The results revealed that screen time and moderate to vigorous physical activity were not associated with pro- or anti-inflammatory biomarkers. However, sleep duration (in hours per day) was negatively associated with pro- (C-reactive protein, β = -0.08; 95% confidence interval, -0.38 to -0.02) and anti- (adiponectin, β = -0.31; 95% confidence interval, -2.13 to -0.12) inflammatory biomarkers. Our results also showed that waist circumference mediated the association between sleep duration and high-sensitive C-reactive protein (2.7%), and adiponectin (2.8%). Conclusion: Sleep duration was inversely associated with pro- and anti-inflammatory biomarkers, and these relations were mediated by abdominal obesity. Therefore, adolescents having healthy sleep can have implications for reducing waist circumference and inflammatory indicators

Prevalência de hipertensão arterial entre adolescentes : revisão sistemática e metanálise

Objetivo: estimar a prevalência de hipertensão arterial entre adolescentes escolares brasileiros. Métodos: foi realizada revisão sistemática de estudos transversais de base escolar. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados Medline, Embase, Scopus, Lilacs, SciELO, Web of Science, Banco de teses da Capes e Tripdatabase. Além disso, foram examinadas as listas de referências bibliográficas dos estudos relevantes para identificar artigos potencialmente elegíveis. Não foram aplicadas restrições da data de publicação, idioma ou status de publicação. Os estudos foram selecionados por duas avaliadoras independentes que também extraíram os dados e avaliaram a qualidade metodológica seguindo oito critérios relacionados à amostragem, mensuração da pressão arterial e apresentação dos resultados. Calculou-se a metanálise utilizando modelo de efeitos randômicos e foram realizadas análises para investigação de heterogeneidade. Resultados: foram recuperados 1.577 artigos na busca, e 22 foram incluídos na revisão. Os artigos incluídos corresponderam a 14.115 adolescentes, sendo 51,2% (n = 7.230) do sexo feminino. Houve variedade de técnicas, equipamentos e referências utilizados. A prevalência de hipertensão foi 8,0% (IC95% 5,0–11,0; I2 = 97,6%), sendo no sexo masculino 9,3% (IC95% 5,6–13,6; I2 = 96,4%) e no feminino, 6,5% (IC95% 4,2–9,1; I2 = 94.2%). A metarregressão não identificou as causas da heterogeneidade entre os estudos. Conclusões: apesar das diferenças encontradas nas metodologias dos estudos incluídos, os resultados desta revisão sistemática indicam que a hipertensão arterial é prevalente na população escolar adolescente no Brasil. Para investigações futuras sugere-se a padronização de técnicas, equipamentos e referências visando à melhoria da qualidade metodológica dos estudos.Objective: to estimate the prevalence of hypertension among adolescent Brazilian students. Methods: a systematic review of school-based cross-sectional studies was conducted. The articles were searched in the databases MEDLINE, Embase, Scopus, LILACS, SciELO, Web of Science, CAPES thesis database and Trip Database. In addition, we examined the lists of references of relevant studies to identify potentially eligible articles. No restrictions regarding publication date, language, or status applied. The studies were selected by two independent evaluators, who also extracted the data and assessed the methodological quality following eight criteria related to sampling, measuring blood pressure, and presenting results. The meta-analysis was calculated using a random effects model and analyses were performed to investigate heterogeneity. Results: we retrieved 1,577 articles from the search and included 22 in the review. The included articles corresponded to 14,115 adolescents, 51.2% (n = 7,230) female. We observed a variety of techniques, equipment, and references used. The prevalence of hypertension was 8.0% (95%CI 5.0–11.0; I2 = 97.6%), 9.3% (95%CI 5.6–13.6; I2 = 96.4%) in males and 6.5% (95%CI 4.2–9.1; I2 = 94.2%) in females. The meta-regression failed to identify the causes of the heterogeneity among studies. Conclusions: despite the differences found in the methodologies of the included studies, the results of this systematic review indicate that hypertension is prevalent in the Brazilian adolescent school population. For future investigations, we suggest the standardization of techniques, equipment, and references, aiming at improving the methodological quality of the studies

Prevalence of hypertension among adolescents: systematic review and meta-analysis

OBJETIVO Estimar a prevalência de hipertensão arterial entre adolescentes escolares brasileiros. MÉTODOS Foi realizada revisão sistemática de estudos transversais de base escolar. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados Medline, Embase, Scopus, Lilacs, SciELO, Web of Science, Banco de teses da Capes e Tripdatabase. Além disso, foram examinadas as listas de referências bibliográficas dos estudos relevantes para identificar artigos potencialmente elegíveis. Não foram aplicadas restrições da data de publicação, idioma ou status de publicação. Os estudos foram selecionados por duas avaliadoras independentes que também extraíram os dados e avaliaram a qualidade metodológica seguindo oito critérios relacionados à amostragem, mensuração da pressão arterial e apresentação dos resultados. Calculou-se a metanálise utilizando modelo de efeitos randômicos e foram realizadas análises para investigação de heterogeneidade. RESULTADOS Foram recuperados 1.577 artigos na busca, e 22 foram incluídos na revisão. Os artigos incluídos corresponderam a 14.115 adolescentes, sendo 51,2% (n = 7.230) do sexo feminino. Houve variedade de técnicas, equipamentos e referências utilizados. A prevalência de hipertensão foi 8,0% (IC95% 5,0–11,0; I2 = 97,6%), sendo no sexo masculino 9,3% (IC95% 5,6–13,6; I2 = 96,4%) e no feminino, 6,5% (IC95% 4,2–9,1; I2 = 94.2%). A metarregressão não identificou as causas da heterogeneidade entre os estudos. CONCLUSÕES Apesar das diferenças encontradas nas metodologias dos estudos incluídos, os resultados desta revisão sistemática indicam que a hipertensão arterial é prevalente na população escolar adolescente no Brasil. Para investigações futuras sugere-se a padronização de técnicas, equipamentos e referências visando à melhoria da qualidade metodológica dos estudos.OBJECTIVE To estimate the prevalence of hypertension among adolescent Brazilian students. METHODS A systematic review of school-based cross-sectional studies was conducted. The articles were searched in the databases MEDLINE, Embase, Scopus, LILACS, SciELO, Web of Science, CAPES thesis database and Trip Database. In addition, we examined the lists of references of relevant studies to identify potentially eligible articles. No restrictions regarding publication date, language, or status applied. The studies were selected by two independent evaluators, who also extracted the data and assessed the methodological quality following eight criteria related to sampling, measuring blood pressure, and presenting results. The meta-analysis was calculated using a random effects model and analyses were performed to investigate heterogeneity. RESULTS We retrieved 1,577 articles from the search and included 22 in the review. The included articles corresponded to 14,115 adolescents, 51.2% (n = 7,230) female. We observed a variety of techniques, equipment, and references used. The prevalence of hypertension was 8.0% (95%CI 5.0–11.0; I2 = 97.6%), 9.3% (95%CI 5.6–13.6; I2 = 96.4%) in males and 6.5% (95%CI 4.2–9.1; I2 = 94.2%) in females. The meta-regression failed to identify the causes of the heterogeneity among studies. CONCLUSIONS Despite the differences found in the methodologies of the included studies, the results of this systematic review indicate that hypertension is prevalent in the Brazilian adolescent school population. For future investigations, we suggest the standardization of techniques, equipment, and references, aiming at improving the methodological quality of the studies

ERICA : prevalência de transtornos mentais comuns em adolescentes brasileiros

Objetivo: descrever a prevalência de transtornos mentais comuns em adolescentes escolares brasileiros, segundo macrorregiões, tipo de escola, sexo e idade. Métodos: foram avaliados 74.589 adolescentes participantes do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), estudo transversal, nacional, de base escolar, realizado em 2013-2014 em municípios com mais de 100 mil habitantes. Utilizou-se questionário autopreenchível e coletor eletrônico de dados. Presença de transtornos mentais comuns foi avaliada por meio do General Health Questionnaire (GHQ-12). Estimaram-se prevalências e intervalos de confiança de 95% de transtornos mentais comuns por sexo, idade e tipo de escola, no Brasil e nas macrorregiões, considerando o desenho da amostra. Resultados: a prevalência de transtornos mentais comuns foi de 30,0% (IC95% 29,2-30,8), sendo mais elevada entre meninas (38,4%; IC95% 37,1-39,7), quando comparadas aos meninos (21,6%; IC95% 20,5-22,8) e entre os adolescentes de 15 a 17 anos (33,6%; IC95% 32,2-35,0), em relação àqueles entre 12 e 14 anos (26,7%; IC95% 25,8-27,6). As prevalências de transtornos mentais comuns aumentaram conforme a idade, para ambos os sexos, sempre maior nas meninas (variando de 28,1% aos 12 anos, até 44,1% aos 17 anos), do que nos meninos (variando de 18,5% aos 12 anos até 27,7% aos 17 anos). Não houve diferença importante por macrorregião ou tipo de escola. Análises estratificadas mostraram maior prevalência de transtornos mentais comuns entre meninas de 15 a 17 anos de escolas privadas da região Norte (53,1; IC95% 46,8-59,4). Conclusões: a elevada prevalência de transtornos mentais comuns entre os adolescentes e o fato de os sintomas serem muitas vezes vagos fazem com que esses transtornos sejam pouco identificados por gestores escolares ou mesmo serviços de saúde. Os resultados deste estudo podem ajudar na proposição de medidas de prevenção e controle mais específicas e voltadas para os subgrupos sob maior risco.Objective: to describe the prevalence of common mental disorders in Brazilian adolescent students, according to geographical macro-regions, school type, sex, and age. Methods: we evaluated 74,589 adolescents who participated in the Cardiovascular Risk Study in Adolescents (ERICA), a cross-sectional, national, school-based study conducted in 2013-2014 in cities with more than 100,000 inhabitants. A self-administered questionnaire and an electronic data collector were employed. The presence of common mental disorders was assessed using the General Health Questionnaire (GHQ-12). We estimated prevalence and 95% confidence intervals of common mental disorders by sex, age, and school type, in Brazil and in the macro-regions, considering the sample design. Results: the prevalence of common mental disorders was of 30.0% (95%CI 29.2-30.8), being higher among girls (38.4%; 95%CI 37.1-39.7) when compared to boys (21.6%; 95%CI 20.5-22.8), and among adolescents who were from 15 to 17 years old (33.6%; 95%CI 32.2-35.0) compared to those aged between 12 and 14 years (26.7%; 95%CI 25.8-27.6). The prevalence of common mental disorders increased with age for both sexes, always higher in girls (ranging from 28.1% at 12 years to 44.1% at 17 years) than in boys (ranging from 18.5% at 12 years to 27.7% at 17 years). We did not observe any significant difference by macro-region or school type. Stratified analyses showed higher prevalence of common mental disorders among girls aged from 15 to 17 years of private schools in the North region (53.1; 95%CI 46.8-59.4). Conclusions: the high prevalence of common mental disorders among adolescents and the fact that the symptoms are often vague mean these disorders are not so easily identified by school administrators or even by health services. The results of this study can help the proposition of more specific prevention and control measures, focused on highest risk subgroups

Desafíos para la recolección de sangre y el análisis bioquímico en un gran estudio multicéntrico con adolescentes en las escuelas: lecciones del ERICA en Brasil

The Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA) is a pioneering study that aimed to assess the prevalence of cardiovascular risk factors, including metabolic syndrome components in Brazilian adolescents. This study aims to describe the methodological aspects related to blood collection as well as to report pertaining results of the preparation, transport, storage, and exams in ERICA. Exams in ERICA were performed in a single laboratory and blood samples were collected in schools in a standardized manner. Logistics involved air transportation of samples to the reference laboratory with controlled temperature since sample collection. The serum was stored in local biorepositories in four centers to be used in future analyses. During the study, 284,247 exams were performed and rate of participation in exams was 56.2%, thus involving 40,732 adolescents. From the total, 92.6% of the samples reached the reference laboratory maintaining the temperature between 0-10°C. No clinical significant changes in results due to temperature changes were identified. External quality control recorded satisfactory results in 98.7% of the evaluations. Four biorepositories with samples of 7,785 adolescents were created. Thus, we can consider that the logistics adopted in ERICA was fairly successful and description of this as well as the difficulties experienced in Brazil can inform and facilitate the planning of future studies, especially in developing countries.O Estudo de Riscos de Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) é um estudo pioneiro que tem como objetivo avaliar a prevalência de fatores de risco cardiovascular, incluindo componentes da síndrome metabólica, entre adolescentes brasileiros. Este artigo tem como objetivo descrever os aspectos metodológicos relacionados com a coleta de sangue, assim como informar os resultados da preparação, transporte, armazenamento e exames no ERICA. Os exames foram realizados em um único laboratório e as amostras de sangue foram coletadas de forma padronizada. A logística envolveu o transporte aéreo das amostra até o laboratório de referência, com a temperatura controlada desde a coleta do sangue. O soro foi armazenado em biorrepositores locais em quatro centros e se serão utilizados em análises futuras. Durante o estudo foram realizados 284.247 exames e a taxa de participação foi de 56,2%, representando 40.732 adolescentes. Do total, 92,6% das amostras chegaram ao laboratório de referência mantendo a temperatura entre 0-10°C. Não foram identificadas alterações clínicas significativas nos resultados devido a mudanças de temperatura. O controle de qualidade externo registrou resultados satisfatórios em 98,7% das avaliações. Foram criados quatro biorrepositores com amostras de 7.785 adolescentes. Assim, podemos considerar que a logística adotada no ERICA foi bastante exitosa e sua descrição, tal como as dificuldades experimentadas no Brasil, podem informar e facilitar o planejamento de futuros estudos, especialmente nos países em desenvolvimento.El Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes (ERICA) es un estudio pionero que tiene como objetivo evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, incluyendo componentes del síndrome metabólico en adolescentes brasileños. Este estudio tiene como objetivo describir los aspectos metodológicos relacionados con la recolección de sangre, así como informar sobre los resultados de la preparación, transporte, almacenamiento y exámenes en el ERICA. Los exámenes en ERICA se realizaron en un solo laboratorio y se recogieron muestras de sangre en las escuelas de manera estandarizada. La logística involucró el transporte aéreo de muestras al laboratorio de referencia con temperatura controlada desde la recolección de muestras. El suero fue almacenado en biorepositories locales en cuatro centros que se utilizarán en análises futuros. Durante el estudio se realizaron 284.247 exámenes y la tasa de participación fue de 56,2%, lo que involucró a 40.732 adolescentes. Del total, el 92,6% de las muestras alcanzaron el laboratorio de referencia manteniendo la temperatura entre 0-10°C. No se identificaron cambios clínicos significativos en los resultados debido a cambios de temperatura. El control de calidad externo registró resultados satisfactorios en el 98,7% de las evaluaciones. Se crearon cuatro biorrepositores con muestras de 7.785 adolescentes. Así, podemos considerar que la logística adoptada en el ERICA fue bastante exitosa y su descripción así como las dificultades experimentadas en Brasil pueden informar y facilitar la planificación de futuros estudios, especialmente en los países en desarrollo

Effects of the reduced absorption of dietary fat induced by orlistat on insulin resistence and 24 hour blood pressure profile in abdominal obese hypertensive patients

Objetivo: Avaliar os efeitos da perda de peso, com e sem o uso de orlistat, sobre a gordura visceral, resistencia a insulina e niveis de pressao arterial em pacientes hipertensos, com obesidade abdominal. Metodos: Os pacientes em dieta com conteudo calorico equivalente ao gasto metabolico de repouso, foram aleatoriamente convidados a participar de dois grupos, destinados a receber 120 mg de orlistat tres vezes ao dia (grupo Orlistat) ou apenas dieta (grupo Dieta). Do grupo orlistat, 26 pacientes (IMC = 35,2 ± 5,6 kgIm2) e do grupo dieta, 14 pacientes (IMC = 35,1 ± 7,1 kg lm2) completaram 16 semanas de tratamento. Todos foram submetidos a avaliacao antropometrica, medida da gordura visceral abdominal por ultra-sonografia, teste oral de tolerancia a glicose (TOTG), calculo da resistencia a insulina (HOMA), determinacao do perfil lipidico do plasma, e monitoramento ambulatorial da pressao arterial nas 24 horas. Resultados: Houve perda ponderal de 5,1±3,0 kg e de 5,6±3,8 kg, nos grupos Orlistat e Dieta, respectivamente. Aderencia a dieta foi referida por 64,2 por cento dos pacientes no grupo Dieta e por 34,6 por cento do grupo Orlistat (p=0,072). Em todos os pacientes (n=40) as variacoes nas medidas da gordura visceral correlacionaram-se com as variacoes nos niveis de triglicerides (rs=0,334; p=0,043) e no indice HOMA (rs=0,339; p=0,043). Nos pacientes com intolerancia a glicose do grupo Orlistat (n=9), a perda ponderal de 7,3 ± 2,7 por cento se associou a melhora do TOTG, reducoes no indice HOMA (9,8±4,0 vs 5,3± 2,1; p5 por cento do inicial, ocorreram reducoes na gordura visceral e nos niveis de triglicerides. Houve melhora no TOTG no grupo Orlistat e apenas reducao na glicemia de jejum no grupo Dieta. Naqueles com perda ponderal <5°/0, nao ocorreram alteracoes nos parametros estudados. A pressao arterial nas 24 horas nao se alterou em nenhum dos grupos. Conclusoes: Nossos resultados indicam que a perda ponderal superior a 5 por cento do peso inicial resulta em reducoes na gordura visceral e i- ia resistencia a insulina. A administracao do orlistat facilita a perda de peso mesmo em pacientesa(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe