Sub-diagnóstico de defectos del esmalte en Centros de Salud Familiar de la ciudad de Talca, Chile.

Enamel defects (i.e. hypoplasia, diffuse and demarcated opacities), in particular Molar Incisor Hypomineralization (MIH), are alterations of dental enamel with underlying implications in affected children. A proper diagnosis and clinical dental records are needed to improve clinical management of enamel defects in primary health setting. This cross-sectional study aimed to determine the prevalence of enamel defects in 6-year-old children attending to Family Health Centres in Talca city and comparing the clinical diagnosis with that registered by general dental practitioners (GDPs) on the clinical dental records. Children (n=318) were evaluated by a calibrated examiner using the modified DDE index criteria. Almost half of children had enamel defects (47.5%; n=151). The proportion of children affected by demarcated opacities (36.8%; n=117) was higher than those effected by hypoplasia (13.8%; n=44) and diffuse opacities (12.6%; n=40). MIH prevalence was 19.8% (n=63) and 22% (n=14) of MIH-affected children presented the severe form. Clinical dental records registered by GDPs recorded 6.6% (n=10) of enamel defects, but the type of defect was not consistent with the clinical examination undertaken by the calibrated examiner. These findings suggest that enamel defects are prevalent in the studied population, but only few cases were registered in clinical dental records. To achieve diagnosis consensus, the registration section for enamel defects in the clinical dental record at Family Health Centres may need some improvement. Further diagnostic training for GDPs working in the public sector may also be necessary.Los defectos del esmalte (hipoplasia, opacidades difusas y demarcadas), en particular la hipomineralización incisiva molar (MIH), son alteraciones del esmalte dental con implicaciones subyacentes en los niños afectados. Se necesita un diagnóstico y registros dentales clínicos adecuados para mejorar el tratamiento clínico de los defectos del esmalte en el entorno de atención primaria. Este estudio transversal tuvo como objetivo determinar la prevalencia de defectos del esmalte en niños de 6 años que acuden a los Centros de Salud Familiar de la ciudad de Talca y comparar el diagnóstico clínico con el registrado por los odontólogos generales (OGs) en la historia clínica odontológica. Los niños (n=318) fueron evaluados por un examinador calibrado utilizando los criterios del índice DDE modificado. Casi la mitad de los niños tenían defectos del esmalte (47,5%; n=151). La proporción de niños afectados por opacidades demarcadas (36,8%; n=117) fue mayor que los afectados por hipoplasia (13,8%; n=44) y opacidades difusas (12,6%; n=40). La prevalencia de MIH fue del 19,8% (n=63) y el 22% (n=14) de los niños afectados con MIH presentaron la forma grave. Los registros dentales clínicos registrados por los OGs mostraron el 6,6% (n=10) de los defectos del esmalte, pero el tipo de defecto no fue consistente con el examen clínico realizado por el examinador calibrado. Estos hallazgos sugieren que los defectos del esmalte son prevalentes en la población estudiada, pero solo unos pocos casos fueron registrados en los registros dentales clínicos. Para lograr un consenso en el diagnóstico, la sección de registro de defectos del esmalte en la historia clínica dental de los Centros de Salud Familiar puede necesitar algunas mejoras. También puede ser necesaria un mayor entrenamiento diagnóstico para los OGs que trabajan en el sector público

Underdiagnosis of enamel defects in Family Health Centres of Talca city, Chile.

Enamel defects (i.e. hypoplasia, diffuse and demarcated opacities), in particular Molar Incisor Hypomineralization (MIH), are alterations of dental enamel with underlying implications in affected children. A proper diagnosis and clinical dental records are needed to improve clinical management of enamel defects in primary health setting. This cross-sectional study aimed to determine the prevalence of enamel defects in 6-year-old children attending to Family Health Centres in Talca city and comparing the clinical diagnosis with that registered by general dental practitioners (GDPs) on the clinical dental records. Children (n=318) were evaluated by a calibrated examiner using the modified DDE index criteria. Almost half of children had enamel defects (47.5%; n=151). The proportion of children affected by demarcated opacities (36.8%; n=117) was higher than those effected by hypoplasia (13.8%; n=44) and diffuse opacities (12.6%; n=40). MIH prevalence was 19.8% (n=63) and 22% (n=14) of MIH-affected children presented the severe form. Clinical dental records registered by GDPs recorded 6.6% (n=10) of enamel defects, but the type of defect was not consistent with the clinical examination undertaken by the calibrated examiner. These findings suggest that enamel defects are prevalent in the studied population, but only few cases were registered in clinical dental records. To achieve diagnosis consensus, the registration section for enamel defects in the clinical dental record at Family Health Centres may need some improvement. Further diagnostic training for GDPs working in the public sector may also be necessary.Los defectos del esmalte (hipoplasia, opacidades difusas y demarcadas), en particular la hipomineralización incisiva molar (MIH), son alteraciones del esmalte dental con implicaciones subyacentes en los niños afectados. Se necesita un diagnóstico y registros dentales clínicos adecuados para mejorar el tratamiento clínico de los defectos del esmalte en el entorno de atención primaria. Este estudio transversal tuvo como objetivo determinar la prevalencia de defectos del esmalte en niños de 6 años que acuden a los Centros de Salud Familiar de la ciudad de Talca y comparar el diagnóstico clínico con el registrado por los odontólogos generales (OGs) en la historia clínica odontológica. Los niños (n=318) fueron evaluados por un examinador calibrado utilizando los criterios del índice DDE modificado. Casi la mitad de los niños tenían defectos del esmalte (47,5%; n=151). La proporción de niños afectados por opacidades demarcadas (36,8%; n=117) fue mayor que los afectados por hipoplasia (13,8%; n=44) y opacidades difusas (12,6%; n=40). La prevalencia de MIH fue del 19,8% (n=63) y el 22% (n=14) de los niños afectados con MIH presentaron la forma grave. Los registros dentales clínicos registrados por los OGs mostraron el 6,6% (n=10) de los defectos del esmalte, pero el tipo de defecto no fue consistente con el examen clínico realizado por el examinador calibrado. Estos hallazgos sugieren que los defectos del esmalte son prevalentes en la población estudiada, pero solo unos pocos casos fueron registrados en los registros dentales clínicos. Para lograr un consenso en el diagnóstico, la sección de registro de defectos del esmalte en la historia clínica dental de los Centros de Salud Familiar puede necesitar algunas mejoras. También puede ser necesaria un mayor entrenamiento diagnóstico para los OGs que trabajan en el sector público

Co-enseñanza: Una mirada desde la fonoaudiología sobre las condiciones que influyen en su desarrollo

La co-enseñanza es una estrategia pedagógica colaborativa que involucra al profesorado y fonoaudiólogos que trabajan conjuntamente para apoyar la inclusión de estudiantes con discapacidad en la sala de clases. Esta práctica fomenta el desarrollo profesional del profesorado y fonoaudiólogos y optimiza la dinámica de clase. A pesar de sus beneficios, su adopción ha sido limitada y enfrenta diversos desafíos. Este estudio investigó las variables sociodemográficas y las condiciones de intervención que podrían determinar la participación de fonoaudiólogos en actividades de co-enseñanza. Mediante un cuestionario virtual, se recolectaron datos de 505 fonoaudiólogos que trabajan en el ámbito educativo. Se determinó a las y los FA que ingresan a la sala de clases y luego mediante una regresión binaria se determinaron las condiciones sociodemográficas y las características de la intervención que influyen en que los fonoaudiólogos ingresen a la sala de clases. Los resultados dan cuenta que del total de fonoaudiólogos consultados el 58% (n=295) ingresa a la sala de clases a realizar actividades junto con el profesor de aula. Además, la disponibilidad de horas para atender a estudiantes y para realizar labores administrativas, junto con las reuniones con el profesorado resultaron significativas para el desarrollo de co-enseñanza. Estos resultados subrayan la importancia de la colaboración y la planificación conjunta entre el profesorado y fonoaudiólogos para facilitar la co-enseñanza. Estos resultados proporcionan condiciones claves para caracterizar a fonoaudiólogos que ingresan o no a la sala de clases en Chile

Co-enseñanza: Una mirada desde la fonoaudiología sobre las condiciones que influyen en su desarrollo

La co-enseñanza es una estrategia pedagógica colaborativa que involucra al profesorado y fonoaudiólogos que trabajan conjuntamente para apoyar la inclusión de estudiantes con discapacidad en la sala de clases. Esta práctica fomenta el desarrollo profesional del profesorado y fonoaudiólogos y optimiza la dinámica de clase. A pesar de sus beneficios, su adopción ha sido limitada y enfrenta diversos desafíos. Este estudio investigó las variables sociodemográficas y las condiciones de intervención que podrían determinar la participación de fonoaudiólogos en actividades de co-enseñanza. Mediante un cuestionario virtual, se recolectaron datos de 505 fonoaudiólogos que trabajan en el ámbito educativo. Se determinó a las y los FA que ingresan a la sala de clases y luego mediante una regresión binaria se determinaron las condiciones sociodemográficas y las características de la intervención que influyen en que los fonoaudiólogos ingresen a la sala de clases. Los resultados dan cuenta que del total de fonoaudiólogos consultados el 58% (n=295) ingresa a la sala de clases a realizar actividades junto con el profesor de aula. Además, la disponibilidad de horas para atender a estudiantes y para realizar labores administrativas, junto con las reuniones con el profesorado resultaron significativas para el desarrollo de co-enseñanza. Estos resultados subrayan la importancia de la colaboración y la planificación conjunta entre el profesorado y fonoaudiólogos para facilitar la co-enseñanza. Estos resultados proporcionan condiciones claves para caracterizar a fonoaudiólogos que ingresan o no a la sala de clases en Chile

Colaboración entre fonoaudiólogos y profesores de aula: determinantes del trabajo colaborativo

La colaboración entre fonoaudiólogo y profesor es una práctica esencial para el desarrollo de la inclusión educativa; sin embargo, esta aún está muy poco desarrollada y se ve afectada por diferentes factores. El objetivo de esta investigación fue determinar las variables sociodemográficas y laborales que influyen en la posibilidad de desarrollar diferentes niveles de colaboración entre fonoaudiólogo y profesor en contextos educativos. En esta investigación se aplicó un cuestionario online a 108 fonoaudiólogos y se realizó un análisis descriptivo de antecedentes sociodemográficos, análisis bivariado y de regresión binaria para determinar las variables que podrían aumentar o disminuir la posibilidad de que los fonoaudiólogos desarrollen menor o mayor colaboración. El 70 % (n= 76) de los fonoaudiólogos autorreporta un alto nivel de colaboración y el 30 % (n= 32) un bajo nivel de colaboración. La experiencia laboral del fonoaudiólogo (or= 1,27, ci= 0,03-0,45) y la frecuencia de reuniones entre ambos profesionales (or=14,5, ci= 0,59-4,76) aumentan la probabilidad de colaborar, mientras que el número de empleos disminuye la probabilidad de avanzar en la colaboración (or= 0,19, ci= -2,78 – -0,45). Se concluyó que la mayoría de los fonoaudiólogos autorreportan un alto nivel de colaboración y que existen variables que impactan el desarrollo de esta, como los años de experiencia, el número de empleos del fonoaudiólogo y la frecuencia de reuniones junto al profesor. Esta investigación podría ser un aporte para la toma de decisiones tanto a nivel central como local que favorezcan la colaboración en ambientes educativos inclusivos

Relación entre dieta, estado nutricional y prevalencia de caries según encuesta nacional de salud 2016-2017

36 p.La Encuesta Nacional de Salud (ENS) es utilizada por el Ministerio de Salud para saber que enfermedades afectan a la población y los tratamientos recibidos. Los resultados son relevantes para desarrollar planes de prevención, atención, políticas de salud basadas en la evidencia. Nuestro objetivo es determinar si existe relación entre el estado nutricional y composición de la dieta con la prevalencia de caries cavitadas en mayores de 15 años según los datos recopilados por la ENS 2016-17. Para esto realizamos un estudio observacional de tipo transversal, seleccionando preguntas de la ENS enfocadas a parámetros nutricionales, composición de la dieta y exámenes clínicos orales (presencia y número de caries cavitadas). Obtuvimos como resultados que la prevalencia de caries es del 51,3%, siendo mayor en quienes nunca consumen lácteos (61,3%) o harinas integrales (54,7%) y entre los consumidores de bebidas azucaradas (54,4%), además solo el 17,4% de chilenos consume lo recomendado de agua. Sobre la información nutricional, quienes revisan sellos de advertencia, información nutricional e ingredientes del alimento tienen una menor prevalencia de caries. Por último, observamos que si aumenta el IMC lo hace también la prevalencia de caries, sin embargo, no es estadísticamente significativo. Concluimos que existe una relación entre dieta, estado nutricional y caries cavitadas, por lo que es importante continuar estudiando estas asociaciones para poder crear y/o mejorar políticas actuales de promoción y prevención de la salud. // ABSTRACT: The National Health Survey (NHS) is used by the Ministry of Health to describe the more prevalent diseases affecting the population and the treatments received. The results are relevant to develop evidence-based prevention, care and health policies. Our objective was to determine the relationship between the nutritional status and composition of the diet with the prevalence of cavitated caries lesions in people over 15 years of age according to the data collected by the NHS 2016-17. The present cross-sectional observational study, selected questions from the NHS regarding the nutritional parameters, diet composition and oral clinical examination (presence and number of cavitated caries lesions). Results demonstrated that the prevalence of people with carious lesions is 51.3%, being the highest in those who never consume dairy (61.3%) or whole wheat flour (54.7%) and among consumers of sugary drinks (54.4%). Furthermore, only 17.4% of Chileans reported to drink the recommended amount of water. Regarding nutritional information, those who review nutritional warning signs, nutritional information and food ingredients have a lower prevalence of cavities. Finally, we observed that an increase in the BMI also increases caries the prevalence, however, this was not statistically significant. There was a relevant relationship between diet, nutritional status and cavitated cavities, so it is relevant to explore studying these associations further, in order to create and improve health promotion and prevention policies

Conceptualización de caries dental y su relación con rutina de cuidado bucal preventiva

30 p.Dado que la comprensión de caries dental ha evolucionado enormemente, impactando su manejo, se hace necesario identificar discrepancias en su entendimiento como enfermedad, especialmente entre profesionales odontólogos y profesionales en formación. Así, esta investigación evaluó si existe alguna relación entre el entendimiento (conceptualización) de caries dental, y como estudiantes y docentes de Odontología manejan la enfermedad. Para esto, estudiantes de pregrado y docentes (n=616) fueron invitados a participar voluntariamente de una encuesta electrónica anónima autoadministrada utilizando Qualtrics®. Datos demográficos, concepto de caries dental (pregunta discursiva), hábitos de cuidado bucal, y autopercepción de riesgo cariogénico fueron obtenidos. Chi-cuadrado se utilizó para análisis de datos (α=0,05). Utilizando la técnica de análisis de contenido dos investigadores independientemente clasificaron las respuestas discursivas (n=372; 339 estudiantes y 33 docentes; tasa de respuesta global 62,3%) en las siguientes categorías: [1]solo signos o enfermedad infecciosa (15% estudiantes(e); 6,1% docentes(d)); [2]multifactorial sin definir factor causal (2,4%e; 9,1%d); [3]solo biofilm (20,4%e; 12,1%d); [4]solo dieta (12,1%e; 6,1%d); [5]concepto biológico (41,9%e; 57,6%d); [6]concepto integral (3,5%e; 9,1%d); [8]otro (4,7%e; 0%d). En general, un 47,3% definió la enfermedad según conceptos modernos (categorías 5 y 6). El concepto de caries también se relacionó con la modificación de dieta y rutina de cepillado diario. Observamos que docentes y estudiantes de cursos más avanzados (4to en adelante) tienen conceptos más actualizados y mejor rutina de cuidado preventivo. Nuestros resultados sugieren que el entendimiento correcto y actual de la enfermedad de caries dental se relaciona con un mejor cuidado preventivo de esta

Pandemia y uso de mascarilla en las conductas de autocuidado en salud oral: estudio descriptivo

39 p.A 1.5 años del inicio de la pandemia por COVID-19 se ha observado una mayor necesidad de atención odontológica y mayor daño en la población. Sin embargo, cambios en las conductas de autocuidado oral no han sido previamente descritos. Por ello, evaluamos los efectos auto-reportados de la pandemia y uso de mascarilla en relación con los cuidados preventivos en salud bucal. Adultos residentes en Chile fueron invitados virtualmente a completar un cuestionario auto administrado anónimo y voluntario, el cual fue previamente validado. Las respuestas fueron analizadas descriptivamente y variables comparadas mediante chi-cuadrado (p<0.05). Obtuvimos 1646 respuestas válidas (82,1% mujeres y 42,4% entre 18-29 años). Diferencias significativas en consumo de agua, uso de seda dental, preocupación por su salud oral, comodidad y confianza al interactuar con otras personas al utilizar mascarillas fueron observadas por edad. Los participantes jóvenes declararon tener mayor interés y conocimientos en salud oral. Un 44,3% de la muestra respondió haber empeorado su alimentación, aumentando la frecuencia del consumo de azúcar, principalmente en mujeres (55,5% mujeres vs. 37.9% hombres; p<0,05). Un 73,3% relata no haber variado su frecuencia de cepillado, siendo en su mayoría 2 a 3 veces al día. El uso de seda dental fue menor en pacientes con menor nivel de escolaridad. En conclusión, la actual crisis sanitaria generó un cambio en las conductas de autocuidado en salud oral, aumentando el riesgo cariogénico. Asimismo, se hace necesario desarrollar estrategias educativas para limitar efectos irreversibles de la pandemia en la salud oral de la población. // ABSTRACT: After 1.5 years of the beginning of COVID-19 pandemic, the need for dental care and the damage has increased in the population. However, changes in oral self-care behaviors have not been previously described. Thus, we evaluate the self-reported effects of the pandemic and mask use on preventive oral health care behaviors. Adults residing in Chile were virtually invited to complete an anonymous and voluntary self-administered questionnaire, which was previously validated. The responses were described by frequencies and analyzed with variables compared using chi-square (p <0.05). A total of 1,646 valid responses were obtained (82,1% women y 42,4% between 18-29 years). Significant differences in water consumption, use of dental floss, concern for their oral health, comfort and confidence when interacting with other people when using masks were observed by age. The young participants described increasing their interest and knowledge in oral health. A 44.3% of the sample responded that they had worsened their diet. The frequency of sugar consumption increased mainly in women (55,5% women vs 37.9% men; p <0.05). A 73.3% reported to have not changed their brushing frequency, being in the majority between 2 to 3/x day. Patients with a lower level of education showed to use dental floss less than others with more education. In conclusion, the health crisis has provoked a change in oral self-care behaviors, increasing the cariogenic risk of patients. It appears necessary to develop educational strategies to limit the possible irreversible effects of the pandemic on the oral health of the population

Percepción de calidad de vida asociada a salud bucal y determinantes sociales en inmigrantes haitianos de la ciudad de Talca

31 p.En los últimos años Chile ha experimentado un gran aumento de migrantes extranjeros por factores económicos, laborales, sociales, entre otros. Debido a dificultades y barreras presentes en esta población para acceder a la salud, este estudio tuvo por objetivo determinar la percepción de la calidad de vida asociada a salud bucal y los determinantes sociales en la población haitiana migrante de la ciudad de Talca. Para esto se realizó un estudio con diseño mixto, incluyendo adaptación cultural y traducción al créole de preguntas de encuestas nacionales de salud. Se aplicó el instrumento a una muestra por conveniencia de haitianos/as. Se realizó un análisis descriptivo de los datos demográficos, socioecónomicos y de percepción y calidad de vida asociada con salud bucal (OHIP-7), seguido por un análisis bivariante con chi-cuadrado. Participaron un total de 116 personas, mayoría hombres (60.4%) con edades de 19 a 47 años. Un 33% no entiende español. Un 51,7% considera que su salud oral es regular o mala y más de un tercio reporta que esta condición afecta su calidad de vida algunas veces (24,2%) o casi siempre o siempre (12.6%). Finalmente, diferencia de lo que esperábamos, una gran cantidad de migrantes tiene una buena percepción de salud bucal asociada a su calidad de vida, lo que se podría ver condicionado por el efecto de migrante sano. Debido a esto, es necesario continuar con el proceso identificación de determinantes sociales presentes e implementación de políticas dirigidas a esta población. // ABSTRACT: Chile has experienced a large increase in foreign migrants due to economic, working, and social factors, recently. This population experiences many difficulties and barriers to access health. The objective of the present study was to determine the perception of quality of life associated with oral health and social determinants in the Haitian migrant community living in the city of Talca. A mixed design was defined, including cultural adaptation and translation into Creole of some questions of the national health survey. The instrument was applied to a convenience sample of Haitians migrants. A descriptive analysis of the demographics, socio-economics and perceptions of the quality of life associated with oral health (OHIP-7) was carried out, followed by a bivariate analysis with chi-square. A total of 116 people participated, mostly men (60.4%) aged 19 to 47 years. The 33% did not understand Spanish. A majority (51.7%) reported that their oral health is fair or bad, and more than a third report that this condition affects their quality of life sometimes (24.2%) or almost always or always (12.6%). Finally, contrary to what expected, many migrants have a good perception of oral health associated with their quality of life, which may be mediated by the effect of a healthy migrant. It is necessary to continue research the social determinants in this population and improve migration health policies and practices

Conocimiento y percepción de estudiantes sobre fluoruro diamino de plata para caries en personas mayores

38 p.Frente al acelerado envejecimiento poblacional, la odontología se enfrenta a un gran desafío terapéutico en la población mayor, donde una de las afecciones bucales de mayor incidencia y prevalencia son las lesiones de caries radicular (RCLs; en inglés), descritas como la principal causa de pérdida dentaria en personas mayores. Con el apremiante aumento de esta y otras patologías orales, se acentuará la latente insuficiencia de recursos humanos y financieros para resolver las demandas de atención bucodental, y considerando que los gobiernos cuentan con recursos limitados para terapias convencionales se hace necesaria la adopción de enfoques alternativos para el abordaje de este tipo de lesiones. Hoy las terapias no invasivas (TNI) emergen como propuesta resolutiva a este escenario, donde destaca el uso de fluoruro diamino de plata (SDF; en inglés); una solución de bajo costo que ha demostrado ser efectiva y de fácil aplicación. En este estudio observacional mediante la aplicación de una encuesta online, buscamos determinar cuánto conocimiento y qué percepción existe entre los estudiantes de último año de odontología sobre el SDF para la terapia de caries en personas mayores. Los resultados mostraron que al 79.7% de alumnos(as) se le ha incluido al SDF en sus clases teóricas, y un 63.8% lo incorporaría en su futura práctica clínica. Sin embargo, hubo un déficit importante de dominio en algunas afirmaciones de la encuesta. Indicadores como estos señalan un nivel moderado de saberes y una percepción positiva en relación a este producto; existiendo diferencias estadísticamente significativas entre respuestas, donde las instituciones públicas reportan mayor experiencia con SDF que las privadas. // ABSTRACT: Accelerated aging of the population offers to dentistry a great therapeutic challenge. Root caries lesions (RCLs) are one of the most prevalent oral condition and have a high incidence in older people. RCLs are described as the main cause of tooth loss in this age group. The urgent increase in RCLs and other oral pathologies will accentuate the lack of human and financial resources to solve the oral health demands of the elderly. In addition, governments have limited resources for conventional restorative therapies; therefore, is necessary to adopt alternative approaches to address RCLs. Nowadays, the non-invasive treatments emerge as an opportunity with the use of silver diamine fluoride (SDF). This is a low cost solution that has proven to be effective and easy to apply. The present cross-sectional study, through the application of an online survey, aimed at determining the knowledge and perceptions among final year dental students about SDF for caries therapy in older people. The results showed that 79.7% reported that the SDF has been included in their lectures and 63.8% of the students would incorporate SDF into their future clinical practice. However, there was a significant deficit of mastery in some affirmations in the survey. These findings indicate a moderate level of knowledge and a positive perception in relation to this product; there were statistically significant differences between responses, where students from public institutions reported more experience with SDF than those from private institutions