Robot-assisted surgery in ENT

Our specialty, like many others, has observed the emergence of new technologies, which tend towards more autonomy and artificial intelligence over the past twenty years, and in particular, the introduction of the robot in the operating room. The aim of this presentation is to take stock of head and neck robotic surgery in 2021. The indications as well as the advantages and disadvantages of these new technologies will be discussed, which also raise general and ethical questions including the role of the surgeon and its medico-legal responsibility

Suivi du déploiement d’un programme d’amélioration continue augmenté d’un volet SST/ergonomie dans une entreprise manufacturière au Québec : recherche-action 2003-2010

L'étude présentée dans ce rapport s'intéresse au déploiement d'un programme structuré d'amélioration continue dans une entreprise québécoise du secteur manufacturier comptant plusieurs usines situées au Québec et à travers le monde. Ce programme nommé ACE — Amélioration Continue pour l’Excellence— a été développé et mis au point par Pratt & Whitney Canada (PWC) au cours des années 1990. Au tournant des années 2000, PWC vendait ce programme à différentes entreprises désirant améliorer leur productivité. L'entreprise ayant participé à cette étude a démarré en 2003 le déploiement de ce programme, préalablement adapté à son contexte particulier par les experts de PWC. Aux prises avec une problématique importante de TMS dans certaines usines, l'entreprise, sous les conseils de notre équipe de recherche, a intégré dès le début de ce déploiement un volet de santé et de sécurité du travail et d'ergonomie au programme ACE nouvellement acquis. Cette étude décrit le déploiement du programme ACE augmenté d’un volet d’ergonomie/SST dans six usines du Québec. Plus spécifiquement, elle visait à décrire dans quelle mesure la SST est intégrée au programme et à en décrire les effets escomptés sur la SST. Elle couvre une période d'un peu plus de cinq ans, allant du début de 2005 au début de 2010. Tout au long de cette période, une ergonome ayant une formation de base en génie industriel et une excellente connaissance de l'amélioration continue a été prêtée à l'entreprise. Cette ressource localisée au siège social de l'entreprise était chargée de la collecte de données dans les différents sites québécois de l'entreprise. Les données recueillies en continu sur la durée de l'étude sont de plusieurs types: entrevues menées avec différents acteurs clés du déploiement du programme et des usines, indicateurs de performance variés liés aux cellules de fabrication, indicateurs de gestion de la direction, données d'entreprise (calendriers de déploiement du programme, documentation relative au programme, statistiques sur les heures et contenus de formation dispensés, registres d'accidents et d'incidents, coûts directs et indirects des accidents, taux de roulement). Ces différents types de données consignés dans un tableau de bord ont été triangulés. Une analyse a été menée spécifiquement sur un échantillon de billets TCQP, un indicateur basé sur les principes de la boîte à suggestion et de la chaîne d'aide du Toyota Production System (Liker 2004). Les données recueillies au cours de l'étude ont mis en évidence un contexte d’entreprise en constant changement. En effet, de nombreux changements ayant un impact sur la structure de l’entreprise étudiée sont survenus pour des raisons variées, dont la crise économique de 2008. Des changements importants ont également été documentés en lien avec le déploiement du programme ACE. Notamment, plusieurs cellules de fabrication ont été fusionnées, le calendrier de déploiement du programme a été grandement modifié (un nouveau départ a même été annoncé dans certaines usines), et le protocole de certification ACE, soit le document qui définit les critères relatifs au programme ACE, a fait l’objet d’une refonte complète en 2008. Les résultats montrent qu'au-delà des conditions habituellement jugées nécessaires au déploiement d'un programme d'entreprise (ex., Hendrick 2008), trois facteurs apparaissent centraux. Le premier a trait à la stabilité des personnes détenant l'expertise associée au programme d'amélioration continue. Au Québec, le taux de roulement des cadres d'entreprise dans les régions centres est élevé (40%). L'entreprise étudiée ne faisait pas exception à cette statistique. Le roulement élevé chez les acteurs clés du programme n'a pas contribué à en faciliter le déploiement efficace. Le second a trait à la formation. Malgré un effort de formation important pour une entreprise composée de PME, il apparaît tout de même que les personnels ont été insuffisamment formés en termes de contenus et dans le temps. Le troisième a trait au type de leadership exercé par la direction de l'entreprise. Malgré que celle-ci apparaissait fortement engagée envers le déploiement du programme, elle ne semble pas avoir su assumer son leadership ni son rôle de modèle pour toutes les catégories de personnel en ce qui a trait au développement d'une culture de résolution de problèmes avec une vision à long terme. Cette étude a aussi permis d’approfondir les connaissances sur des mécanismes d’intégration possibles de la SST dans un programme structuré d’amélioration continue, dont entre autre le billet TCQP. Suite à cette étude, il paraît plus que jamais opportun de mener des recherches visant à documenter le déploiement, qu'il ait été couronné ou non de succès, de tels programmes dans le but de faciliter la construction d'un corpus de connaissances et de bonnes pratiques en vue d'aider les entreprises. De telles études ont certainement un intérêt stratégique pour nos gouvernants en ces temps où l'amélioration de la productivité de nos organisations apparaît prioritaire

FYVE-Dependent Endosomal Targeting of an Arrestin-Related Protein in Amoeba

International audienceBACKGROUND: Visual and β-arrestins are scaffolding proteins involved in the regulation of receptor-dependent intracellular signaling and their trafficking. The arrestin superfamilly includes several arrestin domain-containing proteins and the structurally related protein Vps26. In Dictyostelium discoideum, the arrestin-domain containing proteins form a family of six members, namely AdcA to -F. In contrast to canonical arrestins, Dictyostelium Adc proteins show a more complex architecture, as they possess, in addition to the arrestin core, other domains, such as C2, FYVE, LIM, MIT and SAM, which potentially mediate selective interactions with either lipids or proteins. METHODOLOGY AND PRINCIPAL FINDINGS: A detailed analysis of AdcA has been performed. AdcA extends on both sides of the arrestin core, in particular by a FYVE domain which mediates selective interactions with PI(3)P, as disclosed by intrinsic fluorescence measurements and lipid overlay assays. Localization studies showed an enrichment of tagged- and endogenous AdcA on the rim of early macropinosomes and phagosomes. This vesicular distribution relies on a functional FYVE domain. Our data also show that the arrestin core binds the ADP-ribosylation factor ArfA, the unique amoebal Arf member, in its GDP-bound conformation. SIGNIFICANCE: This work describes one of the 6 arrestin domain-containing proteins of Dictyostelium, a novel and atypical member of the arrestin clan. It provides the basis for a better understanding of arrestin-related protein involvement in trafficking processes and for further studies on the expanding roles of arrestins in eukaryotes

Antibacterial Resistance, Wayampis Amerindians, French Guyana

Drug resistance in fecal bacteria was high in Wayampis Amerindians who did not take antibacterial agents and were not hospitalized for 1 year. In the Wayampis Amerindians, an isolated traditional community in French Guyana, antibacterial use was 0.64 treatments per person per year. Hospitalization rate was 6.1% per year. Antibacterial drug–resistant bacteria can spread in persons who are not taking antibacterial agents

TACI, unlike BAFF-R, is solely activated by oligomeric BAFF and APRIL to support survival of activated B cells and plasmablasts.

The cytokine BAFF binds to the receptors TACI, BCMA, and BAFF-R on B cells, whereas APRIL binds to TACI and BCMA only. The signaling properties of soluble trimeric BAFF (BAFF 3-mer) were compared with those of higher-order BAFF oligomers. All forms of BAFF bound BAFF-R and TACI, and elicited BAFF-R-dependent signals in primary B cells. In contrast, signaling through TACI in mature B cells or plasmablasts was only achieved by higher-order BAFF and APRIL oligomers, all of which were also po-tent activators of a multimerization-dependent reporter signaling pathway. These results indicate that, although BAFF-R and TACI can provide B cells with similar signals, only BAFF-R, but not TACI, can respond to soluble BAFF 3-mer, which is the main form of BAFF found in circulation. BAFF 60-mer, an efficient TACI agonist, was also detected in plasma of BAFF transgenic and nontransgenic mice and was more than 100-fold more active than BAFF 3-mer for the activation of multimerization-dependent signals. TACI supported survival of activated B cells and plasmablasts in vitro, providing a rational basis to explain the immunoglobulin deficiency reported in TACI-deficient persons

Pattern of lateral neck metastases in N0 papillary thyroid carcinoma

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Indication and extent of lateral prophylactic neck dissection (PLND) in papillary thyroid carcinoma (PTC) is very controversial.</p> <p>Methods</p> <p>We retrospectively analysed 131 patients who underwent thyroidectomy and prophylactic lateral neck dissection from level II to V for PTC.</p> <p>Results</p> <p>140 PLND were performed. The occult lymph node metastases (OLNM) overall rate was 18.6%. The incidence of node involvement was 10% at level III and 6.4% at level IIa. Level IV and level Vb were both concerned by 5.7% OLNM. Only 2.9% of level IIb contained OLNM. None of the level Va ND revealed OLNM.</p> <p>Conclusions</p> <p>OLNM from PTC occurs commonly in level IIa, III, IV and Vb. Incidence in other levels is low. For surgeons that usually perform PLND, we believe that a selective neck dissection of levels IIa, III, IV and Vb in N0 neck PTC is sufficient for the clearance of occult metastases.</p

Mise à l'essai en situation réelle de différentes méthodes d'évaluation de l'exposition aux facteurs de risque de troubles musculo-squelettiques

Objectifs des travaux -- Méthodologie -- Définitions des principaux termes utilisés -- Méthodes d'évaluation de l'exposition aux facteurs de risque de TMS -- Collecte de données -- Préparation des données et étude de temps -- Description des postes de travail -- Caractiéristiques des sujets -- Méthodologie spécifique aux sous-objectifs -- Résultats -- Résultats de l'étude de temps -- Résultats et utilisabilité des méthodes d'évaluation de l'exposition aux facteurs de risque -- Perceptions des différents intervenants -- Douleurs ressenties -- Synthèse des résultats -- Synthèse des résultats après l'intervention -- Discussion -- Sou-objectif 1 : évaluer l'exposition aux facteurs de risque à six postes de travail et vérifier l'utilisabilité des méthodes d'évaluation -- Sous-objectif 2 : proposition d'analyses comparatives