Clinical utility of serum cystatin C in predicting coronary artery disease

Background: There is limited data regarding the clinical utility of cystatin C in patients with stable coronary artery disease (CAD). The aim of this study was to determine the predictive value of cystatin C for the presence and severity of CAD and the association between this protein and other biochemical risk factors for atherosclerosis in patients with suspected CAD. Methods: Ninety-four patients with CAD, and 92 patients without CAD but with cardiovascular risk factors, were included in this study. Echocardiography and other pertinent laboratory examinations were performed. Subjects were divided into four groups according to their cystatin C quartile. Cystatin C groups were analyzed for the association with CAD characteristics. Results: The number of patients with CAD increased as the quartile of cystatin C increased, and there was a remarkable difference between quartiles (p < 0.001). Logistic regression analysis revealed independent predictors of incident CAD as cystatin C, hs-CRP, eGFR, HDL cholesterol and SBP (p = 0.005, p = 0.027, p = 0.017, p = 0.014 and p = 0.001, respectively). Moreover, cystatin C concentration was significantly correlated with CAD severity score (b = 0.258, p < 0.01). A cut-off value of 0.82 mg/L for cystatin C predicted incident CAD with a sensitivity and specificity of 75.5% and 75.0% respectively. Cystatin C concentration also correlated well with the atherosclerotic biochemical risk factors like homocysteine, creatinine and hs-CRP. Conclusions: Cystatin C could be a useful laboratory tool in predicting the presence and severity of CAD in daily practice. It also correlates significantly with biochemical risk factors for CAD, namely homocysteine, low HDL and CRP. (Cardiol J 2010; 17, 4: 374-380

The aim of this study is to assces inhibiting effect of resveratrol on intimal hyperplasia and endothelial proliferation at the anastomosis site performed in rabbit carotid artery

Kemal Karaarslan Dokuz Eylül Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir. Amaç: Bypass greflerinin uzun dönem açıklığı damar hasarının olduğu bölgede intimal hiperplazinin gelişmesiyle azalmaktadır. Her arteryel rekonstrüksiyon işlemi bir miktar endotel hasarına neden olmaktadır. Bu hasarın en yaygın nedeni greftin çıkarılma işlemi ve anastomoz sırasında çeşitli derecede travmatize olmasıdır [1,4]. Endotel hasarına intimanın yanıtı subendotelial fibroproliferasyon ve neointima oluşması şeklindedir. Vasküler rekonstruktif girişimlerden sonra geç dönemdeki daralma veya restenozda düz kas hücre migrasyonu, proliferasyonu ve ekstrasellüler matriks birikimi sonucu oluşan neointimal hiperplazi önemli rol oynamaktadır [1,5,8]. Hiperplazik intimal kalınlaşma, arterlerin hemodinamik strese karşı normal adaptif bir özelliği olduğu kadar, arteriyel injurilerin iyileşmesinin de karakteristik bir özelliğidir ve bazı durumlarda gereğinden şiddetli olabilmektedir[5]. Bu yüzden biz de, tavşanlarda karotis arterinde yapılan anastomozda resveratrolün intimal hiperplazi ve düz kas hücre proliferasyonu üzerine etkisini araştırdık. Materyal ve Metod: Çalışmamızda randomize olarak seçilen ortalama 2-3 kg ağırlığında 14 adet Yeni Zelanda tipi erkek tavşan kullanıldı. Tavşanlar 2 gruba ayırıldı. Tüm gruplardaki tavşanlara uygun pozisyon verilerek, sağ vertikal boyun insizyonu yapıldı. Sağ karotis arterleri transekte edilerek 8/0 polipropilen sütür kullanılarak tek tek sütür tekniği ile anastomoz yapıldı. Grup A (7 tane) tavşanlara herhangi bir ilaç verilmedi. Grup B (7 tane) tavşanlara toplam 14 gün 1 mg/kg/gün dozunda resveratrol IV olarak verildi. Tüm gruplardaki tavşanlar 28. günün sonunda anastomoz yapılan karotid arter segmenti ve karşı taraf karotid arter çıkartılarak incelenmek üzere Histoloji laboratuarına gönderildi. Hazırlanan preparatlar ışık mikroskopisinde incelendi. Ayrıca elde edilen görüntüler digital görüntü analiz programı ile incelenerek lümen çapı, lümen alanı, intima-media alanı oranı hesaplanarak sonuçlar değerlendirildi. Hazırlanan parafin dokulardan seri kesitler alındı. Bu seri kesitler fotoğraflanarak bilgisayar ortamına aktarıldı. Reconstruct 1.0.9.9 (JC Fiala) programı ile intima ve media kalınlıkları ölçülerek kesitler üç boyutlu hale getirildi. Bulgular: Yapılan seri kesitlerde lümen çapı açısından Grup B'in ortalama lümen çapı Grup A'ın ortalama lümen çapından daha büyük bulunmuş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmıştır (p= 0.000). Lümen alanı açısından değerlendirildiğinde Grup B'in ortalama lümen alanı Grup A'dan daha geniş bulunmuş olup bu fark istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmıştır (p&lt;0.05). Seri kesitler intima kalınlığı açısından değerlendirildiğinde Grup B'in intimal kalınlığı Grup A'dan daha ince bulunmuş olup bu fark istatistiksel açıdan anlamlı bir fark yaratmıştır (p&lt;0.05). Media kalınlığı açısından değerlendirildiğinde Grup B'in media kalınlığı Grup A'dan daha ince bulunmuş olup bu fark istatistiksel açıdan anlamlı fark yaratmıştır (p= 0.04). İntima / media oranı açısından seriler değerlendirildiğinde Grup A'ın ortalama intima/media oranı Grup B'den daha büyük bulunmuş olup bu fark istatistiksel açıdan anlamlı bulunmuştur (p=0.002). Yapılan seri kesitlerde lümen çapı açısından Grup BK'ın ortalama lümen çapı Grup AK'ın artalama lümen çapından daha büyük bulunmuş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmıştır (p=0.000). Lümen alanı açısından değerlendirildiğinde Grup BK'ın ortalama lümen alanı Grup AK'dan daha geniş bulunmuş olup bu fark istatistiksel olarak anlamlı bir fark yaratmıştır (p=0.038). İntima / media oranı açısından değerlendirildiğinde Grup BK'ın İntima / media oranı Grup AK'dan daha büyük bulunmuş olup bu fark istatistiksel açıdan anlamlı bulunmamıştır (p=0.180). Sonuç: Resveratrolün, vasküler girişimlerden sonra meydana gelen intimal hiperplazi ve düz kas hücre proliferasyonunun engellenmesinde yararlı bir ajan olarak kullanılabilineceğidir. Objective: The patency of bypass grafts in long term decreases with intimal hyperplasia in the site of damage. Each arterial reconstruction leads to some degree of endotelial damage. The most common reason for the damage is being travmatized during the prosedure of procurement of the graft and anastamosis [1,4]. The reaction in the intima to endotelial damage is subendotelial fibroprolifaration and formation of neointima. Neointimal hyperplasia caused by smooth muscle cell migration, proliferation and extracellular matrix deposition plays an important role in the late stage narrowing or restenosis following vascular reconstructive interventions. Hyperplasic intimal thickening is not only an adaptive progress against the hemodynamic stress but also a characteristic of arterial injury healing. We assess the effect of resveratrol on intimal hyperplasia and smooth muscle cell proliferation at anastomosis performed in rabbit carotid artery. Materials and Method: In this study we planned to use 14 randomized New Zealand male rabbit weights 2 to 3 kilograms. Rabbits were seperated to 2 groups. A vertical neck insition was made in an appropriate position to all group rabbits and carotid artery was dissecated. The same artery transected and using 8/0 polypropylene an anastomosis was performed with by one by technique. Group A rabbits (7) assigned as control group. No medication was given to this group. Resveratrol was administrated to group B 1 mgr/kg/day per IV during 14 days. At the end of the day 28 the anostomosis performed carotid artery segments and the contralateral carotid artery of all rabbits were sent to histology laboratory to analyze. The preperations were examined under light microscope. Images were analyzed via digital image analyze program and lumen diamater, lumen area, intima-media area ratio were estimated and results were evaluated. Serial cross-sections taken from paraffin tissues were photographed and transferred to computer environment. Intima and media thicknesses were measured and the sections were three dimensioned via Reconstruct 1.0.9.9 (JC Fiala) program. Findings: In the serial sections the average lumen diamater of group B was found higher than the group A and this difference was statically significant between group B and group A. The lumen area of group B was found higher than the group A and this difference was significant between group B and group A. When the section series were evaluated for intimal thickness, thickness of group B was lesser than group A and the difference was statically significant between group B and group A. The evaluation of media thickness, thickness of group B was lesser than group A and the difference was statically significant between group B and group A. The evaluation of intima /media ratio showed that it was higher in group A compared with group B and the difference was significant. In the serial sections the average lumen diamater of group BK was found higher than the group AK and this difference was statically significant between group BK and group AK. The lumen area of group BK was found higher than the group AK and this difference was significant between group BK and group AK. The evaluation of intima /media ratio showed that it was higher in group BK compared with group AK and the difference was not statistical significant. Conclusion: Resveratrol may be a beneficial agent for preventing intimal hyperplasia and smooth muscle cell proliferation after the vascular surgery

The idea of teachers and students about the teaching program gains of instrument maintenance repair lesson in fine art high school

Türkiye'de Güzel Sanatlar Liseleri Müzik bölümlerinde 12-müzik Çalgı Bakım ve Onarım dersinin kazanımları hakkında öğretmen ve öğrenci görüşlerinin saptanması, bu kazanımların gerçekleşme aşamasında ortaya çıkan sorunların nasıl giderileceğinin açıklanması, gelecekte yapılacak olan kazanımlar ile ilgili çalışmalara çözüm önerilerinin sunulması amaçlamaktadır. Güzel Sanatlar Lisesi Müzik Bölümü Çalgı Bakım Onarım Dersi öğretim programı kazanımları hakkında öğretmen ve öğrenci görüşlerini belirlemeyi amaçlayan bu araştırma, nicel verilere dayalı tarama modelinde bir araştırmadır. Türkiye genelinde Güzel Sanatlar Liseleri = 74 adettir. 12.sınıfta okutulmaktadır. Bu nedenle dersin işlendiği Güzel Sanatlar Lisesi evreni = 54'tür. Örneklem büyüklüğü 0.05, örneklem hatası p=0,5 ve q=0,5 güven aralığı olarak belirlenmiştir. Yapılan inceleme sonucunda öğretmenleri (n=47) kişiden oluşacak bir örneklem grubunun ve öğrencileri (n=302) kişiden oluşacak bir örneklem grubunun 0,05 anlamlılık ve % 5 düzeyinde temsil edebileceği düşünülmüştür. Öğretmenlerden 47, öğrencilerden 302 adet anket formu elde edilmiştir. Elde edilen anket sayısının ana kütleyi temsil yeteneğinin olduğu görülmektedir. Derse ait Öğretim Programı Kazanımları Öğretmen ve Öğrenci Görüşleri Ölçeği geliştirilmiştir. Ölçekler, geçerlilik, güvenirlik analizleri ve uzman görüşlerinden sonra uygulanmıştır. Araştırmada genel olarak, Çalgı Bakım ve Onarım dersi öğretim programında yer alan kazanımlarla ilgili öğretmen ve öğrenci görüşleri, demografik değişkenlere göre anlamlı farklılık göstermemektedir. Öğretmen ve öğrenci görüşlerinin, kısmen-katılıyorum referans aralığında olduğu sonucuna ulaşılmıştır.The aim of this research is to determine teachers' and students' opinions about instrumental maintenance and repair course in 12th grades in Fine Arts High Schools musical departments in Turkey, to explain how these problems will be solved in the realization phase and to present solution proposals about future gains. This research aimed to determine teachers' and students' opinions on the achievement of instrument maintenance and repair course instructional programs are data based screening models. In Turkey there are α=74 Fine Arts High Schools. Instrument maintenance and repair courses are taught on 12th grades. So the Fine Arts High Schools universe is α=54. The sample size determined α=0,05 considering the sample size, ±0,05 sampling error, p=0,5 and q=0,5 confidence interval. Accepting, 47 teachers of sample group and 302 students of sample group can represent it at the level of 0,05 significance and %5 tolerance. 47 questionnaires from teachers and 302 from students were obtained. The number of the questionnaires obtained in this context is the ability to represent the main mass. Teacher and student opinions scale of instrument maintenance and repair lesson curriculum achievements were developed for use in the research. These scales were applied after validity, reliability analysis and expert opinion. The teacher and student opinions regarding the achievements curriculum don't show any significant difference according to the demographic variables. Teacher and student views are partly the fact that they are in the reference range

İyileşmeyen venöz ülserlerdeekstrasellüler matrikstopikal amelogenin protein uygulaması

Background and Design: Treatment of chronic venous ulcers of the lower extremity is still an important difficulty. The principal treatment of these ulcers includes compression therapy, local wound care and surgery. Unresponsiveness to these standard treatments is a frequent situation with negative effects on life quality and reductions in personal productivity. Therefore, there is a need for new applications to increase the effectiveness of treatment in treatment-resistant cases. In the present study, we retrospectively evaluated the results of topical application of amelogenin extracellular matrix protein in resistant venous ulcers. Materials and Methods: We analyzed the records of patients with treatment-resistant venous ulceration who were treated with amelogenin extracellular matrix protein between June 2011 and December 2012.. Results: 26 patients (21 male and 5 female) with a total number of 28 ulcers (24 patients with 1 ulcer, 2 patients with two ulcers) were evaluated. The patients were treated with topically applied amelogenin extracellular matrix protein and regional four bandage compression. Bandages were changed weekly. Each cure continued for six weeks. In fourteen patients (15 ulcers), we observed a complete healing by the end of the first cure. In another twelve cases (13 ulcers), the same period resulted with a reduction in wound diameter. We continued to the second cure for these patients. By the end of the second cure, complete healing was achieved in five cases (6 ulcers). Conclusion: Topical application of amelogenin extracellular matrix protein may be considered as an effective therapeutic choice for refractory venous ulcers. (Turkderm 2014; 48: 237-41)Amaç: Kronik venöz yetersizliğe bağlı bacak ülserlerinin tedavisi halen önemli bir sorundur. Bu ülserlerde temel tedavi yaklaşımı kompresyon tedavisi, lokal yara bakımı ve cerrahi uygulamalardır. Ancak bu standart tedavilere yanıt alınamayan olgular nadir değildir ve önemli bir iş gücü kaybı nedeni ve hasta yaşam kalitesi sorunu oluşturmaktadır. Bu nedenle dirençli vakalarda tedavi etkinliğini arttıracak yeni uygulamalara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada standart tedavilere yanıt alınamayan venöz ülserlerde, topikal amelogenin ekstrasellüler matriks protein uygulaması sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Haziran 2011 ile Aralık 2012 tarihleri arasında izlenmiş olan, standart tedaviye dirençli olduğu için topikal amelogenin ekstrasellüler matriks protein tedavisi uygulanmış olgular çalışmaya dahil edilmiştir. Hasta dosyaları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya toplam 28 adet venöz ülseri (24 olguda 1’er, 2 olguda 2’şer ülser) olan 26 hastada (21’i erkek, 5’i kadın) dahil edildi. Tedavi haftada bir topikal amelogenin ekstrasellüler matriks protein uygulaması ve ardından 4'lü bandaj ile kompresyon uygulaması şeklinde yapıldı ve bandajlar haftada bir değiştirildi. Altı hafta bir kür olarak değerlendirildi. On dört hastada (15 ülserde) birinci kür sonunda tam iyileşme saptandı. On iki hastada (13 ülserde) ise birinci kür sonunda ülser çapında küçülme izlendi ve ikinci kür tedaviye başlandı. Bu on iki hastadan beşinde (6 ülserde) ikinci kür sonunda tam iyileşme saptandı. Sonuç: Topikal amelogenin ekstrasellüler matriks protein uygulaması, tedavisi güç venöz ülserlerli olgularda yanıt sağlanmasında etkili bir tedavi seçeneği olarak göz önünde bulundurulabilir. (Türk­derm 2014; 48: 237-41

Endovascular Aortic Aneurysm Repair during the Early Days of the COVID-19 Outbreak

Introduction: We report the results of endovascular aortic repair (EVAR) in three patients during the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: Three patients were diagnosed with abdominal aortic aneurysm. All three patients were male and aged 68 years. The diameter of the aneurysm was larger than 65 mm and was considered suitable for EVAR. Thorax tomography was performed to exclude SARS-CoV-2 infection before the procedure. Results: We performed EVAR under general anesthesia. "Priority Level" was based on the guideline of the American College of Surgeons. The procedure was conducted in the angiography laboratory by taking advanced precautions. Intensive care admission was avoided. The postoperative period was uneventful, and all patients were discharged without any condition associated with COVID-19. There were no mortality, rupture, secondary intervention, major adverse event, limb occlusion, and 60-day read-mission. Conclusions: During the pandemic, EVAR can be performed for symptomatic abdominal aortic aneurysm with a diameter of more than 65 mm. Thorax tomography is safe to exclude SARS-CoV-2 infection. However, tomographic angiography to monitor patients may be difficult during the pandemic

Is the temperature of tumescent anesthesia applied in the endovenous laser ablation important? Comparison of different temperatures for tumescent anesthesia applied during endovenous ablation of incompetent great saphenous vein with a 1470 nm diode laser

Introduction: We aimed to investigate whether the temperature of tumescent anesthesia is important, if so, to establish an opinion about the ideal temperature

Tert-Butyl 3a-chloro-2-methyl­perhydro-2,6a-epoxy­oxireno[e]isoindole-5-carboxyl­ate

Karaarslan, Muhsin ( Aksaray, Yazar )In the title compound, C14H20ClNO4, the mol-ecules are linked only by weak van der Waals inter-actions, and the three five-membered rings adopt envelope conformations...