Interscalene block applied by an experienced anesthesiologist has a good anesthetic effect, a long duration of action, and less postoperative pain after arthroscopic shoulder procedures independent of surgery type and operation duration

This study aims to evaluate the severity of postoperative pain and the time to the onset of pain after arthroscopic surgical treatment of rotator cuff tear or instability under interscalene block. Patients and methods: Between October 2015 and June 2016, a total of 172 patients (82 males, 90 females; mean age: 47.9±16.9 years; range, 15 to 83 years) who underwent shoulder arthroscopy under interscalene block by a single surgeon were retrospectively analyzed. The relationship between the postoperative 24-h Visual Analog Scale (VAS), the time to the onset of pain with the type of surgical procedure (rotator cuff repair, n=101 or instability surgery, n=71), and the duration of surgery (<30 min n=92; ≥30 min n=80) was examined. Results: No significant relationship was found between the type of surgical procedure, VAS scores, and the onset of pain after the block (p=0.577 and p=0.780, respectively). No significant relationship was found between the operation duration, and VAS, and the onset of pain after the block (p=0.570 and p=0.408, respectively). The mean duration until the start of postoperative pain was 734±313 (range, 60 to 1,440) min. There was no statistically significant difference in the need for rescue analgesics at the postoperative 24th h and the duration of surgery between the two groups (p=0.393 and p=0.675, respectively). Conclusion: Our study results show no significant difference in the time for the onset of postoperative pain and the VAS scores according to the characteristics of the surgical procedure, operation duration, or age and sex of the patient. Shoulder arthroscopy performed by experienced surgeons under interscalene block eliminates the need for analgesics within the first 12 h postoperatively

Scapular muscle endurance, shoulder pain, and functionality in patients with rotator-cuff-related shoulder pain: a matched, case-control study

Background Deficiency in scapular muscle endurance (SME) is a risk factor for rotator-cuff-related shoulder pain (RCRSP). However, the exact relationship among SME, pain, and functionality remains unclear. This study aims to compare SME, pain, and functionality in RCRSP patients to those in age-sex-matched healthy controls. Methods Twenty-three patients with RCRSP and 23 age-sex matched healthy controls were included in the study. SME was measured using a 1-kg dynamometer. Self-reported pain level was assessed using a visual analog scale. The Functional Impairment Test-Hand, Neck, Shoulder, and Arm (FIT-HaNSA) was also used to assess functional impairment. Results The control group had higher SME and total FIT-HaNSA scores than the patient group (P<0.05). There was a statistically significant and positive correlation between SME and FIT-HaNSA scores in both groups (P<0.05). Conclusions SME was affected by RCRSP. Pain and functional impairment were correlated with low SME. Level of evidence IV

Does the presence of arthroscopically detected stage 1-2 glenohumeral osteoarthritis have any clinical impact on the outcome of arthroscopic rotator cuff repairs?

MakaleWOS:000941667500026PubMed ID: 36945963Background/aim: Rotator cuff rupture (RCR) and glenohumeral osteoarthritis (GHO) are two common disorders of the shoulder joint. However, there are very few reports that examine the relationship between them. This study aimed to present at least two years' clinical results of arthroscopic rotator cuff repair of full-thickness and massive tears accompanied by arthroscopically detected early-stage osteoarthritis.Materials and methods: From August 2016 to December 2017, three hundred and twenty patients with total or massive rotator cuff tears were evaluated retrospectively. Thirty-five patients who were determined as stage 1 and 2 according to the Outerbridge scale for cartilage lesions were found appropriate for investigation. Patients were assessed using the University of California Los Angeles (UCLA) score, and a visual analog scale (VAS) score before surgery and at the final follow-up. The American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) shoulder score was used to evaluate the final outcomes and compare the UCLA shoulder scores.Results: The UCLA scores increased from the preoperative value of 19.1 +/- 3.2 to 29.8 +/- 4.8 at the last follow-up and increased by an average of 10.7 +/- 6.0 (p < 0.001). The median VAS score decreased from the preoperative value of 3.0 to 1.0 (p < 0.001). Besides, the mean ASES score was found as 80.2 +/- 10.6. An excellent positive correlation was found between postoperative UCLA scores and ASES scores (r = 0.887; p < 0.001).Conclusion: To the best of our knowledge, this is one of the first arthroscopic comparative studies about the effect of early glenohumeral osteoarthritis on clinical outcomes after rotator cuff tear treatment. Finding good and excellent results up to 71% after RCR repair in patients with early-stage osteoarthritis was an indication that arthroscopic repair could be planned as the first-line treatment option for RCR pathologies in patients with early-stage degenerative arthritis without considering the rerupture rate.Department of Public Health, Gazi University Medical Facult

Dilbilimsel gerekçelendirme çözümlemesi

TEZ3146Tez (Doktora) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 1998.Kaynakça (s. 233-243) var.243(14) s. ; 30 cm.

Toplum sözleşmeci teorilerde özel mülkiyet, özgürlük ve düzen arasındaki gerilim

The main aim of this thesis is basically to examine how and why the tension stemmed from economic inequalities and dependence arising from private ownership of the means of production are alleviated and legitimized by social contract theoreticians from the sixteenth and seventeenth century to the twentieth century. In this respect, the study chiefly concentrates on two important points. The first one is to evaluate the modern-term social contract theories developed by Hobbes, Locke, and Rousseau by linking them to the emergence process of the capitalist mode of production. The second one is to argue that the economic inequalities and dependence that appeared as a result of the emergence of the capitalist mode of production respectfully in England and France are not only still continuing in the present capitalist societies in different aspects but also still are being concealed under the mask of formal equality and formal freedom put forward by John Rawls in the twentieth century. More importantly, the study applies a methodological approach which underlines material and social conditions of a given period in which contractarian philosophers have lived in terms of analyzing the history of political ideas and political philosophy disciplines. As a result of this approach, the main hypothesis of this study suggests that positive or negative portrayal of freedom by the social contractarians will not prevent the continuing social tension stemmed from the dependence and economic inequalities caused by private ownership over means of production in any political or economic order which legalizes the private ownership of the means of production.Thesis (Ph.D.) -- Graduate School of Social Sciences. Political Science and Public Administration

Dayanıklı mal üreticisi ̇için satışa alternatif olarak hizmetleştirme.

Servicizing is the activity of selling the services provided by the product rather than the product itself. It has been considered as an alternative business model that might be environmentally superior to the conventional selling business model. Servicizing promises pooling of consumer use and products with higher durability. However, it can also inflate demand/consumption and result in a bigger environmental impact overall. This thesis compares selling and servicizing business models for a monopolist durable-goods manufacturer. Durability and price decisions of the firm, and usage level decisions of consumers are modeled as endogenous. Under this setting, we compare the profitability and environmental performance of the two business models. We find that servicizing business model leads to more durable product design. We identify the conditions which enable servicizing to be superior regarding profitability and environmental impact.Thesis (M.S.) -- Graduate School of Natural and Applied Sciences. Industrial Engineering

Die deutsch-türkischen internationalismen im linguistischen wortschatz

TEZ1773Tez (Yüksek Lisans) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 1993.Kaynakça (s. 94-98) var.98 s. ; 30 cm.

Çocuk Hekimi Gözüyle Sosyal Öykü ve Sosyal Öyküye Engeller: Nitel Bir Araştırma

As part of the patient anamnesis, social history provides an opportunity to pediatricians for fulfilling their advocacy duties. Despite its significant capacity for such an assistance, social history remains underappreciated with its limited utilization in clinical practice. The purpose of this study was to evaluate the social history in the light of pediatricians’ experiences, and to develop a deeper insight into the reasons limiting the use of social history. With this regard, a qualitative research method with an interpretivist approach was used. In-depth interviews were done with 12 physicians, 11 of whom were pediatricians (residents and specialists). Additionally a focus group study was conducted with 6 residents. According to the content analysis, focuses of the social history are (1) relationships, (2) socioeconomic status and (3) everyday life of the child. It has been found that, direct questions, regarding the socioeconomic status are not addressed adequately. Instead, interviewed pediatricians prefer to observe and estimate the socioeconomic status of the family. Although the social history concepts of interviewees are quite wide, they have stated limited implementation in daily clinical routine. Biomedical approach seems to be the main reason for that limited use of social history. Biological view of health leads pediatricians to solely focus on “diagnose and treat”, which hinders them from preventive and advocacy services. Other causes seem to be time consraints, lack of education and inadequate interdisciplinary work as well as problems with the referrals. We believe, there is an urgent need to question the biomedical approach in order to ensure enough time for patient visits, to teach the social history in the context of social determinants of health with interdisciplinary work and to develop effective referral strategies.TEŞEKKÜR ............................................................................................................. iv ÖZET ..................................................................................................................... v ABSTRACT ............................................................................................................ vii İÇİNDEKİLER .......................................................................................................... ix ŞEKİLLER ............................................................................................................... xi 1. GİRİŞ ................................................................................................................. 1 1.1. Araştırmanın Problemi ........................................................................................... 3 1.2. Araştırmanın Amacı ................................................................................................ 6 1.3. Araştırmanın Önemi ............................................................................................... 6 2. GENEL BİLGİLER ................................................................................................. 7 2.1. Biyomedikal Model ................................................................................................ 8 2.2. Koruyucu ve Sosyal Tıp ......................................................................................... 11 2.3. Sağlığın Sosyal Belirleyicileri ................................................................................. 19 2.4. Çocuk Hekimliğinde Savunuculuk ......................................................................... 26 2.5. Sosyal Öykü .......................................................................................................... 29 3. YÖNTEM ......................................................................................................... 34 3.1. Yorumsamacı Yaklaşımla Nitel Araştırma ............................................................. 34 3.2. Verilerin Oluşturulması ve Analizi ......................................................................... 35 3.2.1. Araştırmanın Örneklemi ...................................................................................... 35 3.2.2. Araştırmanın Yapıldığı Yer ve Uygulama Süreci ................................................... 37 3.2.3. Veri Oluşturma Süreci ......................................................................................... 38 3.2.4. Veri Analizi ........................................................................................................... 43 3.3. Etik Hassasiyetler ................................................................................................. 44 3.4. Araştırmanın Sınırlılıkları ...................................................................................... 45 4. BULGULAR ...................................................................................................... 46 4.1. Çocuk Hekimlerinin Sosyal Öykü Deneyimleri ....................................................... 46 4.1.1. Çocuk Hekimlerine Göre Sosyal Öykünün Tanımı ve İçeriği ................................ 46 4.1.2. Çocuk Hekimlerinin Bir Tıbbi Uygulama Olarak Sosyal Öyküye İlişkin Görüşleri . 72 4.1.3. Uygulamalarda Sosyal Öykü ................................................................................ 86 4.2. Çocuk Hekimliğinde Sosyal Öykü Uygulamalarını Etkileyen Etmenler ................... 93 4.2.1. Eğitimde Sosyal Öykünün Yeri ............................................................................. 93 4.2.2. Çalışma Ortamının Sosyal Öykü Uygulamalarına Etkisi ....................................... 99 4.2.3. Yönlendirme ve Disiplinlerarası Çalışmaya İlişkin Faktörler .............................. 103 4.2.4. Hekimlik Yaklaşımları ......................................................................................... 114 5. TARTIŞMA ...................................................................................................... 121 6. SONUÇ VE ÖNERİLER ...................................................................................... 134 6.1. Sonuçlar ............................................................................................................. 134 6.2. Öneriler .............................................................................................................. 137 KAYNAKLAR ....................................................................................................... 140 EKLER ................................................................................................................ 150Sosyal öykü, hekimin savunuculuk rolü adına eşsiz bir olanak yaratır. Sosyal öykü uygulamasının bu önemli işlevine rağmen, çocuk hekimliği pratiğinde gerektiği değeri görmediği ve uygulamalarının sınırlı olduğu söylenebilir. Bu çalışmayla, sosyal öykü uygulamalarını çocuk hekimlerinin deneyimleri ışığında ele almak ve sosyal öykü uygulamalarının kısıtlı olmasının nedenlerine ilişkin bütüncül ve derin bir kavrayış geliştirmek amaçlanmıştır. Araştırma yöntemi olarak yorumsamacı nitel yaklaşım seçilmiş, 12 hekim ile derinlemesine görüşmeler ve 6 hekim ile odak grup çalışması gerçekleştirilmiştir. İçerik analizinin ortaya koyduğu sonuçlara göre, görüşmeye katılan çocuk hekimlerinin tanımladığı sosyal öykünün odağında öncelikle çocuğun ilişkileri, sosyoekonomik durumu ve gündelik hayatı bulunmaktadır. Diğerlerinden farklı olarak, sosyoekonomik durum doğrudan sorulmaksızın, gözlem ve tahminlerle anlaşılmaktadır. Görüşmecilerin tanımladığı sosyal öykü kavramı oldukça geniş olsa da, uygulamalarının çoğu zaman son derece kısıtlı olduğu öğrenilmiştir. Çocuk hekimlerinin ifadeleri, uygulamaların kısıtlı olmasının nedenlerinden en önemlisinin, biyomedikal sağlık anlayışı olduğunu göstermektedir. Bu anlayış, hekimlerin sağlığın yalnız biyolojik boyutunu görev olarak benimsemesine ve tanı koyucu-tedavi edici bir rol almasına neden olmakta; bu da, sosyal öykünün koruyucu ve savunucu olarak kullanılmasının önüne geçmektedir. Sosyal öykü uygulamalarının kısıtlılığına yol açan diğer nedenlerin, zaman kısıtlılığı, eğitim yetersizliği, disiplinlerarası çalışma ve yönlendirme olanaklarının azlığı ve bilinmemesi olduğu görülmüştür. Saptanan bu sorunların çözümü için gerek sağlık sistemi gerek tıp-uzmanlık eğitimlerindeki biyomedikal yaklaşımın sorgulanması, hekime hastaya ayırabileceği yeterli zamanın tanınması, sosyal öykünün sağlığın sosyal belirleyicilerinin ışığında ve disiplinlerarası çalışma ortamı içinde öğretilmesi ve etkili yönlendirme sistemleri geliştirilmesi için çalışılması gerekmektedir

Türkçe Öğretiminde Disiplinler Arası Olanaklar

Dilsel-eğitsel gibi çok yönlü ve çok kapsamlı sorunların disiplinler arası bir yaklaşımla ele alınması, güncel eğitimin beklentileri arasında yer almaktadır. Bu çalışmanın amacı, güncel eğitimin beklentilerine koşut olarak Türkçe eğitiminde yararlanılabilecek disiplinler arası olanakları kuramsal bağlamda betimlemektir. Çalışmada temel dil becerilerini (okuma, dinleme, konuşma, yazma) geliştirmek için olası disiplinler arası ilişkilere yer verilmiştir. Türkçe eğitiminin yaşama dönüklüğünü pekiştirmek; Türkçe eğitimiyle çok yönlü, eleştirel ve yaratıcı düşünmeyi geliştirmenin olanaklarını sınamak bu çalışmanın diğer amaçları arasındadır. Disiplinler arası eğitime son derece elverişli olan Türkçe eğitiminin bu yönünü ortaya koymak, her şeyden önce alan yazınında bir gereksinime karşılık gelebilir. Çalışma, bu yönüyle önem taşımaktadır. Çalışma ayrıca, Türkçe eğitiminin disiplinler arası olanaklarını gün ışığına çıkararak eğitim programcılarına ve Türkçe öğretmenlerine eğitimin planlanmasında ve uygulanmasında yarar sağlayabilir. Bu amaçlar doğrultusunda Türkçe dersleriyle  disiplinler arası dayanışma sağlayabilecek İngilizce, sosyal bilgiler, T.C. inkılap tarihi ve Atatürkçülük, fen ve teknoloji, müzik, görsel sanatlar, bilişim teknolojileri, drama, düşünme eğitimi, medya okuryazarlığı dersleri belirlenmiş ve zamansal koşutluk ve aşamalılık açısından çözümlenmiştir

The evaluation of classroom teachers' opinions on the alternative assessments techniques

Ölçme ve degerlendirme, egitim programının önemli bir ögesini olusturmaktadır Degerlendirme yaparak, ögretim programında belirlenen hedeflerin ne kadarının gerçeklestigi, ögrenme-ögretme süreci içerisinde yapılan çalısmaların ne kadar basarılı oldugu ve ögrencinin verilen bilgileri hangi oranda ögrendigi belirlenir. Yeni sistemde ölçme degerlendirme çalısmalarıyla ögrencilerin bilissel düzeyde ögrenme becerilerinin yanında, duyussal ve devinissel düzeyde de ögrenme, bilgi ve becerileri ölçülmektedir. Arastırmanın amacı, sınıf ögretmenlerinin alternatif ölçme ve degerlendirme teknikleri konusunda görüslerini, bu teknikleri kullanma sıklıklarını ve bu teknikleri kullanmada karsılastıkları sorunları belirlemektir. Arastırmanın evrenini Hatay ilinde yer alan ilkögretim ilkokulları, örneklemini ise, Hatay İli Antakya Merkez İlçesi’nde bulunan 36 ilkögretim okulundaki 4. ve 5. sınıf ögretmenleri olusturmaktadır. Arastırma genel tarama türünde betimsel bir çalısmadır. Arastırmada anket teknigi kullanılmıstır. Anketin geçerliligini ölçmek amacıyla faktör analizi yapılmıstır. Anketin Cronbach Alpha güvenirlik kat sayısı .89 olarak bulunmustur. Ayrıca verilerin çözümlenmesinde ortalama, standart sapma, bagımsız gruplar t testi ve varyans analiz teknigine yer verilmistir. Arastırma sonucunda; ögretmenlerin, alternatif ölçme ve degerlendirme tekniklerini kullanmada sorun yasadıkları, bu sorunun nedenleri, zaman, kaynak yetersizligi, sınıf mevcutlarının kalabalık olması, ögrenciler ile velilerin ilgisizligi ve ögretmenlerin alternatif ölçme ve degerlendirme konusunda yeterli bilgi sahibi olmamaları olarak belirlenmistir.Assessment is an important component of curriculum. By doing assessment, it can be determined to extent to which a) stated educational goals have been attained, b) learning-teaching processes reached success, and c) students learned what was being taught. In the context of new educational system, assessment is not only used to measure the student learning at a cognitive level, but also evaluate their learning, knowledge and skills at emotional and kinesthetic levels. The purpose of this research is to determine a) the elementary education teachers&amp;#8217; thoughts on alternative assessment techniques, b) how frequently they used them, and c) the problems they confront with during everyday applications of these techniques. While elementary schools in the city of Hatay constitute the research population, 36 four and five grade teachers who teach in Antakya, which is the central town of Hatay, create the research sample. This is a general screening type descriptive study. Survey technique is used for the purposes of this research. Factor analyses is conducted to determine the validity of the survey questions. Cronbach Alpha for internal constancy reliability is found .89. Analysis of Variance and Independent Group t-test techniques are used for the data analysis. Additionally, standard deviation and mean scores are reported. The results revealed that, teachers have problems in utilizing the alternative assessment methods due to the scarcity of time and resources, overcrowded classrooms, carelessness of parents and students, and their own lack of knowledge about alternative assessment techniques